肺部炎症影像诊断精选PPT.ppt

关于肺部炎症影像诊断第1页，讲稿共74张，创作于星期三 肺炎系指发生于肺实质或肺间质的炎症性肺炎系指发生于肺实质或肺间质的炎症性疾患。生物性致病因子、过敏以及物理、化学疾患。生物性致病因子、过敏以及物理、化学因素均可引起肺炎，其中以生物性致病因子中因素均可引起肺炎，其中以生物性致病因子中的细菌所引起的肺炎最为常见。生物性致病因的细菌所引起的肺炎最为常见。生物性致病因子的感染途径可为气源性、血源性或淋巴源性，子的感染途径可为气源性、血源性或淋巴源性，在肺内沿支气管肺泡系蔓延在肺内沿支气管肺泡系蔓延(经支气管、孔氏孔、经支气管、孔氏孔、兰勃管兰勃管)。病变可以腺泡、肺小叶、肺段或肺。病变可以腺泡、肺小叶、肺段或肺叶为单位。叶为单位。第2页，讲稿共74张，创作于星期三 除大叶性肺炎有明确的分期除大叶性肺炎有明确的分期(充血期、红充血期、红色肝变期、灰色肝变期及溶解消散期色肝变期、灰色肝变期及溶解消散期)之外，之外，其他种类的肺炎均无明确的分期。其他种类的肺炎均无明确的分期。第3页，讲稿共74张，创作于星期三 根根据据病病因因种种类类、病病变变部部位位、病病变变性性质质、病病变变范范围围和和临临床床经经过过的的不不同同，肺肺炎炎有不同的分类方法。有不同的分类方法。第4页，讲稿共74张，创作于星期三l l按病因分类：感染性肺炎按病因分类：感染性肺炎(如细菌、病毒、支原如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、原虫等体、立克次体、真菌、原虫等)，过敏性肺炎，过敏性肺炎，物理及化学因素引起的肺炎。物理及化学因素引起的肺炎。l l按显微镜下的病变部位分类：肺泡炎、间质按显微镜下的病变部位分类：肺泡炎、间质性肺炎。性肺炎。第5页，讲稿共74张，创作于星期三l l按按病病变变性性质质分分类类：如如浆浆液液性性炎炎、纤纤维维素素性性炎炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎。化脓性炎、出血性炎、坏死性炎。l l按按病病变变范范围围分分类类：大大叶叶性性肺肺炎炎、小小叶叶性性肺肺炎炎、肺段性肺炎。肺段性肺炎。第6页，讲稿共74张，创作于星期三肺部炎症肺部炎症 1、大叶性肺炎、大叶性肺炎 2、支气管肺炎、支气管肺炎 3、克雷白杆菌肺炎、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎、病毒性肺炎 4、支原体肺炎支原体肺炎 6、过敏性肺炎、过敏性肺炎 7、间、间质性肺炎质性肺炎 8、机遇性感染、机遇性感染 9、放射、放射性肺炎性肺炎 10、吸入性肺炎、吸入性肺炎11、慢性、慢性肺炎肺炎 12、肺炎性假瘤、肺炎性假瘤 13、肺脓肿、肺脓肿第7页，讲稿共74张，创作于星期三大叶性肺炎大叶性肺炎病理变化病理变化 大大大大叶叶叶叶性性性性肺肺肺肺炎炎炎炎的的的的致致致致病病病病菌菌菌菌9595为为为为肺肺肺肺炎炎炎炎双双双双球球球球菌菌菌菌。根根根根据据据据病病病病变变变变的的的的发发发发展展展展可可可可分分分分为为为为四四四四期期期期：即即即即充充充充血血血血期期期期(发发发发病病病病后后后后1 1 224224小小小小时时时时)：肺肺泡泡壁壁毛毛细细血血管管扩扩张张，肺肺泡泡腔腔内内有有少少量量渗渗出出液液。红红色色肝肝变变期期(发发病病后后2323天天)：肺肺肺肺泡泡泡泡腔腔腔腔内内内内充充充充有有有有纤纤纤纤维维维维素素素素及及及及大大大大量量量量红红红红细细细细胞胞胞胞。灰灰灰灰色色色色肝肝肝肝变变变变期期期期(发发发发病病病病后后后后46天天天天)：肺肺肺肺泡泡泡泡腔腔腔腔内内内内出出出出现现现现大大大大量量量量白白白白细细细细胞胞胞胞。消消消消散散散散期期期期(发发发发病病病病后后后后7一一l l 0 0天天)：白白白白细细细细胞胞胞胞溶溶溶溶解解解解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。纤维素性渗出物逐渐被吸收。纤维素性渗出物逐渐被吸收。纤维素性渗出物逐渐被吸收。