抗菌药物合理应用培训讲稿.ppt

关于抗菌药物合理应用培训第一页，讲稿共三十五页哦抗菌药物定义抗菌药物定义主主要要限限于于治治疗疗细细菌菌、支支原原体体、衣衣原原体体、立立克克次次体体、螺螺旋旋体体、真真菌菌等等病病原原微微生生物物所所致致的的感感染染性性疾疾病病的的抗抗菌菌药药物物，不不包包括括病病毒毒性性疾疾病病和和寄寄生生虫虫病病的的治疗药物治疗药物第二页，讲稿共三十五页哦 一、抗一、抗 菌菌 药药 物物 概概 述述第三页，讲稿共三十五页哦19281928年年 青霉菌。青霉菌。19351935年年 百浪多息百浪多息（磺胺类）（磺胺类）19401940年年 提纯青霉素，并用于临床。提纯青霉素，并用于临床。1940195019401950年年 链链霉霉素素(1944)(1944)，氯氯霉霉素素、多多粘粘菌菌素素(1947)(1947)，金金霉霉素素(1948)(1948)，土土霉霉素素(1950)(1950)，红霉素，红霉素(1952)(1952)，卡那霉素，卡那霉素(1957)(1957)，利福霉素，利福霉素(1957)(1957)19591959年年 分离提纯出青霉素母核分离提纯出青霉素母核6-6-氨基青霉烷酸。氨基青霉烷酸。1960197019601970年年 庆庆大大霉霉素素、妥妥布布霉霉素素、竹竹桃桃霉霉素素、螺螺旋旋霉霉素素、氨氨基基糖糖苷苷类类、大大环环内内酯酯类类及及林林可可霉素等问世。霉素等问世。1970198019701980年年 半半合合成成青青霉霉素素问问世世，推推出出酰酰脲脲类类青青霉霉素素，头头孢孢菌菌素素迅迅速速发发展展。硫硫霉霉素素被被发发现，同时第一个现，同时第一个-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂克拉维酸问世克拉维酸问世 1980199019801990年年 第三代头孢菌素，新型第三代头孢菌素，新型-内酰胺类，喹诺酮类抗菌药物迅速发展。内酰胺类，喹诺酮类抗菌药物迅速发展。1980200019802000年年 新新型型-内内酰酰胺胺类类抗抗生生素素包包括括头头孢孢烯烯类类，碳碳青青霉霉烯烯类类，-内内酰酰胺胺酶酶抑抑制制剂剂，口口服服高高效效头头孢孢菌菌素素等等问问世世。喹喹诺诺酮酮类类新新品品种种的的开开发发，侧侧重重扩扩大大抗抗菌菌谱谱，改改变变药药代代动动力力特特点点及及降降低不良反应。第四代头孢菌素出现。低不良反应。第四代头孢菌素出现。抗菌药物的大爆发抗菌药物的大爆发第四页，讲稿共三十五页哦-内酰胺类：内酰胺类：内酰胺类：内酰胺类：青霉素类，头孢菌素类，碳青霉烯类等青霉素类，头孢菌素类，碳青霉烯类等大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类：红霉素，红霉素，罗红罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素霉素，克拉霉素，阿奇霉素氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类：链霉素，庆大霉素，链霉素，庆大霉素，依替米星依替米星，阿米卡星，阿米卡星四四四四 环环环环 素素素素 类类类类：四环素，土霉素，多西环素四环素，土霉素，多西环素，米诺环素，米诺环素喹喹喹喹 诺诺诺诺 酮酮酮酮 类类类类：“沙星沙星”家族家族磺磺磺磺 胺胺胺胺 类类类类：磺胺嘧啶，磺胺异恶唑，磺胺嘧啶，磺胺异恶唑，SMZ咪咪咪咪 唑唑唑唑 类类类类：甲硝唑甲硝唑，奥硝唑奥硝唑其其其其 他他他他 类类类类：磷霉素，利奈唑胺，夫西地酸磷霉素，利奈唑胺，夫西地酸，万古霉素，万古霉素抗抗抗抗 真真真真 菌菌菌菌 药：药：药：药：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑抗菌药物的抗菌药物的分类及代表品种分类及代表品种第五页，讲稿共三十五页哦1.1.耐药性耐药性2.2.毒副反应、变态反应毒副反应、变态反应3.3.菌群失调、二重感染和院内感染菌群失调、二重感染和院内感染4.4.资源有限，研发费用非常昂贵资源有限，研发费用非常昂贵抗菌药物摆在我们面前的问题抗菌药物摆在我们面前的问题第六页，讲稿共三十五页哦 二二抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则主要内容主要内容20042004年年 抗菌药物临床应用指导原则（旧版）抗菌药物临床应用指导原则（旧版）20152015年年 抗菌药物临床应用指导原则（新版）抗菌药物临床应用指导原则（新版）第七页，讲稿共三十五页哦指导原则指导原则目录目录第一部分第一部分第一部分第一部分 抗菌药物临床应用的抗菌药物临床应用的抗菌药物临床应用的抗菌药物临床应用的基本原则基本原则基本原则基本原则第二部分第二部分第二部分第二部分 