传染病流行病学 (6)精选PPT.ppt

关于传染病流行病学(6)第1页，讲稿共63张，创作于星期一 传染病流行病学传染病流行病学 （infectious disease epidemiology）主要研究传染病在人群中发主要研究传染病在人群中发生、流行过程及影响流行过程的因素，并生、流行过程及影响流行过程的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施。施。第2页，讲稿共63张，创作于星期一第一节第一节 概述概述古代人类与传染病斗争的历史古代人类与传染病斗争的历史近代人类与传染病斗争的历史近代人类与传染病斗争的历史 现代人类与传染病斗争现代人类与传染病斗争的现状的现状人类的历史就是与传染病斗争的历史人类的历史就是与传染病斗争的历史 第3页，讲稿共63张，创作于星期一第4页，讲稿共63张，创作于星期一第5页，讲稿共63张，创作于星期一天花病人天花病人第6页，讲稿共63张，创作于星期一一、古老传染病的流行趋势一、古老传染病的流行趋势 结核病结核病 霍霍 乱乱 疟疟 疾疾 第7页，讲稿共63张，创作于星期一二、新发传染病的流行趋势二、新发传染病的流行趋势 艾滋病艾滋病 疯牛病（新型克雅氏病）疯牛病（新型克雅氏病）SARS 人感染禽流感人感染禽流感 第8页，讲稿共63张，创作于星期一第二节 传染过程自学 Page205-208第9页，讲稿共63张，创作于星期一传染病流行过程传染病流行过程 传染源传染源 传播途径传播途径 人群易感性人群易感性 影响流行过程的两个影响流行过程的两个因素因素第三节第三节 流行过程流行过程 第10页，讲稿共63张，创作于星期一 传染病流行过程定义传染病流行过程定义:传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。新的感染，并不断发生、发展的过程。第11页，讲稿共63张，创作于星期一传染病流行图传染病流行图获得免疫者获得免疫者传传传传染染染染源源源源病病病病原原原原体体体体生长繁殖生长繁殖生长繁殖生长繁殖排出排出排出排出易感人群易感人群传播途径传播途径传播途径传播途径携带者携带者患者患者死亡死亡死亡死亡病人病人病人病人动物动物动物动物第12页，讲稿共63张，创作于星期一一、传染源一、传染源 （source of infection）指体内病原体生存、繁殖并能排出病原指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。原携带者和受感染的动物。分类：分类：受感染的人受感染的人 受感染的动物受感染的动物 第13页，讲稿共63张，创作于星期一病人作为传染源分为病人作为传染源分为：潜伏期潜伏期（incubation period）临床症状期临床症状期（clinical stage）恢复期恢复期（convalescent period）第14页，讲稿共63张，创作于星期一潜伏期的流行病学意义及用途潜伏期的流行病学意义及用途判断患者受感染时间判断患者受感染时间,追踪传染源，查明传追踪传染源，查明传播途径播途径确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定免疫接种时间确定免疫接种时间评价预防措施效果评价预防措施效果潜伏期长短还可影响流行特征潜伏期长短还可影响流行特征第15页，讲稿共63张，创作于星期一二、传播途径二、传播途径 （route of transmission ）指指病病原原体体从从传传染染源源排排出出后后，侵侵入入新新的的易易感感宿宿主主前前，在在外外界界环环境境中中所所经经历历的的全全过过程程。传传染染病可通过一种或多种途径传播。病可通过一种或多种途径传播。第16页，讲稿共63张，创作于星期一 空气传播空气传播 流感、肺结核流感、肺结核经水传播经水传播 霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫食物传播食物传播 痢疾、伤寒痢疾、伤寒接触传播接触传播 淋病、疥疮淋病、疥疮媒介节肢动物传播媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热疟疾、西尼罗热土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风 医源性传播医源性传播 丙肝、艾滋病丙肝、艾滋病围产期传播围产期传播 风疹、梅毒风疹、梅毒 