三基考试护理内科学模拟试卷.docx

护理内科学模拟试卷（护理内科学模拟试卷（1）2015 年年 6 月月 15 日日1.脑血栓形成患者发病时间常在A:情绪激动时B:感觉风寒时C:剧烈运动时D:睡眠或安静时E:血压剧烈上升时D解析：脑血栓发作常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。2.首发症状常为四肢对称性无力A:短暂性脑缺血发作B:蛛网膜下腔出血C:吉兰-巴雷综合征D:脑出血E:脑血栓形成C解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。3.刘先生，55 岁，患 2 型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想，宜建议他A:接受运动疗法B:静脉滴注胰岛素C:增加降糖药剂量D:减少主食量E:测血酮和尿酮A解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对 2 型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。4.溃疡性结肠炎患者腹泻每天在 4 次以下，便血轻，无全身表现者属于A:粘连型B:重型C:渗出型D:干酪型E:轻型E解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在 4 次以下，便血轻，无全身表现；重型：腹泻频繁，每天 6 次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介于轻型和重型之间。5.深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是A:全身反射消失B:不能被唤醒C:大小便失禁D:肌肉松弛E:无任何自主运动A解析：浅昏迷存在角膜反射、瞳孔对光反射等脑干反射。深昏迷这些反射都消失。6.患者男性，25 岁。发热、鼻出血、面色苍白 1 周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是A:免疫治疗B:骨髓移植C:维持治疗D:干扰素治疗E:巩固强化治疗E解析：诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。7.SLE 损害发生率最高的是A:心血管B:皮肤C:肺和胸膜D:肌肉、关节E:肾脏E解析：SLE 的临床肾损害各家报道不一，多在 50-70之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE 均有病理学改变。8.抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿的措施是A:吸氧、高压氧舱疗法B:注意口腔卫生、使用抗生素等C:立即将患者转移到空气新鲜的地方D:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等E:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等E解析：抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿目前最常用的是 20%甘露醇，也可注射呋塞米脱水，糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。9.抢救急性 CO 中毒时，促进脑细胞代谢的措施是A:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等B:吸氧、高压氧舱疗法C:注意口腔卫生、使用抗生素等D:立即将患者转移到空气新鲜的地方E:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等A解析：抢救急性 CO 中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。10.系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为A:眶周紫红色斑疹B:溃疡C:蝶形红斑D:皮下结节E:玫瑰疹B解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。11.甲氨蝶吟的不良反应是A:末梢神经炎B:出血性膀胱炎C:心脏损害D:高尿酸血症E:口腔溃疡E解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏 DNA 合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰 DNA 合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。12.糖尿病患者的合理饮食结构中蛋白质应占A:50-60B:70-80C:30-40D:20-25E:10-20E解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖 50-60 肠、蛋白质 10-20、脂肪 20-25的比例安排三大营养物质的热量。13.三尖杉碱的不良反应是A:出血性膀胱炎B:高尿酸血症C:口腔溃疡D:末梢神经炎E:心脏损害E解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏 DNA 合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰 DNA 合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。14.皮肌炎患者的皮损为A:眶周紫红色斑疹B:溃疡C:皮下结节D:蝶形红斑E:玫瑰疹A解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。15.患者男性，60 岁。有高血压、糖尿病史 20 年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI 示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是A:发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋B:注意观察瞳孔大小及对光反射C:进食高蛋白、低盐、低热量饮食D:使用溶栓药物时注意观察有无出血E:保持安静的休息环境A解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境；使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光反射，若出现异常均有提示作用；患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。