抗菌药物临床应用的抗菌药物临床应用的抗菌药物临床应用的抗菌药物临床应用的管理管理管理管理第三部分第三部分第三部分第三部分 各类各类各类各类抗菌药物抗菌药物抗菌药物抗菌药物的适应证的适应证的适应证的适应证和和和和注意事项注意事项注意事项注意事项第四部分第四部分第四部分第四部分 各类各类各类各类细菌性感染细菌性感染细菌性感染细菌性感染的的的的经验性经验性经验性经验性治疗治疗治疗治疗原则原则原则原则 第八页，讲稿共三十五页哦指导原则指导原则第一部分第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物抗菌药物治疗性治疗性应用的基本原则应用的基本原则抗菌药物抗菌药物预防性预防性应用的基本原则应用的基本原则抗菌药物在抗菌药物在特殊特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则病理、生理状况患者中应用的基本原则 第九页，讲稿共三十五页哦(一一)临床临床治疗性治疗性用药的基本原则用药的基本原则诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物 尽尽早早查查明明感感染染病病原原，根根据据病病原原种种类类及及药药敏敏试试验验结结果果选选用抗菌药物用抗菌药物抗菌药物的经验治疗抗菌药物的经验治疗按照药物的抗菌作用及按照药物的抗菌作用及其其体内过程特点选择用药体内过程特点选择用药 综综合合患患者者病病情情、病病原原菌菌种种类类及及抗抗菌菌药药物物特特点点制制定定抗抗菌菌治疗方案治疗方案。第十页，讲稿共三十五页哦 一般宜用至体温正常、症状消退后一般宜用至体温正常、症状消退后72729696小时。小时。但但是是，败败血血症症、感感染染性性心心内内膜膜炎炎、化化脓脓性性脑脑膜膜炎炎、伤伤寒寒、布布鲁鲁菌菌病病、骨骨髓髓炎炎、溶溶血血性性链链球球菌菌咽咽炎炎和和扁扁桃桃体体炎炎、深深部部真真菌菌病病、结结核核病病等等需需较较长长的的疗疗程程方方能能彻彻底底治治愈愈，并防止复发。并防止复发。给药途径给药途径轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免抗菌药物的局部应用宜尽量避免 给药疗程给药疗程第十一页，讲稿共三十五页哦抗菌药物的联合应用抗菌药物的联合应用指征指征 1.1.病病原原菌菌尚尚未未查查明明的的严严重重感感染染，包包括括免免疫疫缺缺陷陷者者的的严严重重感染。感染。2.2.单单一一抗抗菌菌药药物物不不能能控控制制严严重重感感染染，需需氧氧菌菌及及厌厌氧氧菌菌混混合感染合感染。3 3.需需长长疗疗程程治治疗疗，但但病病原原菌菌易易对对某某些些抗抗菌菌药药物物产产生生耐耐药药性的感染（例如性的感染（例如侵袭性真菌病、侵袭性真菌病、结核病等）。结核病等）。4 4.毒毒性性较较大大的的抗抗菌菌药药物物，联联合合用用药药时时剂剂量量可可适适当当减减少少，但需有临床资料证明其同样有效但需有临床资料证明其同样有效。第十二页，讲稿共三十五页哦(二二)临床临床预防性预防性用药的基本原则用药的基本原则非手术患者非手术患者预防用药预防用药 用用于于预预防防一一种种或或两两种种特特定定病病原原菌菌入入侵侵体体内内引引起起的的感感染染，可可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效 预预防防在在一一段段时时间间内内发发生生的的感感染染可可能能有有效效；长长期期预预防防用用药，常不能达到目的药，常不能达到目的 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。详见指导原则附录详见指导原则附录1 1：抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用：抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用第十三页，讲稿共三十五页哦外科手术预防用药外科手术预防用药基本原则基本原则 根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用药根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用药1.1.清洁手术清洁手术 通常不需要预防应用抗生素，仅在以下情况通常不需要预防应用抗生素，仅在以下情况 手术范围大、时间长手术范围大、时间长/手术涉及重要脏器手术涉及重要脏器/异物植入手术异物植入手术/高龄高龄、糖尿、糖尿病、病、免疫缺陷者免疫缺陷者、营养不良、营养不良等高危人群等高危人群2.2.清洁清洁-污染手术污染手术 需预防用抗菌药物。需预防用抗菌药物。3.3.污染手术污染手术 需预防用抗菌药物。需预防用抗菌药物。4.4.