第17页，讲稿共63张，创作于星期一经空气传播的传染病的经空气传播的传染病的流行特征为流行特征为:传播广泛，发病率高传播广泛，发病率高冬春季节高发冬春季节高发少年儿童多见少年儿童多见在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性居住拥挤和人口密度大的地区高发居住拥挤和人口密度大的地区高发第18页，讲稿共63张，创作于星期一经饮用水传播的传染病的经饮用水传播的传染病的流行特征为流行特征为:病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异如水源经常受污染，则病例长期不断如水源经常受污染，则病例长期不断停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息即可平息第19页，讲稿共63张，创作于星期一经疫水传播的传染病的经疫水传播的传染病的流行特征为流行特征为:病人有接触疫水史病人有接触疫水史 发病有地区、季节、职业分布特点发病有地区、季节、职业分布特点 大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行 加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生第20页，讲稿共63张，创作于星期一经食物传播经食物传播（food-borne infection）主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病的传播方式的传播方式经食物传播的传染病的经食物传播的传染病的流行特征流行特征有：有：病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行停止供应污染食物，暴发或流行即可平息停止供应污染食物，暴发或流行即可平息第21页，讲稿共63张，创作于星期一经间接接触传播的传染病的经间接接触传播的传染病的流行特征流行特征有有:一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同住者间的传播住者间的传播流行过程缓慢，无明显的季节性流行过程缓慢，无明显的季节性在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多多加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的发生发生 第22页，讲稿共63张，创作于星期一 经节肢动物传播的传染病的经节肢动物传播的传染病的流行特征流行特征有有:地区性地区性季节性季节性职业及年龄分布特点职业及年龄分布特点一般无人与人之间的相互传播一般无人与人之间的相互传播 第23页，讲稿共63张，创作于星期一三、人群易感性三、人群易感性 （herd susceptibility）指人群作为一个整体对传染病的易感程度指人群作为一个整体对传染病的易感程度 第24页，讲稿共63张，创作于星期一影响人群易感性升高的主要因素影响人群易感性升高的主要因素 新生儿增加新生儿增加 易感人口迁入易感人口迁入 免疫人口免疫力的自然消退免疫人口免疫力的自然消退 免疫人口死亡免疫人口死亡 第25页，讲稿共63张，创作于星期一影响人群易感性降低的主要因素影响人群易感性降低的主要因素 计划免疫计划免疫 传染病流行传染病流行隐性感染隐性感染第26页，讲稿共63张，创作于星期一 疫源地疫源地 Page213 Page213 流行过程的表现形式与类型流行过程的表现形式与类型 Page214 Page214第27页，讲稿共63张，创作于星期一第四节第四节 预防策略与措施预防策略与措施 策略策略 措施措施 第28页，讲稿共63张，创作于星期一一、策略一、策略预防为主预防为主 加强健康教育加强健康教育 加强人群免疫加强人群免疫 改善卫生条件改善卫生条件 健健康康教教育育预防接种改改改改水水水水改改改改厕厕厕厕第29页，讲稿共63张，创作于星期一 传染病监测传染病监测 常规报告常规报告 甲、乙、丙三类共甲、乙、丙三类共3737种种哨点监测哨点监测艾滋病、流感监测哨点艾滋病、流感监测哨点慢性病监测哨点慢性病监测哨点第30页，讲稿共63张，创作于星期一全球化控制全球化控制19801980年消灭年消灭天花天花19881988年启动年启动消灭脊髓灰质炎消灭脊髓灰质炎行动行动 20012001年发起年发起终止结核病终止结核病活动活动天花病人天花病人脊髓灰质炎病人脊髓灰质炎病人脊髓灰质炎病人脊髓灰质炎病人第31页，讲稿共63张，创作于星期一二、措施二、措施传染病报告传染病报告针对传染源、传播途径针对传染源、传播途径易感人群的多种措施易感人群的多种措施 第32页，讲稿共63张，创作于星期一疫情管理疫情管理 报告种类报告种类 甲、乙、丙三类，共甲、乙、丙三类，共3939种种 Page217Page217报告原则报告原则 执行职务的医疗保健人员、卫生防疫执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和采供血机构人员，按属地管理的原则，按人员和采供血机构人员，按属地管理的原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。