护理综合笔记讲义 (308).doc

第十三章 第一节 食管癌病人的护理一、A1 1、1-食管癌的典型症状是 A、进行性厌食 B、进食时易哽噎 C、胸骨后烧灼感 D、胸痛，声音嘶哑 E、进行性吞咽困难 2、1-适用于食管癌普查的检查方法是 A、钡餐X线检查 B、CT C、食管镜 D、脱落细胞学检查 E、MRI 3、1-食管手术后最严重的并发症是 A、肺炎、肺不张 B、吻合口瘘 C、吻合口狭窄 D、乳糜胸 E、出血 4、1-食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是 A、术前禁食 B、营养支持 C、纠正水电解质酸碱失衡 D、加强口腔卫生 E、术前3天温盐水洗胃 5、1-放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施 A、保持清洁干燥 B、避免内衣摩擦 C、不宜日光直射 D、禁止热敷、冷敷 E、局部外涂碘酊 6、1-某女士，恶性肿瘤住院化疗，下列护理不妥的是 A、病室应安静、舒适 B、室温应保持15左右 C、定期消毒病室 D、严格控制探视 E、适当户外活动 7、1-恶性肿瘤化疗时应掌握的原则，不包括 A、诊断必须明确 B、有手术指征不可错过手术时机 C、注意不良反应 D、每周查白细胞 E、白细胞在0.4×109以下时应停药 8、1-肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是 A、脱发程度 B、食欲不振 C、恶心呕吐 D、皮肤损害 E、血白细胞和血小板计数 二、A2 1、1-患者男性，55岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109L，高度怀疑发生了 A、肺炎、肺不张 B、吻合口瘘 C、吻合口狭窄 D、乳糜胸 E、出血 2、1-一老年男病人，1个月前，进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力。首先考虑 A、食管炎 B、食管息肉 C、食管癌 D、胃癌 E、胃、十二指肠溃疡 三、A3/A4 1、1-患者男性，50岁。进行性吞咽困难半年，X线钡餐透视诊断为食管癌。 <1> 、此患者最初期症状应是 A、食管内异物感 B、吞咽困难 C、持续性胸背部痛 D、声音嘶哑 E、喝水时呛咳 <2> 、为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是 A、B超 B、拍胸部正侧位片 C、CT D、食道纤维镜检 E、食道拉网 <3> 、该患者手术后护理错误的是 A、术后48小时内吸氧 B、适当止痛 C、尽量避免咳嗽 D、病情平稳后取半卧位 E、拔除胸腔引流管后尽早下床 2、1-女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示：中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm。 <1> 、进步检查确定诊断的检查方法是 A、CT检查 B、B超 C、核磁共振检查 D、食管脱落细胞等检查 E、纤维食管镜检查 <2> 、对该病人首选的治疗方法是 A、根治性食管切除手术 B、姑息性切除手术 C、食管腔内置管术 D、胃造口术 E、食管胃转流的吻合术 <3> 、首先应考虑 A、早期食管癌 B、中期食管癌 C、晚期食管癌 D、食管平滑肌瘤 E、食管炎 3、1-男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75cm，体重50kg，HR85次分， R18次分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。 <1> 、食管癌的好发部位是 A、食管颈段 B、食管上段 C、食管中段 D、食管下段 E、食管腹段 <2> 、此病人术前最重要的护理诊断是 A、知识缺乏 B、低效性呼吸型态 C、有外伤的危险 D、有皮肤完整性受损的危险 E、营养失调：低于机体需要量 <3> 、食管癌典型的临床表现是 A、胸骨后烧灼感 B、胸骨后异物感 C、食欲下降、呕吐 D、消瘦、贫血 E、进行性吞咽困难 <4> 、此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是 A、反流性食管炎 B、幽门梗阻 C、肠梗阻 D、吻合口狭窄 E、吻合口溃疡 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 E 【答案解析】 食管癌病人因食管内癌肿生长，吞咽困难日益加重，故出现进行性吞咽困难。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理,食管癌的典型症状”知识点进行考核】 【答疑编号100374732】 2、【正确答案】 D 【答案解析】 脱落细胞学检查可作为食管癌普查方法。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374731】 3、【正确答案】 B 【答案解析】 吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，相当一部分的病人可因此死亡。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374730】 4、【正确答案】 E 【答案解析】 术前3天温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374729】 5、【正确答案】 E 【答案解析】 应保持放射区清洁干燥。禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374728】 6、【正确答案】 B 【答案解析】 室温应保持在20左右。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374727】 7、【正确答案】 E 【答案解析】 化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3×109L应暂停给药。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374726】 8、【正确答案】 E 【答案解析】 化疗或放疗病人均可出现骨髓抑制。故应重点观察血白细胞和血小板计数。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374725】 二、A2 1、【正确答案】 B 【答案解析】 吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后57天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛。根据以上症状可判断此患者发生了吻合口瘘。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374737】 2、【正确答案】 C 【答案解析】 该病人为男性老年病人，出现进行性吞咽困难，导致营养不良、脱水，应首先考虑食管癌。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374724】 三、A3/A4 1、<1>、 【正确答案】 A 【答案解析】 选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，有停滞感或异物感。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374734】 <2>、 【正确答案】 C 【答案解析】 选项A对食管癌进一步诊断无意义；选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展的情况；选项D只能了解食道内病变；选项E适用于普查。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374735】 <3>、 【正确答案】 C 【答案解析】 食管癌患者术后第1天就要每12小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374736】 2、<1>、 【正确答案】 E 【答案解析】 为明确诊断可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374721】 <2>、 【正确答案】 A 【答案解析】 该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3cm，可以考虑行根治性食管切除手术。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374722】 <3>、 【正确答案】 A 【答案解析】 该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374723】 3、<1>、 【正确答案】 C 【答案解析】 食管癌的好发部位是食管中段。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374716】 <2>、 【正确答案】 E 【答案解析】 病人身高1.75m，体重50kg存在中度营养不良。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374717】 <3>、 【正确答案】 E 【答案解析】 食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374718】 <4>、 【正确答案】 D 【答案解析】 病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。 【该题针对“第一节食管癌病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100374719】