医学影像学本科生日常复习、考试题库(标准化题型)1.docx

本科生医学影像学复习、考试题库（标准化题型）本科生医学影像学复习、考试题库（标准化题型）1、简答题、简答题1.脑膜瘤的 CT 表现？【中枢神经系统 第一节】【中】【5 分钟】【掌握】【记忆】答：脑膜瘤好发于矢状旁，大脑及，蝶骨沟，桥小脑角，大脑和小脑等部位，CT 平扫呈略高密度，常有斑点状钙化，多以与硬脑膜相连，呈类圆形，边界清楚的肿块，邻近颅可见骨质增生或破坏。呈显著均匀性增强。2.脑转移瘤的 CT 表现？【中枢神经系统 第一节】【中】【5 分钟】【掌握】【记忆】答：脑转移瘤好发于顶、秋叶皮层及皮层下层，呈多发的结节样或小环形等密度病灶。灶周水肿明显呈小瘤大小肿改变。增强扫描为轻到中度结节样增强或瘤壁呈厚薄不均的环状增强。3.脑内病灶呈环形强化见于哪些病变？【中枢神经系统 第一节】【中】【5 分钟】【熟悉】【记忆】环形强化见于：脑脓肿、脑瘤、转移瘤及脑结核瘤等病变4.脑挫裂伤的 CT 表现？【中枢神经系统 第一节】【中】【5 分钟】【掌握】【理解】答：CT 表现为低密质脑水肿区内，散在斑点状高密度小出血灶，致病变处呈高低混杂密质影。病变范围广，可伴有占位效应。5.何谓垂体微腺瘤？简述其 CT 检查方法及 CT 表现？【中枢神经系统 第一节】【中】【5分钟】【掌握】【理解】答：垂体微腺瘤是局限于鞍内小于 10mm 垂体瘤，宜采用增强后冠状面 CT 扫描，CT 表现为垂体内的稍低密质结节；并可见到垂体高度大于等于 8mm，垂体上缘膨隆，垂体稍偏移和鞍底下陷等间接征集。6.简述高血压性脑出血的分期及其主要 CT 表现？【中枢神经系统 第一节】【易】【5 分钟】【掌握】【理解】答：脑出血分为急性期，血肿吸收期和囊腔形成期，CT 表现：急性期呈高密度影，周围水肿较明显，并有占位效应，邻近脑室受压移位，出血灶可破入脑室。吸收期血肿向心性缩小，密度较减低，周围低密度带加宽，血肿边缘模糊。囊腔形成期约 2 个月后血肿完全吸收，周围水肿消失占位效应消失，病灶呈边界清楚的脑春液拌低密度囊腔。7.出血性脑梗死的 CT 表现？【中枢神经系统 第一节】【中】【5 分钟】【熟悉】【理解】答：在脑梗死的低密度病灶内，出现不规则斑点，片状高密度灶，占位效应较明显。8.脑动静脉畸形（AVM）的 CT 表现？【中枢神经系统 第一节】【中】【5 分钟】【熟悉】【理解】答：脑 AVM 好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉畸形血管用和引流静脉构成的。CT表现为不规则混杂密度灶，可见钙化，水肿和占位效应不明显。增强扫描是斑点灶或弧形强化。可合并脑出血及蛛网膜下腔出血。9.CT 对肺肿块的诊断有哪些优势？【肺与纵膈 第二节】【中】【5 分钟】【掌握】【记忆】答：1、能发现肺内隐蔽部位（如春椎纵隔旁、膈肌合并及心膈角）的病变；2、可发现肿块内的坏死脂肪组织及钙化等；3、增强后可观察肿块的强化程度。10.听神经瘤的 CT 表现？【中枢神经系统 第二节】【中】【5 分钟】【掌握】【理解】答：听神经瘤早期位于内耳道内，以后长入桥小脑池。CT 示桥小脑区见低，高或等密度肿块，与岩骨后缘相关呈锐角，瘤周可出现轻-中度水肿，第四脑室受压移位，伴幕上脑积水。骨窗见内耳道呈锥形扩大。增强后呈不同程度强化。11.观察胸部 CT 为何需采用肺窗和纵隔窗？【X 线成像 第二节】【中】【5 分钟】【熟悉】【理解】答：在 CT 图像上肺组织及纵隔有很大的密质差别，在一幅图像上不可能清楚显示肺野又同时清楚显示纵隔内结构。因此需采用两种不同的窗宽和窗位，分别观察肺野与纵隔。12.纵隔恶性淋巴瘤的 CT 表现？【肺与纵膈 第三节】【中】【5 分钟】【掌握】【记忆】答：CT 表现为纵隔内多组淋巴结肿大，常累及纵隔两侧及肺门淋巴结。增大的淋巴结可融合成块。上腔静、肺动脉及气管、支气管受压。肿瘤可侵犯胸膜。心包产生积液，还可沿肺间质向肺内浸润，增强扫描肿块中等强化。13.支气管扩张的类型及 CT 表现？【肺与纵膈 第三节】【中】【5 分钟】【熟悉】【记忆】答：支气管扩张分为柱状支扩、囊状支扩及典张型支扩。CT 表现：1、柱状支扩：扩张的支气管软伴行的血管口径增粗呈柱状（轨道征）或环状（EP征）含气的低密度影。2、囊状支扩：表现为多数散在或呈簇状分布的囊腔，其内可见液平，病变密集时呈葡萄串样分布。3、曲张型：支气管腔呈不规则的囊柱状改变。14.侵犯性胸腺瘤的 CT 表现？【肺与纵膈 第三节】【中】【5 分钟】【熟悉】【理解】答：前纵隔胸腺区肿块体积较大，边界不清，与邻近器官间的脂肪间隙消失，并弥漫浸润于大血管之间，可侵犯心包及胸膜产生心包及胸腔积液。