内容、程序、方式和时限报告。第33页，讲稿共63张，创作于星期一网络直报网络直报 责任报告人责任报告人 报告时限报告时限 疫情报告工作考核疫情报告工作考核 第34页，讲稿共63张，创作于星期一针对传染源的措施针对传染源的措施 对病人的措施对病人的措施 早发现早发现早诊断早诊断早报告早报告早隔离早隔离早治疗早治疗第35页，讲稿共63张，创作于星期一对病原携带者的措施对病原携带者的措施 措施措施 登记登记 管理管理 随访随访期限期限 至其病原体检查至其病原体检查2-32-3次阴性次阴性第36页，讲稿共63张，创作于星期一对接触者的措施对接触者的措施措施措施 留检留检 医学观察医学观察 应急接种和药物预防应急接种和药物预防检疫期检疫期 最后接触日至该病的最长潜伏期最后接触日至该病的最长潜伏期病人被隔离病人被隔离病人被隔离病人被隔离医学观察医学观察医学观察医学观察第37页，讲稿共63张，创作于星期一对对动物传染源的措施动物传染源的措施:彻底消灭彻底消灭捕杀、焚烧或深埋捕杀、焚烧或深埋隔离治疗隔离治疗预防接种和检疫预防接种和检疫深深深深埋埋埋埋受受受受感感感感染染染染的的的的动动动动物物物物第38页，讲稿共63张，创作于星期一针对传播途径的措施针对传播途径的措施 消毒消毒 用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施境中致病性微生物的一种措施预防性消毒预防性消毒疫源地消毒疫源地消毒 压压压压力力力力蒸蒸蒸蒸汽汽汽汽灭灭灭灭菌菌菌菌（物物物物理理理理）紫外线消毒紫外线消毒紫外线消毒紫外线消毒含氯消毒剂（化学）含氯消毒剂（化学）含氯消毒剂（化学）含氯消毒剂（化学）第39页，讲稿共63张，创作于星期一预防性消毒预防性消毒 对对可可能能受受到到病病原原微微生生物物污污染染的的场所和物品施行消毒。场所和物品施行消毒。第40页，讲稿共63张，创作于星期一疫源地消毒疫源地消毒 对对现现有有或或曾曾经经有有传传染染源源存存在在的的场场所所进进行行消消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。分类分类 随时消毒随时消毒 终末消毒终末消毒第41页，讲稿共63张，创作于星期一随时消毒随时消毒 当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。终末消毒终末消毒 当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物微生物。第42页，讲稿共63张，创作于星期一杀虫杀虫 是使用杀虫剂是使用杀虫剂（insecticide）杀灭有）杀灭有害昆虫，特别是外环境中传递病原体害昆虫，特别是外环境中传递病原体的媒介节肢动物。的媒介节肢动物。第43页，讲稿共63张，创作于星期一针对易感人群的措施：针对易感人群的措施：免疫预防免疫预防 药物预防药物预防 个人防护个人防护 第44页，讲稿共63张，创作于星期一传染病暴发的应急措施：传染病暴发的应急措施：限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动停工、停业、停课停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源控制或者扑杀传疫野生动物、家畜家禽控制或者扑杀传疫野生动物、家畜家禽封闭可能造成传染病扩散的场所封闭可能造成传染病扩散的场所第45页，讲稿共63张，创作于星期一第五节第五节 免疫规划及其效果评价评价免疫规划及其效果评价评价 预防接种预防接种 免疫规划免疫规划 预防接种的效果评预防接种的效果评第46页，讲稿共63张，创作于星期一计划免疫计划免疫（planed immunization）指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。第47页，讲稿共63张，创作于星期一一、预防接种一、预防接种 （vaccination）是将生物制品（抗原或抗体）接种到机是将生物制品（抗原或抗体）接种到机体，使机体获得对传染病的特异性免疫体，使机体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群，预防传染病的力，从而保护易感人群，预防传染病的发生。发生。