青光眼护理查房及预防.ppt

青光眼护理查房及预防现在学习的是第1页，共33页什么叫青光眼什么叫青光眼青光眼的概念青光眼的概念青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。失明的常见疑难眼病。现在学习的是第2页，共33页临床症状临床症状主要临床表现主要临床表现1、眼压增高、眼压增高2、呕心呕吐、呕心呕吐3、头痛眼胀、头痛眼胀4、虹视、虹视5、视野变窄、视力减退、视野变窄、视力减退现在学习的是第3页，共33页发病类型发病类型青光眼的分类：青光眼的分类：1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。2、原发性青光眼：、原发性青光眼：（1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起眼压升高；能及时排出，引起眼压升高；（2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；（3）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。史。现在学习的是第4页，共33页3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，病因复杂。病因复杂。4、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼同时存在。同时存在。现在学习的是第5页，共33页治疗方法治疗方法 1、药物治疗、药物治疗 2、手术治疗、手术治疗 3、激光治疗、激光治疗现在学习的是第6页，共33页术前检查术前检查常规检查：常规检查：1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房角镜检查。角镜检查。现在学习的是第7页，共33页青光眼治疗护理的新进展青光眼治疗护理的新进展一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步，一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步，激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为开角性青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避开角性青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。免了手术治疗。二、在青光眼的治疗新进展中，围绕着青光眼的早发二、在青光眼的治疗新进展中，围绕着青光眼的早发期诊断、发病机制和青光眼的视神经保护开展了深入期诊断、发病机制和青光眼的视神经保护开展了深入的研究和探讨，对我们的护理提出了新的要求和标准的研究和探讨，对我们的护理提出了新的要求和标准：（：（1）及早收集患病信息，并在医师指导下立即行）及早收集患病信息，并在医师指导下立即行视野、视力、视功能检查，及早排除青光眼。视野、视力、视功能检查，及早排除青光眼。现在学习的是第8页，共33页（2）护理指导有效降低眼压：观察药效，正）护理指导有效降低眼压：观察药效，正确滴药，预防术后低眼压，警惕术前高眼压，确滴药，预防术后低眼压，警惕术前高眼压，做好护患沟通，掌握降压原则，这样才能有效做好护患沟通，掌握降压原则，这样才能有效的保护和恢复青光眼视网膜视神经病变，防止的保护和恢复青光眼视网膜视神经病变，防止视网膜视神经死亡。视网膜视神经死亡。现在学习的是第9页，共33页患患 者者 基基 本本 资资 料料床号：床号：2323姓名：江春霞姓名：江春霞性别：女性别：女年龄：年龄：7373岁岁婚姻：已婚婚姻：已婚民族：汉民族：汉文化程度文化程度:小学小学吸烟吸烟/饮酒史：无饮酒史：无家族史：无类似病史、无遗传病史。家族史：无类似病史、无遗传病史。个人史：月经个人史：月经 13-7-28-53,13-7-28-53,生育史生育史2-0-0-22-0-0-2。现在学习的是第10页，共33页现现 病病 史史患者诉患者诉6 6天前无明显诱因出现右眼胀痛，视下天前无明显诱因出现右眼胀痛，视下降，伴右侧头痛，无恶心呕吐，就诊时右眼眼降，伴右侧头痛，无恶心呕吐，就诊时右眼眼压为压为40mmHg,40mmHg,诊断为青光眼于诊断为青光眼于2012-02-032012-02-03入院，入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予予20%20%甘露醇等降眼压药物治疗后眼压控制在甘露醇等降眼压药物治疗后眼压控制在18-24mmHg18-24mmHg之间，之间，02-0602-06在局麻下行右眼小梁切在局麻下行右眼小梁切除术，术后眼压一直在正常范围，眼部也无胀除术，术后眼压一直在正常范围，眼部也无胀痛，球结膜对合好，于痛，球结膜对合好，于02-1302-13顺利出院。顺利出院。现在学习的是第11页，共33页相关检查结果相关检查结果ECG：示正常心电图：示正常心电图血常规血常规、凝血全套、血糖，大小便常规示未、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值见明显异常数值现在学习的是第12页，共33页护理要点护理要点1、心理护理、心理护理2、对症护理、对症护理3、病情观察、病情观察现在学习的是第13页，共33页术前护理诊断术前护理诊断1、疼痛、疼痛-与眼压高有关与眼压高有关2、焦虑、焦虑-与环境改变有关与环境改变有关3、知识缺乏、知识缺乏-与患者不了解眼科疾病治疗和护与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关理有关现在学习的是第14页，共33页护理目标护理目标1、能够对他人说出并证实疼痛的存在，采取令、能够对他人说出并证实疼痛的存在，采取令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表现。人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表现。2、心理和生理的舒适感得到提高。、心理和生理的舒适感得到提高。