15.普通 CT 装置有哪些主要组成部分？【计算机体层成像 第一节】【中】【5 分钟】【熟悉】【记忆】答：CT 装置主要包括：1、扫描部分，由 X 线管、探测器和扫描架组成。2、计算机系统，将扫描收集到的信息数据进行贮存运算。3、图像显示与存储系统。16.如何表明 CT 图像密度的高低？【计算机体层成像 第二节】【易】【5 分钟】【掌握】【记忆】答：1、用不同的灰质（黑、白）显示密度的高低；2、用 CT 值表明密度高低的程度，具有量的概念17.简述 CT 图像的特点？【计算机体层成像 第二节】【中】【5 分钟】【熟悉】【记忆】答：1、CT 具有很高的密质分辨率；2、显示的是断面图像，能在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。18.鼻咽癌的 CT 表现？【头颈部 第二节】【中】【5 分钟】【掌握】【理解】答：1、咽隐高变浅或消失；2、咽腔变形，咽旁间隙变窄或消失；3、颈部淋巴结肿大；4、颅底破坏及颅内转移。19.CT 对胃肠道肿瘤的主要诊断价值？【食管与胃肠道 第二节】【中】【5 分钟】【掌握】【理解】答：确定肿瘤病的部位及外侵状况，帮助术前分期。20.主动脉夹层动脉瘤的 CT 表现？【心脏与大血管 第二节】【中】【5 分钟】【了解】【理解】答：主动脉夹层动脉瘤的 CT 表现：撕裂的内膜瓣片在增强后显示为一略弯曲的线样低密度影，同时主动脉分成真、假两腔。增强后真假两腔可同时显影，或假腔的增强与排空软真腔迟。21.CT 对眼球肿瘤的诊断价值？【头颈部 第二节】【易】【5 分钟】【掌握】【应用】答：确定眼球肿瘤的范围，有无累及球后和视神经，观察眼外肌及眶壁骨质改变，并容易显示出血和钙化。22.简述普通 CT 的检查方法？【计算机体层成像 第二节】【中】【5 分钟】【掌握】【应用】答：普通 CT 检查方法包括普通扫描（平扫），造影增强扫描及造影扫描。平扫是指不用造影剂的普通扫描。属常规检查。造影增强扫描系经静脉注入水溶液性有机碘剂后再行扫描。造影扫描是行器官或结构的造影，再行扫描的方法。23.腹部 CT 检查前的准备有哪些？【肝、胆、胰、脾 第二节】【中】【5 分钟】【掌握】【理解】答：1、检查前一天低渣饮食；2、检查当日禁食水；3、检查前半小时空腹口服 500-800ml2%的注影葡胺溶液以标记胃肠道并减少气体。24.肝硬化的 CT 表现？【肝、胆、胰、脾 第二节】【中】【5 分钟】【掌握】【理解】答：1、肝体积缩小，叶裂增宽，表面不平，各叶比例失调；2、肝大、脾 V 或胃 V 曲张，腹水；3、常常合并癌变。25.肝包虫囊肿的 CT 特征？【肝、胆、胰、脾 第二节】【难】【5 分钟】【掌握】【理解】答：肝内边缘光滑，密度均匀的水样密度囊肿，有下述特征之一即可诊断出包虫囊肿：1、囊壁的显示与钙化；2、子囊；3、囊膜剥离。26.胆囊癌的 CT 表现？【肝、胆、胰、脾 第二节】【中】【5 分钟】【熟悉】【理解】答：胆囊壁不规则增厚，胆囊腔内见不规则充盈缺损，增强扫描病变有强化。易直接侵袭邻近的肝组织呈低密度改变。27.嗜铬细胞癌的 CT 表现和发生特点？【泌尿系统与肾上腺 第二节】【中】【5 分钟】【掌握】【记忆】答：圆形、椭圆形直径约 3-5cm 的较大实性肿块，边缘清楚，增强后明显强化并显示中心坏死，少数有钙化。发生特点：10%双侧；10%恶性；10%异位。28.盆腔 CT 检查前的准备有哪些？【泌尿系统与肾上腺 第二节】【易】【5 分钟】【掌握】【理解】答：除象腹部检查一样需检查前一日低渣饮食，当日禁食水以外，还须憋尿以便充盈膀胱。目的在于检查直肠者须做直肠灌肠及用 2%影葡胺灌直肠的标记。29.膀胱肿瘤的 CT 诊断依据？【泌尿系统与肾上腺 第二节】【中】【5 分钟】【掌握】【理解】答：1、壁局部增厚，形成肿块，突向腔内；2、膀胱壁增厚伴外源浆膜面的模糊；3、累及邻近器官；4、盆壁或淋巴结转移。30.卵巢恶性肿瘤的 CT 表现？【女性生殖系统 第二节】【难】【5 分钟】【掌握】【理解】答：1、盆腔内不规则肿块，呈实性或囊性；2、腹水；3、大网腔转移；4、腹膜腔种植播散；5、淋巴结转移；6、肝转移。31.简述子宫肌瘤的 CT 表现？【女性生殖系统 第二节】【中】【5 分钟】【熟悉】【理解】答：子宫增大，可呈分叶状，子宫肌瘤的密度等于或低于正常子宫肌，增强后有不同程度强化。如瘤内有钙化，更能确诊。32.简述硬膜外血肿与硬膜下血肿的 MR 的鉴别诊断？【中枢神经系统 第一节】【中】【5分钟】【掌握】【记忆】答：1、硬膜下血肿：桥静脉或静脉窦损伤出血。