护理安全案例分析讲稿.ppt

关于护理安全案例分析第一页，讲稿共十八页哦案案例例1 某某某某医医医医院院院院一一一一名名名名护护护护士士士士对对对对输输输输液液液液前前前前液液液液体体体体配配配配制制制制未未未未做做做做到到到到“一一一一看看看看二二二二倒倒倒倒三三三三摇摇摇摇四四四四再再再再看看看看五五五五拧拧拧拧瓶瓶瓶瓶”，导导导导致致致致将将将将结结结结晶晶晶晶的的的的甘甘甘甘露露露露醇醇醇醇给给给给病病病病人人人人输输输输入入入入，尽尽尽尽管管管管病病病病人人人人未未未未出出出出现现现现任任任任何何何何临临临临床床床床症症症症状状状状和和和和体体体体征征征征，但但但但病病病病人人人人认认认认为为为为，由由由由于于于于护护护护士士士士的的的的过过过过失失失失行行行行为为为为，给给给给病病病病人人人人的的的的心心心心理理理理和和和和生生生生理理理理均均均均带带带带来来来来了了了了潜潜潜潜在在在在的的的的不不不不良良良良影影影影响响响响，侵侵侵侵犯犯犯犯了了了了病病病病人人人人的的的的健健健健康康康康权权权权，因因因因此此此此要要要要求求求求索索索索赔赔赔赔。第二页，讲稿共十八页哦分析：分析：这位护士行为上的确存在过错，违反了医院的这位护士行为上的确存在过错，违反了医院的规章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但规章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但存在对病人的侵权行为，院方只能承担了赔偿责任。存在对病人的侵权行为，院方只能承担了赔偿责任。试想如果这种药输入后，病人发生病情变化抢救试想如果这种药输入后，病人发生病情变化抢救无效死亡，我们面对的不仅仅是金钱赔偿，而是牢无效死亡，我们面对的不仅仅是金钱赔偿，而是牢狱之灾了。狱之灾了。第三页，讲稿共十八页哦给药查对制度给药查对制度(一一)执行医嘱，严格执行医嘱，严格三查八对，一注意三查八对，一注意、三查三查服药、注射及各服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次；种治疗执行前、中、后各查对一次；八对八对对床号、姓名、药名、剂对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期；量、浓度、时间、用法、药品有效期；一注意一注意注意用药后反应。注意用药后反应。(二二)清点药品时和使用药品前，应检查药品质量，标签，失效清点药品时和使用药品前，应检查药品质量，标签，失效期和批号，如不符合要求不得使用。期和批号，如不符合要求不得使用。(三三)给药前询问有无过敏史，使用毒麻精神药品要经过反复核给药前询问有无过敏史，使用毒麻精神药品要经过反复核对。对。(四四)摆药注意四不用：摆药注意四不用：不用无标签和标签不清的药物，不用无标签和标签不清的药物，不用变色、混浊或有沉淀的药物，不用变色、混浊或有沉淀的药物，不用可疑的药物，不用可疑的药物，不不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。(五五)静脉补液应查对：液体名称及有效期；玻璃瓶有无裂痕，瓶静脉补液应查对：液体名称及有效期；玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；检查液体有无变色、混浊、沉淀；一次性医用输液盖有无松动；检查液体有无变色、混浊、沉淀；一次性医用输液器有无过期、是否清洁、有无异物，包装袋有无损坏、漏气；使器有无过期、是否清洁、有无异物，包装袋有无损坏、漏气；使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。第四页，讲稿共十八页哦案案例例2病病患患，女女，76岁岁。因因咳咳嗽嗽、憋憋气气及及发发热热2个个月月入入院院。初初步步诊诊断断为为慢慢性性支支气气管管炎炎并并发发感感染染，肺肺心心病病及及肺肺气气肿肿。