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第二节第二节 结缔组织结缔组织l一、疏松结缔组织一、疏松结缔组织l二、致密结缔组织二、致密结缔组织l三、脂肪组织三、脂肪组织l四、网状组织四、网状组织l五、软骨组织五、软骨组织l六、骨组织六、骨组织l七、血液七、血液2021/7/27 星期二1l结缔组织由细胞、纤维和基质组成。后两者称细胞间质，基质为均匀无定形胶质，纤维呈细丝状。细胞的种类多，散在于细胞间质中，无极性。结缔组织是种类最多、分布最广泛的基本组织，如液体状的血液、胶体状的固有结缔组织及固体的软骨与骨组织等。结缔组织主要起支持、连接作用，并且有营养、防御、保护作用。2021/7/27 星期二2l根据其细胞成分和纤维多少的不同，结缔组织可分为：l 疏松结缔组织：含多种细胞，三种纤维；l致密结缔组织：细胞少，纤维多；l脂肪组织：含大量的脂肪细胞；l网状结缔组织：合网状细胞网状纤维；l软骨组织：含有软骨细胞和丰富的纤维。l骨组织：含骨细胞、骨纤维；l血液：含血细胞、纤维蛋白原。2021/7/27 星期二3一、一、疏松结缔组织疏松结缔组织l（一）细胞（一）细胞：l 1.成纤维细胞，成纤维细胞，2.巨噬细胞或组织细胞，巨噬细胞或组织细胞，3.肥大细胞，肥大细胞，4.浆细胞，浆细胞，5.脂肪细胞脂肪细胞（二）纤维：胶原纤维、弹性纤维和网状（二）纤维：胶原纤维、弹性纤维和网状纤维纤维（三）基质（三）基质2021/7/27 星期二42021/7/27 星期二5成纤维细胞（成纤维细胞（fibroblast）l lLM：扁平多突起，胞质丰富弱嗜碱性，：扁平多突起，胞质丰富弱嗜碱性，核大，扁卵圆形，着色浅，核仁明显核大，扁卵圆形，着色浅，核仁明显l lEM：RER、GC 发达发达l l功能：合成分泌胶原蛋白、弹性蛋白、功能：合成分泌胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白多糖等，构成纤维和基质蛋白多糖等，构成纤维和基质l l纤维细胞（纤维细胞（fibrocyte）：静止状态的成）：静止状态的成纤维细胞纤维细胞2021/7/27 星期二62021/7/27 星期二7巨噬细胞（巨噬细胞（macrophage）l lLM：形状不规则，可有伪足；胞质嗜酸：形状不规则，可有伪足；胞质嗜酸性，可含吞噬物；核小，卵圆形性，可含吞噬物；核小，卵圆形l lEM：有皱褶或微绒毛；胞质含大量溶酶：有皱褶或微绒毛；胞质含大量溶酶体、吞噬体、吞饮泡和残余体体、吞噬体、吞饮泡和残余体l l趋化性（趋化性（chemotaxis）：细胞能够沿趋）：细胞能够沿趋化因子的浓度梯度，向浓度高的部位定化因子的浓度梯度，向浓度高的部位定向移动的特性向移动的特性l l趋化因子：细菌产物、炎症变性蛋白等趋化因子：细菌产物、炎症变性蛋白等2021/7/27 星期二8l l功能：功能：吞噬作用（吞噬作用（phagocytosis）特异性吞噬通过识别因子（如抗体）特异性吞噬通过识别因子（如抗体）识别和粘附被吞噬物（细菌、病毒、异识别和粘附被吞噬物（细菌、病毒、异体细胞等）体细胞等）非特异性吞噬直接粘附被吞噬物（粉非特异性吞噬直接粘附被吞噬物（粉尘、死亡的自体细胞等）尘、死亡的自体细胞等）2021/7/27 星期二9抗原提呈（抗原提呈（antigen presenting）抗原包括蛋白质、多肽、多糖等生物分抗原包括蛋白质、多肽、多糖等生物分子；机体免疫系统能对外来抗原发动攻击子；机体免疫系统能对外来抗原发动攻击 巨噬细胞吞噬了抗原后，经过加工处理再巨噬细胞吞噬了抗原后，经过加工处理再 输送到细胞表面，提呈给输送到细胞表面，提呈给T 淋巴细胞，故为淋巴细胞，故为抗原提呈细胞抗原提呈细胞分泌：上百种生物活性物质溶菌酶、补分泌：上百种生物活性物质溶菌酶、补体体,多种细胞因子（如白细胞介素多种细胞因子（如白细胞介素）2021/7/27 星期二102021/7/27 星期二11浆细胞（浆细胞（plasma cell）l l主要位于病原微生物易于侵入的部位（消化、主要位于病原微生物易于侵入的部位（消化、呼吸管道）及慢性炎症部位呼吸管道）及慢性炎症部位l lLM：卵圆形，胞质嗜碱性，核圆，偏于一侧：卵圆形，胞质嗜碱性，核圆，偏于一侧l lEM：大量：大量RER平行排列平行排列l l功能：参与免疫应答合成分泌免疫球蛋白功能：参与免疫应答合成分泌免疫球蛋白即抗体（即抗体（antibody），能抑制或杀灭细菌、），能抑制或杀灭细菌、中和病毒，促进巨噬细胞的吞噬中和病毒，促进巨噬细胞的吞噬2021/7/27 星期二122021/7/27 星期二13肥大细胞（肥大细胞（mast cell）l l沿小血管分布，于皮肤、消化管、呼吸道较沿小血管分布，于皮肤、消化管、呼吸道较多多l