MR 表现为：“新月形”或“半月形”短 T1长 T2 信号，病变范围较广，带伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。2、硬膜外血肿：脑膜中动脉损伤多见。MR 表现为梭形的短 T1 长 T2 信号，病变范围局限，占位效应小。33.髓外硬膜下肿瘤的共同特征性 MR 表现如何？【中枢神经系统 第一节】【中】【5 分钟】【掌握】【记忆】答：1、脊髓受压，移位；2、蛛网膜下腔不均称，患侧变宽，健侧变窄 3、Gd-DTpA:均匀或不均匀强化。34.髓内肿瘤的共同特征性 MR 表现如何？【中枢神经系统 第二节】【中】【5 分钟】【熟悉】【理解】答：1、脊髓增粗，不移位；2、蛛网膜下腔变窄；3、硬膜外脂肪减少或消失；4、肿瘤可以均匀或不均匀强化。35.MRI 检查的禁忌症有哪些？【核磁共振成像 第一节】【难】【5 分钟】【掌握】【记忆】答：1、带有心脏起撑器的患者；2、颅脑手术后颅脑动脉夹存留患者；3、铁磁性植入物患者，如枪炮伤后弹片存留及眼内金属异物等；4、心脏手术后，换有人工金属瓣膜患者；5、妊娠三个月以内早孕患者；6、幽闭恐怖症；7、急危重病人。36.原发性肝 Ca 的 MR 表现？【肝、胆、胰、脾 第一节】【难】【5 分钟】【掌握】【记忆】答：1、T1WI：稍低信号，边界不清。2、T2WI：信号稍高于正常肝组织。3、巨块型肝 Ca内有出血，脂肪变性，坏死后信号变不均匀。4、周围可有灶边水肿。5、Gd-DTpA 增强扫描：呈不规则环形，团块状，结节样强化。“快进快出”。37.肝包虫囊肿和单纯性肝囊肿的 MR 鉴别诊断如何？【肝、胆、胰、脾 第一节】【中】【5分钟】【熟悉】【应用】答：1、肝包虫囊肿为长 T1 长 T2 信号，信号均匀，有包膜（囊壁），在 T2WI 显示为明显；单纯性肝囊肿也为长 T1 长 T2 信号，信号均匀，但其无包膜（囊壁）。2、肝包虫囊肿内可有子囊，呈玫瑰花瓣状改变，单纯性肝囊肿无此特征。判断题判断题1.神经源性肿瘤系后纵隔常见的肿瘤，发生在脊椎旁沟内。良性者多为神经纤维瘤及神经鞘瘤。【T】【肺与纵隔 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【记忆】2.蝶网膜下腔出血 CT 表现为大脑纵裂呈纵行窄带状高密度影。外侧裂、鞍上池、环池及脑沟呈密度增高改变。【T】【中枢神经系统 第二节】【易】【2 分钟】【掌握】【记忆】3.纵隔淋巴结转移的 CT 诊断，一般以淋巴结的横径15mm 作为标准。【T】【肺与纵隔 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【记忆】4.肺间质病变 CT 上常表现为毛玻璃样改变，胸膜下小叶间隔增厚及胸膜下广泛蜂窝状改变。【T】【肺与纵隔 第二节】【中】【1 分钟】【熟悉】【记忆】5.垂体微腺是指直径15mm 的垂体肿瘤，临床上表现为视力障碍。【F】【中枢神经系统 第二节】【中】【1 分钟】【熟悉】【记忆】6.腔隙性脑梗塞以基底节区最常见，是直径15mm 的微小梗塞，CT 表现为圆形，卵圆形低密度灶。【T】【中枢神经系统 第二节】【易】【1 分钟】【掌握】【理解】7.腰椎间盘突出，CT 表现为突出于椎体后缘的弧形软组织密度影，硬膜囊受压移位。【T】【骨骼系统 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【理解】8.结核性脑膜炎时基底池被肉芽组织充填而消失。增强检查显示与基底池一致的强化。晚期由于脑膜粘连产生交通性脑积水，同时脑底部可见到散在钙化斑。【T】【中枢神经系统 第二节】【中】【1 分钟】【熟悉】【理解】9.肾血管肌肉脂肪瘤的 CT 特征是肾实质不均质肿块内有脂肪性的低密度。【T】【泌尿系统与肾上腺 第二节】【中】【2 分钟】【熟悉】【理解】10.对脊椎结核的检查，CT 优于 X 线片的是能显示椎管内硬膜外脓肿。【T】【骨骼系统 第二节】【中】【1 分钟】【熟悉】【理解】11.CT 与 X 线图象相比，CT 的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。【T】【计算机体层成像 第二节】【易】【1 分钟】【掌握】【记忆】12.像素是体素在成像时的表现。像素越小，数目越多，构成的图像越细致，即空间分辨率高。【T】【计算机体层成像 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【记忆】13.CT 图像是数字化图像，是重建的断层图像。