护理综合笔记讲义 (297).doc

第十一章 第十五节 常见四肢骨折病人的护理一、A1 1、15-缺血性肌挛缩最常见于 A、儿童肱骨髁上骨折 B、老人股骨颈骨折 C、青年股骨干骨折 D、肘关节脱位 E、肱骨干骨折 2、15-在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起 A、肌肉萎缩 B、骨愈合障碍 C、肢体畸形 D、剧烈疼痛 E、骨损伤 3、15-右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断 A、腕部肿胀 B、手指伸屈运动障碍 C、桡骨下端压痛 D、腕部瘀斑 E、锅铲状畸形 4、15-下列并发症中属于骨折早期并发症的是 A、脂肪栓塞 B、关节僵硬 C、创伤性关节炎 D、缺血性肌挛缩 E、延迟愈合 5、15-影响骨折愈合最主要的因素是 A、高龄 B、伤口感染 C、粉碎性骨折 D、血液供应不良 E、复位时过度牵引 6、15-伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是 A、远侧端向前移位 B、远侧端向后移位 C、远侧端向尺侧移位 D、近侧端向后移位 E、近侧端向桡侧移位 7、15-对小夹板固定病人的护理中不妥的是 A、缚夹板的带结以不能上下移动为宜 B、抬高患肢 C、注意观察患肢的感觉运动及血运情况 D、嘱咐病人定时复诊 E、应早期进行患肢功能锻炼 8、15-关节脱位的特征性表现是 A、肿胀 B、瘀血 C、弹性固定 D、疼痛 E、活动受限 9、15-杜加试验(Dugas征)阳性可见于 A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、Colles骨折 D、肱骨髁上骨折 E、锁骨骨折 10、15-保存断肢的适宜温度为 A、8 B、4 C、0 D、4 E、8 11、15-下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是 A、常见于青壮年人 B、多发生长骨干骺端 C、有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现 D、患肢疼痛不明显 E、术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快 12、15-与骨牵引相比，皮牵引的特点是 A、操作复杂 B、牵引时间可以比较长 C、病人承受痛苦较大 D、对皮肤刺激小 E、可承受牵引重量较小 13、15-骨折牵引时，下列措施中能预防过度牵引的是 A、患肢抵床尾 B、患肢功能锻炼 C、定时测定肢体长度 D、防止牵引针左右移动 E、定时放松牵引装置 14、15-牵引术后护理错误的是 A、保持反牵引力 B、骨牵引穿孔部位的血痂应去除 C、牵引锤重量不能随意改变 D、皮肤牵引时注意胶布有无松弛、滑脱 E、鼓励进行牵引肢体肌肉的等长运动 15、15-关于石膏病人护理的叙述正确的是 A、肢端应完全包裹在石膏内 B、完全停止患肢活动 C、石膏被食物污染后,应在清水下冲洗 D、为加速石膏千周，烘烤石膏的温度越高越好 E、抬动石膏未干的患肢时用手掌轻轻托扶 16、15-为了预防石膏固定病人患肢失用性骨质疏松，正确的做法是 A、患肢做肌肉舒缩活动 B、对未固定的肢体做热敷 C、石膏同定不能过紧 D、石膏同定患肢于舒适体位 E、寒冷季节时肢体远端应注意保暖 17、15-石膏综合征常发生于 A、高龄者 B、石膏背心固定者 C、前臂石膏托固定者 D、缺乏患肢功能锻炼者 E、石膏内有伤口感染者 18、15-左前臂骨折病人行石膏绷带包扎后1小时，自觉手指剧痛。护士观察发现病人手指发凉、发绀，不能自主活动，此时应首先考虑可能的原因是 A、室内温度过低 B、石膏绷带包扎过紧 C、神经损伤 D、体位不当 E、静脉损伤 19、15-关于骨折中期功能锻炼的叙述中，正确的是 A、外固定已拆除 B、患肢肿胀疼痛严重 C、已达骨折的临床愈合 D、比其他两个时期更重要的关键阶段 E、运动重点是骨折处上下的关节活动 20、15-自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的骨折病人，应采用的功能锻炼方法为 A、主动运动 B、被动运动 C、助力运动 D、手法治疗 E、肌肉等动收缩 二、A2 1、15-患者女性，前臂行石膏绷带包扎1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉发绀，不能自主活动，首先考虑是 A、室内温度过低 B、石膏绷带包扎过紧 C、神经损伤 D、体位不当 E、静脉损伤 2、15-男性患者，35岁，因肱骨干骨折入院，伤后局部组织肿胀明显。手法复位后行石膏固定。术后护士应注意观察肢端血运。若有血运障碍，下面哪种表现最不可能发生 A、疼痛 B、发绀 C、肿胀 D、皮温升高 E、脉搏减弱或消失 3、15-患者男性，因脊柱骨折行躯体石膏固定。固定后患者出现持续性恶心，反复呕吐、腹胀及腹痛，可能为 A、急性阑尾炎 B、急性肠梗阻 C、骨筋膜室综合征 D、石膏综合征 E、急性胃肠炎 4、15-患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症 A、休克 B、血管、神经损伤 C、脊髓损伤 D、脂肪栓塞 E、关节僵硬 5、15-患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是 A、正面看呈枪刺刀样 B、正面看呈银叉样 C、侧面看呈鹰爪样 D、局部肿胀 E、缩短畸形 6、15-患者男性，55岁，右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温38.5。