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第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理关于营养障碍性疾病患儿的护理PPT现在学习的是第1页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理现在学习的是第2页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理【辅助检查】【概念】【心理-社会状况】【健康史】【身体状况】第一节 蛋白质-能量营养障碍营养不良患儿的护理【护理】【治疗要点】现在学习的是第3页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良因多种原因引起的能量和（或）蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏症。【概念】现在学习的是第4页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理现在学习的是第5页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理【健康史】1摄入不足 2消化吸收障碍 3需要量增多或消耗量过大 现在学习的是第6页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理蛋白质：负氮平衡、当白蛋白蛋白质：负氮平衡、当白蛋白 40%40%腹壁皮脂厚度腹壁皮脂厚度0.80.80.4cm0.4cm 0.4cm0.4cm消失消失身长身长/高高正常正常稍低于正常稍低于正常明显低于正常明显低于正常肤色、弹性肤色、弹性正常或苍白正常或苍白稍苍白、弹性差稍苍白、弹性差多皱纹、弹性消失多皱纹、弹性消失肌张力肌肉肌张力肌肉基本正常基本正常降低、松弛降低、松弛明显降低、萎缩明显降低、萎缩精神精神正常正常烦躁不安烦躁不安萎靡、反应低下、烦萎靡、反应低下、烦躁与抑制交替出现躁与抑制交替出现营养不良的临床分度标准现在学习的是第13页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1.血清白蛋白降低：是最突出表现2.胰岛素生长因子降低 诊断的良好指标3.血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低【辅助检查】现在学习的是第14页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1.调整饮食与补充营养物质2.促进和改善消化功能3.去除病因及治疗原发病4.控制并发症和继发感染【治疗要点】现在学习的是第15页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理【常见护理诊断/问题】1营养失调：低于机体需要量2有感染的危险3潜在并发症：低血糖、营养性贫血等现在学习的是第16页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（一）饮食管理 1调整饮食：（1）能量供给每日（kJ/kg）轻 度：250330 开始 中重度：165230 开始 （2）食物调整 母乳喂养；给蔬菜、水果【护理措施】现在学习的是第17页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（1）给维生素和微量元素（2）必要时静脉高营养2补充营养：1.用助消化药2.用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙 3.用胰岛素和锌制剂（二）促进消化、改善食欲现在学习的是第18页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（三）预防感染1预防呼吸道感染 2预防消化道感染3预防皮肤感染4严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白特别是夜间或清晨加强观察，此时间易发生低血糖。一旦发现应立即静脉输入25%50%的葡萄糖抢救。（四）观察病情，防止发生并发症【护理措施】现在学习的是第19页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（五）健康指导 1讲解饮食护理方法；2教会家长观察病情；3介绍婴幼儿科学喂养知识；4指导坚持活动，保证睡眠；5按时预防接种；6宣传定期健康检查的重要性；7指导先天畸形患儿及时手术治疗。【护理措施】现在学习的是第20页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理 肥胖症是长期能量摄入超过人体的消耗，肥胖症是长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高正常小儿体重均体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的值的20%20%即称肥胖。即称肥胖。现在学习的是第21页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理【心理社会特点】【治疗原则】【辅助检查】肥胖症患儿的护理【健康史】【身体状况】【护理】现在学习的是第22页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1能量摄入过多：最多见 2活动量过少 3遗传因素 4其他：进食过快、精神创伤、心理因素等【健康史】现在学习的是第23页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理病理生理病理生理v肥胖的主要原因是脂肪细胞数目增多或体肥胖的主要原因是脂肪细胞数目增多或体积增大。