肘关节检查法精选PPT.ppt

关于肘关节检查法关于肘关节检查法第1页，讲稿共33张，创作于星期三第2页，讲稿共33张，创作于星期三一、解一、解 剖剖骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨关节：三关节 肱桡关节肱桡关节肱尺关节肱尺关节 尺桡近侧关节尺桡近侧关节韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头 肌、肱三头肌血管、神经第3页，讲稿共33张，创作于星期三解解 剖剖 1 1、肱三头肌、肱三头肌 2 2、鹰嘴尖、鹰嘴尖 3 3、尺骨后缘、尺骨后缘 4 4、肘肌、肘肌 5 5、腕伸肌、腕伸肌 6 6、指深屈肌、指深屈肌7 7、尺侧腕屈肌、尺侧腕屈肌第4页，讲稿共33张，创作于星期三解解 剖剖第5页，讲稿共33张，创作于星期三解解 剖剖第6页，讲稿共33张，创作于星期三二、肘关节检查二、肘关节检查问诊物理检查望诊望诊测量：测量：ROMROM 触摸触摸 特殊试验特殊试验特殊检查：X-rayX-ray，超声波检查超声波检查SonographySonography，关节造影术关节造影术ArthrographyArthrography，CTCT，MRIMRI第7页，讲稿共33张，创作于星期三1、病、病 史史 一般资料：一般资料：年龄，项目年龄，项目损伤史损伤史 病程：病程：急急-慢慢-长长-短短 疼痛：疼痛：部位部位-程度程度-性质性质-诱发动作及时相诱发动作及时相诱发动作及时相诱发动作及时相 绞锁：绞锁：频率频率-程度程度-解锁方式解锁方式 不稳：不稳：诱发动作诱发动作 肿胀及发僵：肿胀及发僵：病程病程-发作时间发作时间-原因？（运动原因？（运动-按摩）按摩）功能障碍功能障碍：生活生活-工作工作-运动运动第8页，讲稿共33张，创作于星期三2、一般检查、一般检查肿胀肿胀 活动范围：活动范围：伸伸 屈屈 旋前旋前 旋后旋后（主动、被动）（主动、被动）-5 150 80 80-5 150 80 80 畸形：提携角正常：男性畸形：提携角正常：男性11 11，女性，女性1313 肌肉萎缩：关节线下肌肉萎缩：关节线下5cm5cm 肘后三角关系肘后三角关系 肌力：伸肌力：伸/屈屈 旋前旋前/旋后旋后第9页，讲稿共33张，创作于星期三屈伸功能屈伸功能第10页，讲稿共33张，创作于星期三3、肘前装置检查、肘前装置检查 二头肌肌腱二头肌肌腱肱桡肌 肱动脉肱动脉正中神经第11页，讲稿共33张，创作于星期三4、肘后装置检查、肘后装置检查隆起,结节鹰嘴尖凹陷压痛伸肘抗重力试验：肱三头肌（腱）断裂屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）第12页，讲稿共33张，创作于星期三 肱三头肌检查肱三头肌检查-伸肘抗重力试验伸肘抗重力试验 病人弯腰，患肢侧平举，病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完全伸直如肘关节不能完全伸直即为阳性。一般伸直差即为阳性。一般伸直差3030度。度。可能原因：肘肌和肱三头可能原因：肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断肌的下行腱膜未断正常肘肌的肌电图显正常肘肌的肌电图显示：其负责示：其负责90-15090-150度度的伸肘作用的伸肘作用第13页，讲稿共33张，创作于星期三肱三头肌作用示意图肱三头肌作用示意图第14页，讲稿共33张，创作于星期三屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）-肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入 第15页，讲稿共33张，创作于星期三5、内侧装置检查、内侧装置检查挤压痛：软组织嵌入挤压痛：软组织嵌入 其它：其它：肱骨内上髁肱骨内上髁 尺神经：尺神经：尺神经沟尺神经沟空虚（滑脱）空虚（滑脱）/饱满（炎症）饱满（炎症）Tinel Tinel 征征 感觉支配区感觉支配区/爪形手畸形爪形手畸形第16页，讲稿共33张，创作于星期三A、内侧副韧带检查、内侧副韧带检查 凹陷凹陷 压痛压痛 外翻应力试验及开口感外翻应力试验及开口感 伸直位：伸直位：检查前束检查前束 屈曲屈曲9090位：检查后束位：检查后束 握拳外翻应力试验及开口感握拳外翻应力试验及开口感阳性表示肘关节内侧阳性表示肘关节内侧阳性表示肘关节内侧阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂韧带肌肉装置全部断裂韧带肌肉装置全部断裂韧带肌肉装置全部断裂第17页，讲稿共33张，创作于星期三外翻应力试验外翻应力试验第18页，讲稿共33张，创作于星期三 b、高尔夫球肘高尔夫球肘Golfers ElbowGolfers Elbow的检查屈腕抗阻痛搓手征第19页，讲稿共33张，创作于星期三 腕屈肌作用示意图腕屈肌作用示意图第20页，讲稿共33张，创作于星期三6、外侧装置检查、外侧装置检查 外上髁外上髁 外侧副韧带复合体外侧副韧带复合体 桡骨头（环状韧带）桡骨头（环状韧带）第21页，讲稿共33张，创作于星期三A、内翻应力试验、内翻应力试验外侧副韧带外侧副韧带第22页，讲稿共33张，创作于星期三B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）试验试验第23页，讲稿共33张，创作于星期三Pivot shift（PLRI）试验试验第24页，讲稿共33张，创作于星期三 c、肱骨外上髁炎、肱骨外上髁炎-网球肘的检查网球肘的检查 伸腕抗阻痛（伸腕抗阻痛（Cozen Test）第25页，讲稿共33张，创作于星期三外上髁炎的压痛点示意图外上髁炎的压痛点示意图第26页，讲稿共33张，创作于星期三伸腕肌和伸指肌作用示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图第27页，讲稿共33张，创作于星期三肱骨外上髁核磁图谱肱骨外上髁核磁图谱第28页，讲稿共33张，创作于星期三 Mills Test第29页，讲稿共33张，创作于星期三7、骨间背侧神经卡压综合征、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）（旋后肌综合征）解剖检查：感觉：正常 运动：伸腕正常-伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）第30页，讲稿共33张，创作于星期三骨间背侧神经卡压综合征骨间背侧神经卡压综合征第31页，讲稿共33张，创作于星期三旋后肌拱门旋后肌拱门第32页，讲稿共33张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第33页，讲稿共33张，创作于星期三