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中医药学概论中医药学概论绪绪 论论 Introduction 一、一、中医药发展简史中医药发展简史 一、先秦、两汉时期（形成时期）一、先秦、两汉时期（形成时期）一、先秦、两汉时期（形成时期）一、先秦、两汉时期（形成时期）1.黄帝内经黄帝内经 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。分分灵枢、素问灵枢、素问两部分，各为九卷八十一篇两部分，各为九卷八十一篇河南新郑黄帝故里对人体的生理、对人体的生理、病理、疾病的诊病理、疾病的诊断治疗及预防等断治疗及预防等方面进行了全面方面进行了全面系统的阐述系统的阐述2.西汉西汉.扁鹊扁鹊难经难经共讨论了八十一个问题，故又称共讨论了八十一个问题，故又称八十一难。对八十一难。对脉学脉学有详细论有详细论述，以述，以“独取寸口独取寸口”为主。为主。3.东汉东汉.张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论伤寒论伤寒论（外感病）（外感病）金匮要略金匮要略（内伤病）（内伤病）确立了辨证论治原则确立了辨证论治原则 四诊、八纲、八法、载方四诊、八纲、八法、载方269首首4.神农本草经神农本草经 现存最早的药物学专著现存最早的药物学专著 共收载药物共收载药物365种种根据药物性能功效不同，分为上、中、下三品根据药物性能功效不同，分为上、中、下三品 二、中医理论体系的主要特点二、中医理论体系的主要特点 整体观念整体观念 辨证论治辨证论治 人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体 人与环境有密切的联系人与环境有密切的联系（一）整体观念（一）整体观念1.1.人体是有机的整体人体是有机的整体组织结构上组织结构上五脏五脏经经络络六腑六腑五体五体五官五官九窍九窍四肢四肢胆胆,小肠小肠,胃胃,大肠大肠,膀胱膀胱,三焦三焦肝心脾肺肾肝心脾肺肾目舌口鼻耳目舌口鼻耳筋脉肉皮骨筋脉肉皮骨双眼双眼,双耳双耳,鼻孔鼻孔,口口,前后二阴前后二阴肝肝 心心 脾脾 肺肺 肾肾胆胆 小肠小肠 胃胃 大肠大肠 膀胱膀胱目目 舌舌 口口 鼻鼻 耳耳筋筋 脉脉 肉肉 皮皮 骨骨脏脏腑腑五官五官五体五体在生理方面在生理方面 人体人体血液血液正常运行正常运行心心主主血血脉脉肺肺朝朝百百脉脉脾脾主主统统血血肝肝主主藏藏血血病理状态下病理状态下内脏病变内脏病变五官五官形体形体色脉色脉肝火上炎肝火上炎见面红目赤见面红目赤 肝血不足肝血不足见视力减退见视力减退心火亢盛心火亢盛见口舌生疮见口舌生疮 肾气亏虚肾气亏虚见耳鸣耳聋见耳鸣耳聋足厥阴肝经足厥阴肝经诊治疾病时诊治疾病时外在病变外在病变内在脏腑内在脏腑暴发火眼暴发火眼 雀雀 目目口舌生疮口舌生疮耳鸣耳聋耳鸣耳聋清泻肝火清泻肝火补肝养血补肝养血清泻心火清泻心火补益肾气补益肾气传染性结膜炎传染性结膜炎夜盲症夜盲症季节气候季节气候春夏温热春夏温热,阳气升发阳气升发,人体腠理开泄而汗出人体腠理开泄而汗出,脉多浮大脉多浮大秋冬寒凉秋冬寒凉,阳气收藏阳气收藏,人体腠理密闭而少汗人体腠理密闭而少汗,脉多沉小脉多沉小 昼夜晨昏昼夜晨昏“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚”素问素问生气通天论生气通天论地理环境地理环境南方多湿热南方多湿热 人体腠理多疏松人体腠理多疏松北方多燥寒北方多燥寒 人体腠理多致密人体腠理多致密2.2.人与自然环境的统一人与自然环境的统一（二）辨证论治（二）辨证论治辨证论治是中医认识疾病辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则和治疗疾病的基本原则病病疾病，疾病，概括了某一种疾病发生发展及概括了某一种疾病发生发展及其变化其变化全过程全过程的规律的规律。症症症状，症状，是单一的临床表现，它表现于是单一的临床表现，它表现于疾病的任何阶段，是辨病辨证的基本依据。疾病的任何阶段，是辨病辨证的基本依据。证证证候，是指疾病在发展过程中证候，是指疾病在发展过程中某一阶段某一阶段的病理概括。的病理概括。它包括它包括疾病的疾病的原因原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）疾病的疾病的部位部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）疾病的疾病的性质性质（如寒、热等）（如寒、热等）邪正关系邪正关系（如虚、实等）（如虚、实等）反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。