褥疮护理和催乳护理.ppt

褥疮护理和催乳护理现在学习的是第1页，共52页褥疮褥疮 褥疮是指局部组织长时间受压，血液褥疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。褥疮也叫压良而致的软组织溃烂和坏死。褥疮也叫压疮疮，易发生在骨易发生在骨隆突隆突出的部位，如骶尾出的部位，如骶尾部部坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。现在学习的是第2页，共52页 造成褥疮的三个主要的物理力：压力造成褥疮的三个主要的物理力：压力摩擦力、剪力。摩擦力、剪力。现在学习的是第3页，共52页易发生褥疮的高危人群：昏迷瘫患者易发生褥疮的高危人群：昏迷瘫患者老年人、肥胖者、身体瘦弱、营养不良者老年人、肥胖者、身体瘦弱、营养不良者水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁者、发热患者、使用镇静剂患者小便失禁者、发热患者、使用镇静剂患者现在学习的是第4页，共52页褥疮护理要点：褥疮护理要点：n勤观察勤观察n勤翻身勤翻身n勤按摩勤按摩n勤擦洗勤擦洗n勤整理勤整理n勤更换勤更换现在学习的是第5页，共52页避免局部组织长期受压：避免局部组织长期受压：避免摩擦力和剪切力的作用：避免硬拉避免摩擦力和剪切力的作用：避免硬拉避免局部潮湿等不良刺激。避免局部潮湿等不良刺激。促进局部血液循环促进局部血液循环：促进肢体血液循环促进肢体血液循环经常检察按摩受压部位。经常检察按摩受压部位。改善机体营养状况改善机体营养状况健康教育。健康教育。现在学习的是第6页，共52页褥疮分期治疗及护理褥疮分期治疗及护理l淤血红润期：防止局部继续受压；增加淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射；局部皮肤用透明贴红外线或紫外线照射；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。或者减压贴保护。现在学习的是第7页，共52页l炎症浸润期：应保护皮肤，避免感染；炎症浸润期：应保护皮肤，避免感染；水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆；有水水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆；有水泡者，未破的小水泡要减少摩擦，防止破泡者，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收，大水泡可用无菌裂，促进水泡自行吸收，大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。再用无菌敷料包扎。现在学习的是第8页，共52页l溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。的摄入，促进创面愈合。现在学习的是第9页，共52页老药新用治疗褥疮（参考）老药新用治疗褥疮（参考）l云南白药：云南白药：度褥疮，可将云南白药粉度褥疮，可将云南白药粉溶于溶于75%酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天糊状药液，涂抹患处，每天34次。次。或或度褥疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱度褥疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治次。此法治、度褥疮的总有效率度褥疮的总有效率100%。现在学习的是第10页，共52页l碘酊预防褥疮碘酊预防褥疮：易发生褥疮的部位，用易发生褥疮的部位，用2%碘酊外涂，一日碘酊外涂，一日3次，连续次，连续3天，使表皮天，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防褥疮的发生有良好的效果。