腹部检查技术精选PPT.ppt

关于腹部检查技术第1页，讲稿共19张，创作于星期三适应证：适应证：1.对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、膀胱、睾丸、子对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、膀胱、睾丸、子宫及附件，腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定的优势。宫及附件，腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定的优势。2.对于明确占位性病变的部位、大小以及与邻近组织结构的关系、对于明确占位性病变的部位、大小以及与邻近组织结构的关系、淋巴结有无转移等亦有重要的作用。淋巴结有无转移等亦有重要的作用。3.对于炎症性和外伤性病变能较好显示。对于炎症性和外伤性病变能较好显示。禁忌症：禁忌症：1.妊娠妇女不宜进行妊娠妇女不宜进行CT检查。检查。2.对比剂过敏者不宜进行增强检查。对比剂过敏者不宜进行增强检查。第2页，讲稿共19张，创作于星期三腹部（腹部（Abdomen）：人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分。）：人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分。在解剖学上，腹在解剖学上，腹 部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。腹部（腹部（Abdomen）：上腹部、中下腹部、盆腔）：上腹部、中下腹部、盆腔 上腹部：胃肝胆胰脾上腹部：胃肝胆胰脾 中下腹部：肾上腺、肾、输尿管的上段中下腹部：肾上腺、肾、输尿管的上段 盆腔：男性（膀胱、前列腺、直肠）盆腔：男性（膀胱、前列腺、直肠）女性（膀胱、子宫、卵巢）女性（膀胱、子宫、卵巢）必要时，进行全腹部检查必要时，进行全腹部检查扫描方式：平扫、平扫扫描方式：平扫、平扫+增强增强第3页，讲稿共19张，创作于星期三【检查前准备及注意事项检查前准备及注意事项】1.确认申请单信息，确认申请单信息，核对患者名字（请问您叫什么名字?）和检查部位（请问您哪里不舒服？），了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单应与有关人员核准确认。2.对病人应做对病人应做好耐心的解释说明工作以及必要嘱咐，包括检查中机器发出的响声等，消除紧张情绪及取得病人的配合，能使检查能够顺利进行。3.去除胸部去除胸部的全部金属饰物等，避免伪影干扰。4.对于不能合作对于不能合作的病人，如婴幼儿、昏迷的病人，须事先给予镇静剂，详细用法遵照临床医师的医嘱。5.应注意扫描检应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽（尤其是生殖腺、甲状腺等敏感器官的防护）6.针对育龄期妇女，针对育龄期妇女，应询问是否怀孕。妊娠期妇女禁止做放射检查。若病情需要，及时与患者及临床医生做好沟通，并做好解释说明工作。第4页，讲稿共19张，创作于星期三【检查方法及扫描参数检查方法及扫描参数】1.扫描体位扫描体位:患者仰卧，头先进，两臂举起抱头。患者仰卧，头先进，两臂举起抱头。2.扫描方式扫描方式:螺旋扫描。螺旋扫描。3.扫描定位基准线：扫描定位基准线：胸骨柄与剑突连线中点。胸骨柄与剑突连线中点。4.扫描范围：扫描范围：从膈顶到肝脏下缘。从膈顶到肝脏下缘。5.扫描野扫描野(FOV):320.0（M）。）。6.默认重建横断层厚默认重建横断层厚:7mm。7.螺距：螺距：53.08.扫描电压与电流：扫描电压与电流：120KV，50MA9.扫描序列：扫描序列：Abdomen HCT 7mm10.默认窗位：默认窗位：75 HU，窗宽：，窗宽：250HU,外伤使用骨窗。外伤使用骨窗。11.检查完：检查图像，避免漏扫、存在明显伪影、图片模检查完：检查图像，避免漏扫、存在明显伪影、图片模糊等现象，确认无误后，释放受检者。糊等现象，确认无误后，释放受检者。第5页，讲稿共19张，创作于星期三【图像后处理图像后处理】1.重建方位：利用平扫的容积数据做先重建方位：利用平扫的容积数据做先Sag后后Cor，先软组织窗，先软组织窗再骨窗，外伤要加做骨窗。再骨窗，外伤要加做骨窗。2.重建参数：重建参数：7mm3.三维重建：一般不需要。