骨科病人自理与康复能力的训练可用.ppt

骨科病人自理与康复能力的训练可用现在学习的是第1页，共35页 自理能力训练自理能力训练 对对于于准备手术术的的患患者者，护护士士及及时时给给予予精精神神安安慰慰，并并指指导导患患者者做做手手术术后后所所必必需需掌掌握握的的自自理理能能力力：如如床床上上大大小小便便训训练练、正正确确的的咳咳嗽嗽、咳咳痰痰训训练练等等；再再结结合合医医生生术术前前谈谈话话内内容容，给给予予患患者者讲讲解解术术后后的的卧卧位位及及下下床床活活动动训训练练计计划划等等的重要性及注意事项。的重要性及注意事项。现在学习的是第2页，共35页 脊柱、关节、四肢脊柱、关节、四肢及及骨病骨病的发病机理不一的发病机理不一样，治疗也有区别，因此，熟练掌握不同类样，治疗也有区别，因此，熟练掌握不同类别的骨科疾病的别的骨科疾病的病因、手术特点病因、手术特点，做最佳的，做最佳的自理训练与康复护理自理训练与康复护理，对患者的康复起着至，对患者的康复起着至关重要的作用。关重要的作用。现在学习的是第3页，共35页叶氏椅子操叶氏椅子操o坐在一个牢固的椅子上，坐在一个牢固的椅子上，臀部紧贴椅背，向前弯腰臀部紧贴椅背，向前弯腰放松放松。现在学习的是第4页，共35页叶氏椅子操叶氏椅子操o张开上臂向后伸展脊张开上臂向后伸展脊柱，头颈后伸。柱，头颈后伸。1 1现在学习的是第5页，共35页叶氏椅子操叶氏椅子操o2现在学习的是第6页，共35页叶氏椅子操叶氏椅子操o当肩背部紧贴靠椅背时，当肩背部紧贴靠椅背时，头颈部的肌肉继续收缩头颈部的肌肉继续收缩后伸。同时用力扩胸两后伸。同时用力扩胸两次，上述动作锻炼主要次，上述动作锻炼主要用于治疗肩背疼。用于治疗肩背疼。现在学习的是第7页，共35页叶氏椅子操叶氏椅子操o上述动作完成后上述动作完成后,腹部向腹部向前挺起前挺起,臀部微微抬起臀部微微抬起,略略离开椅子面。这个动作离开椅子面。这个动作锻炼的是腰背肌锻炼的是腰背肌,用于用于治疗下腰痛。治疗下腰痛。现在学习的是第8页，共35页骨折后康复自理功能训练骨折后康复自理功能训练目的：维持肌肉、关节的活动，防止肌肉萎缩关节僵硬，促目的：维持肌肉、关节的活动，防止肌肉萎缩关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围的恢复功能。进血液循环，预防畸形，最大范围的恢复功能。现在学习的是第9页，共35页几种常见骨折的自理能力训练几种常见骨折的自理能力训练o肱骨干骨折肱骨干骨折o肘关节周围骨折肘关节周围骨折o尺桡骨与腕关节骨折尺桡骨与腕关节骨折o肱骨外科颈骨肱骨外科颈骨现在学习的是第10页，共35页肱骨干骨折自理训练肱骨干骨折自理训练o肱骨干骨折手术治疗当天，上臂最好用肩肘肱骨干骨折手术治疗当天，上臂最好用肩肘吊带悬吊保护，从第二天起，白天应将吊带吊带悬吊保护，从第二天起，白天应将吊带去除，忍着疼痛开始肩肘关节的活动去除，忍着疼痛开始肩肘关节的活动现在学习的是第11页，共35页肩关节活动肩关节活动o 后伸o 前屈现在学习的是第12页，共35页手指肌力练习现在学习的是第13页，共35页肱骨干骨折自理训练肱骨干骨折自理训练o患者双手平向后伸练习患者双手平向后伸练习现在学习的是第14页，共35页肱骨干骨折自理训练肱骨干骨折自理训练o患侧上肢肘关节弯曲伸直练习患侧上肢肘关节弯曲伸直练习现在学习的是第15页，共35页肱骨干骨折自理训练肱骨干骨折自理训练o患侧上肢做左右摇摆的锻炼患侧上肢做左右摇摆的锻炼现在学习的是第16页，共35页肱骨干骨折自理训练肱骨干骨折自理训练o将患肢做高举过头锻炼。将患肢做高举过头锻炼。现在学习的是第17页，共35页肘关节周围骨折肘关节周围骨折o肱骨髁上、髁间骨折肱骨髁上、髁间骨折手术当日患肢前臂吊带将前手术当日患肢前臂吊带将前臂悬吊于胸前，限制上臂悬吊于胸前，限制上肢活动，手术后第肢活动，手术后第1 1日就日就可进行肩、肘关节的锻可进行肩、肘关节的锻炼。