股骨头无菌坏死全髋关节置换术护理查房课件.ppt
LOGO关于股骨头无菌坏死全髋关节置换术护理查房现在学习的是第1页，共23页LOGOhttp:/ 治疗要点治疗要点2现在学习的是第2页，共23页LOGOhttp:/ 患者，患者，张张XXXX，女，女，8383岁，住院号：岁，住院号：1200224912002249，于，于20122012年年4 4月月3030日日入院。入院。因因“左髋部酸痛伴行走活动受限五年余左髋部酸痛伴行走活动受限五年余”入院。患者诉五年前无明显诱因下入院。患者诉五年前无明显诱因下,出现双髋部酸痛出现双髋部酸痛,间歇发作间歇发作,未予重视未予重视,症状渐加重伴双下肢行走无力活动受限，症状渐加重伴双下肢行走无力活动受限，右侧明显，摄片示：双侧股骨头无菌性坏死。于右侧明显，摄片示：双侧股骨头无菌性坏死。于20082008年在我院行右侧股骨头无菌年在我院行右侧股骨头无菌性坏死人工全髋关节置换术。现为求治疗左侧入院。性坏死人工全髋关节置换术。现为求治疗左侧入院。心理：焦虑。1 1.病史病史现在学习的是第3页，共23页LOGOhttp:/ T：36.7 P36.7 P：8484次次/分分 R R：2020次次/分分 BPBP：200/100mmHg200/100mmHg 体重：体重：58kg 58kg v神志清，精神可，左髋部广泛触压痛神志清，精神可，左髋部广泛触压痛（+）左髋屈曲内旋活动受限，托马斯征）左髋屈曲内旋活动受限，托马斯征（+）“4”4”字实验（字实验（+）2、身体评估、身体评估现在学习的是第5页，共23页LOGOhttp:/ 护理评估护理评估护理评估护理评估 5月2日，血红蛋白：83g/l 5月3日输红细胞悬液2个单位。5月4日，血红蛋白：89g/l3、实验室检查、实验室检查现在学习的是第6页，共23页LOGOhttp:/ 硝苯地平缓释片硝苯地平缓释片 20mgpoBId,20mgpoBId,吲达帕胺吲达帕胺2.5mg po qd2.5mg po qd。术后。术后BPBP：120-140/70mmHg120-140/70mmHgv平时平时5-75-7天一次大便天一次大便 麻仁丸麻仁丸6g po bid 6g po bid 开塞露开塞露纳肛，灌肠。灌肠后大便一次。纳肛，灌肠。灌肠后大便一次。v头孢呋辛抗炎，丹参活血化瘀头孢呋辛抗炎，丹参活血化瘀 。现在学习的是第7页，共23页LOGOhttp:/ 知识缺乏：知识缺乏：缺乏饮食、体位、功能锻炼相关知识疼痛：疼痛：与股骨头坏死、手术有关潜在并发症：潜在并发症：便秘、感染、废用性肌萎缩、下肢深静脉 血栓形成、髋关节脱位有受伤的危险有受伤的危险：与血压高、缺乏自我保护有关现在学习的是第9页，共23页LOGOhttp:/ 1 病人能在护士及家人协助下完成生活所需病人能在护士及家人协助下完成生活所需2掌握饮食、体位、功能锻炼相关知识掌握饮食、体位、功能锻炼相关知识3 3 病人术后切口疼痛缓解病人术后切口疼痛缓解4 4 病人在住院期间无并发症发生或出现并发症得到及时发现、控病人在住院期间无并发症发生或出现并发症得到及时发现、控制，及时处理制，及时处理5 到目前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发到目前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发 生外伤生外伤现在学习的是第10页，共23页LOGOhttp:/ 观察切口敷料有无渗湿。如有渗湿，通知医师，给予换药3 观察引流管是否在位、通畅，引流液的性质、颜色、量、如2小时引流液大于200ML，通知医师。引流管妥善固定。4 观察切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，5 观察留置尿管是否在位通畅，尿液的颜色、量、是否澄清会阴擦洗一日两次。鼓励患者多喝水。6 观察腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。现在学习的是第11页，共23页LOGOhttp:/ 消化食物，如米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品，患者无不适症状后逐步改为普食。多食高蛋白、高钙、高维生素、粗纤维的食物，如鱼、精瘦肉、牛奶、骨头汤、新鲜蔬菜水果等。饮食宜清淡，盐：低于6g/日现在学习的是第13页，共23页LOGOhttp:/ 30中立位；三防:防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位。防患肢 过度内收。目的防人工假体脱位目的防人工假体脱位 现在学习的是第14页，共23页LOGOhttp:/ 术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液循环。术后35天可将床头抬高4560练习坐位。可开始髋部、膝关节的小范围屈曲练习。指导病人进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20cm，在空中停顿510秒再下，如此反复。术后1周做髋关节屈曲60度及髋关节外展46度的康复练习。3次/日，10个/次。根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健肢先下床，上床时患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。进行功能锻炼时，指导病人循序渐进。现在学习的是第16页，共23页LOGOhttp:/ 减轻疼痛，增进舒适减轻疼痛，增进舒适v倾听病人诉说，评估患者疼痛的原因、部位、性质、持 续时间。v创造良好的术后修养环境。v指导患者使用放松技巧，如深呼吸、交谈、看电视、听音乐等。v指导患者保持正确体位，肢体外展中立位。护理措施护理措施现在学习的是第17页，共23页LOGOhttp:/ 评估病人便秘的原因，排便习惯。床上排便方法训练，掌握技巧。2 多食清淡，含丰富纤维素如水果、蔬菜每日晨起饮用淡盐水一杯或温开水冲服蜂蜜水，防止便秘3 病人排便时给以适合环境和充足时间排便，如 屏风或布帘遮挡。4 遵医嘱予缓泻药或开塞露纳肛现在学习的是第18页，共23页LOGOhttp:/ 1 1 病人能在护士或家人的协助下完成生活所需病人能在护士或家人的协助下完成生活所需2饮食可，术区伤口愈合良好，初步掌握已指导的功能饮食可，术区伤口愈合良好，初步掌握已指导的功能锻炼方法，锻炼方法，在护士及家人的帮助下能下床。在护士及家人的帮助下能下床。3病人的疼痛获得适当处理，疼痛减轻。病人的疼痛获得适当处理，疼痛减轻。4无并发症发生无并发症发生5到目前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发到目前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发生外伤生外伤现在学习的是第20页，共23页LOGOhttp:/