但外伤需要三维重建。利用平扫容积三维重建：一般不需要。但外伤需要三维重建。利用平扫容积数据进入数据进入3D界面，选择界面，选择BONE，做，做VR。【照片要求照片要求】1.依次摄取定位像、平扫的横断面图像，外伤者需要打印骨窗及依次摄取定位像、平扫的横断面图像，外伤者需要打印骨窗及VR。2.必要时做放大照相必要时做放大照相第6页，讲稿共19张，创作于星期三上腹部平扫上腹部平扫+增强增强【检查前准备及注意事项检查前准备及注意事项】1.确认申请单信息，确认申请单信息，核对患者名字（请问您叫什么名字？）和检查部位（请问您哪里不舒服？），了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单应与有关人员核准确认。2.扫描前去除病人扫描前去除病人腹部饰物及其他金属物品,避免金属伪影的干扰。训练病人呼吸和屏气要领，减少呼吸伪影。3.增强扫描前患者增强扫描前患者须空腹46小时，应详细询问有无药物过敏史，有无不宜使用对比剂的身心疾病，根据药物使用说明做或不做过敏试验并让患者本人或家属阅读静脉注射碘造影剂CT增强扫描知情同意书并签字。4.对婴幼儿、外伤对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。详细用法遵照临床医师的医嘱。5.造影剂：造影剂：碘帕醇或者注射液6.造影剂剂量：造影剂剂量：70ml（370时可稍微少用）,流速：3.0ml/s7.对病人应做对病人应做好耐心的解释说明工作以及必要嘱咐，包括检查中机器发出的响声等，消除紧张情绪及取得病人的配合，能使检查能够顺利进行。.检查前并交代好注意事项：一定告知病人整个检查过程身体一定不要动，尽量闭上眼睛，当打药时浑身会感觉发热发烫是正常现象，不要慌也不要动，避免病人乱动导致图像伪影。8.增强扫描后，增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。9.由扫描技师由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。10.应注意扫应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽（尤其是生殖腺、甲状腺等敏感器官的防护）11.针对育龄期妇女，针对育龄期妇女，应询问是否怀孕。妊娠期妇女禁止做放射检查。若病情需要，及时与患者及临床医生做好沟通，并做好解释说明工作。第7页，讲稿共19张，创作于星期三【检查方法及扫描参数检查方法及扫描参数】1.扫描体位扫描体位:患者仰卧，头先进，两臂举起抱头。2.扫描方式扫描方式:螺旋扫描。3.扫描定位基准线：扫描定位基准线：胸骨柄与剑突连线中点。4.扫描范围：扫描范围：从膈顶到肝脏下缘。（脾大者应扫完脾）5.扫描野扫描野(FOV):320.0（M）。6.默认重建横断层厚默认重建横断层厚:7mm。7.螺距：螺距：53.08.扫描电压与电流：扫描电压与电流：120KV，50MA9.扫描序列：扫描序列：Liver PS+CE 7mm10.扫描时间：扫描时间：第一期（动脉期）22s，第二期（门脉期）33s，第三期（平衡期）55s，需要延迟：6分钟。11.默认窗位：默认窗位：75 HU，窗宽：250HU,外伤使用骨窗。12.检查完：检查完：检查图像，避免漏扫、存在明显伪影、图片模糊等现象，注意观察增强图像造影剂是否注入里面。确认无误后，释放受检者。第8页，讲稿共19张，创作于星期三【图像后处理】1.重建方位：利用增强容积数据进入MPR界面，做先Sag后Cor，先软组织窗再骨窗。外伤需要加做骨窗。2.重建参数：7mm。3.三维重建：利用增强的容积数据进入3D界面，选择Aorta，再选择Bone Removal去骨并保存MIP跟VR【照片要求】1.依次顺序摄取定位像、平扫跟增强的横断面图像及MIP、VR2.必要时做放大照相第9页，讲稿共19张，创作于星期三上腹部扫描特点：上腹部扫描特点：1.当怀疑胃部病变时，做增强扫描前，需吃产气粉或者饮水当怀疑胃部病变时，做增强扫描前，需吃产气粉或者饮水2.肝脏海绵状血管瘤延迟时间通常为肝脏海绵状血管瘤延迟时间通常为56min.3.脾大、胆囊大者，扫描时应该包全整个器官。脾大、胆囊大者，扫描时应该包全整个器官。第10页，讲稿共19张，创作于星期三中下腹部扫描特点：中下腹部扫描特点：1.