小儿营养与营养性疾病精.ppt

小儿营养与营养性疾病第1页，本讲稿共27页 第一节第一节 营养基础营养基础一一.营养素参考摄入量营养素参考摄入量 1.平均需要量平均需要量 2.推荐摄入量推荐摄入量 3.适宜摄入量适宜摄入量 4.可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量二二.营养素分类营养素分类 1.1.能量能量 2.2.宏量营养素宏量营养素:蛋白质蛋白质,脂类脂类,碳水化合物碳水化合物 3.3.微量营养素微量营养素:维生素维生素,矿物质矿物质 4.4.其他膳食成分其他膳食成分:水水,膳食纤维膳食纤维第2页，本讲稿共27页平均需要量平均需要量:是某一特定性别、年龄是某一特定性别、年龄 及生理状况人群中对某及生理状况人群中对某 营养素需要量的平均值营养素需要量的平均值 第3页，本讲稿共27页推荐摄入量：推荐摄入量：可以满足某一特定可以满足某一特定 群体中绝大多数群体中绝大多数 （97%97%98%98%）个体）个体 的需要的需要第4页，本讲稿共27页适宜摄入量：适宜摄入量：是通过观察或实验是通过观察或实验 获得的健康人群某获得的健康人群某 种营养素的摄入量种营养素的摄入量 第5页，本讲稿共27页可耐受最高摄入量：可耐受最高摄入量：是平均每日是平均每日 可以摄入该可以摄入该 营养素的最营养素的最 高量高量第6页，本讲稿共27页能量能量 n来源来源 n分配分配n需要需要蛋白蛋白质(4kcal/g)10(4kcal/g)1015%15%脂肪脂肪(9kcal/g)35(9kcal/g)3550%50%碳水化合物碳水化合物(4kcal/g)50(4kcal/g)5060%60%基基础代代谢:50%50%食物的食物的热力作用力作用:7-8%:7-8%活活动所需所需:10-15%:10-15%生生长所需所需:20%,:20%,小儿特有小儿特有排泄消耗排泄消耗:10%:婴儿儿:每增加每增加3 3岁减减 42 kJ(10kcal)/kg/d42 kJ(10kcal)/kg/d第7页，本讲稿共27页基础代谢率基础代谢率:在清醒、安静、空腹的情况下，在清醒、安静、空腹的情况下，于于20202525环境中，人体各种器官环境中，人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量动所消耗的能量第8页，本讲稿共27页蛋白质蛋白质成分成分:20:20种氨基酸种氨基酸作用：作用：需求：需求：组织细胞的重要成份胞的重要成份保保证生理功能的物生理功能的物质基基础供能供能:8:815%15%人乳喂养人乳喂养 2 g/kg.d2 g/kg.d牛乳喂养牛乳喂养 3.5 g/kg.d3.5 g/kg.d植物蛋白喂养植物蛋白喂养 4 g/kg.d4 g/kg.d第9页，本讲稿共27页脂脂 类类作用作用:需求需求:供能供能:35:3550%50%参与重要物参与重要物质的的组成成协助脂溶助脂溶VitVit吸收吸收防止散防止散热及机械保及机械保护作用作用婴幼儿幼儿 4 g/kg.d4 g/kg.d6 6岁以上以上 3 g/kg.d3 g/kg.d第10页，本讲稿共27页碳水化合物碳水化合物 是最重要的供能物质是最重要的供能物质 需要量：婴儿需要量：婴儿101012 g/kg.d12 g/kg.d第11页，本讲稿共27页维生素维生素 不供能，参与调节人体的生理功能不供能，参与调节人体的生理功能脂溶性脂溶性Vit:AVit:A、D D、E E、K K 是细胞膜结构成份是细胞膜结构成份 排泄慢，可储存于体内排泄慢，可储存于体内水溶性水溶性Vit:BVit:B、C C 参与辅酶形成参与辅酶形成 排泄快，不易储存于体内排泄快，不易储存于体内第12页，本讲稿共27页矿物质矿物质 不供能，是许多辅酶的成份不供能，是许多辅酶的成份.