小儿斜颈的成因及治疗方法探讨精.ppt

小儿斜颈的成因及治疗方法探讨第1页，本讲稿共17页 小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩 头和颈的不对称畸形头和颈的不对称畸形头头斜斜向向患患侧侧前前倾倾旋旋向向健健侧侧面面部部变变形形第2页，本讲稿共17页 病因病理病因病理（一）、产伤（一）、产伤 1、分娩时一侧、分娩时一侧胸锁乳突肌胸锁乳突肌受伤撕裂受伤撕裂血肿血肿 肌肉发生纤维瘢痕化肌肉发生纤维瘢痕化 挛缩和缩短挛缩和缩短第3页，本讲稿共17页斜颈斜颈 2、产程过长、产程过长胸锁乳突肌胸锁乳突肌发生缺血性挛缩发生缺血性挛缩 发行纤维变性发行纤维变性第4页，本讲稿共17页（二）、位置不良（二）、位置不良 斜颈畸形。斜颈畸形。胎儿在子宫内，位置不良胎儿在子宫内，位置不良头颈部受压头颈部受压倾向一侧倾向一侧胸锁乳突肌胸锁乳突肌缺血、挛缩或纤维性变缺血、挛缩或纤维性变第5页，本讲稿共17页 临床表现临床表现 出生后出生后一侧一侧胸锁乳突肌胸锁乳突肌有一柱形或梭形肿块有一柱形或梭形肿块触摸时因疼痛而啼哭触摸时因疼痛而啼哭多数患儿，病情轻，无挛缩，无畸形。多数患儿，病情轻，无挛缩，无畸形。第6页，本讲稿共17页 但因其他原因但因其他原因症状的缓解症状的缓解粗心大意粗心大意头头部部向向患患侧侧偏偏斜斜下下颏颏转转向向健健侧侧活活动动受受限限明明显显 斜颈更为明显斜颈更为明显第7页，本讲稿共17页 体征体征 发育未成熟发育未成熟无明显的病理性体征无明显的病理性体征形态形态发育成熟发育成熟头颈转动不灵活，头颈转动不灵活，向肌肉缩短一侧倾斜，向肌肉缩短一侧倾斜，下颏旋向对侧下颏旋向对侧。第8页，本讲稿共17页长期不治疗长期不治疗 面部和头部的继发畸形面部和头部的继发畸形 胸锁乳突肌胸锁乳突肌突起于皮下突起于皮下如硬索如硬索 表面光滑表面光滑 质地柔软质地柔软推之可移推之可移患侧面部相对萎缩患侧面部相对萎缩 颅骨也发育不对称颅骨也发育不对称 第9页，本讲稿共17页 自主活动难以检查。（参照形态）自主活动难以检查。（参照形态）被动检查与医生抵抗。被动检查与医生抵抗。疼痛疼痛功能功能放射痛：无放射痛：无压痛点：无压痛点：无其他其他物理试验检查法：无临床意义。物理试验检查法：无临床意义。放射线检查法：无病理性改变。放射线检查法：无病理性改变。第10页，本讲稿共17页 鉴别诊断鉴别诊断 骨性斜颈骨性斜颈先天性颈椎发育异常先天性颈椎发育异常颈颈部部侧侧弯弯畸畸形形 胸胸锁锁乳乳突突肌肌无无挛挛缩缩 x片片见见颈颈椎椎畸畸形形第11页，本讲稿共17页 颈椎结核颈椎结核 无无胸胸锁锁乳乳突突肌肌挛挛缩缩 部分患者有结核病感染史部分患者有结核病感染史颈颈肌肌普普遍遍性性的的痉痉挛挛 活活动动受受限限 病病变变棘棘突突有有压压痛痛 寒寒性性脓脓肿肿或或窦窦道道 x片片见见体体或或盘盘破破坏坏 第12页，本讲稿共17页 炎症性斜颈炎症性斜颈 继发于颈部炎症病变继发于颈部炎症病变颈颈部部暂暂时时性性的的偏偏斜斜 局局部部肿肿胀胀、压压痛痛 全全身身症症状状 第13页，本讲稿共17页 痉挛性斜颈痉挛性斜颈 由精神因素引起由精神因素引起 颈部肌肉痉挛颈部肌肉痉挛 不不自自主主阵阵发发斜斜头头颈颈部部颤颤动动本本病病多多发发于于成成年年人人第14页，本讲稿共17页 治疗治疗 推拿治疗法推拿治疗法治疗原则：舒筋活血、松解粘连。治疗原则：舒筋活血、松解粘连。施治部位：肩背部、颈项部。施治部位：肩背部、颈项部。常用手法：捏、拿、按、揉、拨、扳法。常用手法：捏、拿、按、揉、拨、扳法。治疗步骤：治疗步骤：第15页，本讲稿共17页固定治疗法：固定治疗法：手术治疗法：手术治疗法：预预 后：后：本病治疗越早，效果越本病治疗越早，效果越好；年龄越大及发生于面部、好；年龄越大及发生于面部、颈椎等继发性畸形改变者，颈椎等继发性畸形改变者，则斜颈和面部畸形越难于完则斜颈和面部畸形越难于完全矫正。全矫正。第16页，本讲稿共17页山东体育训练中心 青少年康复中心 晏大夫 现任青岛百草堂中医馆儿科医师 导医 15263030100谢 谢第17页，本讲稿共17页