血压9058mmHg。该患者可能发生了 A、石膏包扎过紧致右下肢循环不畅 B、压疮 C、骨筋膜室综合征 D、关节僵硬 E、腓总神经损伤 7、15-患者男性，35岁，外伤致胫腓骨骨干骨折，入院后给予复位后石膏固定，现患者主诉石膏型内肢体疼痛，下列措施中最恰当的是 A、向疼痛处堵塞棉花 B、给予心理护理，让患者忍耐 C、给予止痛药 D、疼痛处石膏型开窗 E、不作处理，继续观察 8、15-患者女性，22岁。小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。首先应采取的措施是 A、注意保暖 B、抬高患肢 C、给予止痛药 D、做下肢被动活动 E、适当松解石膏绷带 9、15-患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是 A、手臂功能障碍 B、肘部剧烈疼痛 C、是否触摸到尺骨鹰嘴 D、肘后三角关系失常 E、跌倒后因手掌撑地而受伤 10、15-患者男性，60岁。意外事故中致胫骨开放性骨折伴有大出血，面色苍白、脉细速。现场急救首先采取的措施是 A、固定骨折 B、输液 C、止血 D、止痛 E、立即转送 11、15-患者男性，58岁。右小腿陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。开始皮肤准备应在术前 A、3日 B、5日 C、7日 D、8日 E、9日 12、15-患者女性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出。体检：脉搏96次分钟，血压8666mmHg，右肢体明显肿胀，有瘀斑。静脉输液应首选 A、低分子右旋糖酐 B、5葡萄糖溶液 C、3高渗盐水溶液 D、全血或血浆 E、平衡液 13、15-男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为 A、肱骨髁上骨折 B、桡骨上端骨折 C、尺骨上端骨折 D、肘关节脱位 E、肘部软组织挫伤 14、15-张先生因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理错误的是 A、抬高床头1530cm B、每天用乙醇滴牵引针孔12次 C、保持有效的牵引作用 D、定时测量肢体长度 E、避免牵引针左右移动 15、15-男性，33岁，在塌方事故中导致左大腿骨折。接诊时首先应注意的并发症是 A、内脏损伤 B、休克 C、感染 D、愈合障碍 E、骨筋膜室综合征 三、A3/A4 1、15-患者男性，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。 <1> 、请问该患者可能的诊断是 A、肱骨干骨折 B、锁骨骨折 C、桡神经损伤 D、肱动脉损伤 E、尺骨鹰嘴骨折 <2> 、应立即采取下列哪项检查 A、B超 B、X线摄片 C、CT D、MRI E、骨扫描 <3> 、该处损伤易合并 A、骨折畸形愈合 B、骨筋膜室综合征 C、桡神经损伤 D、慢性骨髓炎 E、骨质疏松 <4> 、目前康复训练不包括 A、指间关节活动 B、掌指关节活动 C、腕关节活动 D、上臂肌的主动舒缩运动 E、上臂旋转运动 <5> 、该患者的护理措施不包括 A、按时翻身，预防压疮发生 B、减轻疼痛 C、预防感染的发生 D、合理功能锻炼 E、促进神经循环功能的恢复 <6> 、若患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，该患者可能发生了 A、休克 B、血管、神经损伤 C、脊髓损伤 D、脂肪栓塞 E、急性骨筋膜室综合征 <7> 、若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生了 A、骨折畸形愈合 B、骨筋膜室综合征 C、桡神经损伤 D、慢性骨髓炎 E、骨质疏松 2、15-患者男性，68岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。 <1> 、请问该患者可能的诊断为 A、股骨上端骨折 B、骨盆骨折 C、股骨颈骨折 D、尾骨骨折 E、髋臼骨折 <2> 、下列哪项处理措施是错误的 A、穿矫正鞋 B、行钢板内固定术 C、观察患肢血运、感觉和运动情况 D、扶拐下床活动 E、患肢皮牵引 <3> 、该患者最易发生的并发症是 A、骨折畸形愈合 B、骨筋膜室综合征 C、股骨头缺血性坏死 D、慢性骨髓炎 E、骨质疏松 <4> 、患肢应采取的体位正确的是 A、外展内旋位 B、内收内旋位 C、内收外旋位 D、外展外旋位 E、外展中立位 <5> 、术后第一天患者应进行的功能锻炼是 A、股四头肌等长舒缩练习 B、髋关节旋转活动 C、髋关节内收、外展活动 D、行走锻炼 E、扶拐训练 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 A 【答案解析】 缺血性肌挛缩是严重的骨折晚期并发症，是骨筋膜室综合征的严重后果，由于上、下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，肢体肌群缺血而坏死，终致机化，形成疤痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形。 