运动伤病防治第二章运动损伤概述.ppt

运动伤病防治第二章运动损伤概述现在学习的是第1页，共26页二、运动损伤的分类二、运动损伤的分类损伤的分类是指损伤的部位、组织、病机、损伤的分类是指损伤的部位、组织、病机、时间、皮肤粘膜与外界的关系、性质、程度等时间、皮肤粘膜与外界的关系、性质、程度等进行归属，以便进一步指导临床诊断和治疗。进行归属，以便进一步指导临床诊断和治疗。（）根据损伤部位分类（）根据损伤部位分类1、按损伤部位表里、深浅分外伤和内伤两大类。、按损伤部位表里、深浅分外伤和内伤两大类。（）外外伤伤：外外力力导导致致皮皮肉肉、筋筋骨骨损损伤伤，可可具具体体分为：伤皮肉、伤筋、伤骨。分为：伤皮肉、伤筋、伤骨。现在学习的是第2页，共26页（）内伤：（）内伤：损损伤伤所所致致脏脏腑腑，气气血血、经经络络功功能能紊紊乱乱或或出出现现的的各各种种损损伤伤内内症症。(注注意意区区别别于于中中医医内内科科的的内内伤伤，骨骨伤伤的的内内伤伤是是外外力力所所致致，中中医医内内科科的的内内伤伤是是七七情情、六六淫淫、饮饮食食所所致致)。包包括括伤伤气气，伤伤血血、脏脏腑腑伤伤等等。如如肋肋骨骨骨骨折折致致气气、血血胸胸、骨骨盆盆骨骨折折并并膀膀胱胱、直直肠肠损损伤伤等等。枪枪弹弹、金金刃刃等等锐锐器器，骨骨折折内内陷陷压压迫迫或或刺刺伤伤属属开开放放性性脏脏腑腑伤伤；坠坠堕堕、挤挤压、冲撞、钝器打击等导致闭合性脏器伤。压、冲撞、钝器打击等导致闭合性脏器伤。现在学习的是第3页，共26页2、按按损损伤伤体体表表区区域域部部位位分分：头头颈颈、躯躯干干、四四肢。肢。头颈部一头、颈。头颈部一头、颈。躯干部一胸、腹、腰、背、骨盆部躯干部一胸、腹、腰、背、骨盆部四肢一上肢、下肢。四肢一上肢、下肢。此法也是外科临床常用分类方法。此法也是外科临床常用分类方法。现在学习的是第4页，共26页（二）根据损伤组织结构分类（二）根据损伤组织结构分类1、软组织损伤：、软组织损伤：皮皮肤肤、肌肌肉肉、肌肌腱腱、筋筋膜膜、关关节节囊囊、韧韧带带、较骨、骨膜、神经、血管损伤。较骨、骨膜、神经、血管损伤。2、骨骼损伤：、骨骼损伤：骨与关节骨折、脱位、骨错缝等。骨与关节骨折、脱位、骨错缝等。3、内脏损伤：、内脏损伤：躯体内所有内脏器官损伤。如肝、碑破裂，躯体内所有内脏器官损伤。如肝、碑破裂，颅内出血，尿道损伤等。颅内出血，尿道损伤等。现在学习的是第5页，共26页（三）根据损伤时间分类（三）根据损伤时间分类1、新鲜损伤：、新鲜损伤：损损伤伤病病程程在在周周以以内内，其其特特点点易易治治疗疗、效效果果好，不遗留后遗症。好，不遗留后遗症。2、陈旧性损伤：、陈旧性损伤：损损伤伤病病程程超超过过周周，多多因因新新伤伤失失治治，日日久久未未愈愈，治治疗疗不不当当或或诊诊断断失失误误，亦亦也也因因慢慢性性劳劳损损所所致致。此此类类损损伤伤病病程程长长、疗疗效效差差，不不易易根根治治，常常复发。复发。现在学习的是第6页，共26页（四）根据致伤外力分类（四）根据致伤外力分类1、拉伤拉伤2、挫伤挫伤3、捩伤、捩伤4、切割伤、切割伤5、裂伤、裂伤6、刺伤、刺伤7、穿入伤、穿入伤8、贯通伤、贯通伤9、震荡伤、震荡伤现在学习的是第7页，共26页（五）根据伤部皮肤粘膜完整分类（五）根据伤部皮肤粘膜完整分类1、开放性损伤：、开放性损伤：致伤原因使局部皮肤、粘膜破裂，皮肉组织与外界相致伤原因使局部皮肤、粘膜破裂，皮肉组织与外界相通。创口不同程度出血，易继发感染或创口迟缓愈合。常通。