16.室上性快速心律失常的治疗方法是A:给予维拉帕米B:人工心脏起搏器C:非直流电复律D:阿托品 0.5-1mgE:利多卡因 50-100mgA解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因 50-100mg 静注，必要时 5-10 分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品 0.5-lmg 静注。17.消化道大出血最致命的危险是A:DICB:窒息C:严重贫血D:失血性休克E:感染扩散D解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的 20而导致失血性休克。18.老年，痰中带血，经久不愈，最常见于A:支气管扩张B:肺结核C:支气管肺癌D:肺炎E:肺脓肿C解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。19.伤寒最严重的并发症是A:肠穿孔B:视网膜炎C:胃溃疡D:癫痫E:呼吸衰竭A解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。20.患者男性，55 岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压 90/50mmHg，体温 39，呼吸 28 次分，心率 108 次分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒 5 天后，突然出现癫痈发作，患者最可能出现的情况是A:药物过量B:酸中毒C:脑血栓形成D:迟发性脑病E:脑出血D解析：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过 2-60 天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。21.治疗心室颤动，下列措施中最有效的是A:心内注射肾上腺素B:心脏按压C:奎尼丁D:非同步电复律E:静脉注射利多卡因D解析：室颤首选治疗非同步电复律。22.三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是A:血液反流入气管B:气道炎症C:牵引过紧D:胃囊破裂阻塞咽喉E:喉头水肿D解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。23.患者男性，60 岁。有高血压、糖尿病史 20 年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI 示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是A:焦虑B:有受伤的危险C:吞咽障碍D:躯体活动障碍E:有感染的危险D解析：该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。24.肺结核大咯血最致命的危险是A:严重贫血B:窒息C:失血性休克D:感染扩散E:DICB解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的 20而导致失血性休克。25.不属于结核毒性症状的是A:乏力B:体重增加C:盗汗D:午后低热E:食欲减退B解析：结核毒性症状常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。26.肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是A:干酪型B:轻型C:粘连型D:渗出型E:重型C解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在 4 次以下，便血轻，无全身表现；重型：腹泻频繁，每天 6 次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介于轻型和重型之间。27.患者男性，22 岁。1 周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下 lcm，脾肋下 1.5cm。实验室检查：WBC3.9109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320 入院后拟诊为伤寒。入院后第 8 天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此种并发症多发生于病程的A:第 1 周B:第 5 周C:第 2-3 周D:第 3-4 周E:第 6 周D解析：肠穿孔一般发生在伤寒缓解期，病程的第 3-4 周。28.持续阵发性室性心动过速的治疗方法是A:利多卡因 50-100mgB:阿托品 0.5-1mgC:非直流电复律D:人工心脏起搏器E:给予维拉帕米A解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因 50-100mg 静注，必要时 5-10 分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品 0.5-lmg 静注。29.缓慢心律失常的治疗方法是A:人工心脏起搏器B:非直流电复律C:给予维拉帕米D:阿托品 0.5-1mgE:利多卡因 50-100mgD解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因 50-100mg 静注，必要时 5-10 分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品 0.5-lmg 静注。30.患者男性，22 岁。1 周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下 lcm，脾肋下 1.5cm。实验室检查：WBC3.9109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320 入院后拟诊为伤寒。