集合储备的测定优秀课件.ppt

集合储备的测定第1页，本讲稿共17页实验目的实验目的掌握集合的概念熟练集合储备的测定方法进一步明确集合储备的意义 第2页，本讲稿共17页实验相关内容实验相关内容 集合储备的测定对查找视疲劳的原因，指导验光配镜有重要的集合储备的测定对查找视疲劳的原因，指导验光配镜有重要的意义，尤其当患者存在有隐斜视的状态时，集合储备的测定有意义，尤其当患者存在有隐斜视的状态时，集合储备的测定有着举足轻重的作用。假设患者存在有外隐斜时，在打破其融合着举足轻重的作用。假设患者存在有外隐斜时，在打破其融合力的情况下，患者病眼视轴偏向外侧，若双眼同时注视某物体力的情况下，患者病眼视轴偏向外侧，若双眼同时注视某物体时，斜位眼与正位眼势必形成视网膜不正确对应，出现复视现时，斜位眼与正位眼势必形成视网膜不正确对应，出现复视现象，为避免复视，维持正确的网膜对应，实现双眼物像的融合，象，为避免复视，维持正确的网膜对应，实现双眼物像的融合，中枢的反射通过内直肌的作用把斜眼拉回至正位，这种在双眼中枢的反射通过内直肌的作用把斜眼拉回至正位，这种在双眼注视时维持的正位视状态，实际上已动用了一部分正融合性辐注视时维持的正位视状态，实际上已动用了一部分正融合性辐辏。隐斜的患者维持正位视，已动用了一部分正融像辐辏即辐辏。隐斜的患者维持正位视，已动用了一部分正融像辐辏即辐辏需求量，再从正位眼状态到正性辐辏极限所获得的棱镜量，辏需求量，再从正位眼状态到正性辐辏极限所获得的棱镜量，是外隐斜患者在维持正位视状态下，还未表现出来的、库存的是外隐斜患者在维持正位视状态下，还未表现出来的、库存的一部分正融合辐辏，被称作是辐辏储备量（一部分正融合辐辏，被称作是辐辏储备量（ReserveReserve），同理，），同理，内隐斜患者的隐斜量等于负性辐辏必需量。据内隐斜患者的隐斜量等于负性辐辏必需量。据SheardSheard s s准则要准则要求融像储备至少应该为需求量的两倍此时才能保证患者用眼无求融像储备至少应该为需求量的两倍此时才能保证患者用眼无不适感不适感 第3页，本讲稿共17页实验用具实验用具综合验光仪（包括有旋转 三棱镜）、近视力标杆、近视力表盘 第4页，本讲稿共17页一、远距力水平聚散力的测定：一、远距力水平聚散力的测定：本试验通过棱镜的应用来逐渐诱导视网膜上的物像分离，以迫使患者的辐辏系统发生聚散反应来补偿网膜上物像的分离，借以测定患者维持双眼单视所动用的水平聚散力 第5页，本讲稿共17页远距力水平聚散力的测定远距力水平聚散力的测定在测定患者的聚散能力时，检查者应该注意寻找患者的在测定患者的聚散能力时，检查者应该注意寻找患者的三个反应点：三个反应点：a a、模糊点：代表着患者的融像聚散力已不能补偿引起网、模糊点：代表着患者的融像聚散力已不能补偿引起网膜物像分离的棱镜量，需动用调节性聚散来维持双眼单视。膜物像分离的棱镜量，需动用调节性聚散来维持双眼单视。b b、分离点：代表着患者已动用了全部的聚散力量，、分离点：代表着患者已动用了全部的聚散力量，但不能够再维持双眼单视。但不能够再维持双眼单视。C C、恢复点：代表着随视网膜物像分离程度的减小，、恢复点：代表着随视网膜物像分离程度的减小，患者又可通过本身的聚散力来恢复双眼单视。患者又可通过本身的聚散力来恢复双眼单视。第6页，本讲稿共17页实验步骤1、双眼基础状态为裸眼或屈光矫正后所得的球柱镜片组合位于双眼视窗，2、投射单一独立的视标于6m处，此视标应为患者视力较差眼最好矫正视力的上一行，以保证视标的清晰。3、设置旋转棱镜于双眼视窗前，棱镜度设置为0并使0刻度位于垂直位第7页，本讲稿共17页实验步骤4 4、嘱患者注视、嘱患者注视6m6m处视标，同时以每秒处视标，同时以每秒1 1的速度旋转的速度旋转双眼前的棱镜为基内方向双眼前的棱镜为基内方向5 5、随棱镜的增加，注意患者的反应。当患者报告视、随棱镜的增加，注意患者的反应。