lLM：大，卵圆形，胞质充满粗大嗜碱性颗粒：大，卵圆形，胞质充满粗大嗜碱性颗粒（分泌颗粒），核小而圆，着色深，居中（分泌颗粒），核小而圆，着色深，居中l l功能：颗粒内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞功能：颗粒内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，胞质含白三烯，释放后引发过趋化因子等，胞质含白三烯，释放后引发过敏反应敏反应2021/7/27 星期二14脂肪细胞（脂肪细胞（fat cell）l lLM：大，圆或多边形，胞质含一大脂滴：大，圆或多边形，胞质含一大脂滴（HE标本中被溶解呈大空泡状），核扁标本中被溶解呈大空泡状），核扁圆，偏于一侧圆，偏于一侧l l功能：合成和贮存脂肪，参与脂类代谢功能：合成和贮存脂肪，参与脂类代谢2021/7/27 星期二15未分化的间充质细胞未分化的间充质细胞l l分布：小血管周围分布：小血管周围l l形态：似纤维细胞形态：似纤维细胞l l功能：为干细胞，可增殖、分化为成纤功能：为干细胞，可增殖、分化为成纤维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞，参与维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞，参与创伤修复创伤修复2021/7/27 星期二16白细胞（白细胞（leukocyte）l l来源于血液的中性粒细胞、嗜酸性粒细来源于血液的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等胞、淋巴细胞等l l形态：（在血液一章中讲述）形态：（在血液一章中讲述）l l功能：免疫防御功能：免疫防御2021/7/27 星期二17胶原纤维（胶原纤维（collagenous fiber）又称白纤）又称白纤维维l lLM：粉红色，直径：粉红色，直径120 m，波浪状，波浪状，分支交织成网，有成束的胶原原纤维，分支交织成网，有成束的胶原原纤维，胶原原纤维是由胶原蛋白形成的胶原原纤维是由胶原蛋白形成的l l特性：韧性大，抗拉力强特性：韧性大，抗拉力强2021/7/27 星期二18弹性纤维（弹性纤维（elastic fiber）又称黄纤维）又称黄纤维l lLM：HE染色呈淡红色，醛复红染色呈紫染色呈淡红色，醛复红染色呈紫红色；直径红色；直径0.21.0 m，细丝状，分支细丝状，分支交织成网，由弹性蛋白（位于核心）交织成网，由弹性蛋白（位于核心）+微微原纤维原纤维（原纤维蛋白，位于外周）构成（原纤维蛋白，位于外周）构成l l特性：富于弹性特性：富于弹性 胶原纤维和弹性纤维并存，赋予组织韧胶原纤维和弹性纤维并存，赋予组织韧性和弹性，使器官既能保持形态，也具性和弹性，使器官既能保持形态，也具可变性可变性2021/7/27 星期二19网状纤维（网状纤维（reticular fiber）l l分布：网状组织、基膜分布：网状组织、基膜l lLM：HE染色呈淡红色，银染呈黑色；直染色呈淡红色，银染呈黑色；直径径0.21.0 m，分支多，交织成网分支多，交织成网l l组成：胶原蛋白组成：胶原蛋白2021/7/27 星期二20基质（基质（ground substance）由生物大分子构成的无定形胶状物由生物大分子构成的无定形胶状物蛋白多糖（蛋白多糖（proteoglycan）又称粘多糖）又称粘多糖l l由蛋白质和多糖（糖胺多糖）组成由蛋白质和多糖（糖胺多糖）组成l l多糖包括透明质酸、硫酸软骨素、硫酸多糖包括透明质酸、硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸皮肤素、硫酸肝素等角质素、硫酸皮肤素、硫酸肝素等l l功能：形成分子筛，有利组织液通过；功能：形成分子筛，有利组织液通过；限制细菌扩散限制细菌扩散2021/7/27 星期二21疏松结缔组织切片（H-E染色）2021/7/27 星期二22二、致密结缔组织二、致密结缔组织l l规则致密结缔组织：构成肌腱、腱膜；大量密规则致密结缔组织：构成肌腱、腱膜；大量密规则致密结缔组织：构成肌腱、腱膜；大量密规则致密结缔组织：构成肌腱、腱膜；大量密集平行排列的粗大胶原纤维，其间有腱细胞集平行排列的粗大胶原纤维，其间有腱细胞集平行排列的粗大胶原纤维，其间有腱细胞集平行排列的粗大胶原纤维，其间有腱细胞l l不规则致密结缔组织：构成真皮、器官被膜等；不规则致密结缔组织：构成真皮、器官被膜等；不规则致密结缔组织：构成真皮、器官被膜等；不规则致密结缔组织：构成真皮、器官被膜等；粗大胶原纤维纵横交错，形成致密板层结构，粗大胶原纤维纵横交错，形成致密板层结构，粗大胶原纤维纵横交错，形成致密板层结构，粗大胶原纤维纵横交错，形成致密板层结构，其间有成纤维细胞其间有成纤维细胞其间有成纤维细胞其间有成纤维细胞l