第8页，讲稿共74张，创作于星期三 如果治疗及时、恰如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸收；周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或不充分，如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。演变为肺脓肿。第9页，讲稿共74张，创作于星期三临床表现临床表现 好发于青壮年，多于冬春季节发病，发病好发于青壮年，多于冬春季节发病，发病急。高热、寒战、咳嗽、胸痛及气急为常见症急。高热、寒战、咳嗽、胸痛及气急为常见症状，咯铁锈色痰为典型表现，严重者可出现休状，咯铁锈色痰为典型表现，严重者可出现休克。克。第10页，讲稿共74张，创作于星期三影像影像表现表现l l充充血血期期：在在大大叶叶范范围围内内可可见见肺肺纹纹理理增增强强及及散散在在斑片状阴影；斑片状阴影；l l肝肝变变期期(红红色色及及灰灰色色肝肝变变期期)：可可见见占占大大叶叶大大部部分分的大片状阴影或大叶阴影；的大片状阴影或大叶阴影；l l消消散散期期：大大叶叶阴阴影影密密度度减减低低，由由大大叶叶阴阴影影逐逐渐渐变变为为散散在在斑斑片片状状阴阴影影，进进而而演演变变为为索索条条状状阴阴影影，直至完全吸收。直至完全吸收。第11页，讲稿共74张，创作于星期三大叶性肺炎（右上叶后段）第12页，讲稿共74张，创作于星期三大叶性肺炎（右中叶）第13页，讲稿共74张，创作于星期三大大叶叶性性肺肺炎炎右右下下叶叶第14页，讲稿共74张，创作于星期三大叶性肺炎第15页，讲稿共74张，创作于星期三大叶性肺炎CT表现第16页，讲稿共74张，创作于星期三治疗前后第17页，讲稿共74张，创作于星期三l l鉴别诊断：鉴别诊断：l l-肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。炎型肺癌相鉴别。炎型肺癌相鉴别。炎型肺癌相鉴别。l l-消散期：与肺结核鉴别。消散期：与肺结核鉴别。消散期：与肺结核鉴别。消散期：与肺结核鉴别。l l临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。现。第18页，讲稿共74张，创作于星期三支气管肺炎支气管肺炎 又称为小叶性肺炎，多见于儿童和老年人或又称为小叶性肺炎，多见于儿童和老年人或身体虚弱的病人。身体虚弱的病人。第19页，讲稿共74张，创作于星期三病理改变病理改变l l多来自链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌的感染。多来自链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌的感染。或者为急、慢性传染病、消耗性疾病，儿童可或者为急、慢性传染病、消耗性疾病，儿童可并发于百日咳、麻疹、猩红热等。并发于百日咳、麻疹、猩红热等。l l细菌侵入支气管系，引起气管、支气管的炎细菌侵入支气管系，引起气管、支气管的炎症，逐渐向肺泡扩展，形成以小叶、腺泡为症，逐渐向肺泡扩展，形成以小叶、腺泡为单位的炎症，故称为小叶性肺炎。渗出物为单位的炎症，故称为小叶性肺炎。渗出物为大量白细胞及吞噬细胞。当炎症逐渐好转，大量白细胞及吞噬细胞。当炎症逐渐好转，渗出物逐渐吸收而痊愈。渗出物逐渐吸收而痊愈。第20页，讲稿共74张，创作于星期三临床表现临床表现 发热，咳嗽，粘发热，咳嗽，粘而脓性痰，常有呼吸而脓性痰，常有呼吸困难，因细支气管被困难，因细支气管被渗出物阻塞而引起渗出物阻塞而引起;胸痛，很少有血痰。胸痛，很少有血痰。第21页，讲稿共74张，创作于星期三影像表现影像表现病变好发于两肺中下野的中内带。病变好发于两肺中下野的中内带。l l肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。l l斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。l l肺气肿：肺气肿：肺气肿：肺气肿：l l空洞：化脓菌感染易出现空洞：化脓菌感染易出现空洞：化脓菌感染易出现空洞：化脓菌感染易出现“肺气囊肺气囊肺气囊肺气囊”l l胸膜病变：数量不等的胸腔积液。