过敏性休克的抢救流程.ppt

关于过敏性休克的抢救流程现在学习的是第1页，共17页一、什么是过敏性休克？一、什么是过敏性休克？l由于已致敏的机体对抗原物质（如某些药物、异种蛋白等）发生的强烈全身性变态反应综合征。抗体与抗原结合使机体释放一些生物活性物质如组胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身毛细血管扩张和通透性增加，心排血量急剧减少心排血量急剧减少，血压下降达休克水平；此外还可以发生荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛和呼吸窘迫。现在学习的是第2页，共17页二、过敏性反应的表现程度二、过敏性反应的表现程度 1、机体反应性依 2、抗原进入量 等而有很大差别。3、抗原进入途径 通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。现在学习的是第3页，共17页三、过敏性休克的原因与发作情况三、过敏性休克的原因与发作情况1、有用药或毒虫、毒蛇等刺咬等致敏原接触史。2、发作时情况：多为突发、大多数患者过敏性休克发生于接触抗原5分钟内，有的几十秒内便可发病，在极短时间内陷入休克状态。现在学习的是第4页，共17页四、过敏性休克的临床表现四、过敏性休克的临床表现l 1、早期表现超过90%的患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒症。早期可出现眼痒、流泪、鼻塞、打喷嚏或卡他性鼻炎，头晕、胸闷、气短及腹部不定位的隐痛或绞痛，继之则可出现喉头水肿和支气管水肿等呼吸道症状。l 2、呼吸困难和循环衰竭患者可表现为呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、发绀、烦躁不安、脉搏细弱，血压显著下降。心动过速常见，在非常严重的过敏反应中也可以表现为心动过缓。l 3、其他表现患者还可有胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻甚至大小便失禁等和泌尿生殖系症状如子宫收缩、尿急感。现在学习的是第5页，共17页五、如何识别危及生命的过敏反应五、如何识别危及生命的过敏反应？l荨麻疹加重，喉头水肿、支气管痉挛使呼吸困难达到窒息程度；l大汗淋漓，抽搐、癫痫、双眼上翻、呼之不应，大小便失禁；l血压下降、脉搏细弱或停止、突然摔倒、意识不清。现在学习的是第6页，共17页六、六、【诊断要点诊断要点】l 过敏性休克的诊断不依赖于实验室检查和特殊检查，根据过敏原接触史过敏原接触史、患者特征性临床患者特征性临床表现表现即可诊断。如患者在作过敏试验、应用药物或动物血清时突然出现前述症状，应考虑到过敏性休克的发生。现在学习的是第7页，共17页七、鉴别诊断七、鉴别诊断l迷走神经血管性晕厥：如何鉴别？晕血l低血糖性晕厥：监测血糖。l虚脱：其他原因的休克？l用药过量等临床情况。现在学习的是第8页，共17页八、过敏反应的治疗原则八、过敏反应的治疗原则l轻度：轻度：不需处理，嘱咐病人多喝水，注意休息；l中度：中度：药物处理，但不需住院，主要为抗过敏（抗组 胺药，地塞米松，可肌注或静脉注射及输液。）l重度：重度：住院治疗：在对心脏骤停和呼吸停止的进行抢救时，应记住：C：（circulation 循环，心脏按压）A：（Airway 气道保持通畅）B：(Breathing 人工呼吸并给氧)D：（Drugs 药物）现在学习的是第9页，共17页九、治疗方案及大原则九、治疗方案及大原则l1、立即停用或清除引起过敏反应的物质。（一定要保留已经开放的静脉通路）（一定要保留已经开放的静脉通路）l2、抗过敏治疗，首选肾上腺素肾上腺素。（0.30.5mg 肌注，已建立静脉通路肌注，已建立静脉通路0.10.2mg iv，可重复用），可重复用）l3、抗休克治疗。（补液选用乳酸林格氏液（补液选用乳酸林格氏液500ml ivgtt st）现在学习的是第10页，共17页十、十、【处置处置】l1、立即脱离过敏原，平卧，吸氧，肌内注射肾上腺素。l2、监护、吸氧、建立大内径的静脉通道输入等渗晶体液。l3、开放气道，解痉平喘。对有全身性症状或体征的患者，应立即估计气道开放情况。可行气管插管、气管切开术及环甲膜穿刺。l4、早期使用肾上腺皮质激素及抗组织胺类药物。l5、严重者应转入ICU，严密监测。现在学习的是第11页，共17页十一、十一、【注意事项注意事项】l 应警告出院患者症状有复发的可能，并指导其万一发生反应以后如何寻求进一步治疗。现在学习的是第12页，共17页药物过敏急救训练：药物过敏急救训练：1、第一个处理？、第一个处理？l立即停止致敏药物输入；立即停止致敏药物输入；l立即平车将病人转入抢救室l心电监护、测血压、吸氧l报告医生现在学习的是第13页，共17页2、更换哪一种液体？、更换哪一种液体？l5%葡萄糖注射液100mll5%葡萄糖注射液250mll生理盐水500ml丹参注射液20mll低分子右旋糖酐500mll复方氯化钠注射液500ml现在学习的是第14页，共17页补液基本原则补液基本原则l先盐后糖l先晶后胶l先浓后淡l先快后慢l见尿补钾 l见惊给钙现在学习的是第15页，共17页3、过敏性休克：先打哪一针？、过敏性休克：先打哪一针？l地塞米松1020mg，静脉注射；l非那根25mg，肌注；l10%GS10ml10%GSCa10ml，静脉注射；l多巴胺20mg，静脉注射；l肾上腺素肾上腺素 0.30.5mg/1mg，肌注。，肌注。现在学习的是第16页，共17页15.10.2022感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第17页，共17页