腹腔镜下胃穿孔手术配合课件.ppt

关于腹腔镜下胃穿孔手术配合现在学习的是第1页，共19页胃穿孔是怎么发生的？现在学习的是第2页，共19页适应症v胃穿孔致弥漫性腹膜炎。v保守治疗无效者现在学习的是第3页，共19页手术体位v仰卧位，头高足低15-20度现在学习的是第4页，共19页麻醉v复合全身麻醉现在学习的是第5页，共19页用物准备v腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4#线现在学习的是第6页，共19页消毒范围v上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线现在学习的是第7页，共19页现在学习的是第8页，共19页v常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线，气腹管。现在学习的是第9页，共19页v递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开皮肤，建立气腹置入10mm穿刺套管，镜子进入观察现在学习的是第10页，共19页v依次做第二切口（左锁骨中线肋缘下2-3cm）递5mm穿刺套管，第三切口（右锁骨中线肋缘下2-3cm）递5mm穿刺套管，分离钳现在学习的是第11页，共19页吸引腹腔v递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽腹腔胃内容物、渗夜及脓液现在学习的是第12页，共19页寻找穿孔位置v两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置现在学习的是第13页，共19页缝闭穿孔v递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除一小块组织做病理检查。现在学习的是第14页，共19页现在学习的是第15页，共19页检查手术野，冲洗腹腔v检查穿孔是否完全缝闭v递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，及器械的完整性现在学习的是第16页，共19页v于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引出体外，大皮针4号线固定v排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管现在学习的是第17页，共19页v递酒精纱球消毒皮肤递齿镊、皮针缝合各切口，纱布覆盖现在学习的是第18页，共19页12.10.2022感谢大家观看现在学习的是第19页，共19页