住院儿童护理.ppt

关于住院儿童的护理第一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第一节第一节第一节第一节 儿科医疗机构及护理管理儿科医疗机构及护理管理儿科医疗机构及护理管理儿科医疗机构及护理管理第二节第二节第二节第二节 儿童健康评估的特点儿童健康评估的特点儿童健康评估的特点儿童健康评估的特点第三节第三节第三节第三节 患儿及其家庭的心理反应与护理患儿及其家庭的心理反应与护理患儿及其家庭的心理反应与护理患儿及其家庭的心理反应与护理第四节第四节第四节第四节 与患儿及家长的沟通与患儿及家长的沟通与患儿及家长的沟通与患儿及家长的沟通第五节第五节第五节第五节 小儿用药小儿用药小儿用药小儿用药特点与护理特点与护理特点与护理特点与护理 第第四四章章 住院患儿的护理住院患儿的护理第二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月每个儿科医疗机构包括：每个儿科医疗机构包括：门诊门诊急诊急诊儿科病房儿科病房我国儿科医疗机构的形式：我国儿科医疗机构的形式：1.1.儿童医院儿童医院2.2.妇幼保健院妇幼保健院3.3.综合性医院中的儿科综合性医院中的儿科第三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月儿科门诊儿科门诊预诊处预诊处诊查室诊查室诊查室诊查室抢救室抢救室抢救室抢救室治疗室治疗室治疗室治疗室观察室观察室观察室观察室隔离室隔离室隔离室隔离室小手术室小手术室小手术室小手术室体温测量处体温测量处体温测量处体温测量处候诊室候诊室候诊室候诊室诊查室诊查室诊查室诊查室化验室化验室化验室化验室治疗室治疗室治疗室治疗室门诊部门诊部儿科急诊儿科急诊（一）设置（一）设置第四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 预诊目的预诊目的：是为了是为了及时发现传染病患儿及时发现传染病患儿；其次分清病情；其次分清病情的轻重缓急；并帮助家长选择患儿所需就诊的科别。的轻重缓急；并帮助家长选择患儿所需就诊的科别。预诊方式：预诊方式：“一问、二看、三检查、四分诊一问、二看、三检查、四分诊”预诊室设置：预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；两个出口处；两个出口,一个通往门诊候诊室，一个通向传染病隔离一个通往门诊候诊室，一个通向传染病隔离室。备有消毒隔离设备。室。备有消毒隔离设备。第五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月（二）护理管理（二）护理管理门诊环门诊环境的布置境的布置应应符合小儿心理特点，符合小儿心理特点，营营造使小儿造使小儿愉快的氛愉快的氛围围陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的焦急程度大焦急程度大第六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月我我 们们 做做 什什 么么维护就诊秩序：诊前准备、诊中协助、诊维护就诊秩序：诊前准备、诊中协助、诊 后解释后解释观察病情变化：及时观察患儿的病情变化观察病情变化：及时观察患儿的病情变化杜绝医疗差错：严格执行查对制度杜绝医疗差错：严格执行查对制度预防交叉感染：制定并落实消毒隔离制度预防交叉感染：制定并落实消毒隔离制度开展健康教育：保健知识开展健康教育：保健知识第七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 （一）设置（一）设置 儿童医院的急诊应设有各科急诊室、药房、化验室及收费儿童医院的急诊应设有各科急诊室、药房、化验室及收费处等形成一个处等形成一个独立的单位独立的单位，以保证，以保证2424小时工作的连续进小时工作的连续进行行 第八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月儿科急诊特点儿科急诊特点起病急，来势凶、病情变化快、意起病急，来势凶、病情变化快、意 外事故较多及死亡率高外事故较多及死亡率高症状不典型，典型症状出现前危及症状不典型，典型症状出现前危及 生命生命季节规律季节规律第九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月儿科急诊护理管理儿科急诊护理管理先先抢抢救、后挂号救、后挂号；先用先用药药、后交、后交费费，建立小儿，建立小儿 常常见见急症急症抢抢救救护护理常理常规规，提高，提高抢抢救效力。救效力。急急诊抢诊抢救救质质量的五要素量的五要素为为人、医人、医疗疗技技术术、药药品、品、物物质质（仪仪器器设备设备）和）和时间时间严格执行岗位职责严格执行岗位职责规范文件管理，熟知抢救程序规范文件管理，熟知抢救程序第十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月病室病室医护人员办公室医护人员办公室治疗室治疗室配膳室与配乳室配膳室与配乳室游戏室游戏室盥洗室、浴室、厕所盥洗室、浴室、厕所杂用室、库房杂用室、库房第十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月（一）设置（一）设置儿科病房一般根据小儿年龄、病种及身心特点合理儿科病房一般根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排：安排：每病区以收治每病区以收治30304040名患儿为宜名患儿为宜；病室之间采用病室之间采用玻璃隔断玻璃隔断，便于医护人员观察患儿，便于医护人员观察患儿；并有并有特别的安全设施特别的安全设施，如窗栏、床栏等，如窗栏、床栏等；医护人员办公室应设在病房中部医护人员办公室应设在病房中部。