提高对骨筋膜室综合征的认识并予以正确处理是防止缺血性肌挛缩发生的关键。缺血性肌挛缩一旦发生则难以治疗，效果极差，常致严重残废。典型的畸形是爪形手和爪形足。肱骨髁上骨折晚期易发生骨化性肌炎、肘内翻畸形、缺血性肌挛缩等并发症。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373708】 2、【正确答案】 B 【答案解析】 牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。 重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正；重量过大，牵引过度可导致骨折不愈合。此题选B.骨愈合障碍 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373707】 3、【正确答案】 E 【答案解析】 桡骨下端骨折多由间接暴力所致。如颠仆时，腕关了背伸，手掌着地，可导致骨折产生。受伤后腕要害环节痛楚悲伤强烈、肿胀、较着、勾当受限。因为骨折可造成腕要害环节畸形，侧面看呈“锅铲”状畸形；正面不美观呈“枪刺刀”状畸形。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373706】 4、【正确答案】 A 【答案解析】 脂肪栓塞是骨折的早期并发症，往往在骨折同时发生，其他四项为晚期并发症。脂肪栓塞是由于骨折处髓腔内肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉内，可导致肺、脑脂肪栓塞，病情危急，病人可突然死产。关节僵硬是南于患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，使关节活动障碍。创伤性关节炎是在关节内骨折时，若关节面未准确复位，则骨愈合后关节面不平整，活动时长期磨损导致创伤性关节炎，多见于膝和踝等负重关节。缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果，其典型畸形是爪形手和爪形是。骨折后若局部血液循环不佳，可导致延迟愈合。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373578】 5、【正确答案】 D 【答案解析】 骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。全身性影响因素包括年龄和全身健康状况等。局部影响因素包括骨折的部位、类型、程度等；治疗或护理不当；骨折端血供不良；骨折断端接触不佳或分离；骨折断端感染等。其中骨折端血供不良是最主要的因素。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373577】 6、【正确答案】 B 【答案解析】 伸直型肱骨髁上骨折是由于病人在跌倒时肘关节处于半屈或伸展位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折，骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373574】 7、【正确答案】 A 【答案解析】 在进行小夹板同定时，应准备合适的夹板及衬垫。夹板外绑带松紧应合适，以绑带能容易地上下移动1cm为宜。抬高患肢，利于静脉回流，减轻水肿。观察肢体远端，注意温度、颜色、感觉和运动功能。指导病人进行功能锻炼。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373573】 8、【正确答案】 C 【答案解析】 关节脱位的特殊表现包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。一般表现包括疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373570】 9、【正确答案】 A 【答案解析】 杜加试验阳性见于肩关节脱位病人，此时将病人患侧手掌被动搭到健侧肩部，则肘部不能贴近胸壁，或将患侧肘部紧贴胸壁时，则手掌搭不到健侧肩部。而对于正常人来讲，手掌搭到对侧肩上后肘部仍可贴近胸壁。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373569】 10、【正确答案】 D 【答案解析】 发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，并立即将断肢放入清沽的塑料袋内，再将其放入内有冰块的带盖容器中，保持在4左右。避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373567】 11、【正确答案】 B 【答案解析】 急性骨髓炎病人常为10岁以下儿童，病变多发生在长骨干骺端。由于起病急，病人多有寒战高热，患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式灌洗引流时.前1224小时内应快速滴入，以后减慢至5060滴分，逐渐减量，直至引流液澄清。