l弹性组织：构成韧带、弹性膜等；粗大的弹性弹性组织：构成韧带、弹性膜等；粗大的弹性弹性组织：构成韧带、弹性膜等；粗大的弹性弹性组织：构成韧带、弹性膜等；粗大的弹性纤维或平行排列，或编织成膜状纤维或平行排列，或编织成膜状纤维或平行排列，或编织成膜状纤维或平行排列，或编织成膜状2021/7/27 星期二23致密结缔组织2021/7/27 星期二24三、脂肪组织（三、脂肪组织（fat tissue）l l 由大量群集的脂肪细胞构成，被疏松结由大量群集的脂肪细胞构成，被疏松结缔组织分隔为脂肪小叶缔组织分隔为脂肪小叶l l黄色脂肪组织：由单泡脂肪细胞构成；黄色脂肪组织：由单泡脂肪细胞构成；贮能、维持体温、保护贮能、维持体温、保护l l棕色脂肪组织：由多泡脂肪细胞构成；棕色脂肪组织：由多泡脂肪细胞构成；存在于新生儿，产能存在于新生儿，产能2021/7/27 星期二25脂肪组织2021/7/27 星期二26单泡脂肪细胞（左）和单泡脂肪细胞（左）和单泡脂肪细胞（左）和单泡脂肪细胞（左）和多泡脂肪细胞（右）模式图多泡脂肪细胞（右）模式图多泡脂肪细胞（右）模式图多泡脂肪细胞（右）模式图2021/7/27 星期二27四、网状组织 由网状细胞、网状纤维和基质 组成。网状细胞为星形，多突起，突起相互交织成网。胞核大，圆形或椭圆形，胞质丰富，呈嗜碱性。能产生网状纤维，网状纤维细，多分枝，分支交织成网与网状细胞的突起共同构成之架，为淋巴细胞及各种血细胞的发育生长提供微环境。网状组织主要分布于造血器官和淋巴器官2021/7/27 星期二28网状结缔组织2021/7/27 星期二29软骨和骨l l软骨组织（软骨组织（cartilage tissue）由软骨细胞和软骨基质构成由软骨细胞和软骨基质构成l l软骨是胚胎早期的主要支架，随着胎儿发育大软骨是胚胎早期的主要支架，随着胎儿发育大部被骨取代，成体内有少量分布部被骨取代，成体内有少量分布l l软骨组织可分为：透明软骨、弹性软骨和纤维软骨组织可分为：透明软骨、弹性软骨和纤维软骨软骨2021/7/27 星期二30软骨细胞（软骨细胞（chondrocyte）l l软骨陷窝：软骨细胞在软骨基质内的腔隙软骨陷窝：软骨细胞在软骨基质内的腔隙l l幼幼稚稚软软骨骨细细胞胞：单单个个分分布布于于软软骨骨周周边边，小小扁扁圆圆形形l l成成熟熟软软骨骨细细胞胞：大大，圆圆或或椭椭圆圆形形，核核小小，胞胞质质弱嗜碱性，弱嗜碱性，RER和和GC丰富丰富l l同同源源细细胞胞群群：28 个个成成熟熟软软骨骨细细胞胞聚聚集集成成群群，由一个软骨细胞分裂而来，位于软骨中央由一个软骨细胞分裂而来，位于软骨中央 l l功能：产生软骨基质功能：产生软骨基质2021/7/27 星期二31软骨基质（软骨基质（cartilage matrix）即软骨）即软骨细胞分泌的细胞外基质，凝胶状，细胞分泌的细胞外基质，凝胶状，其主要化学成分是软骨粘蛋白（蛋其主要化学成分是软骨粘蛋白（蛋白质和硫酸软骨素）和水。渗透性白质和硫酸软骨素）和水。渗透性好；纤维成分埋于基质中，使软骨好；纤维成分埋于基质中，使软骨具有韧性或弹性；纤维成分的种类具有韧性或弹性；纤维成分的种类因软骨类型而异。因软骨类型而异。2021/7/27 星期二321.1.透明软骨透明软骨 l l分布：肋、关节、呼吸道软骨分布：肋、关节、呼吸道软骨l l纤维：胶原原纤维（纤维：胶原原纤维（型胶原蛋白），型胶原蛋白），纤维细且折光率与基质相同，于纤维细且折光率与基质相同，于HEHE染色染色切片不易分辨切片不易分辨l l基质：含大量水基质：含大量水l l功能：强的抗压性，一定的弹性和韧性功能：强的抗压性，一定的弹性和韧性2021/7/27 星期二33透透 明明 软软 骨骨2021/7/27 星期二342.2.纤维软骨纤维软骨l l分布：椎间盘、关节盘及耻骨联合分布：椎间盘、关节盘及耻骨联合l l软骨细胞：较小而少，成行分布于纤维软骨细胞：较小而少，成行分布于纤维束之间束之间l l纤维：胶原纤维束平行或交叉排列纤维：胶原纤维束平行或交叉排列l l基质：较少，弱嗜碱性基质：较少，弱嗜碱性l l功能：韧性强功能：韧性强2021/7/27 星期二353.3.