生育津贴(一次性生育补助金)申领表.doc

生育津贴（一次性生育补助金）申领表申报单位：（盖章有效） 申领人姓名身份证号码单位名称配偶姓名身份证号码女方联系 电话分娩或终止妊娠时间分娩医院是否难产产假日期从 到 法定产假天数准备材料名称原件复印件审核结果（1）生育津贴（一次性生育补助金）申领表（单位盖章）（2）出院的交出院记录复印件（盖章）；门诊流产的交诊断证明复印件（盖章）（3）生育服务证复印件（4）生育住院原始发票、总清单（需医院盖章）（5）就业失业登记证复印件（6）未办理社会保障卡的人员提供身份证和银行存折（卡）复印件申领生育津贴单位承诺：在职工法定产假期间，我单位已停发该职工工资，变更为领取生育津贴。经办人：                  年    月    日申领一次性生育补助金承诺：本人生育医疗费用未在其它任何保险报销，发票原件仅用于申领一次性生育补助金。承诺人：               年    月    日  注：女职工在职期间合法生育准备领取生育津贴的资料：（1）、（2）、（6）。女职工在职期间合法终止妊娠领取生育津贴的资料：（1）、（2）、（3）、（6）。用人单位女职工失业后，在领取救济金期间合法生育的领取一次性生育补助金的资料（1）、（2）、（3）、（4）、（5）、（6）。用人单位男职工的配偶合法生育，其配偶未参加生育保险且未享受城乡居民医疗保险生育医疗费用领取一次性生育补助金的资料：（1）、（2）、（3）、（4）、(6).