【T】【计算机体层成像 第二节】【中】【1分钟】【熟悉】【记忆】14.CT 是英国科学家 hounsfield1972 年设计成功，1979 年公诸于世的。【F】【计算机体层成像 第二节】【中】【1 分钟】【熟悉】【记忆】15.急性或慢性鼻窦炎 CT 均可发现，鼻窦腔混浊密度增高，粘膜增厚。【T】【头颈部 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【理解】16.CT 图像不仅以灰度显示密度的高低，还可用数字来说明密度高低的程度，通常以 CT 值来表示。【T】【计算机体层成像 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【理解】17.正常甲状腺平扫时呈占位光滑的均质性略低密度结构。【F】【头颈部 第二节】【易】【1 分钟】【掌握】【理解】18.CT 能清楚显示眼内异物，据异物所在处不难确定其位于眼内或眼外眶内。【T】【头颈部 第二节】【易】【1 分钟】【掌握】【理解】19.咽部 CT 扫描咽鼓管开口及咽隐窝不易显示。【F】【头颈部 第二节】【易】【1 分钟】【掌握】【理解】20.螺旋扫描 CT 的突出优点是快速容积扫描，在短时间内，对身体的较长范围进行不间断的数据采集，为提高 CT 的成像功能创造了良好条件，并可避免漏扫层面，从而提高小病灶的检出率。【T】【计算机体层成像 第二节】【中】【1 分钟】【熟悉】【理解】21.螺旋扫描 CT 是 X 线管球连续旋转进行扫描并和连续动床同时进行。因而使 X 线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名。【T】【计算机体层成像 第二节】【中】【1 分钟】【熟悉】【理解】22.脑 CT 在临床广泛应用后，X 线脑血管造影检查已不再用了。【F】【计算机体层成像 第二节】【中】【1 分钟】【熟悉】【理解】23.胰腺癌常为乏血供的肿瘤，增强扫描时有时常不强化或略有强化，而正常胰腺实质明显强化，从而使胰腺肿病得以识别。【T】【肝、胆、胰、脾 第二节】【难】【1 分钟】【掌握】【记忆】24.对胆囊炎、胆结石的诊断，CT 优于 B 超。【F】【肝、胆、胰、脾 第二节】【中】【1分钟】【掌握】【记忆】25.CT 检查能确定肝占位灶的部位、范围和性质，了解肿瘤有无转移，门脉或腔 V 内有无瘤栓。【T】【肝、胆、胰、脾 第二节】【易】【1 分钟】【掌握】【记忆】26.脾静脉沿胰腺后缘走行，是识别胰腺的重要标志。胰管位于胰腺的前部，正常时呈 2-4mm的低密度线影。【T】【肝、胆、胰、脾 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【记忆】27.正常肝 CT 表现为密度均匀的实质性软组织影，门脉，肝 V 显示为低密度的管道状或圆形影。【T】【肝、胆、胰、脾 第二节】【易】【1 分钟】【掌握】【记忆】28.肝脏的血质是双重性的，肝动脉占 20-25%，而门静脉占 75-80%，故在肝动脉期内，肝实质强化并不明显，而肝癌主要靠肝 A 供血，在增强早期（肝 A 期）呈明显强化表现。【T】【肝、胆、胰、脾 第二节】【易】【1 分钟】【掌握】【记忆】29.许多不同性质的肿瘤在肝转移时均可出现“牛眼症”，而且这种症象与肝脓肿时的“双环症”颇相似，但病理基础不同。【T】【肝、胆、胰、脾 第二节】【难】【1 分钟】【掌握】【理解】30.肝内胆管呈树枝状分布，逐级汇合成左、右肝管，再汇合成肝总管，胆总管是肝总管的延续，正常口径大于 1.0cm。【F】【肝、胆、胰、脾 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【记忆】31.肝内发现钙化斑块，可以诊断为肝内胆管结石。【F】【肝、胆、胰、脾 第二节】【难】【1 分钟】【掌握】【记忆】32.肝内发现边缘清楚的囊肿，可以诊断包虫囊肿。【F】【肝、胆、胰、脾 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【记忆】33.脾包膜下等密度的囊肿平扫不易发现，需增强扫描才能使正常脾强化而识别脾边缘的不强化的囊肿。【T】【肝、胆、胰、脾 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【理解】34.肾平扫时发现一高密度占位灶，则可肯定是实性肿物。【F】【泌尿系统与肾上腺 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【记忆】35.在横断面 CT 图像上，肾平扫时呈轮廓光滑的软组织影，肾实质密度均一，不能分辨皮质和髓质。