流行性感冒预防与治疗 (2).ppt

流行性感冒预防与治疗现在学习的是第1页，共36页 疾病简介n流行性感冒（Influenza）简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。现在学习的是第2页，共36页n其特点是容易发生变异，其中甲型流感病毒最容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少，可感染人类，引起爆发或小流行。丙型较稳定，可感染人类，多为散发病例，目前发现猪也可被感染。现在学习的是第3页，共36页 发病原因n流感病毒不耐热，1001分钟或5630分钟灭活，对常用消毒剂敏感，对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20以下仍可存活。甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行现在学习的是第4页，共36页 传染源n流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性，其中病初23天传染性最强。成人和年龄较大的儿童患季节性流感（无并发症）期间，病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天。现在学习的是第5页，共36页n住院的成人患者可以在发病后持续一周或更长的时间散播有感染性的病毒。研究发现：婴幼儿流感或人H5N1型禽流感病例中，长期排毒很常见（1-3周）。现在学习的是第6页，共36页 传播途径n流感主要通过近距离n空气飞沫传播（即n流感患者在讲话、n咳嗽或打喷嚏的过程n中，将含有流感病毒的n飞沫排放到空气中被周围人群吸入而引起传播），也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染。现在学习的是第7页，共36页 易感人群n人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。流感病毒常常发生变异，例如甲型流感病毒在人群免疫压力下，每隔2-3年就会有流行病学上重要的抗原变异株出现。感染率最高的通常是青少年。现在学习的是第8页，共36页n下列特定人群感染流感病毒后，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒相关检测及其他必要检查，积极给予有针对性的治疗措施。妊娠期妇女；伴有其他慢性疾病肥胖者体重指数30，BMI=体重(kg)/身高(m)2；年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）；年龄65岁的老年人。现在学习的是第9页，共36页 流行特征n流行特点：突然发生，迅速蔓延，23周达高峰，发病率高，流行期短。通常流行34周后会自然停止，发病率高但病死率率。流行规律：先集体单位，后分散居民。流行季节：四季均可发生，我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季。现在学习的是第10页，共36页 临床表现n潜伏期n 流感的潜伏期一般为1-7天，多数为2-4天n多发群体n 流感多发于活动范围较大或聚集性活动较多的青少年和青壮年，机体抵抗力较差的老年人、儿童或存在基础疾病的患者感染流感病毒后易发展成重症病例而致命。现在学习的是第11页，共36页 疾病表现n单纯型流感：n最常见，常突然起病，n畏寒高热，体温可达n39-40，多伴头痛、n全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。现在学习的是第12页，共36页n如无并发症呈自限性过程，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2-3天可恢复。现在学习的是第13页，共36页n肺炎型流感：实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。现在学习的是第14页，共36页n中毒型流感：极少见，表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。n胃肠型流感：除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2-3天即可恢复。现在学习的是第15页，共36页 并发症n细菌性肺炎n病毒性肺炎n心脏损害n神经系统损伤n肌炎和横纹肌溶解综合征现在学习的是第16页，共36页 确诊标准n具有临床表现，有1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者，可以确诊为流感现在学习的是第17页，共36页 疾病治疗n治疗原则：n要坚持预防隔离与药物治疗并重、対因治疗与对症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病毒药物，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强支持治疗，预防和治疗并发症，以及合理应用对症治疗药物等。现在学习的是第18页，共36页n抗流感病毒药物治疗n支持治疗和预防并发症（注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。主要补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。