弹性软骨弹性软骨l l分布：耳廓、咽喉及会厌分布：耳廓、咽喉及会厌l l纤维：大量交织分布的弹性纤维，在软纤维：大量交织分布的弹性纤维，在软骨中部更为密集骨中部更为密集l l功能：较强的弹性功能：较强的弹性2021/7/27 星期二36弹性软骨和纤维软骨弹性软骨和纤维软骨2021/7/27 星期二37软骨膜软骨膜l l软骨表面被覆的薄层致密结缔组织软骨表面被覆的薄层致密结缔组织l l外层：胶原纤维多，起保护作用外层：胶原纤维多，起保护作用l l内内层层：有有较较多多梭梭形形的的骨骨祖祖细细胞胞，可可增增殖殖分化为成软骨细胞分化为成软骨细胞l l有血管为软骨提供营养有血管为软骨提供营养2021/7/27 星期二38软骨的生长：两种方式并存软骨的生长：两种方式并存l l附加性生长（软骨膜下生长）：软骨膜附加性生长（软骨膜下生长）：软骨膜内骨祖细胞内骨祖细胞成软骨细胞成软骨细胞软骨细胞软骨细胞产生纤维和基质产生纤维和基质软骨加厚软骨加厚l l间质性生长（软骨内生长）：软骨细胞间质性生长（软骨内生长）：软骨细胞增殖和生长增殖和生长产生新基质产生新基质软骨由内至软骨由内至外扩大外扩大2021/7/27 星期二39骨与骨发生l l206块骨参与构成运动系统；均块骨参与构成运动系统；均由骨组织、由骨组织、骨膜和骨髓构成骨膜和骨髓构成l l功能功能 支持，保护，造血，贮钙支持，保护，造血，贮钙l l骨组织骨组织 由由骨细胞骨细胞和钙化的细胞间质（和钙化的细胞间质（骨基质骨基质）构成构成2021/7/27 星期二40骨基质（骨质）骨基质（骨质）:l l有机成分：胶原纤维（有机成分：胶原纤维（90,型胶原蛋型胶原蛋白）白）+基质（蛋白多糖、骨钙蛋白、骨基质（蛋白多糖、骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨粘连蛋白桥蛋白、骨粘连蛋白 、钙结合蛋白）、钙结合蛋白）l l无机成分（骨盐）无机成分（骨盐）：羟基磷灰石结晶：羟基磷灰石结晶,细针状，长细针状，长1020nm，主要有钙、磷酸，主要有钙、磷酸根、羟基结合而成。根、羟基结合而成。2021/7/27 星期二41l l骨板：骨板：骨胶纤维排列成层，同一层内骨纤维骨胶纤维排列成层，同一层内骨纤维相平行，相邻骨板纤维相垂直，借基质粘合相平行，相邻骨板纤维相垂直，借基质粘合在一起，并有骨盐沉积，形成薄板状结构，在一起，并有骨盐沉积，形成薄板状结构，大大增加了骨的强度大大增加了骨的强度l l密质骨密质骨:大量骨板紧密规则排列；分布于长大量骨板紧密规则排列；分布于长骨骨干、短骨和扁骨表层骨骨干、短骨和扁骨表层l l松质骨：松质骨：数层不规则排列的骨板形成针、片数层不规则排列的骨板形成针、片状骨小梁，交错成为多孔的网格样结构；分状骨小梁，交错成为多孔的网格样结构；分布于长骨骨骺、短骨中心布于长骨骨骺、短骨中心2021/7/27 星期二42骨细胞1.1.1.1.骨祖细胞骨祖细胞骨祖细胞骨祖细胞l l分布：骨膜内层分布：骨膜内层分布：骨膜内层分布：骨膜内层l l为骨组织中的干细胞，可增殖分化为成骨细胞为骨组织中的干细胞，可增殖分化为成骨细胞为骨组织中的干细胞，可增殖分化为成骨细胞为骨组织中的干细胞，可增殖分化为成骨细胞l l形态：梭形，较小形态：梭形，较小形态：梭形，较小形态：梭形，较小2.2.2.2.成骨细胞成骨细胞成骨细胞成骨细胞l l分布：单层排列于骨组织表面分布：单层排列于骨组织表面分布：单层排列于骨组织表面分布：单层排列于骨组织表面l lLMLM：立方或矮柱状，有突起，胞质嗜碱性：立方或矮柱状，有突起，胞质嗜碱性：立方或矮柱状，有突起，胞质嗜碱性：立方或矮柱状，有突起，胞质嗜碱性l l成骨细胞被自身产生的骨质包埋，转变为骨细胞成骨细胞被自身产生的骨质包埋，转变为骨细胞成骨细胞被自身产生的骨质包埋，转变为骨细胞成骨细胞被自身产生的骨质包埋，转变为骨细胞2021/7/27 星期二433.3.骨细胞（骨细胞（osteocyte）l l形态：小、扁椭圆形，多突起形态：小、扁椭圆形，多突起l l分布：分散于骨板内或骨板间；胞体所分布：分散于骨板内或骨板间；胞体所在腔隙称骨陷窝，突起伸入骨小管，骨在腔隙称骨陷窝，突起伸入骨小管，骨小管彼此相通小管彼此相通l l骨陷窝和骨小管内含少量组织液，营养骨陷窝和骨小管内含少量组织液，营养骨细胞并输送代谢产物骨细胞并输送代谢产物l l功能：一定的溶骨和成骨作用，参与调功能：一定的溶骨和成骨作用，参与调节钙、磷平衡节钙、磷平衡2021/7/27 星期二444.4.