第五页，讲稿共十八页哦入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上右臂肘上3cm处扎上止血带，当完成静脉穿刺处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带，在输液过程中，盖住，所以忘记解下止血带，在输液过程中，病人多次提出病人多次提出“手臂疼及滴速太慢手臂疼及滴速太慢”等，甲认等，甲认为疼痛是由于药物刺激静脉所致，并且解释说：为疼痛是由于药物刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。第六页，讲稿共十八页哦经过经过6个小时，输完了个小时，输完了500ml液体，由护液体，由护士乙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为士乙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后血带松解后4个小时，护士乙发现病人右前臂掌个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有侧有第七页，讲稿共十八页哦2cm2cm2cm2cm水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了仍未报告和处理。又过了仍未报告和处理。又过了仍未报告和处理。又过了6 6个小时，右前臂高度肿胀，个小时，右前臂高度肿胀，个小时，右前臂高度肿胀，个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士才向医生和院长报告。院长水泡增多而且手背发紫，护士才向医生和院长报告。院长水泡增多而且手背发紫，护士才向医生和院长报告。院长水泡增多而且手背发紫，护士才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院。为等待家属意见，转院后第组织会诊决定转上级医院。为等待家属意见，转院后第组织会诊决定转上级医院。为等待家属意见，转院后第组织会诊决定转上级医院。为等待家属意见，转院后第3 3天才行右上臂中下天才行右上臂中下天才行右上臂中下天才行右上臂中下1 13 3截肢术。术后伤口愈合良好。截肢术。术后伤口愈合良好。截肢术。术后伤口愈合良好。截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后竭，于术后竭，于术后竭，于术后1 1周死亡。周死亡。周死亡。周死亡。第八页，讲稿共十八页哦医疗事故分级标准医疗事故分级标准一级医疗事故一级医疗事故指造成患者死亡、重度残疾。指造成患者死亡、重度残疾。二级医疗事故二级医疗事故指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。障碍。三级医疗事故三级医疗事故指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。能障碍。四级医疗事故四级医疗事故指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。第九页，讲稿共十八页哦分分析析：经经医医疗疗事事故故鉴鉴定定委委员员会会鉴鉴定定，结结论论为为一一级级医医疗疗责责任任事事故故。本本案案例例是是护护士士对对临临床床技技术术操操作作规规范范的的漠漠视视而而造造成成的的。因因此此，从从我我们们穿穿上上白白衣衣的的第第一一天天起起，我我们们就就要要培培养养自自己己严严谨谨的的工工作作态态度度，严严格格执执行行各各项项规规章章制制度度。第十页，讲稿共十八页哦案例案例3五指山市一名五指山市一名71岁老人患四肢关节疼痛到畅好岁老人患四肢关节疼痛到畅好医院住院治疗，被定为二级护理病人，在医院住院医院住院治疗，被定为二级护理病人，在医院住院期间，悄悄离开医院回到家后，却突发急症猝死，期间，悄悄离开医院回到家后，却突发急症猝死，死者家属将该医院告上法庭。家属认为亲人的死是死者家属将该医院告上法庭。家属认为亲人的死是因为医院没有尽到医护责任造成的，于是向该医院因为医院没有尽到医护责任造成的，于是向该医院提出赔偿。提出赔偿。