麻醉药药物化学精选PPT.ppt

关于麻醉关于麻醉药药物化学物化学现在学习的是第1页，共41页l麻醉药：作用于神经系统使其受到抑制，麻醉药：作用于神经系统使其受到抑制，从而使疼痛消失，广泛用于手术的药物。从而使疼痛消失，广泛用于手术的药物。l全身麻醉药：作用于全身麻醉药：作用于中枢中枢神经系统，使神经系统，使其受到可逆性抑制，从而使其受到可逆性抑制，从而使意识、感觉意识、感觉特特别是痛觉消失和骨骼肌松弛。别是痛觉消失和骨骼肌松弛。l局部麻醉药：作用于局部麻醉药：作用于神经末梢或神经干神经末梢或神经干周围，周围，可逆性地阻断感觉神经冲动的产生和传导，在可逆性地阻断感觉神经冲动的产生和传导，在意识清醒意识清醒条件下使条件下使局部痛觉局部痛觉等暂时消失。等暂时消失。现在学习的是第2页，共41页全身麻醉药全身麻醉药（全麻药）（全麻药）吸入麻醉药（挥发性麻醉药）吸入麻醉药（挥发性麻醉药）静脉麻醉药静脉麻醉药静脉注射或点滴静脉注射或点滴 第一节第一节 全身麻醉药全身麻醉药v起效快，停药后迅速清除起效快，停药后迅速清除v安全范围广，毒性低，对肝、肾、心、肺等无害；安全范围广，毒性低，对肝、肾、心、肺等无害；v易于控制麻醉的深度和时间易于控制麻醉的深度和时间v性质稳定、不易燃烧，贮存、运输、使用方便性质稳定、不易燃烧，贮存、运输、使用方便v在体内代谢率低、代谢物无毒性在体内代谢率低、代谢物无毒性现在学习的是第3页，共41页一、吸入麻醉药一、吸入麻醉药结构特点：一类化学性质不活泼的气体或易挥发结构特点：一类化学性质不活泼的气体或易挥发的液体。的液体。化学结构类型：脂肪烃类、卤烃类、醚类及无机化学结构类型：脂肪烃类、卤烃类、醚类及无机化合物等。化合物等。特点：易挥发，化学性质不活泼，脂溶性较大特点：易挥发，化学性质不活泼，脂溶性较大 乙醚：乙醚：易燃、易爆、气味难闻、刺激呼吸易燃、易爆、气味难闻、刺激呼吸道道v 笑气笑气：N2O 麻醉作用弱麻醉作用弱;v 氯仿氯仿：CHCl3 毒性大，已被淘汰毒性大，已被淘汰现在学习的是第4页，共41页（二）吸入麻醉药的构效关系（二）吸入麻醉药的构效关系通常认为，吸入麻醉药属通常认为，吸入麻醉药属结构非特异性药物结构非特异性药物。药物的理化性质药物的理化性质，即药物在脂质和血液中特定，即药物在脂质和血液中特定的溶解度。的溶解度。脂脂/水分配系数水分配系数，lgP值在值在2左右时麻醉作用最左右时麻醉作用最强，即要有适度的亲脂性。强，即要有适度的亲脂性。油气分配系数油气分配系数；如易由气体扩散溶于油中，则；如易由气体扩散溶于油中，则油气分配系数大，作用也强。油气分配系数大，作用也强。现在学习的是第5页，共41页代表药物代表药物v异氟烷（异氟烷（isoflurane）具有旋光性，目前药用其消旋体，左旋体具有旋光性，目前药用其消旋体，左旋体右旋体右旋体性质稳定，在阳光、紫外线下，或遇强碱、碱石灰均不性质稳定，在阳光、紫外线下，或遇强碱、碱石灰均不分解，经有机破坏后可显氟离子的特殊反应。分解，经有机破坏后可显氟离子的特殊反应。麻醉作用较强，毒性很小，对心血管功能稳定，可安全地用麻醉作用较强，毒性很小，对心血管功能稳定，可安全地用于各种年龄，尤其是危重患者的全麻，于各种年龄，尤其是危重患者的全麻，肌肉松弛良好，肌肉松弛良好，易于控易于控制与调节麻醉深度。全麻诱导和麻醉恢复迅速，不引起惊制与调节麻醉深度。全麻诱导和麻醉恢复迅速，不引起惊厥。厥。现在学习的是第6页，共41页恩氟烷（恩氟烷（enflurane）无色澄明液体，不易燃，不易爆，易溶于水；性质稳定无色澄明液体，不易燃，不易爆，易溶于水；性质稳定代谢：大部分在肺中以原形气体的形式排出，约代谢：大部分在肺中以原形气体的形式排出，约10%在肝中代谢，主要产物为在肝中代谢，主要产物为氟代羧酸合氟化物（肾氟代羧酸合氟化物（肾毒性）毒性）。