胸膜病变：数量不等的胸腔积液。第22页，讲稿共74张，创作于星期三 肺纹理增强、模糊：肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管支气管炎和支气管周围炎。周围炎。第23页，讲稿共74张，创作于星期三 斑片状影斑片状影斑片状影斑片状影：腺泡、小叶渗出、实：腺泡、小叶渗出、实：腺泡、小叶渗出、实：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行变影，边缘模糊，多沿支气管走行变影，边缘模糊，多沿支气管走行变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。分布，可互相融合成大片实变影。分布，可互相融合成大片实变影。分布，可互相融合成大片实变影。第24页，讲稿共74张，创作于星期三支气管炎和支气管周围炎支气管炎和支气管周围炎支气管壁增厚支气管壁增厚第25页，讲稿共74张，创作于星期三小叶中心细支气管增厚第26页，讲稿共74张，创作于星期三第27页，讲稿共74张，创作于星期三支气管肺炎树丫征第28页，讲稿共74张，创作于星期三 腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合。支气管走行分布，可互相融合。第29页，讲稿共74张，创作于星期三间质性肺炎间质性肺炎第30页，讲稿共74张，创作于星期三病理改变病理改变l l细菌或病毒感染细菌或病毒感染(前者多见前者多见)支气管炎支气管炎支气支气管壁管壁支气管周围支气管周围肺间质肺间质水肿、淋巴细胞水肿、淋巴细胞浸润浸润 l l炎症炎症间质内的淋巴管间质内的淋巴管淋巴管炎和淋巴结炎淋巴管炎和淋巴结炎 l l终末细支气管炎症终末细支气管炎症部分或完全性阻塞部分或完全性阻塞局限局限性肺气肿或肺不张性肺气肿或肺不张 第31页，讲稿共74张，创作于星期三急性间质性肺炎大体病理标本第32页，讲稿共74张，创作于星期三临床表现临床表现 小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。状明显而体征少。第33页，讲稿共74张，创作于星期三影像表现影像表现 l l病变分布：多累及两侧，好发肺门区附近及肺病变分布：多累及两侧，好发肺门区附近及肺下野下野 l l病变形态：累及的间质部位不同，显示的形态病变形态：累及的间质部位不同，显示的形态不同不同l l肺门改变：肺门阴影增大，密度增深，但结肺门改变：肺门阴影增大，密度增深，但结构不清构不清l l阻塞征象：炎性分泌物阻塞可引起肺气肿或肺阻塞征象：炎性分泌物阻塞可引起肺气肿或肺不张不张l l吸收消散：粟粒点状影先吸收，后条纹影逐渐吸收消散：粟粒点状影先吸收，后条纹影逐渐消失消失第34页，讲稿共74张，创作于星期三l l影像表现：影像表现：影像表现：影像表现：l l-肺纹理增强模糊、紊肺纹理增强模糊、紊肺纹理增强模糊、紊肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；乱，两肺下野明显；乱，两肺下野明显；乱，两肺下野明显；l l-肺门影增大、增浓，肺门影增大、增浓，肺门影增大、增浓，肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支结构紊乱模糊，肺门支结构紊乱模糊，肺门支结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；气管周围炎；气管周围炎；气管周围炎；l l-网状、小点状阴影：网状、小点状阴影：网状、小点状阴影：网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，肺间质炎症的重叠影像，肺间质炎症的重叠影像，肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。与模糊的肺纹理并存。与模糊的肺纹理并存。与模糊的肺纹理并存。l l-弥漫性肺气肿改变弥漫性肺气肿改变弥漫性肺气肿改变弥漫性肺气肿改变.