葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症讲稿.ppt

关于葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症第一页，讲稿共十五页哦 葡萄球菌性烫伤样皮肤葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症简称综合症简称SSSS，本症是，本症是以全身泛发性红斑、松弛以全身泛发性红斑、松弛性大庖及大片表皮剥脱为性大庖及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。大多特征的急性皮肤病。大多数发生于婴儿，偶见于成数发生于婴儿，偶见于成人人。什么是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症什么是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症（staphylococcal scalded skin syndrome）？第二页，讲稿共十五页哦病因和发病机制：病因和发病机制：金黄色葡萄球菌第族是致病菌，噬菌体为71型。此菌产生的毒素可以引起小儿的皮肤松解坏死。第三页，讲稿共十五页哦临床表现临床表现 多发生于出生后多发生于出生后1-5周的婴儿，偶见于周的婴儿，偶见于成人，突然发病，初在口周或眼睑四周发成人，突然发病，初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢近端，生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢近端，甚至泛发全身。在红斑基础上可发生松弛甚至泛发全身。在红斑基础上可发生松弛性大庖，皮损处有明显触痛。尼氏征阳性。性大庖，皮损处有明显触痛。尼氏征阳性。1-2天内口周及眼睑四周渗出结痂，可有天内口周及眼睑四周渗出结痂，可有大片痂皮脱落。在口周留有放射状皲裂，大片痂皮脱落。在口周留有放射状皲裂，有人认为此种现象有特殊性的诊断意义。有人认为此种现象有特殊性的诊断意义。第四页，讲稿共十五页哦病例介绍病例介绍 患儿，男，患儿，男，2岁，入院诊断：葡萄球菌性烫岁，入院诊断：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。主诉：伤样皮肤综合症。主诉：“头部、背部出红斑，头部、背部出红斑，水疱水疱6天天”入院。患儿家长代诉入院。患儿家长代诉6天前受凉后出现天前受凉后出现鼻塞、流涕，偶咳嗽，无咯痰，头部、背部出现鼻塞、流涕，偶咳嗽，无咯痰，头部、背部出现大片红斑，遂去私人诊所求治，诊断不详，给予大片红斑，遂去私人诊所求治，诊断不详，给予“抗炎、抗病毒等治疗抗炎、抗病毒等治疗”，疗效欠佳，疗效欠佳，4天前红天前红斑基础上出现烫伤样水疱，疱壁松弛而薄，易破斑基础上出现烫伤样水疱，疱壁松弛而薄，易破损，继续上述治疗，疗效欠佳，现患儿头部、背损，继续上述治疗，疗效欠佳，现患儿头部、背部皮肤潮红，大片不规则表皮剥脱，皮肤触痛明部皮肤潮红，大片不规则表皮剥脱，皮肤触痛明显，口唇周围放射状裂纹，背部皮肤瘙痒，可见显，口唇周围放射状裂纹，背部皮肤瘙痒，可见患儿自行搔抓。为求进一步治疗，遂来我院门诊患儿自行搔抓。为求进一步治疗，遂来我院门诊以以“葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症”收住我院。收住我院。入院查体：入院查体：T：37.4，P：101次次/分，分，R：23次次/分，分，W：10kg。皮肤专科情况：头部、背部皮肤。皮肤专科情况：头部、背部皮肤潮红，可见大片不规则表皮剥脱，触痛明显，口潮红，可见大片不规则表皮剥脱，触痛明显，口唇周围放射状裂纹，少许黄色结痂。唇周围放射状裂纹，少许黄色结痂。