病房间是玻璃隔墙病房间是玻璃隔墙护士站位于病区中央护士站位于病区中央第十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月（二）护理管理（二）护理管理1 1环境管理：环境管理：病室环境布置：适应小儿心理生理特点，欢快活泼病室环境布置：适应小儿心理生理特点，欢快活泼环境温度湿度：不同年龄患儿对环境温度要求不同环境温度湿度：不同年龄患儿对环境温度要求不同环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁 法法 不同年龄患儿适宜的温、湿度不同年龄患儿适宜的温、湿度第十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月2 2生活管理：生活管理：饮食管理：既要符合疾病治疗的需要，又要满饮食管理：既要符合疾病治疗的需要，又要满足生长发育的要求足生长发育的要求休息管理：根据不同疾病和不同年龄合理安排休息管理：根据不同疾病和不同年龄合理安排作息时间，建立有规律的生活制度作息时间，建立有规律的生活制度日常生活管理：医院提供式样简单、布料柔软日常生活管理：医院提供式样简单、布料柔软的衣裤的衣裤第十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月3 3安全管理：安全管理：病室设施安全：病室设施安全：医疗操作安全：医疗操作安全：第十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月4 4控制感染：控制感染：严格执行消毒隔离制度：严格执行消毒隔离制度：保护性隔离对象保护性隔离对象新生新生儿、早产儿、白血病、肾病综合征以儿、早产儿、白血病、肾病综合征以及免疫力低下及免疫力低下的患儿的患儿；分室安置分室安置；传染病管理；传染病管理；医护人员卫生医护人员卫生；家属管理。家属管理。第十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月一、健康史的收集一、健康史的收集1 1、一般情况：、一般情况：姓名、性别、年龄、住址等姓名、性别、年龄、住址等2 2、主诉：、主诉：看病的主要原因看病的主要原因3 3、现病史：、现病史：发病的经过、症状、是否处理发病的经过、症状、是否处理4 4、个人史：、个人史：出生、喂养、发育、生活出生、喂养、发育、生活5 5、既往史：、既往史：既往疾病，预防接种既往疾病，预防接种6 6、家族史：、家族史：遗传、过敏、传染病遗传、过敏、传染病7 7、心理、心理-社会状况：社会状况：性格、父母情况等性格、父母情况等第十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月收集注意事项收集注意事项交谈、观察交谈、观察语言应通俗易懂，态度和蔼，耐心询问认语言应通俗易懂，态度和蔼，耐心询问认真听取真听取鼓励患儿自述鼓励患儿自述特殊情况简明扼要特殊情况简明扼要第十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月体体 格格 检检 查查检查原则检查原则环境舒适环境舒适态度和蔼态度和蔼顺序灵活顺序灵活技术熟练技术熟练保护和尊重患儿保护和尊重患儿第十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月体格检查的方法和内容体格检查的方法和内容一般状况：一般状况：发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面色、体位、语言应答等面色、体位、语言应答等第二十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月p一般测量一般测量l体温体温口温：能配合的大孩子：口温：能配合的大孩子：37.537.5度度腋温：小婴儿：腋温：小婴儿：36-3736-37度度肛温：最准确：肛温：最准确：36.5-37.536.5-37.5度度l呼吸、脉搏呼吸、脉搏腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动第二十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月p一般测量一般测量l血压注意袖带的宽度收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3l皮肤及皮下组织黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水l头部囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等第二十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月l颈部：有无斜颈l胸部：有无胸廓畸形，心肺情况（三凹征）l腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛l脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等l会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝l神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射第二十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月n家庭评估家庭评估p家庭结构评估l家庭组成：父母婚姻状况l家庭及社区环境：居住情况、社区资源l父母的职业与教育l文化及宗教情况p家庭功能评估l家庭成员间的关系和角色l家庭中的权威和决策方式l家庭中的沟通和交流l家庭中的情感表现和个性化表露第二十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第三节第三节 住院患儿及其家庭心理反应与护理住院患儿及其家庭心理反应与护理一、各年龄期患儿对疾病的认识幼儿及学龄前期儿童：对自己身体各部位名称 开始了解，对疾病缺乏认识学龄前儿童：对各部分的功能以及疾病的病因 有一定认识。