积增大。脂肪数目增多主要发生在三个时期：脂肪数目增多主要发生在三个时期：a.a.出生前出生前3 3个月个月 b.b.生后生后1 1年年 c.11-13c.11-13岁岁现在学习的是第24页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理【身体状况】1症状 （1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。（2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。（3）重度肥胖者可出现 “肥胖-换气不良综合征”（4）身高最终低于正常小儿。现在学习的是第25页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理【身体状况】2体征 （1）皮下脂肪增多，分布均匀。严重者皮肤出现白纹或紫纹。（2）少数患儿膝外翻和扁平足 （3）男孩阴茎隐匿 现在学习的是第26页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理【心理-社会状况】1患儿：孤僻、胆怯、自卑、对抗等。2家长：缺乏认识。现在学习的是第27页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理【辅助检查】1甘油三脂、胆固醇增高，严重者血清白蛋白增高。2常有高胰岛素血症，生长激素水平降低。3超声波检查:常有脂肪肝现在学习的是第28页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1控制饮食：最主要措施 2加强运动：最主要措施 3消除心理障碍，配合药物治疗【治疗要点】现在学习的是第29页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1.营养失调：高于机体需要量 2.自我形象紊乱3.知识缺乏 【常见护理诊断】现在学习的是第30页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（一）维持营养平衡 1调整饮食 （1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物；（2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；（3）培养良好饮食习惯。【护理措施】现在学习的是第31页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理2增加运动 （1）选择喜欢、有效、易坚持的运动；（2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。【护理措施】现在学习的是第32页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（二）帮助缓解心理压力 1引导正确认识身体的改变 2帮助建立信心，消除自卑 鼓励参加社会交往。3避免经常指责患儿的饮食习惯；4避免家长对肥胖过分担扰而四处求医给患儿带来的精神压力；5鼓励参与制定饮食控制和运动计划。【护理措施】现在学习的是第33页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（三）健康指导 1鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运动治疗。2勿采用成人用的药物、禁食、手术疗法治疗小儿肥胖症。3引起家长对小儿肥胖的重视。4宣传科学喂养知识，增加活动量。5定期监测小儿的体重。【护理措施】现在学习的是第34页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理第二节 维生素D营养障碍现在学习的是第35页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理第二节 维生素D营养障碍一、维生素D缺乏性佝偻病二、维生素D缺乏性手足搐搦症现在学习的是第36页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理概概 念念维生素维生素维生素D D D 的代谢的代谢病因病因病因发病机制发病机制发病机制临床表现临床表现临床表现辅助检查辅助检查辅助检查治疗原则治疗原则治疗原则护理护理护理一、维生素D缺乏性佝偻病现在学习的是第37页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理第二节 维生素D营养障碍概概 念念由于小儿体内由于小儿体内VitDVitD不足，导致钙、磷代谢失不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。营养性疾病。多见于多见于2 2岁以内的婴幼儿。岁以内的婴幼儿。