第十一页，讲稿共十八页哦分析：审法院经审理后作出以下判决分析：审法院经审理后作出以下判决畅畅好好医医院院管管理理疏疏漏漏，应应承承担担责责任任，该该医医院院被被判判赔赔偿偿死死者者家家属属23000多多元元。第十二页，讲稿共十八页哦为为何何病病人人擅擅自自离离院院造造成成死死亡亡的的责责任任 要要由由院院方方来来承承担担呢呢？这是因为接待入院的护士，未告知不能擅自离院，未这是因为接待入院的护士，未告知不能擅自离院，未这是因为接待入院的护士，未告知不能擅自离院，未这是因为接待入院的护士，未告知不能擅自离院，未告知要告知要告知要告知要2424小时留陪人，病人离院后未及时寻找病人下落，小时留陪人，病人离院后未及时寻找病人下落，小时留陪人，病人离院后未及时寻找病人下落，小时留陪人，病人离院后未及时寻找病人下落，未及时通知家属。由此可见，病人在住院期间的健康宣未及时通知家属。由此可见，病人在住院期间的健康宣未及时通知家属。由此可见，病人在住院期间的健康宣未及时通知家属。由此可见，病人在住院期间的健康宣教不仅仅是对疾病治疗和用药的指导，还包括病人入院教不仅仅是对疾病治疗和用药的指导，还包括病人入院教不仅仅是对疾病治疗和用药的指导，还包括病人入院教不仅仅是对疾病治疗和用药的指导，还包括病人入院时对医院规章制度的介绍、出院的康复指导。病人住院时对医院规章制度的介绍、出院的康复指导。病人住院时对医院规章制度的介绍、出院的康复指导。病人住院时对医院规章制度的介绍、出院的康复指导。病人住院那一刻起，我们要做的是：那一刻起，我们要做的是：那一刻起，我们要做的是：那一刻起，我们要做的是：第十三页，讲稿共十八页哦案例案例4心内科一名护士在巡查病房时察觉一名心内科一名护士在巡查病房时察觉一名75岁的男岁的男性患者出现呼之不应，立即压迫眶上神经，患者反应迟性患者出现呼之不应，立即压迫眶上神经，患者反应迟钝，呈浅昏迷状态，无出汗不适，护士熟知该患者诊断钝，呈浅昏迷状态，无出汗不适，护士熟知该患者诊断为：为：“心律失常、糖尿病心律失常、糖尿病”，立刻给予随机测血糖为，立刻给予随机测血糖为2.1mmolL，血压为，血压为160100mmHg，心率为，心率为80次次分，随即一边报告医生，一边立即给予开通静脉通道，分，随即一边报告医生，一边立即给予开通静脉通道，遵医嘱给予患者静脉推注遵医嘱给予患者静脉推注50葡萄糖葡萄糖40m1及及5葡萄糖葡萄糖静滴，并配合医生抢救，密切监测患者血糖水平，静滴，并配合医生抢救，密切监测患者血糖水平，之后患者血糖水平恢复，神志转清。该患者在无出之后患者血糖水平恢复，神志转清。该患者在无出汗等任何症状提示下出现低血糖昏迷而抢救成功。汗等任何症状提示下出现低血糖昏迷而抢救成功。第十四页，讲稿共十八页哦分分析析：全全面面了了解解患患者者病病情情，发发现现病病情情变变化化立立即即抢抢救救!第十五页，讲稿共十八页哦案案例例52010年年12月月9日，一名两岁男童因患肺炎等进日，一名两岁男童因患肺炎等进入北京航天总医院治疗，下午死亡。当晚家属要求入北京航天总医院治疗，下午死亡。当晚家属要求封存病案时，目睹到护士将死者护理记录扔出窗外。封存病案时，目睹到护士将死者护理记录扔出窗外。家属而后又在垃圾桶内发现被撕碎的病程记录，遭家属而后又在垃圾桶内发现被撕碎的病程记录，遭医生抢夺。家属质疑医护人员抢救不及时导成患儿医生抢夺。家属质疑医护人员抢救不及时导成患儿死亡，为了隐瞒事实而毁改病案，将医院告上法庭。死亡，为了隐瞒事实而毁改病案，将医院告上法庭。第十六页，讲稿共十八页哦分分析析：院方解释，抢救没受任何影响，被扔护理记院方解释，抢救没受任何影响，被扔护理记录属写错的无效文档，护士由于录属写错的无效文档，护士由于“害怕害怕”而将而将其扔至窗外。医生争夺记录碎片，是为防止夹其扔至窗外。医生争夺记录碎片，是为防止夹杂的其他患者材料外泄。院方将按法定途径处杂的其他患者材料外泄。院方将按法定途径处理此事。理此事。但是家属在楼下捡到的病历与封存但是家属在楼下捡到的病历与封存的病历不一致，导致院方在法庭上处于不利的的病历不一致，导致院方在法庭上处于不利的位置。位置。第十七页，讲稿共十八页哦感感谢谢大大家家观观看看第十八页，讲稿共十八页哦