【T】【泌尿系统与肾上腺 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【记忆】36.肾上腺的 CT 图像正常时呈倒 V 形，倒 Y 型，边缘光滑，不出现结节状轮廓。【T】【泌尿系统与肾上腺 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【记忆】37.肾结核早期 CT 改变轻，进展期可见肾盂积水、脓肿、肾实质萎缩、钙化。【T】【泌尿系统与肾上腺 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【理解】38.膀胱大小和形状随充盈程度不同而有变化，正常情况下，膀胱壁的厚度均匀。【T】【泌尿系统与肾上腺 第二节】【易】【1 分钟】【掌握】【理解】39.肾囊肿增强扫描时可明显强化。【F】【泌尿系统与肾上腺 第二节】【中】【1 分钟】【掌握】【理解】40.子宫作 CT 显示为横贯投形影，前方为直肠，后方为膀胱。【F】【女性生殖系统 第二节】【易】【1 分钟】【掌握】【理解】41.卵巢正常时在 CT 上易于识别。【F】【女性生殖系统 第二节】【易】【1 分钟】【掌握】【理解】42.CT 检查对前列腺癌诊断敏感，可确诊在包膜内生长的早期癌灶。【F】【男性生殖系统 第二节】【易】【1 分钟】【掌握】【理解】43.磁共振成像技术是利用原子核在磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术。【T】【磁共振成像 前言】【易】【1 分钟】【掌握】【记忆】论述题论述题1.硬膜外血肿与急性硬膜下血肿的 CT 表现如何区分？【中枢神经系统 第二节】【中】【10分钟】【熟悉】【记忆】答：硬膜外血肿系外伤后硬脑膜与颅板剥离，出现的腔隙，被脑膜破裂出血充填所形成。特点为出血急，80%以上属急性，血肿较局限，局部脑组织受压明显，中线移位不明显，常合并颅骨骨折，常发生于脑膜中动脉进行区。CT 表现是骨板下方双凸形均匀高密质影。内缘光滑。病变较局限，中线结构移位较轻，常合并颅骨骨折。硬膜下血肿常占据广泛的硬膜下间隙，出现症状较迟。急性硬膜下血肿的 CT 表现：骨板下方新月形均匀高密度影范围较广，脑室受压，中线结构移位，一般不伴颅骨骨折。2.中心型肺癌及周围型肺癌的 CT 表现？【肺与纵膈 第三节】【中】【10 分钟】【熟悉】【记忆】答：中心型肺癌，原发于主支气管或叶支气管。以在肺门区形成肿块并合并不同程度的支气管阻塞为其病理特征。CT 表现：支气管壁不规则增厚，支气管腔狭窄，由轻到重呈鼠尾状或阻断，支气管壁不规则增厚，支气管梗阻所致的阻塞性肺炎、肺不张，肺门肿块显示为边缘不规则的结节状及分叶状肿块，肺门及纵隔淋巴结转移。周围型肺癌，发生于段以下支气管，CT 表现为肺内分叶状，具有短毛刺的肿块。还可见到血管集中片（肺血管靠近或卷入肿块），空泡征（直径3mm 的含气影，系癌灶内少许未受累的肺泡），支气管充气征（病灶内管状：分支状含气凹陷征及形成癌性空洞（偏心、内壁凹凸不平），肺门、纵隔淋巴结转移，胸膜播散和胸水。增强扫描周围型肺癌强化较显著）。3.CT 对甲状腺癌的诊断价值是什么？【头颈部 第二节】【易】【10 分钟】【掌握】【理解】答：1、主要是确定病变范围，判断有无部属淋巴结转移，就甲状腺肿物本身来说，没有可靠的征鉴别良恶性，如果发现有 部淋巴结大，软骨或甲状软骨的破坏等表现则有利于诊断恶性，钙化不是鉴别良恶性的依据。2、虽然核医学和超声是甲状腺疾病的主要检查方法，但 CT 在显示甲状腺肿物对气管的压迫，前上纵隔的侵犯，有无颈部淋巴结转移等方面有优势。4.胰头癌的 CT 表现？【肝、胆、胰、脾 第二节】【难】【10 分钟】【掌握】【记忆】答：胰头局部呈肿块状隆起或分叶状增大，常为等密度坏死，液化后形成低密度，增强扫描常不增强或略增强。常压迫、侵犯胆总管，扩张的胆总管到胰头处突然狭窄、中断或变形。受侵犯的胆管上方扩张，胆囊也增大。胰头癌常阻塞胰管近段而使胰管扩大，同时合并胰体，尾萎缩。5.肝血管病与肝癌最主要的 CT 表现不同点是什么？【肝、胆、胰、脾 第二节】【易】【10分钟】【掌握】【理解】答：增强扫描后，肝血管病首先在病灶边缘部分出现致密结节状强化，并随着时间延长结节灶向中心扩大，延迟时病灶呈等或稍高密度，几乎全部被造影剂充镇；肿癌病灶在增强早期（A 期）呈明显的强化并显示肿瘤异常丰富的供血，门脉期扫描病灶密度明显减低，动态扫描曲线呈典型的“速升速降型”改变。6.急性胰腺炎与慢性胰腺炎有何 CT 表现？