抗力，对预防褥疮的发生有良好的效果。现在学习的是第11页，共52页l皮康霜治疗多发性褥疮：皮康霜治疗多发性褥疮：度褥疮的红斑处用皮康霜外搽，一日度褥疮的红斑处用皮康霜外搽，一日3次。次。度褥疮的水疱处，在无菌条件下，抽去疱液，度褥疮的水疱处，在无菌条件下，抽去疱液，用用1 1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，待次，待结痂后再搽皮康霜，一日结痂后再搽皮康霜，一日3次。次。度糜烂溃疡的褥疮，先用度糜烂溃疡的褥疮，先用1 1000的雷夫奴尔的雷夫奴尔溶液湿敷，一日溶液湿敷，一日3次，结痂后再搽皮康霜，一日次，结痂后再搽皮康霜，一日3次。次。度褥疮度褥疮12天可治愈，水疱和溃疡处天可治愈，水疱和溃疡处57天可痊愈。天可痊愈。现在学习的是第12页，共52页l消炎止血散治褥疮：取消炎止血散消炎止血散治褥疮：取消炎止血散25克，去腐生肌散克，去腐生肌散2克，云南白药克，云南白药1.5克，克，3药药混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创，混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创，然后将混合的消炎止血散撒布患处包扎，然后将混合的消炎止血散撒布患处包扎，每日每日1次。次。现在学习的是第13页，共52页l胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮：先常规先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面再用消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面再用红外线灯照烤创面红外线灯照烤创面20分钟。胰岛素分钟。胰岛素8单位加庆单位加庆大霉素大霉素8万单位，放在无菌纱布上敷于创面，万单位，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，一日一日1次。用药后次。用药后412天炎症反应逐渐减轻天炎症反应逐渐减轻表面渗出减少，肉芽组织明显增生，表面渗出减少，肉芽组织明显增生，1214天褥疮可愈合。天褥疮可愈合。现在学习的是第14页，共52页l成纤维生长因子：将褥疮局部消毒，清成纤维生长因子：将褥疮局部消毒，清洗后用洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药1次次能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度快创口的愈合速度。现在学习的是第15页，共52页l多抗甲素多抗甲素：它能刺激机体的免疫细胞增它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药每日换药3次。次。现在学习的是第16页，共52页l灭滴灵灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能扩对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日分钟，每日34次。次。现在学习的是第17页，共52页l传统中药药膏传统中药药膏对于对于III和和IV期褥疮，传期褥疮，传统中药药膏的应用十分重要。中药膏一般统中药药膏的应用十分重要。中药膏一般可起到活血化瘀，去腐生肌的作用。可起到活血化瘀，去腐生肌的作用。现在学习的是第18页，共52页现在学习的是第19页，共52页现在学习的是第20页，共52页现在学习的是第21页，共52页现在学习的是第22页，共52页现在学习的是第23页，共52页乳房解剖乳房解剖乳房主要由腺体、导管系统、脂肪组织、纤维组织等构成。乳房主要由腺体、导管系统、脂肪组织、纤维组织等构成。