维持水电解质平衡。密切观察、监测并预防治疗并发症。）n合理应用有关药物n重症病例及时住院治疗：可发生呼吸衰竭或循环衰竭（休克），需要进重症监护室进行液体复苏或机械通气治疗。n中医中药治疗现在学习的是第19页，共36页 疾病预后n流感病程呈自限性，无并发症的患者通常5-10天可自愈。但重症感染或引起并发症时则需要住院治疗；重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。现在学习的是第20页，共36页 疾病预防n季节性流感在人与人间传播能力很强，与有限的有效治疗措施相比积极防控更为重要。n主要的预防措施如下：现在学习的是第21页，共36页n1、保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。n2、咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。n3、经常彻底洗手，避免n脏手接触口、眼、鼻。加强个人卫生知识宣传教育现在学习的是第22页，共36页n4、流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。n5、流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消毒。n6、加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。n7、秋冬气候多变，注意加减衣服。现在学习的是第23页，共36页 机构内暴发流行的防控n当流感已在社区流行时，同一机构内如在72小时内有二人或二人以上出现流感样症状就应警惕，积极进行病原学检测。一旦确诊应要求患者入院治疗或居家休养，搞好个人卫生，尽量避免、减少与他人接触。当确认为机构内暴发后，应按传染病防治法及突发公共卫生应急条例的有关规定来执行。现在学习的是第24页，共36页 接种流感疫苗n接种流感疫苗是其他方法n不可替代的最有效预防n流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护，疫苗毒株的更换由WHO根据全球监测结果来决定。现在学习的是第25页，共36页n接种方法和时机n(1).从未接种过流感疫苗、或前一年仅接种1剂的6月龄-9岁儿童应接种2剂，间隔4周；以后每年在流感高发季节前接种1剂。其他人群每年1剂。(2).接种途径为肌肉或深度皮下注射，建议婴幼儿选择大腿外侧肌肉注射。(3).我国大多数地区应在每年10月前开始接种。现在学习的是第26页，共36页 饮食注意n患流感后，宜清淡饮食，进食易消化富含维生素的食物。同时应注意多饮水，以白开水为主。现在学习的是第27页，共36页n少吃咸食：食用咸食后易使致病部位黏膜收缩，加重鼻塞。咽喉不适等症状。而且过咸的食物容易生痰，刺激局部引起咳嗽加剧。n禁食甜、腻食物：甜味能助湿，而油腻食物不易消化，故感冒患者应忌食各类糖果、饮料、肥肉等。现在学习的是第28页，共36页n禁食辛热食物：辛热食物易伤气灼津，助火生痰，使痰不易咳出，故感冒患者不宜食用，尤其葱一定要少吃。n不宜吃烧烤煎炸的食物：此类食物气味刺激呼吸道及消化道，易导致黏膜收缩，使病情加重，而且也不易消化。n同时还应忌烟酒。现在学习的是第29页，共36页 家庭护理：n1、将病人安置在单人房间，以防止飞沫传播;n2、要求房间通风良好，并定时用食醋熏蒸消毒空气，照料病人时应戴口罩，对病人呼吸道分泌物、污物(如咳出的痰等)应进行消毒;n3、对有高热者应指导家属运用物理降温的方法和正确使用退热药物;n4、给予富有营养、易消化的清淡饮食，应鼓励病人多饮水以减轻中毒症状和缩短病程;n5、如有高热不退、咳嗽、脓痰、呼吸困难等应及时送医院。现在学习的是第30页，共36页 专家观点n1 要提高对流感的认识：流感是一种传染性极强的传染病，它也是最容易被人们所忽视，而造成后果最为严重的疾病之一。n2 儿童、孕妇、老年人和存在基础疾病的患者感染流感病毒后，易发展成重症，并发致命并发症，因此对这些高危人群要引起足够的重视，及早预防和治疗，密切观察病情变化。n3 积极接种流感疫苗是预防流感最重要的措施。现在学习的是第31页，共36页H7N9禽流感防治常识n什么是禽流感?n禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。现在学习的是第32页，共36页n什么是人感染高致病性禽流感?n禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。现在学习的是第33页，共36页n高致病性禽流感H5N1是不断进化的，其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大，可感染虎、家猫等哺乳动物，正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是在猪体内更常被检出。现在学习的是第34页，共36页 人是怎样感染上禽流感的n禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。现在学习的是第35页，共36页人感染高致病性禽流感患者有哪些表现？n人类患上人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热，体温大多在39以上，持续17天，一般为34天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至可导致死亡。现在学习的是第36页，共36页