【肝、胆、胰、脾 第二节】【难】【10 分钟】【掌握】【理解】答：急性胰腺炎的 CT 表现：1、胰腺肿大；2、吉氏筋膜增厚；3、胰周围蜂织炎；4、并发症的表现：假囊肿或脓肿，出血等。慢性胰腺炎的 CT 表现：1、胰腺及胰管的钙化；2、胰管的串珠状扩张；3、可以因急性发作而出现局部肿大，需与胰腺癌鉴别。7.肾癌的 CT 表现？【泌尿系统与肾上腺 第二节】【中】【10 分钟】【掌握】【理解】答：CT 平扫：肾实质占位性病变致肾轮廓变形，占位灶大多数呈等或低密度，少数合并出血或合并坏死，或病灶内有钙化，病灶大者密度往往不均匀。增强扫描：肿瘤于增强早期强化较明显，等肾实质明显强化时病灶反而呈低密度从而显示其范围，动态扫描曲线呈“速开速降型”改变，增强扫描还容易观察肾门及肾上管是否受累等。8.脑外肿瘤的共同 MR 表现？【中枢神经系统 第一节】【中】【10 分钟】【掌握】【记忆】9.胶质瘤的 MR 表现（星形细胞瘤）？【中枢神经系统 第一节】【难】【10 分钟】【掌握】【理解】答：I-II 级：1、脑内长 T1 长 T2 信号。2、灶边水肿轻，占位效应不明显。3、可有钙化。4、Gd-DTpA：多数不强化。I-IV 级：1、比 I-II 级更长 T1 更长 T2 信号；2、外界不清，形态不规整；3、灶边水肿更广泛，占位效应大；4、坏死，出血，囊变更多；5、可沿胼胝体至对侧，沿脑室壁和脑脊液转移；6、Gd-DTpA：明显强化，不规则强化。IV 级：1、大面积长 T1 长 T2 信号，混杂信号；2、若瘤内出血，可出现短 T1 长 T2 信号；3、严重的灶边水肿和占位效应；4、可横跨胼胝体侵犯对侧，沿脑室壁向侧脑室，第三脑室，第四脑室种植转移。10.详述脑内血肿的演变过程？【中枢神经系统 第一节】【难】【10 分钟】【掌握】【理解】答：1、超急性期2周）：T1 和 T2 均为高信号，低信号环更明显。11.列表鉴别良恶性骨肿瘤？【？第一节】【难】【10 分钟】【熟悉】【理解】答：良性恶性生长情况生长缓慢，不侵及邻近组织，但可生长迅速，易侵及邻近组织器官,有转移致压迫移位移局部骨变化呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限多出现不同形式或骨膜增生，并可被肿清晰，边缘锐利，瘤侵犯破坏。骨膜增生一般无骨膜增生,病理骨折可有,骨多出现不同形式骨膜增生，并可被肿瘤侵膜新生骨不被破坏。犯破坏。周围软组织 多无肿胀或肿块影，如有肿块，其致压迫移位12.请叙述垂体微腺瘤的 MR 表现？【中枢神经系统 第一节】【难】【10 分钟】【熟悉】【理解】答：1、垂体上缘异常膨隆；2、垂体下缘鞍底倾斜；3、垂体柄偏移；4、垂体内部信号不均匀；5、垂体内可见长 T1 长 T2 的异常结节信号；6、Gd-DTpA：延迟强化。13.脑膜瘤的 MR 表现？【中枢神经系统 第一节】【难】【10 分钟】【熟悉】【理解】答：1、具有一切脑外肿瘤的特点：a、宽基位于脑膜面；b、皮质塌陷征（白质扣压征）；2、低信号环：T1WI 和 T2WI 均为低信号-血管流空信号 T1 低信号，T2 高信号-脑脊液间隙；3、脑膜瘤的信号特点：T1WI：低/等信号；T2WI：等/稍低信号；4、可有钙化；5、如出现囊变、坏死，可出现长 T1 长 T2 信号；6、局部肾质改变：增厚，变薄，破坏。13.肝血管瘤的核磁共振表现？【肝、胆、胰、脾 第一节】【难】【10 分钟】【掌握】【记忆】答：MRI 表现：1、多呈圆形或椭圆形，单个或多发。2、边缘清楚，无灶边水肿。3、T1WI 为均匀低信号，T2WI 像为均匀高信号，随回波时间延长而信号增强。4、重 T2WI 像其信号强度更高，称“亮灯泡征”。5、NH 像：等或稍高信号。6、Gd-DTPA：病灶周边即刻结节状，环状或连续状强化，随时间推移病灶逐渐融合，扩大，向中心扩展，最终整个病灶增强-“延迟强化”。14.肝包虫的 MR 诊断要点？【肝、胆、胰、脾 第一节】【难】【10 分钟】【熟悉】【记忆】答：常见类型：1、肝细粒棘球蚴-肝包虫 2、肝泡状棘球蚴-肝泡型包虫1、肝包虫囊肿（5 分）：（1）肝内圆形，卵圆形长 T1 长 T2 信号，大小不等，边缘光滑锐刺，信号均匀。（2）有包膜，包膜在 T1T2W2 均呈低信号（3）有多个子囊时呈现“玫瑰花瓣状”改变。（4）Gd-DTPA:不强化2、泡型包虫（5 分）：（1）肝内实质性肿块，呈浸润性生长（2）呈长 T1 等 T2 或稍短 T2 信号（3）中心可见大等状液化坏死-“溶岩状”改变。（4）Gd-DTPA：一般不强化15.肝硬化的 MRI 表现？【肝、胆、胰、脾 第一节】【难】【10 分钟】【熟悉】【理解】答：早期 MRI 可表现为正常中晚期：1、胆脏体积缩小；2、肝轮廓呈结节状凹凸不平；3、肝各叶比例失常，尾叶及左叶较右叶大；4、肝门及肝裂增宽；5、脾脏增大；6、可伴有腹水。