创口不同程度出血，易继发感染或创口迟缓愈合。常见擦伤、切割伤、裂伤、刺伤、穿入伤、贯通伤等。见擦伤、切割伤、裂伤、刺伤、穿入伤、贯通伤等。若若损损伤伤致致皮皮肤肤粘粘膜膜破破损损，骨骨折折断断端端与与外外界界相相通通，为为开开放放性性骨骨折折。骨骨盆盆耻耻滑滑骨骨折折合合并并膀膀胱胱或或尿尿道道破破裂裂，尾尾骨骨骨骨折折合合并并直直肠肠破破裂裂，部部份份可可形形成成开开放放性性骨骨折折。应应注注意意区区别别开开放放性性损损伤伤和开放性骨折。和开放性骨折。现在学习的是第8页，共26页2、闭合性损伤、闭合性损伤受受伤伤部部位位皮皮肤肤粘粘膜膜完完好好，出出血血、肿肿胀胀等等病病理理改改变变位位于于皮皮下下。常常见见扭扭伤伤、挫挫伤伤、拉伤等。拉伤等。特别注意：临床上应注意出血量大小，否特别注意：临床上应注意出血量大小，否则会引起失血性休克（因损伤大动脉而致）。则会引起失血性休克（因损伤大动脉而致）。现在学习的是第9页，共26页（六）根据损伤程度分类（六）根据损伤程度分类1、不完全性损伤、不完全性损伤（）撕裂（）撕裂（）不完全性骨折（）不完全性骨折（）半脱位（）半脱位现在学习的是第10页，共26页2、完全性损伤完全性损伤（）断裂（）断裂（）完全性骨折（）完全性骨折（）完全性脱位（）完全性脱位现在学习的是第11页，共26页（七）根据损伤性质分类：（七）根据损伤性质分类：1、急性损伤、急性损伤瞬瞬间间暴暴力力而而致致损损伤伤。这这类类伤伤起起病病急急，易易诊诊断断，治治疗疗及及时时预预后后好好。常常见见急急性性腰腰扭扭伤伤、骨折等。骨折等。2、慢性损伤、慢性损伤外外力力持持续续，或或长长期期反反复复多多次次作作用用局局部部，造造成成微微细细损损伤伤积积累累。起起病病慢慢、病病程程长长，易易复复发。常见腰肌劳损、疲劳性胫、腓骨骨折等。发。常见腰肌劳损、疲劳性胫、腓骨骨折等。现在学习的是第12页，共26页（八）根据伤后工作能力分类（八）根据伤后工作能力分类1、轻度伤、轻度伤损损伤伤后后不不丧丧失失工工作作能能力力的的为为轻轻伤伤；如如为为运运动动员员则则伤伤后后能能按按原计划进行训练。原计划进行训练。2、中度伤、中度伤损损伤伤后后丧丧失失工工作作能能力力24小小时时以以上上，并并需需门门诊诊继继续续门门诊诊治治疗疗者者；运运动动员员则则不不能能按按训训练练计计划划进进行行训训练练的的，需需停停止止或减少患部训练。或减少患部训练。3、重度伤、重度伤损伤后完全不能工作或训练，并需住院治疗。损伤后完全不能工作或训练，并需住院治疗。现在学习的是第13页，共26页（九）按运动技术与训练的关系分类（九）按运动技术与训练的关系分类1、运动技术伤、运动技术伤与运动项目、技战术动作密切相关的损与运动项目、技战术动作密切相关的损伤。如：网球肘、足球踝等。此类损伤也伤。如：网球肘、足球踝等。此类损伤也有少数急性伤，如肱骨投掷骨折、体操、有少数急性伤，如肱骨投掷骨折、体操、技巧运动中的跟腱断裂等。技巧运动中的跟腱断裂等。2、非运动技术伤、非运动技术伤多为运动中意外伤，如挫伤、骨折、擦多为运动中意外伤，如挫伤、骨折、擦伤、韧带扭伤等。伤、韧带扭伤等。现在学习的是第14页，共26页第二节第二节运动损伤的发病特点和规律运动损伤的发病特点和规律一、发病特点一、发病特点运动项目较多，因而损伤种类也较多，不同运动项目较多，因而损伤种类也较多，不同运动项目及各部位的损伤发生率也各不相同。运动项目及各部位的损伤发生率也各不相同。