呼吸系统肿瘤优秀PPT.ppt

呼吸系统肿瘤呼吸系统肿瘤第1页，本讲稿共39页v鼻咽上皮发生的恶性肿瘤鼻咽上皮发生的恶性肿瘤v 地域性分布地域性分布v 男多于女男多于女v 40405050岁高发岁高发鼻咽癌鼻咽癌（nasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinoma）l概述概述第2页，本讲稿共39页l病因病因EBEB病毒病毒(Epstein-Barr Virus,EBV)(Epstein-Barr Virus,EBV)EBNA EBNA，VcA-IgA VcA-IgA遗传因素遗传因素化学因素化学因素亚硝胺亚硝胺 多环芳烃类多环芳烃类第3页，本讲稿共39页获获获获2003200320032003年中华医学科技一等奖年中华医学科技一等奖年中华医学科技一等奖年中华医学科技一等奖鼻咽癌鼻咽癌（nasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinoma）第4页，本讲稿共39页鼻咽癌鼻咽癌（nasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinoma）第5页，本讲稿共39页鼻咽鼻咽:颅底软腭下缘之间颅底软腭下缘之间l病理变化病理变化鼻咽癌鼻咽癌（nasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinoma）第6页，本讲稿共39页外生性外生性外生性外生性 浸润性浸润性浸润性浸润性肉眼肉眼第7页，本讲稿共39页镜下镜下:分化性鳞癌分化性鳞癌 高分化高分化高分化高分化 低分化低分化-最常见最常见 未分化鳞癌未分化鳞癌 泡状核细胞癌泡状核细胞癌泡状核细胞癌泡状核细胞癌-泡状核，泡状核，泡状核，泡状核，有较多淋巴细胞浸润有较多淋巴细胞浸润 小细胞性小细胞性-小圆形小圆形/小梭形小梭形 弥漫浸润无明显癌巢弥漫浸润无明显癌巢弥漫浸润无明显癌巢弥漫浸润无明显癌巢 腺癌腺癌腺癌腺癌-少见少见少见少见 组织学起源组织学起源-绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞第8页，本讲稿共39页低分化鳞状细胞癌低分化鳞状细胞癌第9页，本讲稿共39页第10页，本讲稿共39页l扩散扩散向上向上向上向上 颅底颅底颅底颅底向侧向侧向侧向侧 咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管 -中耳中耳中耳中耳 向前向前向前向前 鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔 眼眶眼眶眼眶眼眶 直接蔓延直接蔓延鼻咽癌鼻咽癌（nasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinoma）第11页，本讲稿共39页直接蔓延直接蔓延至颅底至颅底第12页，本讲稿共39页v 转移转移 淋巴道转移淋巴道转移 早期发生早期发生 咽后壁淋巴结咽后壁淋巴结 颈上深淋巴结颈上深淋巴结 血道转移血道转移 肝肝 肺肺 骨（晚期）骨（晚期）结局结局鼻咽癌鼻咽癌（nasopharyngeal carcinomanasopharyngeal carcinoma）第13页，本讲稿共39页肺肺肺肺 癌癌癌癌 carcinoma of lungcarcinoma of lung第14页，本讲稿共39页肺 癌 carcinoma of lung第15页，本讲稿共39页病因病因1.吸烟吸烟 多环碳氢化合物等多环碳氢化合物等 吸烟者吸烟者 不吸烟不吸烟2525倍倍2.2.大气污染大气污染 工业排放工业排放 汽车尾气汽车尾气3.3.职业因素职业因素第16页，本讲稿共39页肺 癌 carcinoma of lung第17页，本讲稿共39页英国理查德英国理查德 多尔爵士多尔爵士多尔爵士多尔爵士-“流行病学之父流行病学之父”、“烟草致癌发现者烟草致癌发现者”肺 癌 carcinoma of lung第18页，本讲稿共39页 5050多年前，几乎没有人想到英国肺癌患病率的迅猛增长与吸多年前，几乎没有人想到英国肺癌患病率的迅猛增长与吸烟有关系。在接受调查的烟有关系。在接受调查的649649名肺癌患者中，只有名肺癌患者中，只有2 2名是非吸烟者；名是非吸烟者；19511951年，多尔爵士冒着风险在一项报告中向世人公布了研究结果年，多尔爵士冒着风险在一项报告中向世人公布了研究结果,提出提出“吸烟才是引起肺癌的真正原因吸烟才是引起肺癌的真正原因”19541954年，多尔爵士又在另一篇论文中确认了吸烟导致肺癌的研究年，多尔爵士又在另一篇论文中确认了吸烟导致肺癌的研究结果。他还告诫人们，吸烟越多，患肺癌的可能性越大。结果。他还告诫人们，吸烟越多，患肺癌的可能性越大。掀起全球反烟浪潮掀起全球反烟浪潮 肺 癌 carcinoma of lung第19页，本讲稿共39页 在研究结果发表的上世纪在研究结果发表的上世纪5050年代，吸烟被认为是时髦的行年代，吸烟被认为是时髦的行为，全英国为，全英国80%80%的人都有吸烟的习惯，多尔爵士自己也不例外。