16.详述肝癌与肝血管瘤的 MR 鉴别要点？【肝、胆、胰、脾 第一节】【难】【10 分钟】【掌握】【应用】答：（4 分）信号特点肝血管瘤：长 T1 长 T2 信号；肝癌：T1W1 和 T2W2 像分别较肝血管瘤高，低，即肝 G 信号在 T1W1 像比肝血管瘤稍高，在 T2W2 像比肝血管瘤信号低。（2 分）重 T2 像：肝血管瘤：“亮灯泡征”；肝癌：无变化。（2 分）Gd-DTpA:肝血管瘤：延迟强化；肝癌：快进快出。（2 分）MY 像：二者信号无明显差别。17.请详述肝囊肿与肿血管瘤的 MR 鉴别诊断的要点？【肝、胆、胰、脾 第一节】【难】【10分钟】【掌握】【应用】答：1、信号特点：肝血管瘤：长 T1 长 T2；肝囊肿：T1WI 比肝血管瘤低，T2WI 比血管瘤信号高。2、NH 像：肝血管瘤：等/稍高信号；肝囊肿：低信号。3、重 T2 像：肝血管瘤：“亮灯泡征”；肝囊肿：无变化。4、Gd-DTpA：肝血管瘤：延迟强化；肝囊肿：不强化。5、MRCP：血管瘤：无信号；肝囊肿：高信号。18.肝泡状棘球蚴与肝癌的 MR 鉴别诊断如何？【肝、胆、胰、脾 第一节】【难】【10 分钟】【熟悉】【应用】答：1、信号特点：肝癌一般呈稍长 T1 稍长 T2 信号；肝泡状棘球蚴呈长 T1 等 T2 或稍短 T2信号。2、病变边缘：肝癌有时可见晕状的灶边水肿；肝泡状棘球蚴境界一般较清楚。3、液化坏死特点：肝癌的液化坏死位于中心较多，呈不规则形；肝泡状棘球蚴液化坏死偏侧性，呈“溶岩状”为其特征性改变。4、Gd-DTpA：肝癌行增强扫描后一般有强化，为“快进快出”。肝泡状棘球蚴无强化。填空题填空题1.椎管内肿瘤按生长部位分为_（1）_、_（2）_、_（3）_。【中枢神经系统 第一节】【中】【3 分钟】【掌握】【记忆】（1）脊髓内（2）髓外硬膜下（3）髓外硬膜外2.chiari 畸形的 MRI 诊断要点：_（1）_、_（2）_、_（3）_。【中枢神经系统 第一节】【中】【3 分钟】【了解】【记忆】（1）小脑扁桃体下疝（2）脊髓空洞症（3）幕上脑积水3.椎管内硬膜外肿瘤以_（1）_、_（2）_为多见。【中枢神经系统 第二节】【中】【2 分钟】【掌握】【记忆】（1）淋巴瘤（2）转移瘤4.颅内感染中常见的有_（1）_、_（2）_。【中枢神经系统 第二节】【易】【2 分钟】【熟悉】【记忆】（1）结核性脑膜炎（2）脑脓肿5.桥小脑角区肿瘤最常见的肿瘤是：_（1）_。【中枢神经系统 第二节】【易】【1分钟】【熟悉】【记忆】（1）听神经瘤6.脑血管病包括：_（1）_、_（2）_、_（3）_、_（4）_。【中枢神经系统 第二节】【易】【4 分钟】【熟悉】【记忆】（1）脑出血（2）脑梗死（3）动脉瘤(4)血管畸形7.70 岁男性，下肢活动不灵，记忆力下降月余，查头颅 MR 发现：双侧基底节区多发腔梗，脑室周围大片状脱髓鞘改变，弥漫性脑萎缩，MR 应诊断为_(1)_。【中枢神经系统 第一节】【中】【1 分钟】【熟悉】【记忆】（1）皮层下动脉硬化性脑病/Binswangers disease选择题选择题1.亚急性晚期血肿（7-14 天）出血 MR 信号特点是：【D】【中枢神经系统 第一节】【难】【1 分钟】【掌握】【记忆】A、长 T1，长 T2B、短 T1，短 T2C、长 T1，短 T2D、长 T2，短 T1E、等 T1，等 T22.25 岁男性，剧烈头痛一年余，偶有癫痫发作。查 MR 发现：左额颞部不规则长 T1 长 T2 异常信号，病变有中度的灶边水肿和明显的占位效应，左侧脑室受压变扁，中线局限性右移，Gd-DTpA 增强扫描病变不规则强化，水肿未强化，其诊断应考虑为：【B】【中枢神经系统 第一节】【难】【1 分钟】【掌握】【应用】A、脑膜瘤B、胶质瘤C、脑脓肿D、脑梗塞E、脑出血3.5 个月男孩，头部外伤后哭闹，查 MR 发现：右额颞顶部梭形短 T1 长 T2 异常信号，密度均匀，边缘锐刺，无明显占位效应。