缺铁性贫血的治疗精选PPT.ppt

关于缺铁性贫血的治疗第1页，讲稿共13张，创作于星期二口服铁剂治疗优点为方便、有效、且副作用轻于注射铁剂，是治疗优点为方便、有效、且副作用轻于注射铁剂，是治疗IDAIDA的的首选及主要方法首选及主要方法临床上有临床上有 硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁琥珀酸亚铁 等制剂等制剂一般在饭后服用，这样可以减轻反应一般在饭后服用，这样可以减轻反应每日补充每日补充150150200mg200mg的铁为宜的铁为宜亦有副作用，如恶心、上腹痛、便秘等亦有副作用，如恶心、上腹痛、便秘等第2页，讲稿共13张，创作于星期二临床上常用的口服铁剂硫酸亚铁控释片（福乃德）硫酸亚铁控释片（福乃德）每片含铁每片含铁105mg105mg，每日，每日1 12 2片。片。琥珀酸亚铁（速力菲）琥珀酸亚铁（速力菲）每次每次1 12 2片，每天三次片，每天三次多糖铁复合物多糖铁复合物(力蜚能力蜚能)每片含铁每片含铁150mg150mg，每日，每日1 12 2片片硫酸亚铁片硫酸亚铁片，每片含铁，每片含铁60mg60mg，每天三片，每天三片第3页，讲稿共13张，创作于星期二口服铁剂的时间口服铁剂后，一般口服铁剂后，一般两周两周后后血红蛋白血红蛋白开始开始上升，上升，1-21-2个月个月恢复，然后再口服恢复，然后再口服3-63-6个个月月，或者口服至，或者口服至SFSF50g/L50g/L时停药。时停药。第4页，讲稿共13张，创作于星期二口服铁剂治疗的反应口服铁剂后口服铁剂后5 51010天天RCRC开始上升，开始上升，7 7 1010天天达高峰达高峰（早期疗效判断）（早期疗效判断），其后开始下降，其后开始下降，如果无如果无RCRC反应，反应，血红蛋白亦不增加可考虑如下因素血红蛋白亦不增加可考虑如下因素：服药量不足服药量不足 吸收不良吸收不良 损失铁量大于补铁量损失铁量大于补铁量 药物含铁量不足药物含铁量不足 诊断错误诊断错误第5页，讲稿共13张，创作于星期二有效标准铁剂治疗后Hb上升15g/L以上，作为有效标准，上升20g/L更为可靠。综合可见，血清铁、网织红细胞、血红蛋白等都可以作为疗效的指标第6页，讲稿共13张，创作于星期二7治愈标准1.临床症状消失2.血红蛋白恢复正常3.铁指标恢复正常4.病因消除第7页，讲稿共13张，创作于星期二注射铁剂治疗注射铁剂副作用大，应慎用，其注射铁剂副作用大，应慎用，其 适应证适应证 有：有：口服铁剂有严重的消化道反应而口服铁剂有严重的消化道反应而无法耐受无法耐受消化道消化道吸收障碍吸收障碍，如胃十二指肠切除术、胃肠吻，如胃十二指肠切除术、胃肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等 严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡、溃疡性结严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等肠炎等服用铁剂后加重病情服用铁剂后加重病情因治疗不能维持铁平衡因治疗不能维持铁平衡，如血液透析，如血液透析第8页，讲稿共13张，创作于星期二注射铁剂的不良反应局部肿痛局部肿痛面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋巴面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋巴结炎结炎荨麻疹、严重可引起过敏性休克荨麻疹、严重可引起过敏性休克 第9页，讲稿共13张，创作于星期二注射铁剂的用法常用的注射铁剂是常用的注射铁剂是右旋糖酐铁右旋糖酐铁，每毫升含铁，每毫升含铁50mg50mg首剂给首剂给25255050mgmg，若无过敏反应，次日开始，若无过敏反应，次日开始5050100100mg/mg/次次，每周注射，每周注射2-32-3次次直到完成总剂量直到完成总剂量【注射铁剂前必须计算应补铁的剂量注射铁剂前必须计算应补铁的剂量】总剂量=（正常Hb-患者Hb）*体重（Kg）*0.24+500mg第10页，讲稿共13张，创作于星期二IDA的预防加强妇女、儿童的加强妇女、儿童的保健保健工作工作缺铁性贫血的人应该少缺铁性贫血的人应该少喝喝牛奶，牛奶会阻碍铁牛奶，牛奶会阻碍铁的吸收；多的吸收；多吃吃些含维生素些含维生素c c的东西。的东西。对于长期献血者，要进行铁的对于长期献血者，要进行铁的监测监测及时及时治疗治疗慢性出血病、慢性溶血病、慢性炎慢性出血病、慢性溶血病、慢性炎症或一些慢性系统病是预防缺铁性贫血的有症或一些慢性系统病是预防缺铁性贫血的有效措施效措施第11页，讲稿共13张，创作于星期二巩膜发蓝缺铁性贫血的早期信号缺铁性贫血的早期信号 铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重要的铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重要的物质，缺铁后可使巩膜变薄，掩盖不了巩物质，缺铁后可使巩膜变薄，掩盖不了巩膜下黑蓝色的脉胳膜时，眼白就呈现出蓝膜下黑蓝色的脉胳膜时，眼白就呈现出蓝色来色来 第12页，讲稿共13张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第13页，讲稿共13张，创作于星期二