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373566】 12、【正确答案】 E 【答案解析】 皮牵引的特点是操作简便，无创、痛苦小，病人较容易接受。但缺点是操作时间不宜过长，且承受牵引重量较小，对局部皮肤有一定刺激。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373563】 13、【正确答案】 C 【答案解析】 定时测定肢体长度可及时发现和预防过度牵引，保证牵引效果。若患肢抵床尾。或定时放松牵引装置，则无法起到牵引的作用。患肢功能锻炼和防止牵引针移动均不能预防过度牵引。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373562】 14、【正确答案】 B 【答案解析】 牵引术后应注意保持反牵引力。骨牵引时严禁除去穿刺部位的血痂，否则容易发生感染。牵引锤重量是医生根据病人病情需要计算的，不能随意改变。皮肤牵引注意胶布有无松弛、滑脱。鼓励病人进行牵引肢体肌肉的等长运动。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373561】 15、【正确答案】 E 【答案解析】 石膏固定病人的肢端应露在石膏外，以利于观察患肢末端血运。除固定关节部位禁止活动外，患肢其他关节仍可适当运动。石膏若被污染后应用湿毛巾擦洗，而不能用清水冲洗。烘烤石膏温度不能过高，以免烫伤病人。抬动病人未干的石膏时应用手掌托扶，以免石膏内部有指压痕，容易使患肢出现压疮。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373559】 16、【正确答案】 A 【答案解析】 患肢若长时间制动，可发生骨质脱钙而出现失用性骨质疏松。因此应让病人做患肢肌肉舒缩活动，在不影响固定的情况下进行功能锻炼。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373558】 17、【正确答案】 B 【答案解析】 当被大型石膏固定或包扎过紧时，病人出现呼吸费力。进食困难，胸部发憋，腹部膨胀等表现，即为石膏综合征。预防方法是石膏包扎不能过紧，少食多餐和上腹开窗等。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373557】 18、【正确答案】 B 【答案解析】 骨筋膜室综合征的临床表现有患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等，原因主要为石膏绷带包扎过紧，或骨筋膜室内压力增加。根据题中描述的临床表现，病人有发生骨筋膜室综合征的危险，应先考虑是否由于石膏绷带包扎过紧引起。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373556】 19、【正确答案】 E 【答案解析】 骨折病人功能锻炼分为三期。早期(伤后12周)：此期病人患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。中期(伤后23同)：此期患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。晚期(伤后68周后)：此时已达骨折的临床愈合。外固定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不是。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373544】 20、【正确答案】 C 【答案解析】 常用的功能锻炼方法包括：被动运动：完全靠自身以外的力量进行运动，如依靠他人或健侧肢体带动。方法有按摩、推拿、针灸、理疗和借助器械运动等。主动运动：依靠病人自身力量进行锻炼，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的病人。助力运动：自身力量不是，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助。外力可以来自他人，也可来自健侧肢体或运动器。手法治疗：此法并非一般的被动活动，适用于关节僵硬已成定型者。为创造锻炼条件，在麻醉下采取一次性手法撕裂瘢痕组织，手法应缓和，术后尽早锻炼。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373543】 二、A2 1、【正确答案】 B 【答案解析】 患者前臂行石膏绷带包扎1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉发绀，不能自主活动，从题干可知患者出现了受伤肢体末端血循环障碍，首先考虑的原因就是：石膏绷带包扎过紧造成的。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373654】 2、【正确答案】 D 【答案解析】 血运障碍，血流量减少，末梢血循环不良，皮肤温度降低。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373653】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状，而命名为石膏综合征（Cast syndrome）。