n腺体腺体:成人乳腺有成人乳腺有15-20个腺叶。个腺叶。n腺泡腺泡:泌乳的场所。泌乳的场所。n导管：导管：每一腺叶有其相应的导管系统多个小乳管汇集成小每一腺叶有其相应的导管系统多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管又汇成一根输乳管，输乳管有叶间乳管，多个小叶间乳管又汇成一根输乳管，输乳管有15-20根，以乳头为中心呈放射状排列汇集于乳晕，开口于乳头根，以乳头为中心呈放射状排列汇集于乳晕，开口于乳头n脂肪组织：乳房内脂肪组织的多少是决定乳房大小的主要脂肪组织：乳房内脂肪组织的多少是决定乳房大小的主要因素之一，但不能决定乳量的多少。因素之一，但不能决定乳量的多少。n纤维组织：主要对乳房起固定作用。纤维组织：主要对乳房起固定作用。现在学习的是第24页，共52页现在学习的是第25页，共52页现在学习的是第26页，共52页现在学习的是第27页，共52页现在学习的是第28页，共52页现在学习的是第29页，共52页催乳师前景催乳师前景u受社会因素、医院因素、错误观念的影响，致受社会因素、医院因素、错误观念的影响，致母乳喂养率母乳喂养率下降，下降，16年下降年下降40%。但市场上不。但市场上不合格奶粉频繁发生，大多数母亲渴望用母乳喂养合格奶粉频繁发生，大多数母亲渴望用母乳喂养宝宝。宝宝。u生活水平的提高，健康意识增强，对保健人员生活水平的提高，健康意识增强，对保健人员各方面的要求越来越高，利用传统中医穴位原理，各方面的要求越来越高，利用传统中医穴位原理，推拿按摩胸部的催乳手法备受推崇。推拿按摩胸部的催乳手法备受推崇。u由于生育高峰的持续以及二胎政策的放开，产由于生育高峰的持续以及二胎政策的放开，产妇对专业催乳的需求量超高。妇对专业催乳的需求量超高。现在学习的是第30页，共52页催乳师职业定义催乳师职业定义热爱母婴护理行业的健康女性通过参热爱母婴护理行业的健康女性通过参加催乳知识的专业培训能够单独对产妇进加催乳知识的专业培训能够单独对产妇进行穴位及经络按摩、调理并使用独特手法行穴位及经络按摩、调理并使用独特手法疏通乳腺管，解决产后无乳、乳少、乳胀疏通乳腺管，解决产后无乳、乳少、乳胀乳汁淤积乳腺管阻塞、急性乳腺炎等问题乳汁淤积乳腺管阻塞、急性乳腺炎等问题帮助产妇进行正常哺乳的从业人员。帮助产妇进行正常哺乳的从业人员。现在学习的是第31页，共52页催乳师职责催乳师职责u帮助产妇树立母乳喂养的信心。帮助产妇树立母乳喂养的信心。u根据产妇哺乳问题进行专业护理。根据产妇哺乳问题进行专业护理。u对产妇进行正确的催乳处理。对产妇进行正确的催乳处理。u向产妇宣传科学的育婴知识和母乳喂养向产妇宣传科学的育婴知识和母乳喂养的知识。的知识。现在学习的是第32页，共52页催乳师服务对象催乳师服务对象u产后无乳的产妇产后无乳的产妇u产后乳汁少的产妇产后乳汁少的产妇u产后乳汁淤积的产妇产后乳汁淤积的产妇u乳头凹陷、扁平、附乳等乳房异常的乳头凹陷、扁平、附乳等乳房异常的u乳头皲裂的产妇乳头皲裂的产妇u急性乳腺炎的产妇急性乳腺炎的产妇现在学习的是第33页，共52页乳少的原因乳少的原因u喂养方法喂养方法包括喂养的观念包括喂养的观念过早添加配方奶，喂奶过早添加配方奶，喂奶次数减少，乳汁排空不够，喂养的姿势次数减少，乳汁排空不够，喂养的姿势含接姿势错误等。含接姿势错误等。u饮食、精神、身体素质饮食、精神、身体素质现在学习的是第34页，共52页如何保证有充足的乳汁如何保证有充足的乳汁u做好做好“三早三早”u母婴同室母婴同室u按需哺乳按需哺乳u夜间坚持哺乳夜间坚持哺乳u产妇有充足的睡眠，合理膳食产妇有充足的睡眠，合理膳食u帮助产妇树立信心帮助产妇树立信心u开奶前不喂水，不使用奶瓶和人工奶头开奶前不喂水，不使用奶瓶和人工奶头u保持心情舒畅保持心情舒畅u正确的喂奶体位与含接姿势正确的喂奶体位与含接姿势现在学习的是第35页，共52页催乳护理催乳护理-乳房按摩乳房按摩柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射乳头、乳晕、乳管是神经末梢丰富的部位乳头、乳晕、乳管是神经末梢丰富的部位通过按摩刺激乳头、乳晕，将兴奋上传至通过按摩刺激乳头、乳晕，将兴奋上传至大脑底部的垂体前叶和后叶，引起催产素大脑底部的垂体前叶和后叶，引起催产素和催乳素的分泌，增强了泌乳反射，从而和催乳素的分泌，增强了泌乳反射，从而增加乳汁分泌，所以效果是明显的。