破骨细胞（破骨细胞（osteoclast）l l为多个单核细胞融合形成为多个单核细胞融合形成l l分布：骨组织边缘分布：骨组织边缘l lLM：体积大，：体积大，650 个核；胞质嗜酸性；个核；胞质嗜酸性；贴骨侧有皱褶缘贴骨侧有皱褶缘l lEM：溶酶体和线粒体发达；皱褶缘侧多：溶酶体和线粒体发达；皱褶缘侧多突起，皱褶缘深面有许多吞噬泡突起，皱褶缘深面有许多吞噬泡l l功能：释放多种水解酶和有机酸，溶解功能：释放多种水解酶和有机酸，溶解骨质；吞噬分解的骨质成分骨质；吞噬分解的骨质成分2021/7/27 星期二45长长骨骨的的构构成成：骨骨干干、骨骨骺骺，表表面面覆覆盖盖骨骨膜膜和和关关节节软软骨骨；内内为为骨骨髓髓腔腔，骨骨髓髓充充填填其其中中骨干骨干 =密质骨密质骨 +少量松质骨少量松质骨 密密质质骨骨：环环骨骨板板、哈哈弗弗斯斯系系统统（骨骨单单位位）、间骨板、间骨板 穿穿通通管管：横横向向穿穿行行于于骨骨板板的的管管道道，与与骨骨干干长长轴轴垂垂直直，内内含含血血管管、神神经经和和结结缔缔组组织织2021/7/27 星期二46环骨板环骨板l指环绕骨干内、外表面排列的骨板，指环绕骨干内、外表面排列的骨板，分别称为内环骨板和外环骨板分别称为内环骨板和外环骨板l外环骨板：厚，由数层或十多层骨外环骨板：厚，由数层或十多层骨板组成，较整齐地环绕骨干排列板组成，较整齐地环绕骨干排列l内环骨板：薄，仅由数层骨板组成，内环骨板：薄，仅由数层骨板组成，不如外环骨板平整不如外环骨板平整2021/7/27 星期二47哈弗氏系统（哈弗氏系统（Haversian system）又称骨单位（又称骨单位（osteon）：指内、外环骨）：指内、外环骨板之间的大量长柱状结构，由哈弗氏骨板之间的大量长柱状结构，由哈弗氏骨板和中央管构成板和中央管构成l l哈弗氏骨板：哈弗氏骨板：420层，以中央管为中层，以中央管为中心呈同心圆排列心呈同心圆排列l l中央管：内有血管、神经及少量结缔组中央管：内有血管、神经及少量结缔组织；与穿通管相通织；与穿通管相通2021/7/27 星期二48间骨板：骨单位间或骨单位与环骨板间的间骨板：骨单位间或骨单位与环骨板间的骨板，形状不规则，是骨生长和改建过骨板，形状不规则，是骨生长和改建过程中未被吸收的残留骨板程中未被吸收的残留骨板粘合线：三种结构之间以及骨单位表面的粘合线：三种结构之间以及骨单位表面的一层粘合质，含较多骨盐。一层粘合质，含较多骨盐。2021/7/27 星期二49长骨的结构长骨的结构2021/7/27 星期二50图图图图23 23 23 23 骨磨片示间骨板骨磨片示间骨板骨磨片示间骨板骨磨片示间骨板2021/7/27 星期二51骨骺骨骺:主要由松质骨构成，表面有薄层密质骨主要由松质骨构成，表面有薄层密质骨l l关节面有关节软骨：透明软骨关节面有关节软骨：透明软骨l l骨松质内的小腔隙和骨干中央的腔相连通，骨松质内的小腔隙和骨干中央的腔相连通，共同构成骨髓腔共同构成骨髓腔2021/7/27 星期二52骨膜骨膜骨内膜骨内膜骨外膜骨外膜外层外层内层内层致密结缔组织致密结缔组织穿通纤维穿通纤维疏松结缔组织疏松结缔组织骨祖细胞骨祖细胞骨祖细胞骨祖细胞少量结缔组织少量结缔组织功能：营养骨组织；为骨生长和创伤修复功能：营养骨组织；为骨生长和创伤修复功能：营养骨组织；为骨生长和创伤修复功能：营养骨组织；为骨生长和创伤修复提供骨祖细胞提供骨祖细胞提供骨祖细胞提供骨祖细胞2021/7/27 星期二53骨的发生l l骨来源于胚胎时期的间充质骨来源于胚胎时期的间充质骨来源于胚胎时期的间充质骨来源于胚胎时期的间充质l l骨组织发生的基本过程骨组织发生的基本过程骨组织发生的基本过程骨组织发生的基本过程 骨组织的形成骨组织的形成骨组织的形成骨组织的形成：骨祖细胞增殖分化：骨祖细胞增殖分化：骨祖细胞增殖分化：骨祖细胞增殖分化成骨细胞成骨细胞成骨细胞成骨细胞分泌类骨质分泌类骨质分泌类骨质分泌类骨质成骨细胞被类骨质包埋成骨细胞被类骨质包埋成骨细胞被类骨质包埋成骨细胞被类骨质包埋骨细骨细骨细骨细胞胞胞胞类骨质钙化为骨质类骨质钙化为骨质类骨质钙化为骨质类骨质钙化为骨质骨组织形成骨组织形成骨组织形成骨组织形成 骨组织的吸收骨组织的吸收骨组织的吸收骨组织的吸收：破骨细胞起作用：破骨细胞起作用：破骨细胞起作用：破骨细胞起作用l l骨组织的形成和吸收同时存在，处于动态平衡骨组织的形成和吸收同时存在，处于动态平衡骨组织的形成和吸收同时存在，处于动态平衡骨组织的形成和吸收同时存在，处于动态平衡2021/7/27 星期二54（一）概述（一）概述血液的组成血液的组成 血细胞（血细胞（45%）：）：红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板 血浆（血浆（55%）七、血液七、血液（blood）2021/7/27 星期二55血血浆浆（plasma）:水水（90%90%）、血血浆浆蛋蛋白白、脂脂蛋蛋白白、酶酶、激激素素、维维生生素素、无无机机盐盐和和各各种种代谢产物代谢产物血血清清（serum）：血血液液凝凝固固后后析析出出的的淡淡黄黄色色、清亮液体清亮液体血血像像：血血细细胞胞形形态态、数数量量、百百分分比比和和血血红红蛋蛋白含量白含量2021/7/27 星期二56 血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值 血细胞血细胞血细胞血细胞 正常值正常值正常值正常值 