入院后第 8 天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是A:可轻轻按摩腹部B:肛管排气C:立即通知医生，并做好手术准备D:给予适当止痛药E:用松节油热敷腹部C解析：前两项是针对腹胀的排气的护理措施，应首先排除；按摩腹部，会促使肠液的扩散，加重腹膜刺激症状，应排除；给予止痛药，会掩盖患者的症状，延误抢救时间，应排除；出现肠穿孔后，应立即手术，以防危及生命。31.大量腹水患者宜取A:平卧位B:头高脚低位C:端坐位D:半卧位E:平卧位略抬高下肢D解析：大量腹水患者宜取半卧位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。32.男性，56 岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑A:脑栓塞B:蛛网膜下腔出血C:脑血栓形成D:内囊出血E:脑外伤C解析：脑血栓表现：于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。一般无意识障碍。33.患者男性，55 岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压 90/50mmHg，体温 39，呼吸 28 次分，心率 108 次分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是A:一氧化碳中毒B:酒精中毒C:误服强酸溶液D:误服不洁食物E:有机磷中毒A解析：根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。34.患者女性，65 岁。既往患有甲状腺功能减退症，近 1 年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/分，腱反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是A:静脉注射 T3 或 L-T4B:限制静脉补液量C:体外加热升温D:纠正休克E:氢化可的松静脉注射C解析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。35.患者女性，65 岁。既往患有甲状腺功能减退症，近 1 年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因是A:术后感染B:失血性休克C:麻醉药过量D:感染中毒性脑病E:液性水肿昏迷E解析：甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使粘液性水肿昏迷发生。36.女，40 岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要A:血象、骨髓象结果B:心理社会资料C:主要症状及治疗经过D:既往史、职业史E:系统体格检查D解析：再障的主要病因有药物及化学物质，最常见的是氯霉素；苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危害性较大；物理因素 X 线、射线等；生物因素。37.患者男性，51 岁，既往有胃溃疡病史，某日凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。该患者可能并发了A:穿孔B:幽门梗阻C:出血D:失血性周围循环衰竭E:癌变A解析：出血，癌变、幽门梗阻，穿孔都是消化性溃疡可能的并发症，当出血量大时，可能会发生失血性休克。根据题干描述，更可能发生了穿孔的并发症。38.洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是A:抑制迷走神经系统B:兴奋心脏传导系统C:扩张冠状动脉D:增强心肌收缩力E:兴奋交感神经D解析：洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。故选增强心肌收缩力。39.患者男性，52 岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。拔管前让患者口服液状石蜡 20-30ml 的意义是A:缓解食管和胃底的压力B:清洁食管和胃壁C:减轻黏膜水肿D:使黏膜与管外壁润滑，防止粘连E:润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血D解析：让患者口服液状石蜡目的是使黏膜与管外壁润滑，防止粘连，易于拔管。40.患者男性，68 岁。因冠心病间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28 次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率 130 次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关A:腹痛、腹泻B:心率增快C:呼吸困难加重D:肺内啰音减少E:血压下降D解析：洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用可使血压轻度回升。心率增快、腹痛、腹泻是干扰答案。41.某患者心电图中，P 波与 QRS 波均按各自规律出现，P 波与 QRS 波不相关，P-P 频率R-R 频率。其诊断考虑为A:第二度莫氏型房室传导阻滞B:房室连接处心律C:阵发性室上性心动过速D:第二度莫氏型房室传导阻滞E:第三度房室传导阻滞E解析：第三度房室传导阻滞的心电图特征为：P-P 间隔相等，R-R 间隔相等，P 波与 QRS波群无关；OP 波频率大于 QRS 波频率；QRS 波群形态可正常或增宽畸形。42.患者女性，24 岁。误服有机磷农药 1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为 54%。患者急诊洗胃，洗胃液忌用A:高锰酸钾B:冰水C:2碳酸氢钠D:肥皂水E:生理盐水A解析：抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。43.某患者心电图中，P 波与 QRS 波均按各自规律出现，P 波与 QRS 波不相关，P-P 频率R-R 频率。该患者不会出现的心电图改变是A:房室分离B:室性逸搏心律C:P-P 时距R-R 时距D:P 波与 QRS 波无关E:心室夺获E解析：第三度房室传导阻滞心房与心室完全分离，互不干扰，因此不会出现心室夺获，心电图有时可见 P 波和 QRS 波的融合波。44.确诊消化性溃疡的首选检查方法是A:血清学检查B:大便隐血试验C:胃镜及活组织检查D:胃液分析E:幽门螺杆菌检查C解析：选项幽门螺杆菌检查用于确诊有无幽门螺杆菌感染，对治疗有指导意义；选项胃液分析、血清学检查对分型有指导意义；大便隐血试验用于确诊有无消化道出血。