炼。现在学习的是第18页，共35页肘关节周围骨折肘关节周围骨折o平卧时前屈肩关节，将手臂抬离胸口，平卧时前屈肩关节，将手臂抬离胸口，高举过头，另一只手扶住患侧手腕。高举过头，另一只手扶住患侧手腕。放松对手腕的支撑，但不要完全放开，放松对手腕的支撑，但不要完全放开，让患侧前臂随着自身的重量缓缓落下，让患侧前臂随着自身的重量缓缓落下，在这一过程中，肘关节自然屈曲起来，在这一过程中，肘关节自然屈曲起来，这一组动作每日这一组动作每日2-32-3次，每次次，每次15-2015-20个，在被动运动的基础上，还应穿个，在被动运动的基础上，还应穿插一些主动屈曲锻炼，要求插一些主动屈曲锻炼，要求2323周后周后肘关节的屈曲度可达到肘关节的屈曲度可达到100100以上以上现在学习的是第19页，共35页肘关节周围骨折肘关节周围骨折o1 1、首先是被动伸直训练：先将肘关节、首先是被动伸直训练：先将肘关节屈曲到最大幅度，用另一只手挡在腕屈曲到最大幅度，用另一只手挡在腕背部做保护，再让手臂随自身的重量背部做保护，再让手臂随自身的重量缓缓前落，带动肘关节自然伸直。建缓缓前落，带动肘关节自然伸直。建议每日议每日2-32-3次，每次重复该过程次，每次重复该过程15-2015-20个。个。o2 2、手术后、手术后1212周内，睡觉时可使用支周内，睡觉时可使用支具将肘关节维持在伸直位的状态。具将肘关节维持在伸直位的状态。现在学习的是第20页，共35页肘关节周围骨折肘关节周围骨折o注意事项：注意事项：o1 1、术后、术后6 6周内不要用患肢做对抗性的动作，如推车、倚墙、掰手腕等。周内不要用患肢做对抗性的动作，如推车、倚墙、掰手腕等。o2 2、6 6周拍片复查，如果骨折愈合正常，患肢便可从事一些轻微的家务周拍片复查，如果骨折愈合正常，患肢便可从事一些轻微的家务劳动，直至劳动，直至1010周后再逐渐恢复持重、体育锻炼等。周后再逐渐恢复持重、体育锻炼等。o3 3、被动活动要在他人的帮助下进行时，要掌握好力度，切忌用力过猛。、被动活动要在他人的帮助下进行时，要掌握好力度，切忌用力过猛。现在学习的是第21页，共35页尺桡骨与腕关节骨折尺桡骨与腕关节骨折o1 1、手术后若以石膏或支具固定，固定期间不作肘腕关节的弯曲和、手术后若以石膏或支具固定，固定期间不作肘腕关节的弯曲和手臂旋转运动，一般手臂旋转运动，一般3434周以后，周以后，X X片显示已有骨折愈合迹象，骨折区片显示已有骨折愈合迹象，骨折区域不再疼痛，可去除外固定器，进行关节锻炼。域不再疼痛，可去除外固定器，进行关节锻炼。o2 2、肘腕关节的锻炼可同时进行，主要是屈曲和伸直两个方向的运动。每、肘腕关节的锻炼可同时进行，主要是屈曲和伸直两个方向的运动。每日分日分2-32-3组进行，每日组进行，每日30-5030-50个来回。每日所能达到的肘关节弯曲幅度以个来回。每日所能达到的肘关节弯曲幅度以略微引起疼痛为限，不要强行用力。略微引起疼痛为限，不要强行用力。现在学习的是第22页，共35页尺桡骨与腕关节骨折尺桡骨与腕关节骨折o屈肘关节同时完成腕关节的屈曲；伸直肘关屈肘关节同时完成腕关节的屈曲；伸直肘关节实现腕关节的伸展。节实现腕关节的伸展。现在学习的是第23页，共35页尺桡骨与腕关节骨折尺桡骨与腕关节骨折o前臂腕关节旋转锻炼前臂腕关节旋转锻炼现在学习的是第24页，共35页肱肱肱骨外科颈骨折康复自理功能训练肱骨外科颈骨折康复自理功能训练骨折移位轻微或病人年龄过大身体骨折移位轻微或病人年龄过大身体状况不能接受手术可采用保守治疗。状况不能接受手术可采用保守治疗。方法有三角巾或上臂吊带悬吊，使方法有三角巾或上臂吊带悬吊，使用三角巾或上臂吊带时应在骨折后用三角巾或上臂吊带时应在骨折后的两周左右，当肩部肿胀逐渐消退，的两周左右，当肩部肿胀逐渐消退，疼痛减轻后再开始锻炼活动。疼痛减轻后再开始锻炼活动。