压疮预防护理操作流程及评分标准.doc

压疮防范照料护士把持流程把持者准备：着装标准，洗手评估：病人的见解、心理形状、活动才干，合作程度，卧床及制动缘故，病人对爱护皮肤残缺性的见解皮肤，营养状况，阐明，征询二便用物准备：大年夜毛巾、气圈或软枕，小绵圈、小方盘、热水4550、50%红花酒精小毛巾、脸盘取自病人准备状况准备：室温合适，封锁门窗，遮挡病人移椅，放脸盘倒热水翻身、擦背协助病人侧卧或俯卧，暴露背部，用热水擦背两次两手或一手从臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩，下转至腰部用拇指指腹从骶尾部脊柱第七颈椎拉好上衣，按摩其他受压部位按照病人卧位而定按摩不雅观看患者有无不适及皮肤状况不雅观看、器具应用按照病人体位放置防压疮器具：平卧位：气圈置骶尾部，小棉圈置双足跟部侧卧位：软枕置胸、腿部，小棉圈置踝部协助病人取合适体位拾掇床单位、拾掇用物分类处理记录拾掇、记录仁皇山滨湖街道社区卫失效力中心压疮防范照料护士把持评分标准工程工程扣分细那么得分着装不标准未洗手-3-2把持者仪表评估4未评估病人病情、皮肤状况未阐明、未征询二便少一件各-1各-1各-1-2操作前5物品准备状况42放置乱室温不合适、未遮挡病人各-1翻身方法不精确-4各-2-2翻身擦洗105体位不安全、温馨暴露病人未留心保暖擦洗举动不精确水温不符合恳求-2-3全背按摩方法、次第不精确受压部位按摩方法不精确受压部位漏按摩各-5-3按摩2020每处-2操作过程不雅观看受压部位遗漏每处-3每处-3每处-2每处-2受压部位处理不当善防压疮器具放置部位不当防压疮器具放置方法不当不雅观看与防范床单位不划一-2-4拾掇记录8病人卧位不温馨种种物品处理不当善每件-2记录不及时、精确未做好交接班各-274-3破场一样破场不细心-2-2一样技艺欠佳全部性计划性把持时辰10分钟全部性不可有计划性-2-2-1评价6超时1分钟相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100