齐鲁医学吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用.pptx

Company LOGO吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用进修专业：呼吸科进修专业：呼吸科1COMPANYLOGOContents糖皮质激素简介1糖皮质激素作用机制及剂型2吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用3吸入糖皮质激素不良反应42COMPANYLOGO糖皮质激素及其作用机制糖皮质激素及其作用机制p抗变态反应炎症p免疫抑制p抗过敏p抗纤维化p抗毒素和抗休克p糖皮质激素(glucocorticoid，GCS)是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇p有调节糖、脂肪、和蛋白质 的生物合成和代谢的作用3COMPANYLOGO常用糖皮质激素药理学和药动学比较常用糖皮质激素药理学和药动学比较4COMPANYLOGO糖皮质激素剂型糖皮质激素剂型5COMPANYLOGO吸入型糖皮质激素在哮喘中的应用吸入型糖皮质激素在哮喘中的应用6COMPANYLOGO结论：结论：小剂量布地奈德粉雾剂小剂量布地奈德粉雾剂吸入治疗支气管哮喘疗效显著吸入治疗支气管哮喘疗效显著,长期使用不会引起长期使用不会引起 HPAA功功能抑制。能抑制。7COMPANYLOGO吸入糖皮质激素治疗哮喘的疗效吸入糖皮质激素治疗哮喘的疗效8COMPANYLOGO糖皮质激素糖皮质激素ADR结论：中重度哮喘急性发作时，高 剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸人速效支气管舒张剂发挥协同作用，快速有效缓解哮喘急 性发作症状，改善肺功能减少全身用糖皮质激素使用，降低住院率，在非危及生命哮喘急性发作可替 代或部分替代全身用糖皮质激素。9COMPANYLOGO吸入糖皮质激素治疗哮喘的疗效吸入糖皮质激素治疗哮喘的疗效10COMPANYLOGO11COMPANYLOGO哮喘患儿的抗炎治疗效果与中央、外周气道的正常发育功能有关。支气管扩张后周围气道通畅程度持续降低可能反映了重塑或抗炎治疗不足。12COMPANYLOGO糖皮质激素糖皮质激素ADR13COMPANYLOGO糖皮质激素糖皮质激素ADR结论：结论：14岁以下轻度儿童哮喘吸入 200ug/d的二丙酸倍氯松即能有效降低气道反应性，且无明显全身性副作用。而当剂量 400ug/d时，血皮质醇对ACTH 刺激的反应性明显降低，有必要作进一步的研究.14COMPANYLOGO糖皮质激素糖皮质激素ADR吸入糖皮质激素对哮喘儿童身髙影响的吸入糖皮质激素对哮喘儿童身髙影响的meta分析分析15COMPANYLOGO糖皮质激素糖皮质激素ADR吸入糖皮质激素对哮喘儿童身髙影响的吸入糖皮质激素对哮喘儿童身髙影响的meta分析分析结论：结论：ICS 治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用，其抑制 作用在半年内较明显，随时间推移抑制作用减少 16COMPANYLOGO总结总结v哮喘患儿的抗炎治疗效果与中央、外周气道的正常发育功能有关。支气管扩张后周围气道通畅程度持续降低可能反映了重塑或抗炎治疗不足。v中重度哮喘急性发作时，高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸人速效支气管舒张剂发挥协同作用，快速有效缓解哮喘急性发作症状，改善肺功能vICS 治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用，其抑制 作用在半年内较明显，随时间推移抑制作用减少 17COMPANYLOGO参考文献参考文献【1】王勇,应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中 的应用J.实用药物与临床,2014,17(2):199-202.【2】陈爱欢,陈荣昌,湛洁谊等.雾化吸人高剂量糖皮质激素对儿童中重 度支气管哮喘急性发作的疗效J.中华结核和呼吸杂志,2012,35(4):269-274【3】Merkus P J,Van P W,van H J C,et al.Inhaled corticosteroids and growth of airway function in asthmatic children.J.European Respiratory Journal,2004,23(6):861-868.【4】陈爱欢,陈荣昌,钟南山.哮喘儿童持续吸入低剂量糖皮质激素的全 身性副作用J.中华结核和呼吸杂志,2001,24(12):740-743.【5】李颖.吸入糖皮质激素对哮喘儿童身髙影响的meta分析D.重庆医 科大学,2015.18Company LOGO19