一、维生素D缺乏性佝偻病现在学习的是第38页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理来 源（1 1）胎儿通过胎盘从母体获得）胎儿通过胎盘从母体获得（2 2）皮肤经）皮肤经紫外线照射合成紫外线照射合成（3 3）从食物中摄取）从食物中摄取维生素维生素D D紫外线照射合成是主要来源维生素D 的代谢现在学习的是第39页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理转转 化化25-25-羟化酶羟化酶VitDVitD肝肝25-25-OHD1-1-羟化酶羟化酶肾肾1,25-(1,25-(OH)2D活性强活性强无活性无活性维生素维生素D D维生素D 的代谢现在学习的是第40页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理功 能（1 1）促进肠道对钙、磷的吸收。）促进肠道对钙、磷的吸收。（2 2）促进肾小管对磷的重吸收。）促进肾小管对磷的重吸收。（3 3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。积在骨质生长部位。维生素维生素D D维生素D 的代谢现在学习的是第41页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（1 1）日光照射不足）日光照射不足（5 5）疾病和药物影响）疾病和药物影响佝偻病的病因（2 2）体内贮存不足）体内贮存不足（3 3）食物中摄入不足）食物中摄入不足（4 4）生长速度过快）生长速度过快（一）健康史现在学习的是第42页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理维生素维生素维生素D D缺乏缺乏 肠道对钙、磷吸收减少肠道对钙、磷吸收减少 血钙降低血钙降低 甲状旁腺代偿反应增加甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化颅骨软化 鸡胸、鸡胸、尿磷排出增加尿磷排出增加尿磷排出增加 骨脱钙增加骨脱钙增加骨脱钙增加 骨质变软骨质变软骨质变软 漏斗胸漏斗胸漏斗胸 肋膈沟肋膈沟肋膈沟 血磷降低血磷降低 血钙正常或稍低血钙正常或稍低 下肢畸形下肢畸形 脊柱畸形脊柱畸形 钙、磷乘积降低钙、磷乘积降低钙、磷乘积降低 方颅方颅方颅 骨样组织钙化障碍骨样组织钙化障碍骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积骨样组织堆积骨样组织堆积 肋骨串珠肋骨串珠肋骨串珠 手手手/足镯征足镯征足镯征 发病机制现在学习的是第43页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理主要是骨骼的改变各项表现逐渐好转仅留有骨骼的畸形神经、精神症状为主身体状况现在学习的是第44页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1神经、精神症状易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃”（二）身体状况【护理评估】现在学习的是第45页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理2骨骼改变（1）头部 颅骨软化：36月出现 方颅：78月出现 前囟过大或延迟闭合 出牙延迟、牙釉质缺乏【护理评估】现在学习的是第46页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（2 2）胸部）胸部 (约约1 1岁出现岁出现)肋骨串珠肋骨串珠 肋膈沟肋膈沟 鸡胸、漏斗胸鸡胸、漏斗胸 【护理评估】现在学习的是第47页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（3 3）四肢）四肢 “手镯手镯”或或“脚镯脚镯”征征 “O O”形或形或“X X”形腿形腿（4 4）脊柱）脊柱：后突或侧突畸形后突或侧突畸形 骨盆骨盆：扁平扁平【护理评估】现在学习的是第48页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理3 3肌张力减低、韧带松弛肌张力减低、韧带松弛 运动功能发育延迟，运动功能发育延迟，腹部膨隆呈腹部膨隆呈“蛙状蛙状”腹腹 肝、脾下移，肝、脾下移，大关节过度伸展等。大关节过度伸展等。4 4其他状况其他状况 神经系统发育迟缓，神经系统发育迟缓，免疫功能低下。免疫功能低下。【护理评估】现在学习的是第49页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理初期初期 激激 期期恢复期恢复期后遗症期后遗症期血钙血钙正常或稍低正常或稍低降低降低渐正常渐正常正常正常血磷血磷降低降低明显降低明显降低渐正常渐正常正常正常钙磷乘积钙磷乘积30-4030-403030渐正常渐正常正常正常碱性碱性磷酸酶磷酸酶正常或稍高正常或稍高 明显增高明显增高1 12 2个月个月降至正常降至正常正常正常辅助检查现在学习的是第50页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理初期初期激激 期期恢复期恢复期后遗症期后遗症期线线表现表现无明显无明显骨骼改骨骼改变变长骨临时钙化长骨临时钙化带消失，干骺带消失，干骺端呈毛刷样或端呈毛刷样或杯口状改变，杯口状改变，骨骺软骨带增骨骺软骨带增宽，骨密度降宽，骨密度降低，骨皮质变低，骨皮质变薄。可有骨干薄。可有骨干弯曲畸形。弯曲畸形。出现不规则出现不规则钙化线，骨钙化线，骨骺软骨带逐骺软骨带逐渐恢复正常。渐恢复正常。仅见骨骼畸仅见骨骼畸形表现。形表现。