急性闭角型青光眼患者的急救与护理讲稿.ppt

关于急性闭角型青光眼患者的急救关于急性闭角型青光眼患者的急救与护理与护理第一页，讲稿共二十九页哦致盲严重性，防盲迫切性和重要性致盲严重性，防盲迫切性和重要性vv青光眼青光眼:是一组以特征性视神经萎缩和视是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。野缺损为共同特征的疾病。青光眼为第二位致盲眼病。青光眼为第二位致盲眼病。50%50%患者意识到自己患病。患者意识到自己患病。我国青光眼患者我国青光眼患者500600500600万，万，青光眼盲人青光眼盲人40504050万。万。第二页，讲稿共二十九页哦与青光眼有关的几个名词与青光眼有关的几个名词：眼压(introcular pressure，IOP)v眼压的正常范围眼压的正常范围Hgv双眼的差异双眼的差异5 Hgv2424小时眼压的波动小时眼压的波动8 Hg第三页，讲稿共二十九页哦v视野(visual field)v分类：中心视野，周边视野第四页，讲稿共二十九页哦v前房角前房角定义：定义：由由前前壁壁、后后壁壁及及两两壁壁所所夹夹的的隐隐窝三部分组成。窝三部分组成。第五页，讲稿共二十九页哦vv发病急骤；发病急骤；vv视功能损害严重视功能损害严重致盲眼病之一；致盲眼病之一；vv老年人多发；老年人多发；vv男女之比男女之比1：2；vv多为双眼同时或先后发病；多为双眼同时或先后发病；v与遗传有一定关系。与遗传有一定关系。第六页，讲稿共二十九页哦病因与发病机制病因与发病机制 vv眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制解剖基础。解剖基础。解剖基础。解剖基础。vv诱因：情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、诱因：情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、散瞳或暗室停留时间长，局部或全身应用散瞳或暗室停留时间长，局部或全身应用抗胆碱类药物。抗胆碱类药物。vv发病机制：房角闭塞，房水排出障碍而发病机制：房角闭塞，房水排出障碍而致眼压急剧升高。致眼压急剧升高。第七页，讲稿共二十九页哦第八页，讲稿共二十九页哦护理评估护理评估 vv1 1.健康史：健康史：v2.2.发病症状发病症状与体征：与体征：vv3 3.病程及临床分期：病程及临床分期：第九页，讲稿共二十九页哦病程及临床表现及分期病程及临床表现及分期vv1.临床前期临床前期：症状：症状：无自觉症状。无自觉症状。体征：体征：前房浅、房角窄、虹膜膨隆。前房浅、房角窄、虹膜膨隆。vv2.2.先先兆兆期期（前前驱驱期期）：一一过过性性或或反反复复多多次的小发作。次的小发作。症症状状：雾雾视视、虹虹视视、同同侧侧额额痛痛，鼻鼻根根部酸胀，休息后缓解。部酸胀，休息后缓解。第十页，讲稿共二十九页哦vv3.3.急急性性发发作作期期：症症状状典典型型，体体征征明明显显，部部分分有全身症状。有全身症状。症症状状：剧剧烈烈头头痛痛、眼眼痛痛、畏畏光光、流流泪泪，视视力严重减退，伴有恶心、呕吐等全身症状。力严重减退，伴有恶心、呕吐等全身症状。体体征征：IOPIOPIOPIOP，混混混混合合合合性性性性充充充充血血血血，角角角角膜膜膜膜雾雾雾雾状状状状水水水水肿肿肿肿、色色色色素素素素性性性性KPKP，前前房房极极浅浅、房房角角关关闭闭，虹虹膜膜节节段段性性萎萎缩缩，瞳瞳孔孔散散大大、光光反反射射消消失失，青青光光眼眼斑，眼底不可见。斑，眼底不可见。第十一页，讲稿共二十九页哦青光眼急性发作三联征：角膜后色素角膜后色素性性KPKP，虹膜节段性萎缩，青光眼斑。，虹膜节段性萎缩，青光眼斑。第十二页，讲稿共二十九页哦vv4.4.间间歇歇期期(缓缓解解期期)：治治治治疗疗疗疗或或或或未未未未治治治治疗疗疗疗，症症症症状状状状消消消消失失失失。小小小小发发发发作作作作缓缓缓缓解解解解，房房房房角角角角重重重重新新新新开开开开放放放放，症症症症状状状状体体体体征征征征减减减减轻轻轻轻、消消消消失。失。失。失。vv5.5.慢慢性性期期：由由没没有有缓缓解解的的急急性性发发作作期期迁迁延延而而来来，后后房房角角广广泛泛粘粘连连，不不同同程程度度的的头头痛痛、眼眼胀胀、视视朦。朦。眼压中度升高。眼压中度升高。眼压中度升高。眼压中度升高。vv6.6.绝绝对对期期：持持久久高高眼眼压压所所致致视视神神经经严严重重破破坏坏，视功能完全丧失，视功能完全丧失，无光感无光感无光感无光感失明。失明。第十三页，讲稿共二十九页哦鉴别诊断鉴别诊断vv急性结膜炎；急性结膜炎；vv急性虹膜睫状体炎；急性虹膜睫状体炎；vv感冒；感冒；vv胃肠道疾患；胃肠道疾患；vv颅脑疾患，偏头痛。