红细胞红细胞红细胞红细胞 男：（男：（男：（男：（4.04.04.04.05.55.55.55.5）1010101012121212/L/L/L/L 女：（女：（女：（女：（3.53.53.53.55.05.05.05.0）1010101012121212/L/L/L/L 白细胞白细胞白细胞白细胞 （4.04.04.04.010101010）101010109 9 9 9/L/L/L/L 白细胞分类白细胞分类白细胞分类白细胞分类 中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞 5050505070707070 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.50.50.50.53 3 3 3 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 0 0 01 1 1 1 单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞 3 3 3 38 8 8 8 淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 2525252530303030 血小板血小板血小板血小板 （100100100100300300300300）101010109 9 9 9/L/L/L/L2021/7/27 星期二57红细胞（红细胞（red blood cell）l l双双凹凹圆圆盘盘状状，直直径径约约7.5 m;中中央央浅浅染染、较较薄薄，厚约厚约1 m；周缘较厚，约周缘较厚，约2 m l l无无核核，无无细细胞胞器器，胞胞质质内内充充满满血血红红蛋蛋白白（hemoglobin，Hb），故呈红色），故呈红色l l正正常常值值：于于男男性性为为120150gL，于于女女性性为为 110140gL（二）血细胞（二）血细胞2021/7/27 星期二58lHb结结合合与与运运输输O2和和CO2，即即供供给给全全身身细细胞胞所所需的需的O2，并带走细胞所产生的大部分，并带走细胞所产生的大部分CO2lHb与与CO 结合更牢固结合更牢固,可导致煤气中毒可导致煤气中毒l l红细胞的平均寿命约红细胞的平均寿命约 120 天天l l老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除清除2021/7/27 星期二59网织红细胞（网织红细胞（reticulocyte）l l新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，天后完全成熟，核糖体消失核糖体消失l l正常值：占红细胞总数的正常值：占红细胞总数的0.5%1.5%l l临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价评价2021/7/27 星期二60白细胞白细胞（white blood cell）l l从骨髓进入血液，从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织l l根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞粒白细胞中性粒细胞中性粒细胞（neutrophil）:数量最多数量最多l l形形态态：直直径径1012 m,胞胞质质含含许许多多细细小小颗颗粒粒,核呈杆状或分叶（核呈杆状或分叶（25叶）叶）2021/7/27 星期二61核左移（核左移（12叶）叶）:严重细菌感染严重细菌感染 核右移（核右移（45叶）叶）:骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍嗜嗜天天青青颗颗粒粒：浅浅紫紫色色，2020，为为溶溶酶酶体体，含含酸酸性性磷磷酸酸酶酶、过过氧氧化化物物酶酶等等酸酸性性水水解解酶酶类类特特殊殊颗颗粒粒：浅浅红红色色，8080，含含碱碱性性磷磷酸酸酶酶、溶菌酶、吞噬素等溶菌酶、吞噬素等功能：趋化作用，吞噬细菌和异物功能：趋化作用，吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡，变为脓细胞大量吞噬后死亡，变为脓细胞2021/7/27 星期二62嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（basophil）数量最少数量最少l l直径直径1012 m，核分叶或，核分叶或“S”形或不规则；形或不规则；胞质内含大小不等，分布不均的嗜碱性颗胞质内含大小不等，分布不均的嗜碱性颗粒。嗜碱性颗粒中含肝素、组胺、嗜酸性粒。