因为胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质。在内镜下取活组织进行病理检查可确诊有无癌变。故选胃镜及活组织检查。45.患者女性，28 岁。手指关节疼痛、肿胀 2 年，晨僵，每次 1 小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(）,ESR48mm/L。首选的非特异性对症治疗药物是A:阿司匹林B:甲氨蝶呤C:地塞米松D:青霉胺E:甲泼尼龙A解析：甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用；非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林。46.患者男性，38 岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰 6 年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1 周来咳嗽吐黄痰、发热，3 天来心悸气短加重入院。体检：T38，R28 次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率 120 次/分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下 3 指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括A:心律是否由规则变为不规则B:听心率有无低于 60 次分C:有无四肢麻木、针刺样疼痛D:询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐E:询问有无头痛、头晕、黄绿视C解析：护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。47.慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者尿蛋白1g/24h，理想的血压控制目标是A:130/80mmHgB:135/85mmHgC:140/90mmHgD:160/95mmHgE:140/85mmHgA解析：尿蛋白1g/24h，理想的血压控制目标是130/80mmHg.48.患者男性，53 岁。有胃溃疡病史 10 余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，体重下降 10kg。大便隐血阳性（连续 3 次）。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扣及肿块，质硬。对该患者的症状应高度怀疑A:应激性溃疡B:肝硬化C:溃疡并发穿孔D:癌变E:溃疡并发幽门梗阻D解析：根据患者有胃溃疡病史 10 年，近期疼痛节律改变，体重下降 10kg，大便隐血阳性（连续 3 次），腹部可们及肿块，质硬等应高度怀疑溃疡癌变。选项溃疡并发幽门梗阻多见反复大量呕吐宿食，呕吐后疼痛缓解；选项溃疡并发穿孔多见于十二指肠溃疡，疼痛剧烈，为急腹症之一；选项肝硬化引起上消化道出血的原因为门静脉高压，多为大出血；选项应激性溃疡无明显应激原。故选癌变。49.患者女性，26 岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者有最可能的诊断是A:慢性白血病B:再生障碍性贫血C:缺铁性贫血D:特发性血小板减少性紫癫E:急性白血病B解析：根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：外周血象：全血细胞减少；骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项急性白血病,慢性白血病白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞显著增生；特发性血小板减少性紫癫骨髓象巨核细胞增多或正常。50.溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是A:半卧位B:胃肠减压C:应用抗生素D:补液E:全身支持治疗B解析：溃疡病急性穿孔，胃液漏入腹腔，可引起急性弥漫性腹膜炎。51.患者男性，55 岁。因“上消化道出血伴休克”入院，医嘱予以补液、止血治疗，下列表现中提示输血、输液速度可适当减慢的是A:呕吐物为暗红色B:血红蛋白120 次/分D:收缩压100mmHgE:尿量20ml/hD解析：一旦出血停止，休克状况有改善，则滴注速度可适当减慢。52.上消化道出血最常见的原因是A:急性胃黏膜损害B:消化性溃疡C:胃癌D:慢性胃炎E:食管胃底静脉曲张B解析：在上消化道出血的各类原因中，由消化性溃疡引起的约占 50，在各类原因中所占比例最高。食管胃底静脉曲、急性胃黏膜损害、胃癌、慢性胃炎也会引起上消化道出血，但比例较消化性溃疡低。53.患者女性，26 岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者最重要的护理措施是A:观察药物的不良反应B:心理护理C:饮食护理D:预防颅内出血E:合理的休息与活动D解析：由于血小板减少，患者多有出血，严重者可出现颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。因此对该患者最重要的护理措施是预防颅内出血。选项 1、2、4、5 均为对该患者有效的护理措施，但不是最危急、最重要的。54.患者男性，68 岁。因冠心病间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28 次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率 130 次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是A:焦虑B:活动无耐力C:气体交换受损D:营养失调：低于机体需要量E:体温过高C解析：患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，R28 次/分，故主要护理诊断是气体交换受损。55.慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者血肌酐200mo1/L，控制高血压首选的药物是A:哌唑嗪B:氢氯噻嗪C:受体阻滞剂D:血管紧张素转化酶抑制剂E:呋塞米D解析：血肌醉200mo1/L，控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂，既降血压又保护肾功能。