跟骨骨髓窦 (2)优秀课件.ppt

跟骨骨髓窦2022/10/11第1页，本讲稿共15页病例v男,45岁。v一年前因外伤发现跟骨病灶,前几日又因踝关节肿胀，检查跟骨病灶无明显变化。2022/10/11第2页，本讲稿共15页2022/10/11第3页，本讲稿共15页病例结果v结果：v跟骨骨髓窦。2022/10/11第4页，本讲稿共15页v骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称跟骨窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。骨髓窦概况骨髓窦概况2022/10/11第5页，本讲稿共15页跟骨窦的形成v跟骨示足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：自跟距关节后部向后下方呈斜向走行；沿跟骨下方分布；自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。2022/10/11第6页，本讲稿共15页2022/10/11第7页，本讲稿共15页2022/10/11第8页，本讲稿共15页【临床表现】v成人多见，因系解剖变异，无症状。常因外伤或其他原因做X线检查时发现。v跟骨髓窦无需任何治疗，临床工作中应认识本病，以避免不必要手术给患者造成痛苦和经济负担。2022/10/11第9页，本讲稿共15页【X线表现】v跟骨窦的表现观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无明显硬化。大小13cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。2022/10/11第10页，本讲稿共15页女，14y，外伤就诊，平时无症状。2022/10/11第11页，本讲稿共15页两例外伤患者2022/10/11第12页，本讲稿共15页男性，男性，23岁。外伤检查发现跟骨局限性密度减低。岁。外伤检查发现跟骨局限性密度减低。2022/10/11第13页，本讲稿共15页【鉴别诊断】v1.跟骨囊肿囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。囊肿CT值为液体密度，跟骨窦CT值为脂肪密度。v2.单房性巨细胞瘤破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。v3.跟骨结核病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。2022/10/11第14页，本讲稿共15页谢谢！谢谢！2022/10/11第15页，本讲稿共15页