第五页，讲稿共十五页哦第六页，讲稿共十五页哦护理诊断与措施护理诊断与措施：1.安全：与患儿年龄小，无自我保护意识有关。安全：与患儿年龄小，无自我保护意识有关。护理措施：家长看管好患儿，必要时使用床档，护理措施：家长看管好患儿，必要时使用床档，防止发生坠床。防止发生坠床。2.疼痛：与皮肤受损有关。疼痛：与皮肤受损有关。护理措施：护理措施：（1）操作时动作轻柔。）操作时动作轻柔。（2）应穿宽松、棉质的衣物，减少摩擦。）应穿宽松、棉质的衣物，减少摩擦。3.瘙痒：是本病临床表现之一。瘙痒：是本病临床表现之一。护理措施：护理措施：（1）可以使用润肤制剂。）可以使用润肤制剂。（2）剪短患儿的指甲，必要时使用约束带。）剪短患儿的指甲，必要时使用约束带。（3）多与患儿交流、玩耍，分散注意力。）多与患儿交流、玩耍，分散注意力。第七页，讲稿共十五页哦治治 疗疗v全身治疗：应及早使用抗生素，全身治疗：应及早使用抗生素，可明显改善病情。要注意水、可明显改善病情。要注意水、电解质平衡和补充营养。电解质平衡和补充营养。v 局部治疗：原则上应使用无局部治疗：原则上应使用无刺激性，具有收敛、消炎和杀刺激性，具有收敛、消炎和杀菌作用的药物菌作用的药物。第八页，讲稿共十五页哦 护理护理 皮肤、眼睛、口腔的护理：皮肤、眼睛、口腔的护理：由于该病处皮肤松解易脱由于该病处皮肤松解易脱落、破溃，有的还有渗出，保落、破溃，有的还有渗出，保持皮肤清洁尤为重要。患儿入持皮肤清洁尤为重要。患儿入院时，即予剪短指甲，对自制院时，即予剪短指甲，对自制力较弱的患儿戴手套，避免用力较弱的患儿戴手套，避免用手搔抓皮肤，并告知家属及患手搔抓皮肤，并告知家属及患儿禁用手撕脱落的皮肤。以免儿禁用手撕脱落的皮肤。以免加重皮肤损伤。每日更换消毒加重皮肤损伤。每日更换消毒过的床单、内衣，保持皮肤清过的床单、内衣，保持皮肤清洁干燥。必要时进行眼、口腔洁干燥。必要时进行眼、口腔的护理。的护理。第九页，讲稿共十五页哦 饮食护理：饮食护理：由于本病皮损大量血由于本病皮损大量血浆渗出，丢失较多的水、浆渗出，丢失较多的水、电解质，因疼痛患儿食欲电解质，因疼痛患儿食欲下降，最好是半流质和软下降，最好是半流质和软食，少量多餐，多进食蔬食，少量多餐，多进食蔬菜、水果、牛奶、鱼汤等。菜、水果、牛奶、鱼汤等。加强营养摄入。避免辛辣、加强营养摄入。避免辛辣、酸及过冷过热的刺激性食酸及过冷过热的刺激性食物。物。第十页，讲稿共十五页哦 严密观察病情变化：严密观察病情变化：患儿入院时有发热现象，由于该病患儿入院时有发热现象，由于该病皮肤本身破损，不宜用酒精或温水皮肤本身破损，不宜用酒精或温水擦拭，以免加重刺激。应给予冰袋、擦拭，以免加重刺激。应给予冰袋、冰枕冷敷降温或口服降温。降温时冰枕冷敷降温或口服降温。降温时出汗较多，及时为患儿更换衣服，出汗较多，及时为患儿更换衣服，鼓励患儿多饮水，注意病情变化，鼓励患儿多饮水，注意病情变化，防止患儿高热惊厥。防止患儿高热惊厥。第十一页，讲稿共十五页哦心理护理：心理护理：护士利用语言技巧，尽快安定护士利用语言技巧，尽快安定患儿的情绪，增加亲近感，同时耐患儿的情绪，增加亲近感，同时耐心向家属做好解释工作，帮助家属心向家属做好解释工作，帮助家属树立信心，使其了解相关知识，打树立信心，使其了解相关知识，打消顾虑，配合医务人员治疗和护理。消顾虑，配合医务人员治疗和护理。第十二页，讲稿共十五页哦出院指导：出院指导：1.出院后至少一周之内不要洗澡。出院后至少一周之内不要洗澡。2.饮食要富含多种维生素的食物。饮食要富含多种维生素的食物。3.皮肤干燥可以给予一定的润肤制皮肤干燥可以给予一定的润肤制剂，如：肝素钠、医用凡士林等。剂，如：肝素钠、医用凡士林等。第十三页，讲稿共十五页哦1.什么是SSSS？2.它是由哪种微生物引起 的？3.皮损特点是什么？4.什么叫尼氏症阳性？查房后提出的问题查房后提出的问题第十四页，讲稿共十五页哦感谢大家观看第十五页，讲稿共十五页哦