第35页，讲稿共74张，创作于星期三急性间质性肺肺炎、间质纤维化 第36页，讲稿共74张，创作于星期三间质性肺炎第37页，讲稿共74张，创作于星期三慢性间质性肺炎第38页，讲稿共74张，创作于星期三肺炎性假瘤肺炎性假瘤 临床临床X线、大体病理均酷似肿瘤，镜检线、大体病理均酷似肿瘤，镜检属于炎性增生，或与炎症结局相关的病变。属于炎性增生，或与炎症结局相关的病变。大多数假瘤源于机化性肺炎，或是一种延迟大多数假瘤源于机化性肺炎，或是一种延迟消散、不消散的肺炎。命名甚多，如组织细消散、不消散的肺炎。命名甚多，如组织细胞瘤、黄色瘤、成肌纤维细胞瘤、浆细胞肉胞瘤、黄色瘤、成肌纤维细胞瘤、浆细胞肉 芽肿、假性淋巴瘤等。芽肿、假性淋巴瘤等。第39页，讲稿共74张，创作于星期三病理改变病理改变l l组织细胞增生型：以组织细胞的增生为主组织细胞增生型：以组织细胞的增生为主l l乳头状增生型：以肺泡上皮的乳头状增生为乳头状增生型：以肺泡上皮的乳头状增生为主主l l硬化血管瘤型：主要成分是血管增生和上皮乳硬化血管瘤型：主要成分是血管增生和上皮乳头状增生头状增生l l淋巴细胞型：以淋巴细胞为主淋巴细胞型：以淋巴细胞为主l l浆细胞型：以浆细胞为主浆细胞型：以浆细胞为主 第40页，讲稿共74张，创作于星期三临床表现临床表现l l多见于成年人多见于成年人l l男性多于女性男性多于女性l l咳嗽痰中带血咳嗽痰中带血l l可无任何症状可无任何症状l l可曾有肺炎史可曾有肺炎史第41页，讲稿共74张，创作于星期三影像表现影像表现 l l发生部位：发生部位：可发生肺的任何部位，大多位于可发生肺的任何部位，大多位于肺的表浅部位肺的表浅部位l l假瘤形态：假瘤形态：可呈圆形或类圆形，也可呈驼峰可呈圆形或类圆形，也可呈驼峰状或不规则形状或不规则形l l假瘤大小：假瘤大小：直径在直径在24cm，也可，也可 5cm，少，少数数 10cml l假瘤密度：假瘤密度：呈中等均匀密度，硬化血管瘤型呈中等均匀密度，硬化血管瘤型可见点状钙化可见点状钙化第42页，讲稿共74张，创作于星期三l l假瘤边缘：假瘤边缘：有假包膜者边缘清楚，无假包膜有假包膜者边缘清楚，无假包膜者则边缘模糊者则边缘模糊l l邻近改变：邻近改变：邻近胸膜可见粘连增厚，少数偶引邻近胸膜可见粘连增厚，少数偶引起肺叶不张起肺叶不张l l动态观察：动态观察：假瘤可在数年内无明显增大，少假瘤可在数年内无明显增大，少数可发生癌变数可发生癌变第43页，讲稿共74张，创作于星期三炎性假瘤第44页，讲稿共74张，创作于星期三炎性假瘤第45页，讲稿共74张，创作于星期三肺脓肿肺脓肿 肺脓肿是肺部化脓性炎症，在病原菌中以肺脓肿是肺部化脓性炎症，在病原菌中以金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌多见，可混合感金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌多见，可混合感染。病菌侵入途径可为支气管吸入或血行感染。染。病菌侵入途径可为支气管吸入或血行感染。早期肺实质化脓性炎症早期肺实质化脓性炎症-液化坏死液化坏死-脓脓肿形成肿形成 第46页，讲稿共74张，创作于星期三l l按病程及病变演变分按病程及病变演变分 急性肺脓肿急性肺脓肿 慢性肺脓肿慢性肺脓肿l l按感染途径的不同分按感染途径的不同分 吸入性吸入性 血源性血源性 直接蔓延直接蔓延第47页，讲稿共74张，创作于星期三病理改变病理改变l l经支气管吸入带菌分泌物或污染物在终末支气管经支气管吸入带菌分泌物或污染物在终末支气管及肺内引起化脓性炎症。肺泡腔内可见以中性粒及肺内引起化脓性炎症。肺泡腔内可见以中性粒细胞为主的渗出液，并见脓细胞。细胞为主的渗出液，并见脓细胞。l l化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排出后化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排出后则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管及细支气则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管及细支气管可遭到破坏。