肾小球疾病课件.ppt

关于肾小球疾病现在学习的是第1页，共27页 发病机制发病机制一、免疫反应一、免疫反应二、炎症反应二、炎症反应三、非免疫非炎症损伤三、非免疫非炎症损伤现在学习的是第2页，共27页正常肾小球模式图正常肾小球模式图正常肾小球模式图正常肾小球模式图现在学习的是第4页，共27页 原发性肾小球肾炎中，侵润的淋巴细原发性肾小球肾炎中，侵润的淋巴细胞、单核、巨噬细胞及它们产生的细胞因胞、单核、巨噬细胞及它们产生的细胞因子、生长因子、粘附因子、趋化因子直接子、生长因子、粘附因子、趋化因子直接损伤肾脏固有细胞损伤肾脏固有细胞现在学习的是第6页，共27页损伤的固有细胞受刺激后产损伤的固有细胞受刺激后产生增生和分泌多生增生和分泌多 种细胞因子，种细胞因子，加重肾脏的损伤加重肾脏的损伤固有细胞分泌的细胞因子及固有细胞分泌的细胞因子及活性物质同时起活性物质同时起 调控作用，参调控作用，参与损伤细胞的修复与损伤细胞的修复现在学习的是第7页，共27页 肾小球疾病的发生、发展是多因素、多种肾小球疾病的发生、发展是多因素、多种 机制共同介导的复杂的生物学过程。因此机制共同介导的复杂的生物学过程。因此 综合采用消除影响因素，保护肾小球固有综合采用消除影响因素，保护肾小球固有 细胞，抑制浸润的炎性细胞及炎性反应，细胞，抑制浸润的炎性细胞及炎性反应，抑制硬化因子的活性等措施，可望开辟肾抑制硬化因子的活性等措施，可望开辟肾 小球疾病治疗新时代小球疾病治疗新时代现在学习的是第8页，共27页 原发性肾小球疾病的临床分型原发性肾小球疾病的临床分型n n 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 n 急进性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎n n 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎n n 隐匿性肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎n n 肾病综合征肾病综合征现在学习的是第10页，共27页 原发性肾小球疾病的病理分型原发性肾小球疾病的病理分型一、轻微肾小球病变一、轻微肾小球病变二、局灶性、节段性肾小球病变二、局灶性、节段性肾小球病变三、弥漫性肾小球肾炎三、弥漫性肾小球肾炎1.膜性肾病膜性肾病2.增生性肾炎（增生性肾炎（5小类）小类）3.硬化性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎四、未分类肾小球肾炎四、未分类肾小球肾炎现在学习的是第11页，共27页急进性肾炎急进性肾炎（RPGN）急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化，早期出现少尿性急性征、肾功能急剧恶化，早期出现少尿性急性肾衰竭为特征，病理是肾衰竭为特征，病理是新月体肾小球肾炎新月体肾小球肾炎表现表现的一组疾病。的一组疾病。现在学习的是第12页，共27页免疫病理分型免疫病理分型1、抗GBM抗体型型2、免疫复合物型型3、微血管炎型型4、抗GBM（+）、ANCA（+）型5、ANCA（-）的微血管炎型型现在学习的是第13页，共27页诊断诊断一、急进性肾炎综合征：一、急进性肾炎综合征：1 1、进行性少尿或无尿 2 2、肾功能进行性恶化、肾功能进行性恶化 3、中度贫血或进行性加重、中度贫血或进行性加重二、免疫学检查：二、免疫学检查：1 1、抗GBM抗体阳性（抗体阳性（型）型）2 2、ANCAANCA（+）（）（型）型）3 3、CICCIC（+），），C3 C3（型）三、B B超影像学检查超影像学检查四、活组织检查：新月体肾炎现在学习的是第14页，共27页鉴别诊断鉴别诊断n n急性肾小管坏死n n急性间质性肾炎n n梗阻性肾病（急性）n n继发性急进性肾炎n n原发性肾小球病现在学习的是第15页，共27页n 治疗治疗一、强化疗法：1、血浆置换 2、冲击疗法 3、四联疗法二、替代治疗现在学习的是第16页，共27页感谢大家观看现在学习的是第27页，共27页