56.患者女性，28 岁。手指关节疼痛、肿胀 2 年，晨僵，每次 1 小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(）,ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是A:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼C:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位A解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。57.患者男性，58 岁。高血压 10 余年，间歇发作胸闷、胸痛 2 年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率 110 次分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是A:电解质紊乱B:心肌耗氧量增加C:心动过速D:急性呼吸道感染E:情绪激动B解析：用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。58.胃溃疡疼痛规律为A:进食-缓解B:进食-疼痛C:进食-缓解-疼痛D:进食-疼痛-缓解E:疼痛-进食-缓解D解析：胃溃疡在餐后 121h 出现，至下次餐前自行消失，即进食-疼痛-缓解。59.常在睡眠和安静时发生A:脑出血B:蛛网膜下腔出血C:吉兰-巴雷综合征D:短暂性脑缺血发作E:脑血栓形成E解析：脑出血常在活动及情绪激动时发作；短暂性脑缺血发作，特点是发作突然；蛛网膜下腔出血常在活动及情绪激动时发作；吉兰-巴雷综合征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡眠和安静时，因为血流缓慢、血压降低，胆固醇易于沉积在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迁曲、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分赫附、聚集、沉着，形成血栓。60.患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是A:胸部 X 线检查B:B 超探查C:血气分析D:心电图检查E:支气管镜检查A解析：自发性气胸确诊的可靠依据是 X 线检查。61.患者男性，45 岁。反复发生夜间呼吸困难 1 个月，加重 1 天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率 130 次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A:痰液稀释剂B:泼尼松C:吗啡D:氨茶碱E:止咳糖浆D解析：氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。62.对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是A:限制水分摄入B:平卧位C:食用鱼、虾等高蛋白食物D:给予面罩吸氧，氧流量 6-1OL/minE:痰粘者雾化吸入E解析：应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，排除选项平卧位；给予低流量面罩吸氧，氧流量 2-4L/min；鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，；禁止食用鱼、虾等易过敏食物;痰粘者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出。63.患者男性，45 岁。反复发生夜间呼吸困难 1 个月，加重 1 天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率 130 次/分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是A:糖皮质激素B:呋塞米C:氨茶碱D:吗啡E:氨溴索D解析：支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰、心源性呼吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。64.患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEV11 分)A:自发性气胸B:代偿性肺气肿C:弥漫性肺纤维化D:阻塞性肺气肿E:老年性肺气肿D解析：检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。65.癫痫大发作时，下列护理措施错误的是A:在患者上下臼齿间放压舌板B:将患者的头部侧向一边C:扶持患者卧倒D:按压抽搐肢体E:解开患者的衣领、衣扣和腰带D解析：对于癫痫大发作的患者，不应按压抽搐肢体，以免造成肢体损伤。66.患者男性，58 岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是A:气胸B:急性心肌梗死C:支气管哮喘D:呼吸衰竭E:慢支急性发作A解析：患者有气胸的潜在病因：有慢性支气管炎、肺气肿病史多年。COPD 晚期的一个典型病理改变就是肺大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成肺大泡破裂。患者有气胸的典型临床表现：出现呼吸困难、胸痛。67.患者男性，45 岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时应立即采取的抢救措施是A:气管切开，人工辅助呼吸B:气管扩张剂雾化吸入C:平卧位，高流量吸氧D:静脉滴注肾上腺糖皮质激素E:静脉用氨茶碱A解析：该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原因之一，应及早行气管切开。68.患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是A:清理呼吸道无效B:知识缺乏C:恐惧D:营养失调E:气体交换受损E解析：自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。69.