实践基地建设项目申报书.doc

实践基地建设项目申报书项目建设学位点： 实 践 基 地： 项 目 负责人： 申 报 日 期： 研究生学院制填写说明一、实践基地建设项目申报范围：已认定的校级研究生专业实践基地，运行状态良好。二、每份申报书应填写一个实践基地的建设内容，经学位点负责人签字并加盖公章后上报，上报后不得更改。三、本申报书需提供相关支撑材料：包括实践基地简介、资质证明、协议等。如确有必要，申报书可附加简明文字说明。四、建设项目申报书以纸质文档和电子文档两种形式同时上报研究生学院。1.实践基地总体情况校外实践基地名称基地依托单位基地依托单位地址基地建立时间基地所面向的专业领域年接待实践研究生人数基地依托单位基本情况法人代表联系人联系人电话联系人所在部门及职务单位性质主管单位实践基地项目校方负责人情况姓名专业技术职称职务学历/学位通讯地址邮编电子邮箱联系电话主要职责2.基地基本条件2-1基地依托单位情况简介（着重说明能够满足研究生专业实践的基本条件，含科研、师资、实验、食宿、管理制度等）2-2学位点与基地依托单位已有的合作基础 3.基地建设方案3-1建设目标和建设内容 3-2建设计划（应包括实践专业领域、实践内容及实践课程、实践条件建设、实践指导教师队伍建设等方面内容） 4.保障条件（双方经费投入保障、制度保障、教学质量保障）5.经费预算及依据（建设项目含实践条件建设、师资队伍建设、课程建设等，学院根据实际需要自行确定项目名称）序号建设内容经费测算依据金额（万元）12345合 计6、实践基地建设申报论证审批学位点意见： 负责人签字： （公章） 年 月 日实践基地依托单位意见： 负责人签字： （公章） 年 月 日评审专家组意见： 专家组： 年 月 日研究生学院意见： 负责人签字： （公章） 年 月 日7