污秽污秽-感染手术感染手术 术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药物治疗性术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。应用，不属预防应用范畴。(二二)临床临床预防性预防性用药的基本原则用药的基本原则第十四页，讲稿共三十五页哦药物品种的选择药物品种的选择 视预防目的而定视预防目的而定预预防防（经经皮皮肤肤的的手手术术）术术后后切切口口感感染染，应应针针对对金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌选选用用药药物。物。预预防防手手术术部部位位感感染染或或全全身身性性感感染染，则则需需依依据据手手术术野野污污染染或或可能的可能的污污染菌种染菌种类选类选用。用。详见详见指指导导原原则则附附录录2 2：抗菌：抗菌药药物在物在围围手手术术期期预预防防应应用的品种用的品种选择选择 选选用用的的抗抗菌菌药药物物必必须须是是疗疗效效肯肯定定、安安全全、使使用用方方便便及价格相对较低的品种。及价格相对较低的品种。外科手术预防用药外科手术预防用药第十五页，讲稿共三十五页哦第十六页，讲稿共三十五页哦1.1.类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢呋辛头孢呋辛。2.2.对对头头孢孢类类抗抗菌菌药药物物过过敏敏者者，针针对对革革兰兰氏氏阳阳性性菌菌可可选选用用克克林林霉霉素素、万万古古霉霉素素，针针对对革革兰兰氏氏阴阴性性菌菌可可选选用用氨氨曲曲南南、磷霉素或氨基糖苷类磷霉素或氨基糖苷类。3 3.耐耐甲甲氧氧西西林林葡葡萄萄球球菌菌检检出出率率高高的的医医疗疗机机构构，如如进进行行人人工工材材料料植植入入手手术术（如如脑脑外外科科手手术术、心心血血管管手手术术、人人工工关关节节置换等），也可选用万古霉素预防感染。置换等），也可选用万古霉素预防感染。4 4、我我国国大大肠肠埃埃希希菌菌对对氟氟喹喹诺诺酮酮类类耐耐药药率率高高，预预防防用用药药需需严严加限制。加限制。指导原则附录指导原则附录3 3：特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议：特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议第十七页，讲稿共三十五页哦给药方法给药方法 在在术术前前0.50.51 1小小时时内内给给药药，或或麻麻醉醉开开始始时时给给药药。万万古古霉霉素素或或氟氟喹喹诺诺酮酮类类因因需输注较长时间，应在术前需输注较长时间，应在术前1-21-2小时开始用药。小时开始用药。如果手术时间超过如果手术时间超过3 3小时，或失血量大小时，或失血量大(1500 ml)(1500 ml)，可手术中给予第，可手术中给予第2 2剂。剂。覆盖时间覆盖时间清清洁洁手手术术：抗抗菌菌药药物物的的有有效效覆覆盖盖时时间间应应包包括括整整个个手手术术过过程程和和手手术术结结束束后后4 4小小时时，总总的的预预防防用用药药时时间间不不超超过过2424小小时时，心心脏脏手手术术视视情情况况可可延延长长至至4848小小时时。手术时间较短手术时间较短(2(2小时小时)的清洁手术，术前用药一次即可；的清洁手术，术前用药一次即可；清洁污染手术：清洁污染手术：预防用药时间亦为预防用药时间亦为2424小时，必要时延长至小时，必要时延长至4848小时。小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。污染手术可依据患者情况酌量延长。外科手术预防用药外科手术预防用药第十八页，讲稿共三十五页哦 (三三)抗菌药物在特殊病理、生理状况患抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则者中应用的基本原则 第十九页，讲稿共三十五页哦基本原则基本原则 尽量避免使用肾毒性抗菌药物尽量避免使用肾毒性抗菌药物 根根据据感感染染的的严严重重程程度度、病病原原菌菌种种类类及及药药敏敏试试验验结结果果等等选选用用无肾毒性或低肾毒性抗菌药物无肾毒性或低肾毒性抗菌药物 根根据据患患者者肾肾功功能能减减退退程程度度以以及及抗抗菌菌药药物物在在人人体体内内排排出途径调整给药剂量及方法出途径调整给药剂量及方法 详见指导原则表详见指导原则表1-2 1-2 肾功能减退患者抗菌药物的应用肾功能减退患者抗菌药物的应用肾功能减退患者抗菌药物的应用肾功能减退患者抗菌药物的应用第二十页，讲稿共三十五页哦肝功能减退患者抗菌药物的应用肝功能减退患者抗菌药物的应用药药物物主主要要由由肾肾排排泄泄，肝肝功功能能减减退退不不需需调调整整剂剂量量或或稍稍微微调整剂量调整剂量 内酰胺类内酰胺类慎慎用用林林可可霉霉素素、培培氟氟沙沙星星、异异烟烟肼肼（活活动动性性肝肝炎炎时避免）时避免）克林霉素、克林霉素、避避免免红红霉霉素素酯酯化化物物、四四环环素素类类、氯氯霉霉素素、利利福福平平、两性两性-B-B、酮康唑、咪康唑、磺胺药、酮康唑、咪康唑、磺胺药 