1971年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状。 长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引，脊柱内撑开固定（harringtonrod），头颅一骨盆牵引（ halo-pelvio traction），脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373652】 4、【正确答案】 E 【答案解析】 尺骨骨折，一旦断裂拉伤后，都会引起关节弯曲、伸直活动受限或者是肿胀不适等现象，损伤后其再生能力弱，自身很难修复愈合，所以就会出现弯曲困难，不能达到正常的幅度，有僵硬拉紧感。选择答案E 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373651】 5、【正确答案】 A 【答案解析】 Colles骨折腕部肿胀、疼痛。骨折移位明显者侧面呈“银叉样”畸形，正面看呈“枪刺刀”样畸形。合并有神经、血管、肌腱等损伤者，还伴有相应的其他症状。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373650】 6、【正确答案】 C 【答案解析】 下肢剧烈疼痛，局部肤色苍白，趾呈屈曲状，活动受限，有高热、休克等全身中毒的症状，结合患者为骨折后石膏固定，可考虑石膏包扎过紧导致骨筋膜室综合征。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理,骨折的并发症”知识点进行考核】 【答疑编号100373648】 7、【正确答案】 D 【答案解析】 石膏开窗方法：若石膏型内的伤口需要观察和换药，必须开窗，石膏型内局部压迫过紧往往需要开窗。开窗方法是首先用笔画好标记，以石夼刀或锯沿标记向内斜切，边切边向上提拉切开部分，开好后修整边缘，剪开内衬，包住边缘粘住，操作过程防止石膏粉落入石膏型内。用开窗下来的石膏片盖上窗口。疼痛处石膏型开窗已达到降低压力，减轻疼痛的作用。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373646】 8、【正确答案】 E 【答案解析】 首先应采取的措施是适当松解石膏绷带。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373640】 9、【正确答案】 D 【答案解析】 肘关节后脱位的特殊表现：肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线；屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373639】 10、【正确答案】 C 【答案解析】 开放性骨折现场急救首先采取的措施是止血。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373637】 11、【正确答案】 A 【答案解析】 因为闭合性骨折手术切开复位内固定是个很严格的无菌手术。一旦感染，手术有很高的失败几率和并发症。 所以，手术前三天开始就要准备术野皮肤。这样才能尽可能的将术野皮肤表面和毛孔、皮脂腺内的细菌最少化。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373635】 12、【正确答案】 E 【答案解析】 平衡盐液又称乳酸钠林格氏液，是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液。本品对防治低血容量休克有重要生理作用,已被广泛用于替代失去的细胞外液,或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值,并可防止弥慢性血管内凝血(DIC)以防止休克。低分子右旋糖酐除可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环。 在低血容量性休克时，平衡盐与细胞外液非常接近，对补充血容量、改善组织水肿均优于右旋糖酐。右旋糖酐不含电解质，仅用于扩容，改善内环境稳定（电解质）无效。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373629】 13、【正确答案】 D 【答案解析】 肘关节脱位多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直手掌着地，暴力传导至是、桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后上移位，形成后脱位。临床表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373568】 14、【正确答案】 A 【答案解析】 股骨骨折行持续骨牵引时。应抬高床尾保持对抗牵引。同时要保证有效牵引，定时测量肢体长度。避免牵引针左右移动，每天12次用70乙醇滴牵引针孔，预防穿刺部位感染。