嗜碱性颗粒中含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯l l功能：参与过敏反应的形成功能：参与过敏反应的形成2021/7/27 星期二63嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（eosinophil）l l直直径径1015 m，核核多多2 叶叶，胞胞质质内内充充满满粗粗大大的的鲜鲜红红色色嗜嗜酸酸性性颗颗粒粒，内内含含组组胺胺酶酶、芳芳基基硫硫酸酯酶及四种阳离子蛋白酸酯酶及四种阳离子蛋白l l功能：功能：组组胺胺酶酶分分解解组组胺胺，芳芳基基硫硫酸酸酯酯酶酶灭灭活活白白三三烯烯，从而抑制过敏反应。从而抑制过敏反应。阳离子蛋白杀灭寄生虫。阳离子蛋白杀灭寄生虫。2021/7/27 星期二64单核细胞（单核细胞（monocyte）l l形形态态：直直径径1420m；核核呈呈肾肾形形、马马蹄蹄铁铁形形或或不不规规则则，染染色色质质颗颗粒粒细细而而松松散散，着着色色浅浅；胞胞质质弱弱嗜嗜碱碱性性呈呈灰灰蓝蓝色色，含含许许多多嗜嗜天天青青颗颗粒粒l l功功能能：在在血血中中停停留留12481248小小时时后后进进入入结结缔缔组组织，分化成巨噬细胞织，分化成巨噬细胞2021/7/27 星期二65淋巴细胞（淋巴细胞（lymphocyte）l l小小淋淋巴巴细细胞胞：68 m，胞胞质质少少，强强嗜嗜碱碱性性，核核圆有侧凹，染色质块状着色深圆有侧凹，染色质块状着色深l l中中淋淋巴巴细细胞胞：912 m，胞胞质质较较多多，含含少少量量嗜嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅l l大淋巴细胞：大淋巴细胞：1320 m l lEM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体l l血血液液中中以以小小淋淋巴巴细细胞胞为为主主，有有部部分分中中淋淋巴巴细细胞胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中大淋巴细胞存在于淋巴组织中2021/7/27 星期二66分类：分类：1.1.胸胸 腺腺 依依 赖赖 淋淋 巴巴 细细 胞胞（thymus dependent lymphocyte,T细胞），于胸腺产生，占细胞），于胸腺产生，占70702.2.骨髓依赖淋巴细胞（骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte,B细胞），于骨髓产生，占细胞），于骨髓产生，占10101515，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体抗体3.3.自自然然杀杀伤伤细细胞胞（nature killer cell，NK细细胞胞），占占1010功能：参与免疫应答，抵御疾病功能：参与免疫应答，抵御疾病2021/7/27 星期二67血小板（血小板（blood platelet）l l来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块l lLM：双双凸凸圆圆盘盘状状，直直径径24 m；受受刺刺激激后后伸伸出出突突起起；在在血血涂涂片片上上常常聚聚集集成成群群；分分中中央央颗粒区（含颗粒）和周边透明区颗粒区（含颗粒）和周边透明区l lEM：透透明明区区含含有有微微管管和和微微丝丝；颗颗粒粒区区有有特特殊殊颗颗粒粒、致致密密颗颗粒粒和和少少量量溶溶酶酶体体；并并有有开开放放小小管系和致密小管系管系和致密小管系2021/7/27 星期二68功能：功能：特特殊殊颗颗粒粒含含血血小小板板因因子子、血血小小板板源源性性生生长长因子（因子（PDGF）等）等 致密颗粒含致密颗粒含5 5羟色胺、钙离子等羟色胺、钙离子等 参参与与止止血血和和凝凝血血，促促进进内内皮皮细细胞胞增增殖殖、修修复复血管血管寿命：寿命：714天天2021/7/27 星期二69l l原始血细胞于胚胎第原始血细胞于胚胎第3周在卵黄囊壁的血岛周在卵黄囊壁的血岛生成；第生成；第6周迁于肝造血；第周迁于肝造血；第4个月迁于脾造个月迁于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于红骨髓造血血；胚胎后期和出生后，主要于红骨髓造血l l骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中）；黄骨髓不规则骨和长骨骺端的松质骨中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能）潜能）l