参与调节参与调节人体的生理功能是维持生命的重要物质人体的生理功能是维持生命的重要物质常量元素常量元素:钙钙,磷磷,钠钠,氯氯,钾钾,镁等镁等 必需必需:锌铁镁铜碘锌铁镁铜碘等等8 8种种微量元素微量元素:可能必需可能必需:锰锰,硅等硅等 潜在毒性潜在毒性:氟氟,锂等锂等第13页，本讲稿共27页水水 也是重要的营养素也是重要的营养素 年龄越小，需要量越多年龄越小，需要量越多 婴儿婴儿 150ml/kg.d150ml/kg.d膳食纤维膳食纤维 无营养功能，能促进排便无营养功能，能促进排便 主要：纤维素、半纤维素、木质素主要：纤维素、半纤维素、木质素 果胶果胶第14页，本讲稿共27页 第二节第二节 婴儿喂养方法婴儿喂养方法一、一、母乳喂养母乳喂养(一一)人乳分期人乳分期初乳初乳:产后产后4 45 5天内天内.黄略稠黄略稠,脂肪少脂肪少,免疫球免疫球 蛋白多蛋白多,vitA,vitA、牛磺酸、矿物质丰富、牛磺酸、矿物质丰富过渡乳过渡乳:产后产后5 51414天天.脂肪最多脂肪最多,蛋白质、蛋白质、矿物质渐少矿物质渐少成熟乳成熟乳:产后产后1515天至天至9 9个月个月.蛋白质更低，但蛋白质更低，但 量最多量最多第15页，本讲稿共27页（二）乳汁成分（二）乳汁成分1.蛋白质蛋白质2.脂肪脂肪3.碳水化合物碳水化合物4.维生素维生素5.矿物质矿物质6.酶酶7.免疫成分免疫成分 白蛋白多，酪蛋白少，易消白蛋白多，酪蛋白少，易消化吸收化吸收 牛磺酸含量高，牛磺酸含量高，对神神经系系统及及视网膜网膜发育有重要作用育有重要作用 不不饱和脂肪酸多和脂肪酸多营养价养价值高高 脂肪脂肪颗粒小粒小,有脂肪有脂肪酶,易消化易消化吸收吸收 长链脂肪酸脂肪酸较多多,对消化道剌激消化道剌激小小 乙型乳糖乙型乳糖为主主,有利于有利于脑发育育,双岐杆菌及乳酸杆菌双岐杆菌及乳酸杆菌生生长.促促进肠蠕蠕动.牛乳以甲型乳糖牛乳以甲型乳糖为主主VitA,C,EVitA,C,E等丰富等丰富,而而VitD,KVitD,K含量含量低低 钙磷比例合理磷比例合理,有利于有利于钙吸收吸收 微量元素微量元素(如如锌,铁铁)吸收率高吸收率高 电解解质浓度度较低低,适合适合肾脏生理生理 淀粉淀粉酶,脂肪脂肪酶较多多,有利于碳有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收水化合物及脂肪的消化吸收 人乳富含人乳富含 SIgA,SIgA,乳乳铁蛋白蛋白,溶菌溶菌酶及免疫活性及免疫活性细胞成份胞成份第16页，本讲稿共27页（三）母乳喂养的优点（三）母乳喂养的优点1.营养丰富营养丰富,素质量最符合婴儿需求素质量最符合婴儿需求2.不易引起过敏不易引起过敏3.蛋白质和矿物质含量相对低蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿适合小婴儿 肾功能不完善的状况肾功能不完善的状况4.含丰富免疫成分含丰富免疫成分,增强婴儿抗病能力增强婴儿抗病能力5.经济经济,方便方便,卫生卫生,温度适宜温度适宜6.有利促进母婴感情及母亲产后恢复有利促进母婴感情及母亲产后恢复第17页，本讲稿共27页（四）哺乳要点（四）哺乳要点 早接触早接触 早吸吮早吸吮 按需哺乳按需哺乳（五）不宜哺乳的情况（五）不宜哺乳的情况1.1.患患HIVHIV、严重疾病时应停止哺乳、严重疾病时应停止哺乳2.2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂3.3.患患TBTB但无临床症状可哺乳但无临床症状可哺乳4.4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌第18页，本讲稿共27页（六）断乳期（六）断乳期 是从完全依靠乳类喂养到多元化食物是从完全依靠乳类喂养到多元化食物的过程。的过程。主张生后主张生后4 46 6月开始添加辅食进入断月开始添加辅食进入断乳期，为完全断乳作准备。乳期，为完全断乳作准备。