现在学习的是第25页，共35页训练的第一个两周内骨折断训练的第一个两周内骨折断端连接还不够牢固，加之患端连接还不够牢固，加之患者对疼痛的畏惧，肩关节活者对疼痛的畏惧，肩关节活动应在小范围内进行，进行动应在小范围内进行，进行轻度的左右摆动与前后的往轻度的左右摆动与前后的往复运动，此阶段不必急于追复运动，此阶段不必急于追求活动幅度的加大，同时要求活动幅度的加大，同时要避免骨折端的位置移动。避免骨折端的位置移动。上肢在有保护下的前后向、左右向摆动肱骨外科颈骨折康复自理功能训练肱骨外科颈骨折康复自理功能训练现在学习的是第26页，共35页肱骨外科颈骨折康复自理功能训练肱骨外科颈骨折康复自理功能训练（1 1）双臂向上伸出做）双臂向上伸出做“爬墙爬墙”动作。动作。（2 2）做双手抱头于后方的动作。）做双手抱头于后方的动作。现在学习的是第27页，共35页肱骨外科颈骨折康复自理功能训练肱骨外科颈骨折康复自理功能训练（3 3）做双手像背后平伸并握住的动作练习。）做双手像背后平伸并握住的动作练习。现在学习的是第28页，共35页尺骨鹰嘴骨折康复自理功能训练尺骨鹰嘴骨折康复自理功能训练o尺骨鹰嘴骨折手术后要及早进行关节屈伸的锻炼尺骨鹰嘴骨折手术后要及早进行关节屈伸的锻炼o手术后要尽快锻炼将肘关节活动幅度加以恢复手术后要尽快锻炼将肘关节活动幅度加以恢复.现在学习的是第29页，共35页肘关节屈伸肘关节屈伸用于锻炼上臂肌力。用于锻炼上臂肌力。现在学习的是第30页，共35页桡骨小头骨折康复自理功能训练桡骨小头骨折康复自理功能训练o手术后一般用石膏夹板固定手术后一般用石膏夹板固定710710天，接着就可帮助患者进天，接着就可帮助患者进行屈伸肘关节的锻炼。行屈伸肘关节的锻炼。o术后三周内的关节训练完全由外力主导进行，病人自己不术后三周内的关节训练完全由外力主导进行，病人自己不要主动做任何动作，三周后经复拍片复查未发现任何异常，要主动做任何动作，三周后经复拍片复查未发现任何异常，才可以进行一些主动性的功能锻炼。才可以进行一些主动性的功能锻炼。o主动活动要以前臂旋转运动为主主动活动要以前臂旋转运动为主现在学习的是第31页，共35页 桡骨头骨折康复自理功能训练桡骨头骨折康复自理功能训练现在学习的是第32页，共35页桡骨头骨折康复自理功能训练桡骨头骨折康复自理功能训练o注意事项注意事项o将前臂旋前时不要弯曲肘部将前臂旋前时不要弯曲肘部,这样对桡骨头骨折不利这样对桡骨头骨折不利.现在学习的是第33页，共35页大多数骨科患者术后担心预后不良，出现紧张、大多数骨科患者术后担心预后不良，出现紧张、猜疑心理，创伤严重的患者会出现焦虑、悲观的猜疑心理，创伤严重的患者会出现焦虑、悲观的情绪。护士要通过健康宣教，多与患者沟通，增情绪。护士要通过健康宣教，多与患者沟通，增进护患感情。向患者说明康复治疗的方法和意义，进护患感情。向患者说明康复治疗的方法和意义，了解治疗的意图。对患者进行安慰、鼓励，以提了解治疗的意图。对患者进行安慰、鼓励，以提高其对创伤疾病的认识，解除思想顾虑，树立信高其对创伤疾病的认识，解除思想顾虑，树立信心，争取与医护人员配合，最终达到治愈和康复心，争取与医护人员配合，最终达到治愈和康复的目的。的目的。现在学习的是第34页，共35页 早期功能锻炼时护士应在床旁指导。术后前早期功能锻炼时护士应在床旁指导。术后前3 3天，患者天，患者面临最大的问题是疼痛，患者因此减少或拒绝锻炼。面临最大的问题是疼痛，患者因此减少或拒绝锻炼。这时护士将起关键作用，应耐心地鼓励、同情、理解这时护士将起关键作用，应耐心地鼓励、同情、理解患者，协助患者锻炼，及时调整锻炼时间。同时要观患者，协助患者锻炼，及时调整锻炼时间。同时要观察患者的心理反应，并对康复训练中不成功的动作耐察患者的心理反应，并对康复训练中不成功的动作耐心纠正，对每一细微的进步都应给予肯定和赞扬，以心纠正，对每一细微的进步都应给予肯定和赞扬，以增加患者的信心。增加患者的信心。现在学习的是第35页，共35页