患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是A:FEV1及其改善率测定B:动脉血气分析C:胸部 CT 扫描D:肺下界移动度测定E:肺残气容量及肺总量E解析：动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态;FEV1及其改善率测定是评价气流受限的指标;胸部 CT 扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效；肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能。70.脑血管疾病三级预防中最关键的是A:早期治疗B:发病前预防C:防治并发症D:预防复发，提高生活质量E:早期诊断B解析：因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。71.引起尿毒症的最常见的病因是A:慢性肾小球肾炎B:慢性肾盂肾炎C:原发性高血压D:肾动脉硬化E:红斑狼疮性肾炎A解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾炎是首要原因。在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。72.护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察A:贫血B:药物的不良反应C:感染D:口腔溃疡E:颅内出血E解析：白血病患者血小板极低，多有明显出血，严重时可发生颅内出血，颅内出血起病急、病情发展迅速，症状多在数分钟或数小时内达高峰，危及生命。前三项均无颅内出血。73.某女士，28 岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性。治疗本病的主要药物是A:免疫抑制剂B:糖皮质激素C:布洛芬D:苯妥英钠E:乙酸水杨酸B解析：糖皮质激素是目前治疗 SLE 的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。74.患者男性，51 岁，1 周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留 12h 尿做艾迪计数。为防止尿液变质，应在尿液中加入A:浓盐酸B:甲醛C:乙醛D:稀盐酸E:己烯雌酚B解析：爱迪计数每 30ml 尿液加 40%甲醛 1 滴，用于防腐和固定尿中的有机成分。故答案应选 A75.对面部有红斑的 SLE 患者的皮肤护理正确的是A:使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心B:适当晒太阳，增强体质C:可外用皮质类固醇激素霜剂D:以肥皂水清洗面部，每日 3 次E:皮肤瘙痒时可轻轻抓挠C解析：对面部有红斑的 SLE 患者，避免诱发因素，如紫外线照射、碱性肥皂、化妆品等，选项适当晒太阳，增强体质,以肥皂水清洗面部，每日 3 次,使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心均属诱发因素，故应排除；皮肤瘙痒、疼痛时切勿挠抓，以免引起破溃，可予皮质类固醇激素霜剂外用，以达到减轻症状的作用，故皮肤瘙痒时可轻轻抓挠也不对。76.消化性溃疡最典型的症状是A:节律性上腹部疼痛B:恶心、呕吐C:缓脉、多汗D:暖气、反酸E:腹胀、腹痛A解析：节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有吸气、反酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。77.急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位A:头高足低位B:去枕平卧位C:屈膝侧卧位D:仰卧位，头偏一侧E:俯卧位C解析：急性胰腺炎上腹部剧痛的病人应绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧。78.苯乙双胍（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是A:尿糖（），酮体阴性B:尿糖（），酮体阴性C:尿糖（），酮体强阳性D:尿糖（），酮体阳性E:尿糖阴性，酮体阳性D解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（），酮体阴性和尿糖（），酮体阴性的尿酮体阴性。79.长期服用非甾体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是A:药物性糖尿病B:恶心、反酸C:肾间质损害D:胃黏膜出血E:胃部不适C解析：非甾体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停药后均可恢复；药物性糖尿病不是非甾体抗感染药的不良反应，可排除；长期应用可导致肾间质损害，且很难恢复。80.对狂犬病的治疗和护理，下列措施正确的是A:医务人员接触患者时，戴口罩帽子，可不戴手套B:患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激C:咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，应使用面罩给氧D:呼吸道隔离E:医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注破伤风疫苗B解析：对狂犬病患者应给予严密隔离，而非呼吸道隔离；患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激；咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，可气管切开给氧；医务人员接触患者时，戴口罩帽子，橡胶手套，不能不戴手套；医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注地鼠肾细胞疫苗。81.患者女性，24 岁。因缺铁性贫血住院治疗，对患者进行饮食宣教，进食含铁丰富的食物。下列食物中含铁最少的是A:木耳B:海带C:猪肝D:瘦肉E:牛奶E解析：牛奶中含蛋白质、钙较高，含铁量较其他选项少。82.肾小球肾炎常见A:尿潴留B:膀胱刺激征C:少尿D:血尿E:尿失禁D解析：血尿常为肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约 30出现肉眼血尿。83.赵先生，40 岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首选处理措施是A:屈膝侧卧位B:应用抗生素C:适当补钾、补钙D:外