MR 诊断应该是：【B】【中枢神经系统 第一节】【难】【1 分钟】【熟悉】【应用】A、脑内血肿B、硬膜外血肿C、脑瘤出血D、硬膜下血肿E、动脉瘤4.25 岁男性，经常癫痫发作，检查 MR 发现：右颞叶一簇流空的异常血管团影，邻近脑质混杂高，低信号，诊断结果是：【D】【中枢神经系统 第一节】【难】【1 分钟】【熟悉】【应用】A、颅内动脉瘤B、胶质瘤C、脑膜瘤D、动静脉畸形E、脑出血5.50 岁女性，经常头痛，查 MR 发现：鞍区见一圆形长 T1 短 T2 异常信号，MRA 示鞍区一圆形高信号影，诊断应考虑：【C】【中枢神经系统 第一节】【难】【1 分钟】【熟悉】【应用】A、垂体瘤B、脑膜瘤C、动脉瘤D、囊肿E、出血6.65 岁男性，左侧肢体突发偏瘫，有高血压病史，血压 160/120mmHg，发病一周后查 MR 示：右侧基底节区卵圆形短 T1 长 T2 信号，病变在 T1WI 像上中心为等 T1 信号，应诊断：【B】【中枢神经系统 第一节】【难】【1 分钟】【熟悉】【应用】A、脑梗塞B、亚急性早期脑出血C、胶质瘤D、脑白质病E、亚急性晚期血肿7.50 岁女性，头痛三年余，查 MR 发现：右侧镰旁有一 5*4*3 立方厘米大小的长 T1 稍短 T2异常信号，病变界清，有包膜，有轻度灶边水肿，周围脑质挤压变扁，信号均匀，Gd-DTpA增强病变即刻均匀强化。MR 诊断为：【A】【中枢神经系统 第一节】【难】【1 分钟】【熟悉】【应用】A、脑膜瘤B、脑梗塞C、胶质瘤D、脑出血E、脑脓肿8.40 岁男性，一月前发热，头痛，呕吐，近日来仍感头痛，头晕，偶有呕吐，查 MR 发现：右侧小脑半球类圆形长 T1 长 T2 异常信号，病变周边有水肿，呈稍长 T1 稍长 T2 信号，四脑室轻度受压，幕上脑室积水不明显，Gd-DTpA 增强扫描后见右小脑半球病变处环形强化，厚薄均匀，MR 诊断为：【D】【中枢神经系统 第一节】【难】【1 分钟】【熟悉】【应用】A、胶质瘤B、脑出血C、脑梗塞D、脑脓肿E、结核瘤9.60 岁男性，无明确外伤史，有高血压病史，偶感头痛，头晕。查 MR 提示：左额颞部新月形短 T1 长 T2 异常信号，信号欠均匀，边缘不清楚，有占位效应，同侧脑受压变窄，MR 诊断应考虑为：【A】【中枢神经系统 第一节】【难】【1 分钟】【熟悉】【应用】A、硬膜下血肿B、脑瘤出血C、硬膜外血肿D、脑内血肿E、脂肪瘤10.青年女性，泌乳半年，闭经七个月，查 MR 发现：垂体右上缘异常膨隆，垂体柄向左偏斜。注射 Gd-DTpA 后 40 分钟垂体右缘可见强化，MR 诊断为：【A】【中枢神经系统 第一节】【难】【1 分钟】【熟悉】【应用】A、垂体液微腺瘤B、垂体腺瘤C、空泡蝶鞍D、垂体无异常E、垂体巨腺瘤11.急性期（1-3 天）血肿 MR 信号特点是：【E】【中枢神经系统 第一节】【难】【1 分钟】【熟悉】【应用】A、长 T1，长 T2B、短 T1，短 T2C、长 T1，短 T2D、长 T2、短 T1E、等 T1，等 T212.65 岁男性，头痛，头晕数月。查胸片示右上肺团块状阴影，查 MR 示右顶叶可见一不规则大小约 2*3*3 立方厘米长 T1 长 T2 信号，病变周围可见大片状指压样水肿信号，有占位效应，注射 Gd-DTPA 增强，扫描后，病变可见多个环形的异常强化区，MR 诊断应考虑为：【E】【中枢神经系统 第一节】【难】【1 分钟】【熟悉】【应用】A、右顶叶胶质瘤B、右顶叶脑膜瘤C、右顶叶梗塞D、右顶叶感染E、右顶叶转移瘤13.超急性期（14 天）血肿信号特点是：【D】【中枢神经系统 第三节】【难】【1 分钟】【掌握】【应用】A、长 T1，长 T2B、短 T1，短 T2C、长 T1，短 T2D、长 T2，短 T1E、等 T1，等 T219.58 岁男性，视力下降二年余，查头颅 MR 示：垂体增大等 T1 等 T2 信号，形态呈葫芦样改变，垂体柄消失，视交叉明显受压抬高变扁，MR 诊断考虑为：【C】【中枢神经系统 第三节】【难】【1 分钟】【熟悉】【记忆】A、垂体微腺瘤B、垂体正常C、垂体巨腺瘤D、空泡蝶鞍E、垂体出血20.52 岁女性，半年来出现头晕，耳鸣，左耳听力下降，查 MR 发现：左侧桥小脑角区可见一类圆形长 T1 长 T2 异常信号，病变有占位效应：第四脑室受压变形，幕上脑中度积水。注射 Gd-DTpA 后病变即刻显著对比增强，MR 诊断应考虑为：【C】【中枢神经系统 第三节】【难】【1 分钟】【熟悉】【应用】A、脑膜瘤B、胶质瘤C、听神经瘤D、三叉神经瘤E、胆脂瘤21.肝血管瘤的弛豫特点，正确的是：【A】【肝、胆、胰、脾 第一节】【中】【1 分钟】【掌握】【记忆】A、长 T1，长 T2B、中等 T1，长 T2C、短 T1，短 T2D、中等 T2，长 T1E、中等 T1，中等 T222.下面哪一项是肝囊肿的 MR 表现：【A】【肝、胆、胰、脾 第一节】【易】【1 分钟】【掌握】【记忆】A、肝内圆形长 T1 长 T2 信号，信号均匀，无囊壁，NH 像为低信号。B、肝内圆形长 T1 长 T2 信号，有囊壁，有子囊时呈“玫瑰花瓣状”。C、肝内长 T1 稍短 T2 信号，中心有液化坏死，呈“溶岩状”。D、肝内圆形长 T1 长 T2 信号，无水肿，重 T2 像呈“亮灯泡征”。E、肝内稍长 T1 稍长 T2 信