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373560】 15、【正确答案】 B 【答案解析】 早期并发症休克：股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373509】 三、A3/A4 1、<1>、 【正确答案】 A 【答案解析】 该患者可能发生了肱骨干骨折。主要依据：被撞倒后右肘部着地；上臂剧烈疼痛；体检发现肿胀、畸形和假关节活动，右上肢长度比左上肢短缩2cm. 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373598】 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】 X线检查可以明确骨折类型及移位情况。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373599】 <3>、 【正确答案】 C 【答案解析】 肱骨骨折的主要并发症是由于撕裂、横断或痉挛而引起的桡神经损伤和肱动脉损伤。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373600】 <4>、 【正确答案】 E 【答案解析】 肱骨干骨折患者在骨折愈合前禁止进行上臂旋转运动。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373601】 <5>、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373602】 <6>、 【正确答案】 D 【答案解析】 该患者可能发生了脂肪栓塞综合征。主要依据：肱骨干骨折属于长管状骨折；出现进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373603】 <7>、 【正确答案】 C 【答案解析】 肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此段骨折易发生桡神经损伤。合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373604】 2、<1>、 【正确答案】 C 【答案解析】 该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据：该患者68岁，属于老年人，摔倒后最易发生股骨颈骨折。右髋部疼痛。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，在全身骨折中其发病仅次于挠骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒，臀部着地而引起，伤后髋部疼痛，不能站立和行走。骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。 髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折，应仔细检查，以防遗漏。请区分！ 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373580】 <2>、 【正确答案】 D 【答案解析】 受伤后应卧硬板床休息，不能下床活动。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373581】 <3>、 【正确答案】 C 【答案解析】 股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好，所以较易愈合。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373582】 <4>、 【正确答案】 E 【答案解析】 不同骨折部位的体位要求 脊柱骨折：绝对卧硬板床，伴有脊髓损伤者瘫痪肢体保持功能位，颈椎骨折者保持头颈中立位、头颈两侧置沙袋或颈围制动，用薄枕垫于枕下，以平仰卧位、左右侧卧交替；胸腰椎骨折者，以平卧位为主，骨折部软枕垫，脊柱背伸，左右侧卧交替，防止脊柱扭曲影响脊柱稳定性的不当活动，以防骨折错位、脊髓损伤或加重损伤等情况发生。骨盆骨折：稳定性骨折，取仰卧或侧卧位，严禁坐位及卧于患侧；多发骨折或不稳定性骨折取仰卧位，尽量减少搬动，必须搬动时应多人平托；防止循环障碍引起皮肤损伤，神经受压、骨折再移位、骨折断端损伤血管神经增加出血等可能。四肢骨折：抬高患肢，促进静脉回流，注意指（趾）端血循、感觉、运动等情况，防止肢体过低加重肿胀；保持患肢功能位；股骨颈骨折患者应患肢外展中立位，穿防旋鞋，防止足外旋和内收；而骨筋膜室综合征患者，忌将患肢抬高，避免动脉压降低，肢体血液灌注量减少，加重组织缺血缺氧。注意肢体的姿势与位置是否利于骨折的稳定和愈合，防止骨折移位等。股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节内收、外旋等，避免脱位。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373583】 <5>、 【正确答案】 A 【答案解析】 术后第一天患者应进行的功能锻炼是股四头肌等长舒缩练习。 【该题针对“新损伤、中毒病人的护理,第十五节常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100373584】