详见指导原则表详见指导原则表1-3 1-3 肝功能减退患者抗菌药物的应用肝功能减退患者抗菌药物的应用第二十一页，讲稿共三十五页哦老年患者抗菌药物的应用老年患者抗菌药物的应用尤尤其其是是高高龄龄患患者者接接受受主主要要自自肾肾排排出出的的抗抗菌菌药药物物时时，应应按轻度肾功能减退情况减量给药按轻度肾功能减退情况减量给药 正常治疗量的正常治疗量的2/32/31/21/2宜选用毒性低并具宜选用毒性低并具杀菌杀菌作用的抗菌药物作用的抗菌药物 青霉素类、头孢菌素类等青霉素类、头孢菌素类等内酰胺类为常用药物内酰胺类为常用药物 应尽可能避免使用应尽可能避免使用 氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素 有明确指征应在严密观察下使用，使给药方案个体化有明确指征应在严密观察下使用，使给药方案个体化第二十二页，讲稿共三十五页哦指导原则指导原则第二部分第二部分抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理第二十三页，讲稿共三十五页哦分级原则分级原则 非限制使用非限制使用非限制使用非限制使用 安全、有效、不宜耐药，价格低廉安全、有效、不宜耐药，价格低廉 限制使用限制使用限制使用限制使用 存在局限性存在局限性 特殊使用特殊使用特殊使用特殊使用不良反应明显，不宜随意使用不良反应明显，不宜随意使用临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；菌药物；新上市的抗菌药物；疗效或安全性任何一方面的临床资料新上市的抗菌药物；疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少或并不优于现用药物者；尚较少或并不优于现用药物者；价格昂贵价格昂贵 第二部分第二部分 抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理第二十四页，讲稿共三十五页哦分级管理办法分级管理办法临临床床选选用用抗抗菌菌药药物物应应遵遵循循指指导导原原则则，参参照照“第第四四部部分分 各各类类细细菌菌性性感感染染的的经经验验性性抗抗菌菌治治疗疗原原则则”选选用用药物药物对对轻轻度度与与局局部部感感染染患患者者：首首先先选选用用非非限限制制使使用用抗抗菌菌药药物；物；严严重重感感染染、免免疫疫功功能能低低下下者者合合并并感感染染/病病原原菌菌只只对对限限制使用抗菌药物敏感时，可选用制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用限制使用抗菌药物抗菌药物特殊使用抗菌特殊使用抗菌药物的选用应从严控制药物的选用应从严控制第二部分第二部分 抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理第二十五页，讲稿共三十五页哦 分级管理办法分级管理办法n临床医师临床医师-非限制使用非限制使用抗菌药物抗菌药物n n主治医师以上主治医师以上主治医师以上主治医师以上-限制使用限制使用抗菌药物抗菌药物n具有具有严格临床用药指征或确凿依据严格临床用药指征或确凿依据严格临床用药指征或确凿依据严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家，经抗感染或有关专家会诊同意，具有会诊同意，具有高级专业技术职务任职资格医师高级专业技术职务任职资格医师高级专业技术职务任职资格医师高级专业技术职务任职资格医师签名签名-特殊使用特殊使用抗菌药物，抗菌药物，紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，仅紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，仅紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，仅紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，仅限于限于限于限于1 1天用量天用量天用量天用量第二部分第二部分 抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理第二十六页，讲稿共三十五页哦我院抗菌药物应用分级管理目录我院抗菌药物应用分级管理目录非非限限制制使使用用级级：青霉素、阿莫西林、苯唑西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢克洛、头孢曲松、多西环素、复方磺胺甲恶唑、阿奇霉素（口服）、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素、克林霉素、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、甲硝唑、奥硝唑、磷霉素、伊曲康唑（口服）、特比萘芬限限制制使使用用级级：阿洛西林、美洛西林、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢噻肟、头孢克肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢哌酮舒巴坦、头孢美唑、头孢西丁、阿奇霉素（注射）、依替米星、莫西沙星、米诺环素、氟康唑、伏立康唑（口服）第二十七页，讲稿共三十五页哦我院我院“特殊使用特殊使用”的抗菌药物的抗菌药物第四代头孢菌素：第四代头孢菌素：头孢吡肟头孢吡肟；-内内酰胺类：酰胺类：氨曲南；氨曲南；碳碳青青霉霉烯烯类类抗抗菌菌药药物物：亚亚胺胺培培南南/西西司司他他丁丁、美美罗罗培培南南;糖糖肽肽类类与与其其他他类类抗抗菌菌药药物物：万万古古霉霉素素、夫夫西西地地酸酸、利奈唑胺利奈唑胺；抗抗真真菌菌药药物物：伊伊曲曲康康唑唑（注注射射剂剂）、伏伏立立康康唑唑（注射剂）。（注射剂）。第二十八页，讲稿共三十五页哦二、病原微生物检测二、病原微生物检测各各级级医医院院应应重重视视病病原原微微生生物物检检测测工工作作，切切实实提提高高病病原学诊断水平，并及时报告细菌药敏试验结果原学诊断水平，并及时报告细菌药敏试验结果三三级级医医院院必必须须建建立立符符合合标标准准的的临临床床微微生生物物实实验验室室并并建建立立室室内内质质量量控控制制标标准准，接接受受室室间间质质量量评价检查评价检查第二部分第二部分 抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理第二十九页，讲稿共三十五页哦微生物送检项目包括：微生物送检项目包括：无菌体液细菌涂片染色细菌检查无菌体液细菌涂片染色细菌检查合格标本细菌培养合格标本细菌培养肺炎链球菌尿抗原肺炎链球菌尿抗原军团菌抗原军团菌抗原/抗体检查抗体检查真菌涂片及培养真菌涂片及培养血清真菌血清真菌G G实验及实验及GMGM实验实验降钙素原监测（降钙素原监测（PCT)PCT)第三十页，讲稿共三十五页哦第三部分第三部分第三部分第三部分 各类各类各类各类抗菌药物抗菌药物的适应证及注意事项的适应证及注意事项的适应证及注意事项的适应证及注意事项第四部分第四部分第四部分第四部分 各类各类各类各类细菌性感染细菌性感染的治疗原则和病原治疗的治疗原则和病原治疗的治疗原则和病原治疗的治疗原则和病原治疗 第三十一页，讲稿共三十五页哦部分参考指南部分参考指南社区获得性肺炎诊断和治疗指南（社区获得性肺炎诊断和治疗指南（20062006）慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（20142014）2012 2012 年成人支气管扩张症诊治专家共识年成人支气管扩张症诊治专家共识急性胆道系统感染的诊断和治疗指南急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011 (2011 版版)2013 2013 年中华医学会中国急性胰腺炎诊治指南年中华医学会中国急性胰腺炎诊治指南2015 2015 版尿路感染诊断与治疗共识专家解读版尿路感染诊断与治疗共识专家解读铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（20142014）中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识(2011)(2011)中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识(2013)(2013)。第三十二页，讲稿共三十五页哦 我院抗菌药物我院抗菌药物使用中存在的问题使用中存在的问题 无无指征指征用药用药 选用抗菌药物品种不合理选用抗菌药物品种不合理 联合用药不当联合用药不当 给药剂量不合理给药剂量不合理 溶媒使用不当溶媒使用不当 给药间隔不正确给药间隔不正确第三十三页，讲稿共三十五页哦总结总结 使用抗菌药物之前您需要考虑？使用抗菌药物之前您需要考虑？1 1、是否有使用抗菌药物指征；、是否有使用抗菌药物指征；2 2、是否明确使用抗菌药物的目的；、是否明确使用抗菌药物的目的；3 3、根据感染部位及程度合理选择抗菌药物；、根据感染部位及程度合理选择抗菌药物；4 4、抗菌药物的给药剂量、给药间隔及疗程要正确；、抗菌药物的给药剂量、给药间隔及疗程要正确；5 5、是否留取病原学培养。、是否留取病原学培养。第三十四页，讲稿共三十五页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十五页，讲稿共三十五页哦