颅脑疾患，偏头痛。第十四页，讲稿共二十九页哦护理诊断护理诊断 vv1、眼痛伴同側头痛；、眼痛伴同側头痛；vv2、恶心伴呕吐；、恶心伴呕吐；vv3 3、自理缺陷；、自理缺陷；、自理缺陷；、自理缺陷；vv4、知识缺乏；、知识缺乏；vv5、睡眠形态紊孔；、睡眠形态紊孔；vv6、心理障碍焦虑、恐惧、心理障碍焦虑、恐惧、心理障碍焦虑、恐惧、心理障碍焦虑、恐惧 ；vv7、有意外受伤的危险。、有意外受伤的危险。第十五页，讲稿共二十九页哦急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼 患者的患者的 护理计划护理计划 第十六页，讲稿共二十九页哦预期目标：预期目标：vv1.减轻症状；减轻症状；减轻症状；减轻症状；vv2.2.尽快尽可能恢复视力；尽快尽可能恢复视力；尽快尽可能恢复视力；尽快尽可能恢复视力；vv3.3.恢复正常的生活自理能力；恢复正常的生活自理能力；恢复正常的生活自理能力；恢复正常的生活自理能力；vv4.4.恢复正常睡眠形态恢复正常睡眠形态 ；vv5.5.恢复正常饮食；恢复正常饮食；恢复正常饮食；恢复正常饮食；vv6.6.获取相关防治及护理知识获取相关防治及护理知识获取相关防治及护理知识获取相关防治及护理知识；vv7.7.恢复正常心理状态恢复正常心理状态 ；vv8.8.避免受伤。避免受伤。避免受伤。避免受伤。第十七页，讲稿共二十九页哦护理措施护理措施 1、联合用药迅速降低眼压：、联合用药迅速降低眼压：拟副交感神经药（缩瞳剂）拟副交感神经药（缩瞳剂）碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂 高渗脱水剂高渗脱水剂 -肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体阻滞剂 辅助治疗辅助治疗 第十八页，讲稿共二十九页哦2、观察药物毒副作用、观察药物毒副作用：毛果芸香碱毛果芸香碱中毒症状中毒症状 碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂副作用副作用 高渗脱水剂高渗脱水剂避免外渗避免外渗 噻吗洛尔噻吗洛尔 禁忌症禁忌症第十九页，讲稿共二十九页哦3、心理指导、心理指导：充分了解充分了解,消除焦虑消除焦虑 自我心理调节自我心理调节第二十页，讲稿共二十九页哦4、饮食合理、饮食合理：避免暴饮暴食避免暴饮暴食 不宜过量饮水不宜过量饮水 忌食刺激性食物忌食刺激性食物第二十一页，讲稿共二十九页哦5、生活指导、生活指导：保证睡眠充足保证睡眠充足 适当体位适当体位 适宜生活环境适宜生活环境 保持大便通畅保持大便通畅 保持局部清洁保持局部清洁 加强锻炼，避免感冒加强锻炼，避免感冒第二十二页，讲稿共二十九页哦6、术前指导、术前指导：手术目的手术目的 术式选择术式选择 术中注意事项术中注意事项 术前常规准备术前常规准备 术前用药术前用药第二十三页，讲稿共二十九页哦7、术后护理、术后护理：注意卧床休息，避免剧烈活注意卧床休息，避免剧烈活动动 注意观察眼部疼痛症状注意观察眼部疼痛症状 注意保护术眼注意保护术眼 注意眼部清洁注意眼部清洁 注意合理饮食注意合理饮食 注意局部用药注意局部用药第二十四页，讲稿共二十九页哦8、出院指导、出院指导：定期复查定期复查眼压、视野眼压、视野 避免情绪波动避免情绪波动 避免诱因避免诱因 避免受伤避免受伤 避免用眼过度避免用眼过度 合理饮食合理饮食 增强体质，预防感冒增强体质，预防感冒 第二十五页，讲稿共二十九页哦小小 结结急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼：一一种种以以眼眼压压急急剧剧升升高高并并伴伴有有相相应应症症状状和和眼眼前前段段组组织织改改变变为为特特征征的的闭闭角角型型青青光光眼眼，发发病病与与眼眼部部的的解解剖剖结构变异有关。结构变异有关。发发展展过过程程有有六六期期，不不同同的的病病期期可可采采取取不同的治疗护理方法。不同的治疗护理方法。第二十六页，讲稿共二十九页哦思考题思考题vv急性闭角型青光眼病因及急性闭角型青光眼病因及发病机制发病机制 vv急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼病程及临床表现及病程及临床表现及分期分期vv急性闭角型青光眼护理诊断急性闭角型青光眼护理诊断vv急性闭角型青光眼术前术后护理急性闭角型青光眼术前术后护理第二十七页，讲稿共二十九页哦谢谢您精心的医治第二十八页，讲稿共二十九页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十九页，讲稿共二十九页哦