断奶时间：断奶时间：1 1岁左右岁左右第19页，本讲稿共27页二、混合喂养二、混合喂养由于母乳不足而选用配方奶补充部分母乳喂养由于母乳不足而选用配方奶补充部分母乳喂养补授法补授法:母乳不足时每次先哺母乳母乳不足时每次先哺母乳,将乳房将乳房 吸空吸空,然后再补充乳品或代乳品然后再补充乳品或代乳品三、人工喂养三、人工喂养代授法代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量，用配方奶或兽奶代一次母乳量，用乳品或代乳品替代喂养用乳品或代乳品替代喂养第20页，本讲稿共27页概念概念 4个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时养时,完全用配方奶或兽乳来喂哺完全用配方奶或兽乳来喂哺牛奶特点牛奶特点1.1.乳糖含量低乳糖含量低2.2.宏量营养素比例不当宏量营养素比例不当3.3.矿物质过多矿物质过多,使肾负荷重使肾负荷重4.4.缺乏免疫物质缺乏免疫物质.5.5.蛋白质、维生素蛋白质、维生素K K含量较人乳高含量较人乳高 第21页，本讲稿共27页奶方的配制奶方的配制1.1.稀释稀释 2.2.加糖加糖3.3.煮沸煮沸 奶粉与水比例奶粉与水比例(全奶配制全奶配制)体体积比比1:4 1:4 重量比重量比1:71:72 2周周婴儿用儿用2:12:1奶（奶（2 2份牛奶加份牛奶加1 1份水）以后份水）以后渐渡渡过到到 3:1 3:1 奶奶或或 4:1 4:1 奶奶,4 4周周婴儿可用全奶儿可用全奶 牛奶中碳水化合物牛奶中碳水化合物浓度低于度低于人乳人乳.每每100ml100ml牛奶加蔗糖牛奶加蔗糖8 8克称克称为8%8%糖牛奶糖牛奶.8%8%糖牛奶糖牛奶100ml100ml产热100 100 kcalkcal起到灭菌及使蛋白质变性作用起到灭菌及使蛋白质变性作用第22页，本讲稿共27页奶量计算奶量计算 按乳儿每天所需的能量和总液体量来按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量计算奶量 液体量液体量150 ml/kg.d(150 ml/kg.d(婴儿婴儿)能量能量110 kcal/kg.d(110 kcal/kg.d(婴儿婴儿)8 8糖牛奶产热量为糖牛奶产热量为:100 kcal/100 ml 100 kcal/100 ml第23页，本讲稿共27页配奶法举例：配奶法举例：3 3个月婴儿，体重个月婴儿，体重5kg5kg，按每日供给，按每日供给 热量热量 110 110 卡卡/kg/kg水水 150 ml/kg 150 ml/kg 计算：计算：每日所需总热量每日所需总热量 11051105550550卡卡 每日所需要每日所需要8 8糖牛奶总量糖牛奶总量 550ml550ml 每日需水份总量每日需水份总量 15051505750ml750ml 温开水或果汁量温开水或果汁量 750750550550200ml200ml 全日牛奶量分全日牛奶量分5 5次喂哺次喂哺第24页，本讲稿共27页注意事项注意事项1.1.婴儿食量有个体差异婴儿食量有个体差异2.2.最好是即配即用最好是即配即用3.3.加糖是为了补充碳水化合物和热量不足加糖是为了补充碳水化合物和热量不足4.4.奶液的温度要与人体温相近奶液的温度要与人体温相近第25页，本讲稿共27页 四、四、辅食添加与转换辅食添加与转换目的目的 1.1.补充乳类营养素不足补充乳类营养素不足 2.2.改变婴儿食物的质量以满足其生理改变婴儿食物的质量以满足其生理 需要并为断乳用好准备需要并为断乳用好准备 3.3.逐步培养婴儿良好的饮食习惯逐步培养婴儿良好的饮食习惯原则原则 少少多多,稀稀稠稠,细细粗粗,单种单种多种多种步骤步骤（见（见P66 P66 表表5 56 6）第26页，本讲稿共27页 幼儿膳食安排幼儿膳食安排幼儿进食特点幼儿进食特点 1.1.生长速度减慢生长速度减慢,食欲相对下降食欲相对下降 2.2.自我进食欲望增强自我进食欲望增强 3.3.家庭成员影响家庭成员影响 4.4.进食技能不成熟进食技能不成熟 5.5.食欲波动食欲波动注意事项注意事项 能量充足能量充足,营养素搭配平衡营养素搭配平衡,食物多样食物多样化，化，不能偏食不能偏食第27页，本讲稿共27页