化脓性炎症经适当治疗可以逐管可遭到破坏。化脓性炎症经适当治疗可以逐渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。第48页，讲稿共74张，创作于星期三l l治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时，则可治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时，则可形成慢性肺脓肿。形成慢性肺脓肿。l l血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行至肺血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行至肺部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细菌繁殖，部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细菌繁殖，并形成化脓性肺炎灶。进而沿支气管肺泡系向并形成化脓性肺炎灶。进而沿支气管肺泡系向周围蔓延，使化脓性炎性灶由小变大。在短时周围蔓延，使化脓性炎性灶由小变大。在短时间内病灶液化，坏死物排出形成薄壁脓腔。治间内病灶液化，坏死物排出形成薄壁脓腔。治疗及时可不留任何痕迹而治愈。脓肿破入胸腔疗及时可不留任何痕迹而治愈。脓肿破入胸腔可形成脓胸。可形成脓胸。第49页，讲稿共74张，创作于星期三临床表现临床表现l l急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高。明显升高。l l慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。出现杵状指（趾）。第50页，讲稿共74张，创作于星期三影像表现影像表现 急性期可表现为大小不同、边缘模糊的斑急性期可表现为大小不同、边缘模糊的斑片状或大片状阴影。支气管源性肺脓肿多为单片状或大片状阴影。支气管源性肺脓肿多为单发，病变范围可为大灶甚至占一大叶的大部分。发，病变范围可为大灶甚至占一大叶的大部分。血源性者表现为两肺中下野多发球形或不规则血源性者表现为两肺中下野多发球形或不规则斑片状病灶。斑片状病灶。第51页，讲稿共74张，创作于星期三急性肺炎期第52页，讲稿共74张，创作于星期三血源性肺脓肿第53页，讲稿共74张，创作于星期三 脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片阴影脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片阴影中可见密度减低区，其中可见液平。慢性肺脓肿中可见密度减低区，其中可见液平。慢性肺脓肿以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。血源性肺脓以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。血源性肺脓肿在短时间内肿在短时间内(多在多在l一一2天内或天内或34天内天内)可在两可在两肺中下野形成多发薄壁空洞，有的洞内无液平，肺中下野形成多发薄壁空洞，有的洞内无液平，有的洞内有液平，洞周围浸润少。有的洞内有液平，洞周围浸润少。第54页，讲稿共74张，创作于星期三脓肿形成期第55页，讲稿共74张，创作于星期三左下肺脓肿第56页，讲稿共74张，创作于星期三右肺脓肿第57页，讲稿共74张，创作于星期三右肺中叶脓肿第58页，讲稿共74张，创作于星期三左下肺脓肿第59页，讲稿共74张，创作于星期三右下肺脓肿第60页，讲稿共74张，创作于星期三治疗前后第61页，讲稿共74张，创作于星期三 脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃至脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃至闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕迹，闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕迹，或残留范围不等、呈不规则的纤维灶，也可或残留范围不等、呈不规则的纤维灶，也可呈残留较长时间而不吸收的肺大泡，血源性呈残留较长时间而不吸收的肺大泡，血源性肺脓肿吸收后多不留任何痕迹。