护理综合笔记讲义 (200).doc

第三章 第二十节 上消化道大量出血病人的护理一、A1 1、20-消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是 A、禁食 B、积极补充血容量 C、胃镜止血 D、介入治疗 E、气囊管压迫止血 2、20-上消化道出血量达到多少时可产生黑便 A、5ml B、30ml C、60ml D、70ml E、80ml 二、A2 1、20-患者男性，45岁，反复上腹痛10余年，近2个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏，进一步的治疗方案首选 A、X线钡餐检查 B、三联疗法 C、胃镜检查及组织活检 D、大便隐血试验 E、预防性手术治疗 2、20-患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因，首选的检查方法是 A、大便隐血试验 B、X线钡剂造影 C、内镜检查 D、血常规检查 E、B超检查 3、20-患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是 A、6小时 B、8小时 C、12小时 D、24小时 E、48小时 三、A3/A4 1、20-患者，女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8，脉搏120次分，呼吸22次分，血压8560mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml <1> 、该患者出血最可能的原因为 A、胃溃疡 B、十二指肠球部溃疡 C、急性糜烂出血性胃炎 D、食管-胃底静脉曲张破裂 E、胃癌 <2> 、该患者目前最主要的护理问题是 A、体液不足 B、营养失调：低于机体需要量 C、体温升高 D、焦虑 E、活动无耐力 <3> 、最有可能出现的并发症为 A、肝肾综合征 B、肝肺综合征 C、肝性脑病 D、上消化道出血 E、水、电解质、酸碱平衡紊乱 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 上消化道出血伴休克时：首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血。迅速补充血容量，生理盐水或葡萄糖盐水、林格液、右旋糖酐、羟乙基淀粉，必要时及早输入全血，以恢复有效血容量。心跳骤停后，脑组织的储存氧20秒内即消耗殆尽。氧供停止后，糖无氧酵解是唯一的能量来源，然而脑组织所储存的糖和ATP仅能维持5分钟，此时如果循环仍未恢复，能量代谢衰竭，神经细胞将出现不可逆的损伤。抗休克治疗最根本的措施是补充血容量、纠正休克。故正确答案是：B。 【该题针对“第二十节-上消化道大量出血病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367311】 2、【正确答案】 C 【答案解析】 上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈阳性，出血量达60ml时可产生黑便。 【该题针对“第二十节-上消化道大量出血病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367303】 二、A2 1、【正确答案】 C 【答案解析】 通过胃镜检查及组织活检直视胃部疾患，以确定病变的部位及性质。取活体组织检查，协助诊断胃部恶性肿瘤、慢性胃、十二指肠疾病及原因不明的上消化道出血、幽门梗阻等疾病。此题选C.胃镜检查及组织活检 【该题针对“第二十节-上消化道大量出血病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367310】 2、【正确答案】 C 【答案解析】 上消化道出血检查中：X线钡餐造影检查一般用于胃镜检查禁忌证或不愿进行胃镜检查者，目前主张X线钡餐检查应在出血已经停止及病情基本稳定数天后进行。此检查对胃镜检查出血原因不明或疑病变在十二指肠降段以下小肠段，有特殊的诊断价值。内镜检查，是上消化道出现病因诊断的首选检查措施。故正确答案：C 【该题针对“第二十节-上消化道大量出血病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367309】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 气囊压迫一般以3-5天为妥。出血停止后，可放气再观察24h，仍无出血时可拔管。拔管前应口服液体石蜡20-30ml。 【该题针对“第二十节-上消化道大量出血病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367308】 三、A3/A4 1、<1>、 【正确答案】 D 【答案解析】 题干提示“肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便”由此考虑患者肝硬化失代偿期食管-胃底静脉曲张，因饮食不当导致其破裂。 【该题针对“第二十节-上消化道大量出血病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367305】 <2>、 【正确答案】 A 【答案解析】 题干提示“呕吐暗红色液体3次，量约800ml；呼吸22次分，血压8560mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷”提示体液不足。 【该题针对“第二十节-上消化道大量出血病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367306】 <3>、 【正确答案】 C 【答案解析】 肝硬化患者上消化道大出血后，蛋白质分解，肠内产氨增多，易并发肝性脑病。 【该题针对“第二十节-上消化道大量出血病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367307】