第48页，讲稿共63张，创作于星期一预防接种的预防接种的种类种类 人工自动免疫人工自动免疫（artificial active immunity）人工被动免疫（人工被动免疫（artificial passive immunity）人工被动自动免疫（人工被动自动免疫（passive and active immunity）第49页，讲稿共63张，创作于星期一二、免疫二、免疫规划规划计划免疫的内容计划免疫的内容 计划免疫程序计划免疫程序 预防接种的注意事项预防接种的注意事项 接种的途径与剂量接种的途径与剂量 疫苗禁忌症疫苗禁忌症 预防接种的反应预防接种的反应 冷链冷链 第50页，讲稿共63张，创作于星期一第51页，讲稿共63张，创作于星期一三、预防接种效果评价三、预防接种效果评价 免疫效果评价指标免疫效果评价指标 抗体阳转率抗体阳转率=第52页，讲稿共63张，创作于星期一 流行病学效果评价指标流行病学效果评价指标 疫苗保护率疫苗保护率=疫苗效果指数疫苗效果指数=第53页，讲稿共63张，创作于星期一计划免疫管理评价指标计划免疫管理评价指标 建卡率建卡率 使用使用WHOWHO推荐的两阶段整群抽样法，调查推荐的两阶段整群抽样法，调查12121818个月龄儿童建卡情况，要求达到个月龄儿童建卡情况，要求达到98%98%以上。以上。接种率=第54页，讲稿共63张，创作于星期一四苗覆盖率=冷链设备完好率=第55页，讲稿共63张，创作于星期一第六节第六节 新发传染病新发传染病 第56页，讲稿共63张，创作于星期一 新发传染病（新发传染病（emerging infectious disease）指在人群中新出现的或过去存在于人群中，但是其发病率指在人群中新出现的或过去存在于人群中，但是其发病率突然增加或者地域分布突然扩大的传染性疾病。突然增加或者地域分布突然扩大的传染性疾病。艾滋病（艾滋病（AIDSAIDS）埃博拉出血热埃博拉出血热疯牛病疯牛病人禽流感人禽流感SARS SARS 第57页，讲稿共63张，创作于星期一特异性诊断方法特异性诊断方法 新新发发传传染染病病流流行行初初期期，人人们们对对其其一一无无所所知知，所所以以无无特特异异的的诊诊断断方方法法对对其其进进行行病病原原学学诊诊断断，只只能能跟跟据据临临床床症症状状、体体征征和和流流行行病病学学接接触触史史进进行诊断。行诊断。因因而而，当当一一种种新新发发传传染染病病的的病病原原体体被被确确定定后，应该尽早研究其特异性诊断方法。后，应该尽早研究其特异性诊断方法。第58页，讲稿共63张，创作于星期一 症状症状 初期初期 体征体征 临床诊断临床诊断 流行病学接触史流行病学接触史 抗原抗体检测抗原抗体检测 后期后期 病原体特征病原体特征 病原学诊断病原学诊断 病原体基因病原体基因特异性诊断方法的研究特异性诊断方法的研究第59页，讲稿共63张，创作于星期一治疗治疗及及预后预后 新发传染病发生后，流行病学工作者与临床医学工作者密切配合从实验室新发传染病发生后，流行病学工作者与临床医学工作者密切配合从实验室和临床研究有效的治疗方案。和临床研究有效的治疗方案。分离培养病原体，在实验室研究有效的抗生素及其有效剂量分离培养病原体，在实验室研究有效的抗生素及其有效剂量在临床上应用随机对照实验研究该病的治疗方案及治疗药物的在临床上应用随机对照实验研究该病的治疗方案及治疗药物的效果效果当病人被治愈出院后，还应长期追踪观察病人的预后，包括慢性化、并发当病人被治愈出院后，还应长期追踪观察病人的预后，包括慢性化、并发症等症等 第60页，讲稿共63张，创作于星期一流行流行规律规律 当一种新发传染病在人群中流行后，需要通过流行病学现场调查和当一种新发传染病在人群中流行后，需要通过流行病学现场调查和实验室方法，研究病后的免疫持久性实验室方法，研究病后的免疫持久性如果该病再次流行时，上次流行时的发病个体是否发生再次感如果该病再次流行时，上次流行时的发病个体是否发生再次感染，并观察再感染者传染特征染，并观察再感染者传染特征应用流行病学监测方法，监测该种传染病是否有周期性流行的特征及周期流应用流行病学监测方法，监测该种传染病是否有周期性流行的特征及周期流行的间隔和影响因素等，并监测病原体是否经常发生变异。行的间隔和影响因素等，并监测病原体是否经常发生变异。第61页，讲稿共63张，创作于星期一预防和控制措施预防和控制措施 人群中一种新的传染病流行时，在研究传染病病原体、人群中一种新的传染病流行时，在研究传染病病原体、传染源、传播途径等问题的同时，还应研究有效的预防传染源、传播途径等问题的同时，还应研究有效的预防和控制措施，并尽快实施以控制传染病的蔓延。在传染和控制措施，并尽快实施以控制传染病的蔓延。在传染病暴发流行时，采取的措施包括针对病原体、易感人群、病暴发流行时，采取的措施包括针对病原体、易感人群、传播途径和疫源地等方面的措施。传播途径和疫源地等方面的措施。第62页，讲稿共63张，创作于星期一感谢大家观看第63页，讲稿共63张，创作于星期一