肺脓肿吸收后多不留任何痕迹。第62页，讲稿共74张，创作于星期三 脓胸表现：肺脓肿可并发脓胸或包裹性脓脓胸表现：肺脓肿可并发脓胸或包裹性脓胸，在胸，在X射线上包裹性脓胸表现为靠胸壁的扁射线上包裹性脓胸表现为靠胸壁的扁丘状阴影，胸腔积脓可表现为胸下部大片状阴丘状阴影，胸腔积脓可表现为胸下部大片状阴影，膈角也为阴影占据。脓胸吸收以后不留痕影，膈角也为阴影占据。脓胸吸收以后不留痕迹，也可留下胸膜增厚及胸膜粘连。迹，也可留下胸膜增厚及胸膜粘连。第63页，讲稿共74张，创作于星期三肺脓肿与脓胸第64页，讲稿共74张，创作于星期三鉴别诊断鉴别诊断 在急性期在急性期(1.5个月内个月内)，支气管源性肺脓肿，支气管源性肺脓肿需与一般肺炎鉴别。多发性肺脓肿需与转移瘤需与一般肺炎鉴别。多发性肺脓肿需与转移瘤鉴别。在亚急性期鉴别。在亚急性期(发病后发病后1.5个月以上个月以上)及慢性及慢性期期(发病后发病后3个月以上个月以上)应注意与肺结核、肺癌、应注意与肺结核、肺癌、先天性肺囊肿继发感染、肺真菌病鉴别。先天性肺囊肿继发感染、肺真菌病鉴别。第65页，讲稿共74张，创作于星期三 一般肺脓肿为急性化脓性炎症，因组织一般肺脓肿为急性化脓性炎症，因组织液化、坏死快，空洞出现液平是肺脓肿的特液化、坏死快，空洞出现液平是肺脓肿的特点。实际工作中，肺结核空洞、肺癌空洞、点。实际工作中，肺结核空洞、肺癌空洞、肺囊肿感染均可出现液平。肿块外有分叶的肺囊肿感染均可出现液平。肿块外有分叶的外缘，内壁凹凸不平是肺癌的表现，结核空外缘，内壁凹凸不平是肺癌的表现，结核空洞往往有卫星病灶。肺囊肿周围无浸润或浸洞往往有卫星病灶。肺囊肿周围无浸润或浸润少。鉴别诊断时应查痰找结核菌和癌细胞，润少。鉴别诊断时应查痰找结核菌和癌细胞，因为有时从临床上和因为有时从临床上和X射线影像上鉴别比较困射线影像上鉴别比较困难。难。第66页，讲稿共74张，创作于星期三慢性肺炎慢性肺炎 慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。肺炎演变而来的慢性肺炎。第67页，讲稿共74张，创作于星期三病理改变病理改变基本病理基本病理l l变性变性l l增生增生l l渗出渗出大体形态大体形态 l l弥漫型弥漫型l l局限型局限型 第68页，讲稿共74张，创作于星期三临床表现临床表现 l l多见于老年人多见于老年人l l男性多于女性男性多于女性l l弥漫性者以咳嗽、气喘及咳痰为主要症状弥漫性者以咳嗽、气喘及咳痰为主要症状l l局限性者以咳嗽、咯血及胸痛为主要症状局限性者以咳嗽、咯血及胸痛为主要症状l l其病程长短不等，数月至数年甚至十几年其病程长短不等，数月至数年甚至十几年 第69页，讲稿共74张，创作于星期三影像表现影像表现X线线l l肺纹理增强肺纹理增强l l结节和斑片状影结节和斑片状影l l肺段、叶团块状影肺段、叶团块状影l l蜂窝状及杵状影蜂窝状及杵状影l l肺气肿征象肺气肿征象第70页，讲稿共74张，创作于星期三CTl l多见于下叶背段及右中叶多见于下叶背段及右中叶l l病灶内可见空气支气管征病灶内可见空气支气管征l l偶见柱状或囊状支扩管腔偶见柱状或囊状支扩管腔l l有时可见大小不等的脓腔有时可见大小不等的脓腔l l病变肺叶或肺段体积缩小病变肺叶或肺段体积缩小l l有时可见肺门淋巴结肿大有时可见肺门淋巴结肿大第71页，讲稿共74张，创作于星期三第72页，讲稿共74张，创作于星期三慢性肺炎第73页，讲稿共74张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第74页，讲稿共74张，创作于星期三