l红骨髓主要由造血组织和血窦构成红骨髓主要由造血组织和血窦构成血细胞发生血细胞发生2021/7/27 星期二70造血干细胞（造血干细胞（hemopoietic stem cell）又称）又称多能干细胞（多能干细胞（multipotential stem cell）l l起起源源：卵卵黄黄囊囊血血岛岛，出出生生后后主主要要位位于于红红骨骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血髓、脾和淋巴结，少量于外周血l l形形态态：类类似似小小淋淋巴巴细细胞胞，即即细细胞胞体体积积小小，核相对较大，胞质富含核糖体核相对较大，胞质富含核糖体l l特特性性：强强增增殖殖潜潜能能 多多向向分分化化 自自我我复制，终身保持数量恒定复制，终身保持数量恒定2021/7/27 星期二71造血祖细胞（造血祖细胞（hemopoietic progenitor）集落刺激因子（集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）作用于造血祖细胞，分）作用于造血祖细胞，分化为各种血细胞化为各种血细胞l l红系造血祖细胞：红系造血祖细胞：EPOl l粒粒-单系造血祖细胞：单系造血祖细胞：GMCSF、IL-1等等l l巨核细胞系造血祖细胞：巨核细胞系造血祖细胞：TPO2021/7/27 星期二72血细胞发生示意图血细胞发生示意图2021/7/27 星期二73 血涂片血涂片 瑞氏染色，瑞氏染色，x1000 淋巴细胞淋巴细胞 2021/7/27 星期二74血涂片血涂片 瑞氏染色，瑞氏染色，x1000 单核细胞单核细胞 淋巴细胞淋巴细胞2021/7/27 星期二75血涂片血涂片 瑞氏染色，瑞氏染色，x1000 中性粒细胞中性粒细胞2021/7/27 星期二76血涂片血涂片 瑞氏染色，瑞氏染色，x1000 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞2021/7/27 星期二77血涂片血涂片 瑞氏染色，瑞氏染色，x1000 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞2021/7/27 星期二78血涂片血涂片 瑞氏染色，瑞氏染色，x1000 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞中性粒细胞、嗜酸性粒细胞2021/7/27 星期二79血涂片血涂片 瑞氏染色，瑞氏染色，x1000、血小板血小板2021/7/27 星期二80人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞2021/7/27 星期二81血细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像(E(E(E(E红细胞红细胞红细胞红细胞 G G G G粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞 L L L L淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 M M M M单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞 P P P P血小板血小板血小板血小板)2021/7/27 星期二82本本 节节 重重 点点l l成纤维细胞，巨噬细胞，浆细胞，肥大细胞，成纤维细胞，巨噬细胞，浆细胞，肥大细胞，成纤维细胞，巨噬细胞，浆细胞，肥大细胞，成纤维细胞，巨噬细胞，浆细胞，肥大细胞，未分化的间充质细胞的结构特点和主要功能未分化的间充质细胞的结构特点和主要功能未分化的间充质细胞的结构特点和主要功能未分化的间充质细胞的结构特点和主要功能l l胶胶胶胶原原原原纤纤纤纤维维维维和和和和弹弹弹弹性性性性纤纤纤纤维维维维的的的的形形形形态态态态特特特特点点点点、分分分分子子子子构构构构成成成成和和和和特性特性特性特性l l基质的分子构成和作用基质的分子构成和作用基质的分子构成和作用基质的分子构成和作用l l结缔组织的结构特点和分类结缔组织的结构特点和分类结缔组织的结构特点和分类结缔组织的结构特点和分类l l四种固有结缔组织的特点四种固有结缔组织的特点四种固有结缔组织的特点四种固有结缔组织的特点l l骨骨骨骨组组组组织织织织的的的的构构构构成成成成（骨骨骨骨基基基基质质质质，骨骨骨骨祖祖祖祖细细细细胞胞胞胞，成成成成骨骨骨骨细细细细胞胞胞胞，骨细胞，破骨细胞）骨细胞，破骨细胞）骨细胞，破骨细胞）骨细胞，破骨细胞）2021/7/27 星期二83本本 节节 重重 点点l l骨单位的结构和功能意义骨单位的结构和功能意义