神经系统基本病变的影像学表现.ppt

神经系统基本病变的影像学表现现在学习的是第1页，共53页颅 脑 现在学习的是第2页，共53页一、X线平片（一）颅内压增高 颅缝增宽：是常见而又可靠的表现，年龄愈小愈明显，儿童以冠状缝明显，成人则以人字缝增宽多见。现在学习的是第3页，共53页 颅颅缝缝分分离离现在学习的是第4页，共53页 颅内高压颅内高压现在学习的是第5页，共53页一、X线平片（一）颅内压增高 蝶鞍改变：表现为蝶鞍增大，后床突变小或消失，鞍背变短、薄或消失，成人明显。现在学习的是第6页，共53页一、X线平片（一）颅内压增高 脑回压迹增多。现在学习的是第7页，共53页一、X线平片（一）颅内压增高 颅壁变薄。现在学习的是第8页，共53页松果体钙斑移位现在学习的是第9页，共53页蝶鞍区肿瘤钙化现在学习的是第10页，共53页一、X线平片（二）颅内肿瘤的定位征象 局限性颅骨改变：颅骨局限性增生或破坏，见于脑表面或靠近颅骨的肿瘤。现在学习的是第11页，共53页一、X线平片（二）颅内肿瘤的定位征象 蝶鞍改变：如鞍内肿瘤使蝶鞍呈气球状增大，鞍背后移并竖起，呈“鞍内型”改变；鞍上肿瘤可造成鞍背短，蝶鞍扁平，开口增大，呈“鞍上型”改变；鞍旁肿瘤可使患侧鞍底、甚至鞍背出现双重影像，蝶鞍增大以及患侧前床突上翘或破坏，呈“鞍旁型”改变。现在学习的是第12页，共53页一、X线平片（二）颅内肿瘤的定位征象钙化：某些肿瘤易发生钙化，根据钙斑位置及形态可大致判断肿瘤位置和性质。如蝶鞍区弧形钙化多为颅咽管瘤，脑膜瘤钙化多呈团块状，幕上条带状钙化多为少支胶质细胞瘤。现在学习的是第13页，共53页一、X线平片（二）颅内肿瘤的定位征象松果体钙斑移位：根据松果体钙斑移位方向可大致估计肿瘤位置。一侧大脑半球肿瘤使之向对侧移位，额叶肿瘤使之向后移位，顶叶病变则使之向下移位。现在学习的是第14页，共53页现在学习的是第15页，共53页二、脑血管造影 血管移位。血管形态改变：动脉增粗，痉挛变细或狭窄、拉直。血循环改变:颅内压增高时颅内静脉压升高，脑循环减慢；良性肿瘤常见局部循环时间延长，而恶性肿瘤则局部血循环加速。现在学习的是第16页，共53页AVMlMalel37Yl反复头痛、头晕2年。lCT发现右枕叶出血灶现在学习的是第17页，共53页现在学习的是第18页，共53页三、CT l高密度灶多见于实性肿瘤、出血及钙化。现在学习的是第19页，共53页男性，42岁右额叶少突胶质细胞瘤现在学习的是第20页，共53页三、CT l等密度灶多见于等密度肿瘤、亚急性出血、脑梗死的某一阶段。现在学习的是第21页，共53页三、CT l低密度病灶常是组织坏死、水肿、液体和脂类。现在学习的是第22页，共53页三、CT l混合密度灶见于含多种成分的病变：如颅咽管瘤、恶性胶质瘤和畸胎瘤等。现在学习的是第23页，共53页鞍上池区颅咽管瘤 男性 7岁 现在学习的是第24页，共53页现在学习的是第25页，共53页四、MRI l多数肿瘤、梗死、炎症及脑水肿等T1WI低信号，T2WI高信号。现在学习的是第26页，共53页右额叶星形细胞瘤（-级）男性，66岁 现在学习的是第27页，共53页四、MRI l坏死及囊性变T1及T2值接近于水，T1WI更低信号，T2WI明亮高信号。现在学习的是第28页，共53页四、MRI l亚急性或慢性血肿T1WI及T2WI均为高信号。现在学习的是第29页，共53页右颞顶部硬膜外血肿右颞顶部硬膜外血肿现在学习的是第30页，共53页四、MRI l钙化T1WI及T2WI均为低信号，一些小的钙化灶MRI常不能显示。