增加乳汁分泌，所以效果是明显的。现在学习的是第36页，共52页催乳的实用穴位催乳的实用穴位对于出现乳汁分泌不足的产妇应指导其正确对于出现乳汁分泌不足的产妇应指导其正确的哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳调节饮食，同的哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳调节饮食，同时鼓励产妇树立信心。此外可选用以下方法催乳时鼓励产妇树立信心。此外可选用以下方法催乳n中药涌泉散或通乳丹加减，用猪蹄中药涌泉散或通乳丹加减，用猪蹄2只炖烂吃肉喝只炖烂吃肉喝汤。汤。n针刺合谷、外关、少泽、膻中等穴位。针刺合谷、外关、少泽、膻中等穴位。现在学习的是第37页，共52页催乳的实用穴位催乳的实用穴位现在学习的是第38页，共52页上肢穴位上肢穴位u少泽：小指尖旁开一寸少泽：小指尖旁开一寸u合谷：大拇指与食指九十度，凸出点合谷：大拇指与食指九十度，凸出点u曲池：屈肘的横纹处曲池：屈肘的横纹处u右手曲池点按，左手合谷点按，握拳横右手曲池点按，左手合谷点按，握拳横纹纹u后溪：后溪：u内关：前臂内侧三横指上内关：前臂内侧三横指上现在学习的是第39页，共52页胸部穴位胸部穴位期门：乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开四寸期门：乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开四寸乳根：乳根：乳中：乳头的部位乳中：乳头的部位天池：乳头外一寸，第四肋间隙，前正中线旁开五寸天池：乳头外一寸，第四肋间隙，前正中线旁开五寸神封：膻中旁开两寸神封：膻中旁开两寸鹰窗：乳头上方中线上距乳头鹰窗：乳头上方中线上距乳头2指处指处膻中：两乳头连线中点膻中：两乳头连线中点极泉：腋窝定点，动脉处极泉：腋窝定点，动脉处下脘、中脘、上脘下脘、中脘、上脘现在学习的是第40页，共52页下肢穴位下肢穴位-腿部腿部u梁丘梁丘:膝上三寸膝上三寸u血海：和梁丘穴一起点按揉血海：和梁丘穴一起点按揉u足三里：膝下四指，外侧足三里：膝下四指，外侧u下巨虚：足三里与外踝的中点下巨虚：足三里与外踝的中点u三阴交：脚踝上三寸，内侧三阴交：脚踝上三寸，内侧u光明：与三阴交相对，一起点按揉光明：与三阴交相对，一起点按揉现在学习的是第41页，共52页现在学习的是第42页，共52页下肢穴位下肢穴位-脚部脚部u太冲：大拇指与第二指中间上面太冲：大拇指与第二指中间上面u足临：小指上面足临：小指上面u内廷：中指上面内廷：中指上面u公孙：脚内侧，脚大骨的后面公孙：脚内侧，脚大骨的后面现在学习的是第43页，共52页背部穴位背部穴位u天柱穴：后颈两侧凹陷处天柱穴：后颈两侧凹陷处u肩颈穴：大椎与肩峰中间处肩颈穴：大椎与肩峰中间处u肩髃穴：肩峰下三寸内侧肩髃穴：肩峰下三寸内侧u天宗穴：肩胛骨凹陷处天宗穴：肩胛骨凹陷处u云门穴：锁骨凹陷处云门穴：锁骨凹陷处做穴位做到胸带处即可。做穴位做到胸带处即可。现在学习的是第44页，共52页退乳护理退乳护理产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早退奶。最简单的退奶方法是停止哺应尽早退奶。最简单的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁，但有半数产乳，不排空乳房，少进汤汁，但有半数产妇会感到乳房胀痛，可口服镇痛药物，妇会感到乳房胀痛，可口服镇痛药物，2-3日后疼痛减轻。