例：风例：风热热表表证证 病位：病位：表浅表浅 表浅表浅 病因：病因：外感风外感风热热邪气邪气 外感风外感风寒寒邪气邪气 病性：病性：热证热证 寒证寒证邪正关系：邪正关系：邪气亢盛、正气不虚，都属于实证邪气亢盛、正气不虚，都属于实证风风寒寒表证表证“病病”、“证证”、“症症”的关系的关系“症症”是是“证证”和和“病病”的辨别和判断依据的辨别和判断依据每一种每一种“病病”和和“证证”都有特定的症状都有特定的症状同一种同一种“病病”可有几种不同的可有几种不同的“证证”同一种同一种“证证”也常出现于不同的也常出现于不同的“病病”中中 疾疾 病病证候证候1证候证候2证候证候n症状症状2-1症状症状2-2症状症状2-n症状症状1-1症状症状1-2症状症状1-n症状症状n-1症状症状n-2症状症状n-n所以同一所以同一“证证”（风热证）分别出（风热证）分别出现于现于感冒、头痛、咳嗽感冒、头痛、咳嗽三种病中三种病中而同一种而同一种“感冒感冒”病，有时会表现病，有时会表现为为“风寒证风寒证”，所以，所以“感冒感冒”病则有病则有“风热证风热证”、“风寒证风寒证”的不同的不同病例病例1：恶寒发热，咽痛，恶寒发热，咽痛，口干口渴，舌红，苔黄，口干口渴，舌红，苔黄，脉数脉数病名：病名：感冒感冒证型：证型：风热证风热证病例病例2：头痛剧烈头痛剧烈伴恶寒伴恶寒发热，口干口渴，咽痛，发热，口干口渴，咽痛，舌红，苔黄、脉数舌红，苔黄、脉数病名：病名：头痛头痛 证型：证型：风热证风热证病例病例3：咳嗽剧烈痰黄咳嗽剧烈痰黄伴伴恶寒发热，口干口渴，恶寒发热，口干口渴，咽痛，舌红，苔黄、脉数咽痛，舌红，苔黄、脉数 病名：病名：咳嗽咳嗽 证型：证型：风热证风热证 辨辨 证证分析综合分析综合概括判断概括判断证证疾病的疾病的原因原因性质性质部位部位邪正之间的关系邪正之间的关系四诊四诊症状症状体征体征 辨证是决定治疗的辨证是决定治疗的前提和依据前提和依据 论治是治疗疾病的论治是治疗疾病的方法和手段方法和手段论治论治是根据辨证的是根据辨证的结果结果 确定相应的确定相应的治疗方法治疗方法感冒感冒风寒风寒风热风热辛温解表辛温解表辛凉解表辛凉解表麻黄汤麻黄汤银翘散银翘散恶寒重发热轻，无汗或少汗恶寒重发热轻，无汗或少汗鼻流清涕，苔薄白，脉浮紧鼻流清涕，苔薄白，脉浮紧恶寒轻发热重，汗多口渴，恶寒轻发热重，汗多口渴，咽痛，鼻流浊涕，苔薄黄，脉浮数咽痛，鼻流浊涕，苔薄黄，脉浮数辨证论治辨证论治不同于一般的不同于一般的“对症治疗对症治疗”不同于现代医学的不同于现代医学的“辨病治疗辨病治疗”是是既辨病又辨证既辨病又辨证重点着眼于重点着眼于 的分辨的分辨证证在辨证论治的原则指导下在辨证论治的原则指导下 临床治疗时必须理解临床治疗时必须理解 “同病异治同病异治”和和“异病同治异病同治”同病异治同病异治是指同一种疾病，由于发是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而采用不同治法的证不同，因而采用不同治法 因时、因地、因人制宜因时、因地、因人制宜例：同一种疾病，季节不同，证治各异例：同一种疾病，季节不同，证治各异 以感冒为例以感冒为例冬季冬季以风寒表实证为主以风寒表实证为主表现为鼻流清涕，咳嗽痰稀，恶寒重而发热轻，无汗，表现为鼻流清涕，咳嗽痰稀，恶寒重而发热轻，无汗，苔薄白，脉浮紧苔薄白，脉浮紧治以治以辛温解表、宣肺散寒辛温解表、宣肺散寒的葱豉汤、荆防败毒散为主的葱豉汤、荆防败毒散为主夏季夏季感冒则常兼暑湿感冒则常兼暑湿表现为鼻流浊涕，咳嗽痰粘，身热不扬，汗出不畅，表现为鼻流浊涕，咳嗽痰粘，身热不扬，汗出不畅，口渴尿赤，苔黄腻，脉濡数口渴尿赤，苔黄腻，脉濡数治须治须清暑祛湿解表清暑祛湿解表，用新加香薷饮、藿香正气散之类，用新加香薷饮、藿香正气散之类秋季秋季感冒，燥邪居多感冒，燥邪居多除一般感冒症状外，还可见到鼻咽干燥，干咳无痰，除一般感冒症状外，还可见到鼻咽干燥，干咳无痰，口干舌红等肺燥阴伤之症口干舌红等肺燥阴伤之症治宜治宜疏风清燥，养阴润肺疏风清燥，养阴润肺，用杏苏散、桑杏汤化裁，用杏苏散、桑杏汤化裁 异病同治异病同治是指不同的疾病在其发是指不同的疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机，展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗因而采用同一方法治疗子宫下垂子宫下垂升提中气升提中气 补中益气汤补中益气汤中气下陷中气下陷异病同治异病同治胃下垂胃下垂脱肛脱肛要点回顾要点回顾 1 1 中医学的概念中医学的概念 2 2 病、证、症病、证、症的区别的区别 3 3 中医理论的主要特点中医理论的主要特点 整体观念整体观念 辨证论治辨证论治进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅结束