现在学习的是第31页，共53页四、MRI l流空效应：MRI无信号，见于肿瘤血管及脑血管疾病的血管影等。现在学习的是第32页，共53页五、颅内病变CT及MRI 共有的基本表现 现在学习的是第33页，共53页（一）脑水肿 多种疾病均可产生脑水肿。肿瘤周围水肿一般以肿瘤为中心，沿白质分布，常呈指状伸入灰质之间，多与正常脑组织分界不清，CT呈低密度，MRI T1WI为低信号，T2WI为高信号。增强后水肿无强化。现在学习的是第34页，共53页右右右右额额额额叶叶叶叶星星星星形形形形细细细细胞胞胞胞瘤瘤瘤瘤（级级级级）女女性性，2 26 6岁岁现在学习的是第35页，共53页（一）、脑水肿 v脑水肿的范围与肿瘤部位及恶性程度有关v脑内肿瘤水肿范围大，如胶质瘤。v脑外肿瘤水肿范围小，如神经鞘瘤。v肿瘤恶性程度越高，水肿范围越大，如转移瘤、恶性星形细胞瘤。现在学习的是第36页，共53页（二）、占位效应 中线结构移位：包括大脑镰、松果体钙化、三脑室及透明中隔、四脑室等。脑室与脑池的移位与变形。现在学习的是第37页，共53页（二）、占位效应脑室、脑池的扩大。脑沟狭窄、闭塞：病变较小时，脑沟变化往往是最早见的占位征象。脑体积的改变：脑干占位性病变常表现为脑干体积膨大。现在学习的是第38页，共53页男性，3岁小脑蚓部髓母细胞瘤现在学习的是第39页，共53页（三）、脑积水 l定义-因脑脊液产生和吸收失衡或脑脊液循环通路障碍所致的脑室系统异常扩大。现在学习的是第40页，共53页（三）、脑积水-交通性脑积水l是指脑室与蛛网膜下腔之间仍然通畅，但由于脑脊液产生过多，吸收障碍或静脉窦阻塞而形成的脑积水。影像表现为脑室系统普遍增大，脑沟正常或消失，脑池扩大。现在学习的是第41页，共53页（三）、脑积水-阻塞性脑积水l是指脑室系统或第四脑室出口处阻塞而使脑脊液流至蛛网膜下腔或脑池发生障碍，阻塞部位以上脑室系统扩大积水。影像表现为阻塞近侧脑室扩大，远侧正常或缩小，如室间孔阻塞则侧脑室扩大，导水管阻塞则第三脑室和侧脑室均扩大，四脑室正中和侧孔阻塞则各脑室均扩大。现在学习的是第42页，共53页现在学习的是第43页，共53页（三）、脑积水-代偿性脑积水脑萎缩的一种代偿，其脑脊液总是增加而压力正常。见于先天性大脑发育不全及后天性脑萎缩。影像表现为脑室对称性扩大，脑沟、脑池增宽，脑回变窄，脑实质体积缩小。现在学习的是第44页，共53页（四）、脑萎缩 是指各种原因所引起的脑组织减少而继发的脑室和蛛网膜下腔扩大。影像表现为脑沟、脑池增宽和脑室扩大。现在学习的是第45页，共53页（四）、脑萎缩-皮层萎缩l脑沟及脑池扩大，蛛网膜下腔增宽，脑室大小正常。现在学习的是第46页，共53页（四）、脑萎缩-髓质萎缩l脑室扩大，脑沟、脑池大小正常。若萎缩不对称则两侧脑室不对称性扩大，中线结构移向脑室较大的一侧。现在学习的是第47页，共53页现在学习的是第48页，共53页（四）、脑萎缩-全脑萎缩l脑室、脑沟及脑池均扩大。现在学习的是第49页，共53页现在学习的是第50页，共53页（四）、脑萎缩-局部脑萎缩l局部脑室或局部脑沟、脑池扩大。现在学习的是第51页，共53页（四）、脑萎缩-脑干萎缩l脑干体积变小，脑干周围池增宽，包括中脑周围环池、四叠体池、桥前池等。现在学习的是第52页，共53页（四）、脑萎缩-小脑萎缩l小脑体积变小，蚓部及半球脑沟增多扩大，四脑室、小脑、小脑桥脑角池扩大。现在学习的是第53页，共53页