青春期儿童：能够认识疾病的原因。第二十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月二、患儿对住院的反应二、患儿对住院的反应分离性焦虑：指由现实或预期的与家庭、日常分离性焦虑：指由现实或预期的与家庭、日常 接触的人或事物分离时引起的情绪低落、甚至接触的人或事物分离时引起的情绪低落、甚至 功能损伤。功能损伤。失控感对生活中和周围所发生的事情感到有一失控感对生活中和周围所发生的事情感到有一 种无法控制的感觉的一切种无法控制的感觉的一切对疼痛和侵入性操作的恐惧对疼痛和侵入性操作的恐惧羞耻感和罪恶感羞耻感和罪恶感第二十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月分离性焦虑分期分离性焦虑分期反抗期：表现哭叫、认生、咒骂、拒绝医务人反抗期：表现哭叫、认生、咒骂、拒绝医务人 员的照顾和安慰员的照顾和安慰失望期：发现分离的现状经过自身的努力不能失望期：发现分离的现状经过自身的努力不能 改变，表现为沉默、沮丧、顺从。改变，表现为沉默、沮丧、顺从。否认期：长期与父母或亲密者分离可出现此症否认期：长期与父母或亲密者分离可出现此症 状。状。第二十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月1 1、平时教育、平时教育2 2、防止和减少被分离的情况、防止和减少被分离的情况3 3、减少分离的不良反应、减少分离的不良反应4 4、缓解失控感、缓解失控感5 5、应用游戏或表达性活动来减轻压力、应用游戏或表达性活动来减轻压力6 6、发掘住院的潜在正性心理效应、发掘住院的潜在正性心理效应住院患儿的心理护理住院患儿的心理护理第二十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月家庭对患儿住院的反应家庭对患儿住院的反应否认和质疑否认和质疑自责和内疚自责和内疚不平和愤怒不平和愤怒痛苦和无助痛苦和无助焦虑和悲伤焦虑和悲伤第二十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月住院患儿的家庭支持住院患儿的家庭支持介绍环境，讲解知识介绍环境，讲解知识尽量陪伴尽量陪伴提醒父母休息提醒父母休息组织父母座谈组织父母座谈沟通沟通第三十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第四节第四节 与患儿及家长沟通与患儿及家长沟通沟通：是人与人之间传递信息、观沟通：是人与人之间传递信息、观 念、态度或情感的交流过程。念、态度或情感的交流过程。良好的沟通是顺利落实护理计良好的沟通是顺利落实护理计 划的必要条件，也是增进护患划的必要条件，也是增进护患 关系的基础关系的基础第三十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月沟通技巧沟通技巧适当使用语言沟通适当使用语言沟通平等对待患儿和尊重患儿平等对待患儿和尊重患儿保持诚信保持诚信适时使用非语言沟通适时使用非语言沟通合理安排娱乐活动合理安排娱乐活动第三十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月与患儿家长沟通与患儿家长沟通第一印象第一印象使用开放性的问题鼓励家长交谈使用开放性的问题鼓励家长交谈恰当的处理冲突恰当的处理冲突第三十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第五节第五节 儿童用药特点和护理儿童用药特点和护理不同年龄段用药特点不同年龄段用药特点新生儿期：肝脏发育不完全，药物代谢差，易在体内新生儿期：肝脏发育不完全，药物代谢差，易在体内 潴留，氯霉素可引起灰婴综合征，潴留，氯霉素可引起灰婴综合征，肾功能发育不全，庆大、巴比妥类注意用量肾功能发育不全，庆大、巴比妥类注意用量婴幼儿期：神经系统发育不完善，一些药物通过血婴幼儿期：神经系统发育不完善，一些药物通过血-脑脑 屏障引起中枢系统症状，吗啡、哌替啶等屏障引起中枢系统症状，吗啡、哌替啶等儿童期：四环素，四环素牙儿童期：四环素，四环素牙第三十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月药物选择药物选择抗生素：合理使用，链霉素、庆大、妥布霉素慎用，抗生素：合理使用，链霉素、庆大、妥布霉素慎用，造成听神经和肾功能的损害，滥用造成菌群失调造成听神经和肾功能的损害，滥用造成菌群失调退热药：退热药：38.538.5度以上使用度以上使用镇静止惊药：慎用镇静止惊药：慎用化痰平喘：慎用化痰平喘：慎用止泻与泻药：不用，乳酸杆菌调节，便秘是用食疗止泻与泻药：不用，乳酸杆菌调节，便秘是用食疗糖皮质激素：不能随意减量和停药，水痘结核不用糖皮质激素：不能随意减量和停药，水痘结核不用第三十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月药物计量计算药物计量计算体重：最常用的，最基本的体重：最常用的，最基本的每日（次）剂量每日（次）剂量=患儿体重患儿体重kgkg每日（每次）每千克体重所需药量每日（每次）每千克体重所需药量第三十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第三十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月给药方法给药方法口服：最常用的口服：最常用的注射法注射法外用药外用药其他方法其他方法第三十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第三十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月