辅助检查现在学习的是第51页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理部位部位名称名称好发年龄好发年龄头部头部颅骨软化颅骨软化3-6个月个月方颅方颅8-9个月个月前囟增大及闭合延迟前囟增大及闭合延迟迟于迟于1.5岁岁出牙迟出牙迟1岁出牙，岁出牙，2.5岁还未出齐岁还未出齐胸部胸部肋骨串珠肋骨串珠1岁左右岁左右肋膈沟、鸡胸、漏斗胸肋膈沟、鸡胸、漏斗胸四肢四肢手镯、足镯手镯、足镯6个月个月O型腿或型腿或X型腿型腿1岁岁脊柱脊柱后弯、侧弯后弯、侧弯学坐后学坐后现在学习的是第52页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理 初期初期活动期活动期恢复期恢复期后遗症期后遗症期发病年龄发病年龄3个月左右个月左右3个月个月多多2岁岁症状症状非特异性神经非特异性神经精神症状精神症状骨骼改变和运骨骼改变和运动功能发育迟动功能发育迟缓缓症状减轻或接症状减轻或接近消失近消失症状消失症状消失体征体征枕秃枕秃生长发育最快生长发育最快部分骨骼改变，部分骨骼改变，肌肉松弛肌肉松弛骨骼改变或无骨骼改变或无骨骼改变或无骨骼改变或无血钙血钙正常或稍低正常或稍低稍降低稍降低数天内恢复正数天内恢复正常常正常正常血磷血磷降低降低明显降低明显降低降低或正常降低或正常正常正常AKP升高或正常升高或正常明显升高明显升高1-2个月后正常个月后正常正常正常25-OHD3下降下降下降下降数天内恢复正数天内恢复正常常正常正常现在学习的是第53页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1补充VitD制剂（口服为主）（1）口服法：20004000IU/日，1个月后改预防量（400IU/日）（2）肌注法：2030 万IU/次 注射1次，3个月后改预防量2增加日光照射及合理喂养3适当补充钙剂、预防感染治疗要点现在学习的是第54页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1营养失调：低于机体需要量3有感染的危险2有受伤的危险【常见护理诊断】4知识缺乏现在学习的是第55页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（一）户外活动 2夏季避免太阳长时间照射 1增加户外活动，接受日光照射 3冬季保证每天1-2小时户外活动【护理措施】现在学习的是第56页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（二）补充VitD 1提倡母乳喂养，按时添加辅食 2按医嘱给予维生素D制剂，【护理措施】注意预防中毒现在学习的是第57页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理注意事项剂量大时宜使用单纯维生素D制剂；在使用大剂量维生素D前23日先服用钙剂；若注射给药，宜选择较粗的针头，做深部肌内注射。现在学习的是第58页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（三）预防骨骼畸形和骨折 1衣着柔软，宽松；2忌过早、过久地坐、站、走；3护理操作时忌重压、强力牵拉。【护理措施】现在学习的是第59页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（四）加强功能训练 1采取被动和主动体操进行矫正 2“O”外“X”内，2岁以后按摩无效【护理措施】现在学习的是第60页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（五）预防感染 保持空气清新，定期消毒，避免交叉感染【护理措施】现在学习的是第61页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（六）健康指导 1 1讲解护理患儿的注意事项，讲解护理患儿的注意事项，指导正确使用指导正确使用VitDVitD。2 2介绍矫正骨骼畸形的方法。介绍矫正骨骼畸形的方法。3 3介绍佝偻病的预防方法。介绍佝偻病的预防方法。4 4改善社区环境和居住条件。改善社区环境和居住条件。【护理措施】现在学习的是第62页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理【护理评价】经过治疗和护理患儿是否达到：体重恢复到正常小儿的水平；未发生感染、低血糖、贫血等并发症。现在学习的是第63页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理佝偻病的预防1.胎儿期：孕妇 1）多晒太阳 2）多食富含钙、磷、VitD的食物 3）妊娠后期补充VitD：口服 800IU/日【护理措施】现在学习的是第64页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理 佝偻病的预防 2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后23周起；12小时/日。2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服，足月儿 400IU/日至2岁；早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日，3个月后改为400IU/日。【护理措施】现在学习的是第65页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1 1佝偻病定义是什么？佝偻病定义是什么？2 2佝偻病的病因有哪些？佝偻病的病因有哪些？3 3初期主要表现是什么？初期主要表现是什么？4 4激期的典型表现主要有哪些？激期的典型表现主要有哪些？5 5骨骼改变有哪些？骨骼改变有哪些？