但总的来说，肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、但总的来说，肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、滑囊等各种组织的小损伤多，慢性伤多；骨折、滑囊等各种组织的小损伤多，慢性伤多；骨折、关节脱位等严重伤少，急性伤少。这些慢性小关节脱位等严重伤少，急性伤少。这些慢性小损伤不影响一般人的日常生活，却严重影响运损伤不影响一般人的日常生活，却严重影响运动员的训练，运动成绩提高和运动寿命。动员的训练，运动成绩提高和运动寿命。现在学习的是第15页，共26页二、发病规律二、发病规律不同运动项目各有其不同的易伤部位及不同运动项目各有其不同的易伤部位及专项多发病。专项多发病。例如体操易伤腰、肩、膝和腕部；投掷例如体操易伤腰、肩、膝和腕部；投掷手榴弹和标枪易伤肩、肘关节及腰部；篮手榴弹和标枪易伤肩、肘关节及腰部；篮球运动员易伤踝、膝关节和手指；排球运球运动员易伤踝、膝关节和手指；排球运动易伤肩、膝关节和腰部及手指。动易伤肩、膝关节和腰部及手指。现在学习的是第16页，共26页例例如如篮篮球球运运动动员员最最易易伤伤膝膝，是是因因篮篮球球运运动动的的一一些些基基本本动动作作都都要要求求膝膝关关节节处处于于半半蹲蹲位位（130150角角）屈屈伸伸、扭扭转转与与发发力力，而而膝膝关关节节的的这这个个角角度度又又恰恰是是它它的的解解剖剖生生理理弱弱点点，关关节节的的稳稳定定性性相相对对减减弱弱，易易发发生生内内外外旋旋或或内内外外翻翻，髌髌股股关关节节面面之之间间也也会会发发生生“不不合合槽槽”运运动动，因因而而易引起膝关节损伤。易引起膝关节损伤。现在学习的是第17页，共26页又又如如体体操操运运动动员员易易伤伤肩肩，是是因因经经常常要要做做悬悬吊吊、转转肩肩动动作作，肩肩部部承承受受的的牵牵拉拉力力很很大大，而而肩肩关关节节运运动动时时的的稳稳定定性性主主要要靠靠肩肩袖袖等等肌肌肉肉来来维维持持，肩肩袖袖肌肌腱腱又又易易受受到到肱肱骨骨大大结结节节与与肩肩峰峰的的挤挤压压和和磨磨擦擦，一一旦旦活活动动过过多多可引起肩袖损伤。可引起肩袖损伤。现在学习的是第18页，共26页第三节第三节运动损伤的原因运动损伤的原因一、思想上不够重视一、思想上不够重视运动损伤的发生，常与体育教师、教练员运动损伤的发生，常与体育教师、教练员和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足，和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足，思想上麻痹大意及缺乏预防知识有关。他们多思想上麻痹大意及缺乏预防知识有关。他们多存在着某些片面认识，平时不重视安全教育，存在着某些片面认识，平时不重视安全教育，在体育教学、运动训练和比赛中没有积极采取在体育教学、运动训练和比赛中没有积极采取各种有效的预防措施。发生运动损伤后，亦不各种有效的预防措施。发生运动损伤后，亦不认真分析原因，吸取教训，使伤害事故时有发认真分析原因，吸取教训，使伤害事故时有发生。生。现在学习的是第19页，共26页二、缺乏合理的准备活动二、缺乏合理的准备活动准准备备活活动动的的目目的的是是进进一一步步提提高高中中枢枢神神经经系系统统的的兴兴奋奋性性，增增强强各各器器官官系系统统的的功功能能活活动动，使使人体从相对的静止状态过渡到紧张的活动状态。