的人都有吸烟的习惯，多尔爵士自己也不例外。当英国卫生部当时召开新闻发布会，向公众宣布这个惊人的发当英国卫生部当时召开新闻发布会，向公众宣布这个惊人的发现时，会场内所有人都在吞云吐雾。但就在不久以后，无数的现时，会场内所有人都在吞云吐雾。但就在不久以后，无数的吸烟者不再吸烟了，吸烟者不再吸烟了，3333岁的多尔爵士也从此戒了烟岁的多尔爵士也从此戒了烟,活到活到9292岁。岁。多尔爵士的发现不仅救了自己一命，他的发现更挽救了地球上数以千百多尔爵士的发现不仅救了自己一命，他的发现更挽救了地球上数以千百万人计的生命万人计的生命。肺 癌 carcinoma of lung第20页，本讲稿共39页 后来，有人对英美加等国后来，有人对英美加等国100100万以上的人群进行了万以上的人群进行了7 7次大规模次大规模的调查，发现吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的的调查，发现吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的10.810.8倍。美国癌倍。美国癌症协会调查发现，吸烟者患肺癌是不吸烟者的症协会调查发现，吸烟者患肺癌是不吸烟者的8-128-12倍，吸烟量越倍，吸烟量越大，得肺癌的危险性越高，足以证明吸烟与肺癌的关系。大，得肺癌的危险性越高，足以证明吸烟与肺癌的关系。英国吸烟率从上世纪英国吸烟率从上世纪5050年代的年代的80%80%下降到今天的下降到今天的26%26%，世界，世界范围内的吸烟率也得到了有效控制。范围内的吸烟率也得到了有效控制。肺 癌 carcinoma of lung第21页，本讲稿共39页组织发生 绝大多数 支气管粘膜上皮 少数 支气管腺体上皮 肺泡上皮肺 癌 carcinoma of lung第22页，本讲稿共39页中央型(60-70%)主支气管至段支气管主支气管至段支气管 (Central type)(Central type)大体类型大体类型肺 癌第23页，本讲稿共39页中央型中央型肺 癌第24页，本讲稿共39页中央型中央型肺 癌第25页，本讲稿共39页中中央央型型肺肺癌癌肺 癌第26页，本讲稿共39页右肺上叶菜花样新生右肺上叶菜花样新生右肺上叶菜花样新生右肺上叶菜花样新生物阻塞管腔物阻塞管腔物阻塞管腔物阻塞管腔第27页，本讲稿共39页周围型(30-40%)段以下 肿瘤2-8cm(peripheral type)l大体类型大体类型肺 癌第28页，本讲稿共39页周围型周围型周围型周围型第29页，本讲稿共39页弥漫型(2-5%)(2-5%)细支气管细支气管 肺泡上皮肺泡上皮(diffuse type)(diffuse type)l大体类型大体类型肺 癌第30页，本讲稿共39页弥弥漫漫型型肺肺癌癌肺 癌第31页，本讲稿共39页早期肺癌和隐性肺癌早期肺癌和隐性肺癌中央型早期肺癌仅限于管壁内生长中央型早期肺癌仅限于管壁内生长周边型早期肺癌结节直径小于周边型早期肺癌结节直径小于2cm2cm无局部淋巴结转移无局部淋巴结转移隐性肺癌为原位癌和早期浸润癌隐性肺癌为原位癌和早期浸润癌第32页，本讲稿共39页l l 组织学分型组织学分型v鳞癌鳞癌 多为中央型多为中央型v腺癌腺癌 多为周围型多为周围型 其中细支气管肺泡癌多为弥漫型其中细支气管肺泡癌多为弥漫型v小细胞癌小细胞癌 属神经内分泌癌，属属神经内分泌癌，属APUDAPUD瘤瘤 多为中央型多为中央型 肺癌中恶性程度最高肺癌中恶性程度最高v大细胞癌大细胞癌 未分化，恶性程度高未分化，恶性程度高第33页，本讲稿共39页肺高分化鳞癌肺高分化鳞癌第34页，本讲稿共39页细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌第35页，本讲稿共39页小细胞癌小细胞癌第36页，本讲稿共39页燕麦细胞癌燕麦细胞癌(小细胞癌小细胞癌)属属APUD瘤瘤APUD系统的细胞发生的肿瘤系统的细胞发生的肿瘤APUDAPUD细胞系统细胞系统细胞系统细胞系统AminePrecursorUptakeandDecarboxylation弥漫性神经内分泌系统弥漫性神经内分泌系统APUDAPUD瘤瘤瘤瘤第37页，本讲稿共39页l扩散扩散直接蔓延直接蔓延侵入胸膜侵入胸膜-血性胸水血性胸水侵入纵隔侵入纵隔侵入纵隔侵入纵隔-压迫上腔静脉压迫上腔静脉压迫上腔静脉压迫上腔静脉侵犯交感神经链侵犯交感神经链侵犯交感神经链侵犯交感神经链-Horner-Horner-Horner-Horner综合征综合征综合征综合征淋巴道淋巴道淋巴道淋巴道血血 道道 脑脑 肾上腺肾上腺 骨等骨等转移转移第38页，本讲稿共39页l病理临床联系病理临床联系 vv早期症状易被忽视早期症状易被忽视v咳嗽 血痰 胸痛 血性胸水 v上腔静脉综合症vv交感神经麻痹综合症交感神经麻痹综合症vv副肿瘤综合症副肿瘤综合症第39页，本讲稿共39页