护理综合笔记讲义 (109).doc

相关专业知识-第三十二章 胰腺疾病病人的护理一、A1 1、诊断急性胰腺炎最有意义的化验是 A、3P试验 B、血、尿淀粉酶 C、甲胎蛋白 D、血尿素氯 E、出凝血时间 2、某先生，64岁。近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是 A、胃癌 B、肝癌 C、胆囊癌 D、胰头及壶腹癌 E、横结肠癌 3、急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂 A、阿托品 B、山莨菪碱 C、东莨菪碱 D、吗啡 E、噻替哌 4、关于急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变的叙述错误的是 A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚 C、尿淀粉酶测定值大于200索氏单位有诊断意义 D、淀粉酶越高诊断的正确率越大 E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 二、A2 1、某先生，56岁。上腹部不适2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是 A、肝细胞性黄疸 B、病毒性肝炎 C、胆囊癌 D、胆囊炎、胆石症 E、胰头癌 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 血、尿淀粉酶测定对急性胰腺炎具有重要的诊断意义。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化学检查。 【该题针对“相关专业知识-第三十二章 胰腺疾病病人的护理,相关专业知识-第三十二章 胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100386429】 2、【正确答案】 D 【答案解析】 病人出现全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，而体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。 【该题针对“相关专业知识-第三十二章 胰腺疾病病人的护理,相关专业知识-第三十二章 胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100386427】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 因吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻。 【该题针对“相关专业知识-第三十二章 胰腺疾病病人的护理,相关专业知识-第三十二章 胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100386425】 4、【正确答案】 C 【答案解析】 血、尿淀粉酶测定正常值：血清：864温氏(Winslow)单位，或40180索氏(Somogyi)单位；尿：432温氏单位。血清淀粉酶在发病后12小时即开始增高，812小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为5003000Somog妨氏单位，并持续2472小时，25日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后1224小时开始增高，48小时达高峰，维持57天，下降缓慢。淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。 【该题针对“相关专业知识-第三十二章 胰腺疾病病人的护理,相关专业知识-第三十二章 胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100386424】 二、A2 1、【正确答案】 E 【答案解析】 病人慢性起病，出现巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。故考虑胰胆管梗阻，且病人有慢性消耗表现，首先考虑胰头癌。 【该题针对“相关专业知识-第三十二章 胰腺疾病病人的护理,相关专业知识-第三十二章 胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100386426】