3、通过选择性的护理措施，评估个人及家庭的、通过选择性的护理措施，评估个人及家庭的问题给予个别指导，使患者改变行为，适应问题给予个别指导，使患者改变行为，适应疾病生活，改变心理反应。疾病生活，改变心理反应。现在学习的是第15页，共33页护理措施护理措施1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。解，从而取得患者的配合。2、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。3、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。现在学习的是第16页，共33页4、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。放心和安慰。5、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。尽快适应自己的角色。6、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。后情况，使病人放松心情减轻焦虑。现在学习的是第17页，共33页效果评价效果评价1、2天后患者诉疼痛减轻。天后患者诉疼痛减轻。2、5天后患者诉焦虑减轻。天后患者诉焦虑减轻。3、患者了解青光眼的基础知识。、患者了解青光眼的基础知识。现在学习的是第18页，共33页术后护理诊断术后护理诊断1、出血、出血2、感染、感染3、疼痛、疼痛4、体液不足的危险、体液不足的危险现在学习的是第19页，共33页护理目标护理目标1、术后病人恢复好，无出血。、术后病人恢复好，无出血。2、术后病人生命体征正常，无感染。、术后病人生命体征正常，无感染。3、病人能说出疼痛的部位及程度。、病人能说出疼痛的部位及程度。4、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。现在学习的是第20页，共33页护理措施护理措施1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。指导其采取相应的应对措施。2、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。发现异常及时汇报医师。3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。、正确为病人滴注眼药水，防止感染。4、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。现在学习的是第21页，共33页5、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。弯腰、咳嗽，打喷嚏。6、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。畅。7、嘱其每次饮水量不超过、嘱其每次饮水量不超过300ML,不要穿高领不要穿高领紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防眼压增高。眼压增高。8、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关心、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关心病人进食情况，保证足够的营养摄入。病人进食情况，保证足够的营养摄入。现在学习的是第22页，共33页效果评价效果评价1、患者术后恢复好，未有出血。、患者术后恢复好，未有出血。2、患者术后无感染，顺利出院。、患者术后无感染，顺利出院。3、术后患者未诉疼痛。、术后患者未诉疼痛。4、患者能保证每天足够的营养摄入。、患者能保证每天足够的营养摄入。现在学习的是第23页，共33页出院指导出院指导1 1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛点药后轻闭眼睛3-53-5分钟，以利药物吸收。分钟，以利药物吸收。2 2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。度激动及劳累。现在学习的是第24页，共33页3 3、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。4 4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因素。素。现在学习的是第25页，共33页5 5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排为：出院一周后复就诊）。一般复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一次。查一次。现在学习的是第26页，共33页青光眼的预防盗取视力的“小偷”现在学习的是第27页，共33页生活往往离不开衣、食、住、行，这四个方面，在日常的生活中许多不注意的、不良的生活方式会导致青光眼的发生。易患人群40岁以后远视（没有带过眼睛的人）家族中曾有青光眼患者曾经有甲亢、糖尿病、眼睛防水的孔道比正常人窄，发脾气或者情绪激动后最易引发房角关闭后引发青光眼现在学习的是第28页，共33页衣衣：衣领、衣服都不要过紧，男士最好不要系领带，女士最好不要长时间佩戴项链等物品。避免颈静脉回流受阻，房水循环障碍。现在学习的是第29页，共33页食饮食方面应该选择清淡易消化的食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通常。有些食物可以起到利水的作用，例如：赤豆.金针菜.西瓜.丝瓜。现在学习的是第30页，共33页水避免短时间内引用大量水（一次饮水量小于300ML），以免使血容量增加，房水生成过多，眼压升高.现在学习的是第31页，共33页住生活的环境应明亮，夜晚要开灯，避免在黑暗的环境中停留过久，以免眼睛暗适应，引起瞳孔扩大，房水循环受阻。保证充足的睡眠，在睡觉时枕头宜高些。现在学习的是第32页，共33页行（行为）也是很重要的一点诱因避免情绪变化！烦躁、忧郁、兴奋，都会会引起交感神经兴奋，瞳孔扩大，使前房角变的狭窄，后房房水不能顺利流入前房，导致眼压升高。现在学习的是第33页，共33页