肾脏解剖位置约平肾脏解剖位置约平T11L2水平，肾脏扫描范围自肾上腺区开始水平，肾脏扫描范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘扫至肾下极下缘2.平扫选择序列：平扫选择序列：Abdomen HCT 7mm 增强选择序列：增强选择序列：Kidney PS+CE 7mm 3.增强扫描时，三期扫描，肾皮质期（增强扫描时，三期扫描，肾皮质期（22s）、肾实质期（）、肾实质期（50s）、）、肾排泄期（肾排泄期（240s）.一般情况下无需做延迟，但遇到肾功能代谢一般情况下无需做延迟，但遇到肾功能代谢慢者，需要加长延迟时间。慢者，需要加长延迟时间。4.肾上腺、肾动脉平扫肾上腺、肾动脉平扫+增强：增强：适应症：不明原因的高血压、低血钾、或其他内分泌症状不能确适应症：不明原因的高血压、低血钾、或其他内分泌症状不能确诊时诊时 扫描范围：要包全肾上腺扫描范围：要包全肾上腺第11页，讲稿共19张，创作于星期三盆腔扫描特点：盆腔扫描特点：1.平扫时，需要求病人适度憋尿，以便于诊断医生更好的观察平扫时，需要求病人适度憋尿，以便于诊断医生更好的观察膀胱。膀胱。2.平扫选择序列：平扫选择序列：Pelvis HCT 5mm 增强选择序列：增强选择序列：Pelvis PS+CE 7mm 3.扫描范围：髂骨上缘到耻骨联合下缘，若有外伤时要将整个扫描范围：髂骨上缘到耻骨联合下缘，若有外伤时要将整个骨盆包全。骨盆包全。4.盆腔增强时，若要观察肠子时，需要做肠道准备、打气等盆腔增强时，若要观察肠子时，需要做肠道准备、打气等第12页，讲稿共19张，创作于星期三全腹部扫描特点：全腹部扫描特点：1.扫描序列：扫描序列：Abdomen HCT 7mm 2.当为外伤患者时，要打开骨窗当为外伤患者时，要打开骨窗第13页，讲稿共19张，创作于星期三胸腹连扫扫描特点：胸腹连扫扫描特点：1.此部分主要应用于急诊外伤病人此部分主要应用于急诊外伤病人2.平扫扫描序列：平扫扫描序列：Chest-Peivis HCT 5mm 3.扫描范围：包括胸上腹连扫、胸上中下腹连扫、胸全腹连扫描范围：包括胸上腹连扫、胸上中下腹连扫、胸全腹连扫，即从肺尖到耻骨联合下缘（平扫）扫，即从肺尖到耻骨联合下缘（平扫）4.增强扫描序列：增强扫描序列：Chest&Abdomen PS+CE 7mm5.增强扫描定位：平扫序列范围为下颌到趾骨联合下缘，增增强扫描定位：平扫序列范围为下颌到趾骨联合下缘，增强第一序列范围为下颌到趾骨联合下缘，强第一序列范围为下颌到趾骨联合下缘，增强第二序列和第三序列未膈肌到趾骨联合。增强第二序列和第三序列未膈肌到趾骨联合。第14页，讲稿共19张，创作于星期三总结与说明：总结与说明：1.对于一些血管比较细的病人，做增强检查时，流速需对于一些血管比较细的病人，做增强检查时，流速需要适度降减，对于体型比较庞大者，造影剂的剂量也随要适度降减，对于体型比较庞大者，造影剂的剂量也随之增加。之增加。2.不同部位时的检查前准备不同部位时的检查前准备3.监护：危重被检者做检查时，需请临床科室的医护人员监护：危重被检者做检查时，需请临床科室的医护人员陪同并进行生命指标监护。陪同并进行生命指标监护。第15页，讲稿共19张，创作于星期三CTA（CT血管造影术）血管造影术）随着随着16排以上排以上MSCT技术的进步和软件的成熟，技术的进步和软件的成熟，CTA在显在显示血管病变以及疾病诊断方面起着重要的作用。示血管病变以及疾病诊断方面起着重要的作用。1.准备准备2.扫描方法扫描方法3.重组技术：血管成像的各种后处理重组技术对血管病变重组技术：血管成像的各种后处理重组技术对血管病变的显示很有价值（的显示很有价值（VR、MIP）4.当临床上怀疑不稳定动脉瘤和急性主动脉夹层，为了当临床上怀疑不稳定动脉瘤和急性主动脉夹层，为了被检者能较安全完成检查，所以要求临床医生陪同，以被检者能较安全完成检查，所以要求临床医生陪同，以防万一，及时抢救。也就是说，对于十分危重病人的防万一，及时抢救。也就是说，对于十分危重病人的CT检查，尤其是增强检查，影像检查技师应该有安全和抢救意检查，尤其是增强检查，影像检查技师应该有安全和抢救意识，把检查的医疗安全摆在最重要的位置。识，把检查的医疗安全摆在最重要的位置。第16页，讲稿共19张，创作于星期三第17页，讲稿共19张，创作于星期三讨论？1.已经确诊后的病例，还否做延迟？2.关于延迟：能否统一标准？第18页，讲稿共19张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第19页，讲稿共19张，创作于星期三