人体从相对的静止状态过渡到紧张的活动状态。据据国国内内有有关关调调查查资资料料分分析析，缺缺乏乏准准备备活活动动或或准准备备活活动动不不合合理理，是是造造成成运运动动损损伤伤的的首首位位或或第二位的原因。第二位的原因。现在学习的是第20页，共26页三、技术上的错误三、技术上的错误技术动作的错误，违反了人体结构功能的特技术动作的错误，违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理而造成损伤，这是初参点及运动时的力学原理而造成损伤，这是初参加运动训练的人或学习新动作时发生损伤的主加运动训练的人或学习新动作时发生损伤的主要原因。要原因。现在学习的是第21页，共26页例如，做前滚翻时，因头部不正而引起例如，做前滚翻时，因头部不正而引起颈部扭伤；排球传接球时，因手形不正确颈部扭伤；排球传接球时，因手形不正确而引起手指扭挫；投掷手榴弹时，在上臂而引起手指扭挫；投掷手榴弹时，在上臂外展外展90。、屈肘。、屈肘90。（甚至肘低于肩）的。（甚至肘低于肩）的错误姿势下出手，引起肩臂肌肉拉伤，甚错误姿势下出手，引起肩臂肌肉拉伤，甚至发生肱骨投掷骨折等。至发生肱骨投掷骨折等。现在学习的是第22页，共26页四、运动负荷（尤其是局部负担量）过大四、运动负荷（尤其是局部负担量）过大安排运动负荷时，没有充分考虑到锻炼安排运动负荷时，没有充分考虑到锻炼者的生理特点，运动负荷超过了锻炼者可者的生理特点，运动负荷超过了锻炼者可以承受的生理负担量，尤其是局部负担过以承受的生理负担量，尤其是局部负担过大，引起微细损伤的积累而发生劳损，这大，引起微细损伤的积累而发生劳损，这是专项训练中造成运动损伤的主要原因。是专项训练中造成运动损伤的主要原因。现在学习的是第23页，共26页五、身体功能和心理状态不良五、身体功能和心理状态不良在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时，肌肉力量、动作的愈阶段，以及疲劳时，肌肉力量、动作的准确性和身体的协调市性显著下降，警觉准确性和身体的协调市性显著下降，警觉性和注意力减退，反应较迟钝，此时参加性和注意力减退，反应较迟钝，此时参加剧烈运动或练习较难的动作，就可能发生剧烈运动或练习较难的动作，就可能发生损伤。损伤。现在学习的是第24页，共26页六、组织方法不当六、组织方法不当在在教教学学训训练练中中，不不遵遵守守循循序序渐渐进进、系系统统性性和和个个别别对对待待的的原原则则，以以及及比比赛赛的的年年龄龄分分组组原原则则；在在组组织织方方法法方方面面，如如学学生生过过多多，教教师师又又缺缺乏乏正正确确的的示示范范和和耐耐心心细细致致的的教教导导、缺缺乏乏保保护护和和自自我我保保护护、在在非非投投掷掷区区练练习习投投掷掷或或任任意意穿穿越越投投掷掷区区、组组织织性性纪纪律律性性较较差差，以以及及比比赛赛日日程程安安排排不不当当，比比赛赛场场地地和和时时间间任任意意更更动动，允允许许有有病病或或身身体体不不合合格格的的人人参参加加比比赛赛等等，这这些些都都可可成成为为受受伤伤的的原原因。因。现在学习的是第25页，共26页七、动作粗野或违反规则七、动作粗野或违反规则在在比比赛赛中中不不遵遵守守比比赛赛规规则则，或或在在教教学学训训练练中中相相互互逗逗闹闹，动动作作粗粗野野，故故意意犯犯规规等等，这这是是篮篮球球、足球运动中发生损伤的重要原因。足球运动中发生损伤的重要原因。现在学习的是第26页，共26页