6 6营养失调的护理要点有哪些？营养失调的护理要点有哪些？7 7如何预防佝偻病？如何预防佝偻病？现在学习的是第66页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理二、维生素D缺乏性手足搐搦症概概概概 念念念念病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制临床表现临床表现临床表现临床表现实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则护理护理护理护理护理护理现在学习的是第67页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理 由于小儿体内VitD缺乏，血中钙离子浓度降低，甲状旁腺反应迟钝，导致神经、肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。多见于个月以内的小婴儿。概概 念念现在学习的是第68页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（1）甲状旁腺反应迟钝（2）骨骼钙化加速（3）血磷增加病因和发病机制现在学习的是第69页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1典型症状:血清总钙 10分）3补充VitD制剂现在学习的是第73页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1有窒息的危险2营养失调：低于机体需要量3.有受伤的危险【常见护理诊断】现在学习的是第74页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（1）惊厥发作时：首先就地抢救 1）保持呼吸道通畅 2）保持安静，减少刺激。（2）喉痉挛出现时 1）将舌体拉出口外 2）备好抢救物品【护理措施】1.控制惊厥、喉痉挛现在学习的是第75页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理（3）按医嘱立即使用镇静剂（4）按医嘱及时补充钙剂（5）无用药条件时可试用指压（针刺）人中、十宣穴止惊【护理措施】现在学习的是第76页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1抽搐发作时就地抢救：移开周围一切硬物 勿强行牵拉或按压肢体2设床档、棉垫3防止皮肤磨擦受损4防止舌咬伤（二）预防受伤【护理措施】现在学习的是第77页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1解释病因及预后 2讲解抽搐时正常处理方法3按医嘱补vit D 和钙剂 4多晒太阳、合理喂养（三）健康指导现在学习的是第78页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理1本病的直接原因是什么？2典型表现有哪些？最常见的表现是什么？3隐性体征有哪些？4急救处理措施有哪些？现在学习的是第79页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理v112.患儿，患儿，6个月，患佝偻病。医嘱：鱼肝油个月，患佝偻病。医嘱：鱼肝油6滴，滴，每日每日1次。取药时，护士杯中放少量温开水的次。取药时，护士杯中放少量温开水的目的是目的是vA有利于吞服有利于吞服 B减少药量损失减少药量损失vC减少药物毒性减少药物毒性 D避免药物挥发避免药物挥发vE稀释药物稀释药物现在学习的是第80页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理v114患儿，男，患儿，男，10个月，个月，3天前突然双眼上翻，天前突然双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素D缺乏缺乏性手足抽搦症。该患儿出院时，护士对家长进性手足抽搦症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是行健康指导最重要的内容是2011vA指导母乳喂养指导母乳喂养vB提倡进行站立锻炼提倡进行站立锻炼vC多抱患儿到户外晒太阳多抱患儿到户外晒太阳vD添加含维生素添加含维生素D的食物的食物vE处理惊厥和喉痉挛的方法处理惊厥和喉痉挛的方法现在学习的是第81页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理v4测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是2011vA臀部臀部 B腹部腹部vC上臂上臂 D大腿大腿vE面部面部现在学习的是第82页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理v94.9月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐抽搐2次入院，血清次入院，血清Ca2+0.8mmolL。诊断维。诊断维生素生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是确的是2012vA惊厥时及时清除口鼻分泌物惊厥时及时清除口鼻分泌物vB遵医嘱应用镇定剂和钙剂遵医嘱应用镇定剂和钙剂vC补充钙剂时应快速静脉推注补充钙剂时应快速静脉推注vD惊厥发作时保护患儿安全惊厥发作时保护患儿安全vE保持安静，减少刺激保持安静，减少刺激现在学习的是第83页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理v2最能反映婴儿营养状况的指标是最能反映婴儿营养状况的指标是2013vA身高身高 B脂肪厚度脂肪厚度vC胸围胸围 D体重体重vE牙齿数量牙齿数量现在学习的是第84页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理v22.