当患者报告视标模糊时，表示负融像辐辏达极限，记录此时双眼棱标模糊时，表示负融像辐辏达极限，记录此时双眼棱镜总量（假设为镜总量（假设为2 2，做图以做标记），继续增大棱，做图以做标记），继续增大棱镜量；患者报告视标发生分离时，表示负性调节性辐镜量；患者报告视标发生分离时，表示负性调节性辐辏达极限，记录此时双眼棱镜总量（假设为辏达极限，记录此时双眼棱镜总量（假设为1010做图做图以做标记）；以做标记）；第8页，本讲稿共17页实验步骤 6 6、然后减小基内棱镜量，当分离的视标又恢复为单一视标时，表示、然后减小基内棱镜量，当分离的视标又恢复为单一视标时，表示双眼再次发生负性融像运动以重新建立双眼单视，记录此时的双眼棱双眼再次发生负性融像运动以重新建立双眼单视，记录此时的双眼棱镜总量（假设为镜总量（假设为6 6）。）。注意：注意：注意：注意：事实上，由于患者的远用屈光度已被完全矫正，观察事实上，由于患者的远用屈光度已被完全矫正，观察6m6m处物体时，调节已放松为零，基底向内的棱镜并不能再使调节处物体时，调节已放松为零，基底向内的棱镜并不能再使调节放松，所以应该不会出现视标模糊点放松，所以应该不会出现视标模糊点.若出现了模糊点则说明患若出现了模糊点则说明患者的远用屈光矫正存在正镜不足或负镜过大的失误，主观验光者的远用屈光矫正存在正镜不足或负镜过大的失误，主观验光结果的结束点应当重新核查。在模糊点缺乏的情况下，分离点结果的结束点应当重新核查。在模糊点缺乏的情况下，分离点也代表着负融像辐辏的极限。也代表着负融像辐辏的极限。最终记录结果如：远距聚散力：最终记录结果如：远距聚散力：BI 2/10/6 BI 2/10/6 无模糊点时的记录标记为无模糊点时的记录标记为*，上述检查结果应记录为：远距聚散，上述检查结果应记录为：远距聚散力：力：BI */10/6BI */10/6第9页，本讲稿共17页实验步骤7 7、改基内棱镜为基外棱镜并缓慢增大棱镜量，当、改基内棱镜为基外棱镜并缓慢增大棱镜量，当患者报告视标模糊时，表示表示正融像辐辏达极限，患者报告视标模糊时，表示表示正融像辐辏达极限，记录此时双眼棱镜总量（假设为记录此时双眼棱镜总量（假设为1212,做图以做标记）做图以做标记），继续增大棱镜量，患者报告视标发生分离时，表，继续增大棱镜量，患者报告视标发生分离时，表示正性调节辐辏达极限，记录此时双眼棱镜总量示正性调节辐辏达极限，记录此时双眼棱镜总量（假设为（假设为1818并以为标记做图）；并以为标记做图）；8 8、然后减小基外棱镜量，当分离的视标又恢复为、然后减小基外棱镜量，当分离的视标又恢复为单一视标时，表示双眼再次发生正性融像运动以重单一视标时，表示双眼再次发生正性融像运动以重新建立双眼单视，记录此时的双眼棱镜量（假设为新建立双眼单视，记录此时的双眼棱镜量（假设为8 8）。）。最终记录结果如：远距聚散力：最终记录结果如：远距聚散力：BO 12/18/8BO 12/18/8第10页，本讲稿共17页实验步骤9 9、据测定结果对正负、据测定结果对正负融像性辐辏与正负相融像性辐辏与正负相对辐辏、辐辏需求以对辐辏、辐辏需求以及辐辏储备量的的关及辐辏储备量的的关系分析。系分析。第11页，本讲稿共17页二、近距离水平聚散力的测定二、近距离水平聚散力的测定 第12页，本讲稿共17页近距离水平聚散力的测定近距离水平聚散力的测定近距离水平聚散力的测定原理同远距力水近距离水平聚散力的测定原理同远距力水平聚散力的测定平聚散力的测定 第13页，本讲稿共17页实验步骤1、调整综合验光仪上的瞳距旋钮，使其符合患者的近用瞳距。2、双眼视窗内设置患者习惯的近用处方镜片或刚刚完全矫正近用视力后的镜片。3、拉下近用视力表杆，固定近用视力表盘于40cm。第14页，本讲稿共17页实验步骤4、旋转近用视力表盘，暴露视标盘上一行垂直视标（当于20/30的视力）并保证视标的良好照明。5、设置旋转棱镜于双眼视窗前，棱镜度设置为0并使0刻度位于垂直位。6、嘱患者双眼注视40cm处视标，同时以每秒1的速度旋转双眼前的棱镜为基内方向。第15页，本讲稿共17页实验步骤7、随棱镜的变化，注意患者的反应。当患者报告视标模糊、视标发生分离时，记录双眼棱镜总量。8、减小基内棱镜量，当分离的视标又恢复为单一视标时，记录双眼棱镜量第16页，本讲稿共17页实验步骤9、改基内棱镜为基外棱镜并缓慢增大棱镜量，当患者报告视标模糊、视标发生分离时，记录双眼棱镜总量10、再减小基外棱镜量，当分离的视标又恢复为单一视标时，记录双眼棱镜量。记录结果内容、形式同远距力检查。第17页，本讲稿共17页