目前不推荐雌激素或溴隐日后疼痛减轻。目前不推荐雌激素或溴隐亭退奶。可用其他退奶方法：亭退奶。可用其他退奶方法：现在学习的是第45页，共52页退奶方法退奶方法可用生麦芽可用生麦芽60-90克，水煎服，每日克，水煎服，每日1剂剂连服连服3-5日，配合退奶。日，配合退奶。芒硝芒硝250克分装于两个布袋内，敷于两侧克分装于两个布袋内，敷于两侧乳房并包扎固定，湿硬后及时更换，直至乳房并包扎固定，湿硬后及时更换，直至乳房不胀为止。乳房不胀为止。维生素维生素B6200mg口服，每日口服，每日3次，共次，共5-7日。日。现在学习的是第46页，共52页乳房护理乳房护理u一般护理：一般护理：哺乳期建议产妇使用棉质乳罩，大小适中，哺乳期建议产妇使用棉质乳罩，大小适中，避免过松或过紧。每次哺乳前，产妇应用清水将避免过松或过紧。每次哺乳前，产妇应用清水将自己乳头洗净，并清洗双手。乳头处如有痂垢，自己乳头洗净，并清洗双手。乳头处如有痂垢，应先用油脂浸软后再用温水洗净，切忌用酒精之应先用油脂浸软后再用温水洗净，切忌用酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。如吸吮类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。如吸吮不成功，则指导产妇挤出乳汁喂养。不成功，则指导产妇挤出乳汁喂养。现在学习的是第47页，共52页u平坦及凹陷乳头护理平坦及凹陷乳头护理有些产妇的乳头凹陷，一旦受到刺激乳头呈有些产妇的乳头凹陷，一旦受到刺激乳头呈扁平或向内回缩，婴儿很难吸吮到乳头，可指导扁平或向内回缩，婴儿很难吸吮到乳头，可指导产妇做以下练习：产妇做以下练习：乳头伸展联系乳头伸展联系乳头牵拉练习乳头牵拉练习配置乳头罩配置乳头罩现在学习的是第48页，共52页乳头伸展练习乳头伸展练习：将两示指平行放在乳头两将两示指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出接着将两示指分肤及皮下组织，使乳头向外突出接着将两示指分别放在乳头上侧和下侧，将乳头向上、向下纵行别放在乳头上侧和下侧，将乳头向上、向下纵行拉开。此练习重复多次，做满拉开。此练习重复多次，做满15分钟，每日分钟，每日2次次现在学习的是第49页，共52页乳头牵拉练习：乳头牵拉练习：用一只手托乳房，另一只用一只手托乳房，另一只手的拇指和中、示指抓住乳头向外牵拉重复手的拇指和中、示指抓住乳头向外牵拉重复10-20次，每日次，每日2次。次。现在学习的是第50页，共52页u乳房胀痛护理：乳房胀痛护理：产后产后3日内，因淋巴和静脉充盈乳腺管不畅，乳日内，因淋巴和静脉充盈乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变硬，触之疼痛，可有轻度发热。房逐渐胀实、变硬，触之疼痛，可有轻度发热。一般于产后一周乳腺管畅通后自然消失。也可用一般于产后一周乳腺管畅通后自然消失。也可用以下方法缓解：以下方法缓解：尽早哺乳：尽早哺乳：外敷乳外敷乳房：房：按摩乳房：按摩乳房：佩戴乳罩：佩戴乳罩：生面饼外敷：生面饼外敷：服用药物：服用药物：现在学习的是第51页，共52页u乳腺炎护理：乳腺炎护理：轻度乳腺炎时，在哺乳前湿热敷乳房轻度乳腺炎时，在哺乳前湿热敷乳房3-5分钟分钟并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房，哺乳时先喂并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房，哺乳时先喂患侧乳房，因饥饿时婴儿的吸吮能力强，有利于患侧乳房，因饥饿时婴儿的吸吮能力强，有利于吸通乳腺管。每次哺乳时应充分吸空乳汁，同时吸通乳腺管。每次哺乳时应充分吸空乳汁，同时增加哺乳的次数，每次哺乳至少增加哺乳的次数，每次哺乳至少20分钟。哺乳后分钟。哺乳后充分休息饮食要清淡。充分休息饮食要清淡。现在学习的是第52页，共52页