患儿，男，患儿，男，3个月，因多汗、烦躁易惊、睡眠不个月，因多汗、烦躁易惊、睡眠不安半月余，诊断为佝偻病初期。护士指导患儿正确安半月余，诊断为佝偻病初期。护士指导患儿正确的日光照射方法是的日光照射方法是2013vA每天在室内关窗晒太阳每天在室内关窗晒太阳1小时小时vB冬季应在室内活动冬季应在室内活动vC夏季可在太阳下直射夏季可在太阳下直射vD室内活动时应开窗，让紫外线能够透过室内活动时应开窗，让紫外线能够透过vE患儿室外活动时间应加长患儿室外活动时间应加长现在学习的是第85页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理v49.维生索维生索D缺乏性佝偻病的特殊性病变部位是缺乏性佝偻病的特殊性病变部位是2014v A肌肉肌肉v B血液血液v C骨骼骨骼v D大脑大脑v E皮肤皮肤现在学习的是第86页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理v96足月新生儿，生后足月新生儿，生后2周。为防止维生素周。为防止维生素D缺缺乏佝偻病的发生，应建议每日口服维生素乏佝偻病的发生，应建议每日口服维生素 D的的剂量是剂量是2014v A200Uv B400Uv C1000Uv D1500Uv E2000U现在学习的是第87页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理v58人类维生素人类维生素D的最主要来源是的最主要来源是2014vA日光照射皮肤产生日光照射皮肤产生 vB食入动物肝脏产生食入动物肝脏产生 vC食入蔬菜类提供食入蔬菜类提供 vD食入水果类提供食入水果类提供v E食入蛋类提供食入蛋类提供 现在学习的是第88页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理v24.患儿男，患儿男，4个月，近一个月来烦躁、夜间啼哭、个月，近一个月来烦躁、夜间啼哭、易惊醒、多汗、吃奶少，大便稀，每天易惊醒、多汗、吃奶少，大便稀，每天23次。次。生后一直牛奶喂养。引起睡眠不安的最可能的生后一直牛奶喂养。引起睡眠不安的最可能的原因是原因是2016vA.生活环境不良生活环境不良vB.缺少母乳喂养缺少母乳喂养vC.父母日常护理不当父母日常护理不当vD.缺乏维生素缺乏维生素DvE.慢性腹泻慢性腹泻现在学习的是第89页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理v45.某某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院，查血钙吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院，查血钙1.7mmol/L，其余正常，首先考虑该患儿出现了，其余正常，首先考虑该患儿出现了vA.中毒性肺炎中毒性肺炎vB.喉痉挛喉痉挛vC.气管异物气管异物vD.惊厥惊厥vE.支气管哮喘支气管哮喘现在学习的是第90页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理营营养养不不良良患患儿儿皮皮下下脂脂肪肪消消减减的的顺顺序是序是A腹部腹部-躯干躯干-臀部臀部-四肢四肢-面部面部B.躯干躯干-腹部腹部-四肢四肢-臀部臀部-面部面部C.腹部腹部-四肢四肢-躯干躯干-臀部臀部-面部面部D.面部面部-躯干躯干-四肢四肢-臀部臀部-腹部腹部E.四肢四肢-躯干躯干-臀部臀部-腹部腹部-面部面部现在学习的是第91页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理患患儿儿，2岁岁，重重度度营营养养不不良良，清清晨晨起起床床后后突突然然大大汗汗，肢肢冷冷，脉脉弱弱，血血压压下降，此时正确的急救处理是下降，此时正确的急救处理是A 立即静脉注射立即静脉注射25%50%的葡萄糖的葡萄糖B 立即静脉推注立即静脉推注10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙C 立即应用多巴胺立即应用多巴胺D 快速输注生理盐水快速输注生理盐水E 立即输入低分子右旋糖酐立即输入低分子右旋糖酐现在学习的是第92页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理佝偻病初期的症状包括佝偻病初期的症状包括A.颅骨软化颅骨软化B.方颅方颅C.睡眠不安、多汗睡眠不安、多汗D.串珠肋串珠肋E.鸡胸鸡胸现在学习的是第93页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理佝佝偻偻病病性性手手足足搐搐搦搦症症的的治治疗疗步步骤骤正正确确的是的是A.维生素维生素D补钙补钙止痉止痉B.补钙补钙止痉止痉维生素维生素DC.止痉止痉补钙补钙维生素维生素DD.维生素维生素D止痉止痉补钙补钙E.止痉止痉维生素维生素D补钙补钙现在学习的是第94页，共95页第七章第七章 营养障碍性疾病患儿的护理营养障碍性疾病患儿的护理感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第95页，共95页