麻醉作用较强，起效快，肌松作用良好，无黏膜刺激麻醉作用较强，起效快，肌松作用良好，无黏膜刺激作用，毒副作用较小，一般用于作用，毒副作用较小，一般用于复合全身麻醉，复合全身麻醉，是目前是目前国内较为广泛的一种吸入麻醉药。国内较为广泛的一种吸入麻醉药。现在学习的是第7页，共41页二、静脉麻醉药二、静脉麻醉药特点：特点：直接由静脉给药，其麻醉作用迅速，对呼直接由静脉给药，其麻醉作用迅速，对呼吸道无刺激作用，不良反应少，使用方便吸道无刺激作用，不良反应少，使用方便 硫代巴比妥类：硫代巴比妥类：由于脂溶性较大，极易通过由于脂溶性较大，极易通过血脑屏障到达脑组织，很快产生麻醉作用，吸血脑屏障到达脑组织，很快产生麻醉作用，吸收分布迅速，但麻醉作用时间短，一般仅能维收分布迅速，但麻醉作用时间短，一般仅能维持数分钟。临床上主要用于诱导麻醉、基础麻持数分钟。临床上主要用于诱导麻醉、基础麻醉及复合麻醉。醉及复合麻醉。现在学习的是第8页，共41页苯二氮卓类：苯二氮卓类：具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和肌肉具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用，大剂量时产生催眠作用，并使意识丧松弛作用，大剂量时产生催眠作用，并使意识丧失，失，广泛用作静脉麻醉药广泛用作静脉麻醉药。咪达唑仑静脉注射用。咪达唑仑静脉注射用于术前准备和诱导麻醉。于术前准备和诱导麻醉。镇痛药芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼为强效麻醉镇痛药芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼为强效麻醉性镇痛药，镇痛作用强，作用时间短，配合吸入性镇痛药，镇痛作用强，作用时间短，配合吸入麻醉药，用于麻醉前给药和维持麻醉。麻醉药，用于麻醉前给药和维持麻醉。芬太尼与芬太尼与抗精神病药氟哌利多按抗精神病药氟哌利多按1:50组成制剂，称为依诺组成制剂，称为依诺伐，用于诱导麻醉。伐，用于诱导麻醉。现在学习的是第9页，共41页代表药物代表药物 盐酸氯胺酮（盐酸氯胺酮（ketamine hydrochloride）具旋光性（合成品为外消旋体），其具旋光性（合成品为外消旋体），其右旋体右旋体的止痛的止痛和安眠作用分别为和安眠作用分别为左旋体左旋体的的3倍和倍和1.5倍，出现恶梦幻倍，出现恶梦幻觉等副作用也比左旋体少。觉等副作用也比左旋体少。现在学习的是第10页，共41页体内代谢体内代谢有镇痛作用，相当有镇痛作用，相当于氯胺酮的于氯胺酮的1/51/3，其消除，其消除半衰期更长。半衰期更长。现在学习的是第11页，共41页临临 床床 应应 用用能选择性地阻断痛觉向丘脑和大脑皮层传导，能选择性地阻断痛觉向丘脑和大脑皮层传导，麻麻醉时患者呈浅睡状态醉时患者呈浅睡状态，痛觉完全消失，意识模糊，痛觉完全消失，意识模糊，呈僵木状态，呈僵木状态，这种意识和感觉分离的现象称为分这种意识和感觉分离的现象称为分离麻醉。离麻醉。其缺点是肌张力增加，心率加快，血压上升，并其缺点是肌张力增加，心率加快，血压上升，并有有幻觉恶梦等副作用幻觉恶梦等副作用。本品为本品为静脉麻醉药，也可肌肉注射静脉麻醉药，也可肌肉注射。用于休克患。用于休克患者的手术，由于麻醉作用时间短，故多用门诊患者的手术，由于麻醉作用时间短，故多用门诊患者和儿童及烧伤患者的换药。者和儿童及烧伤患者的换药。现在学习的是第12页，共41页丙泊酚（丙泊酚（propofol）临床用其临床用其含有大豆油、甘油和磷脂的乳状液含有大豆油、甘油和磷脂的乳状液。本品是新结构类型的静脉麻醉药，其麻醉作用可本品是新结构类型的静脉麻醉药，其麻醉作用可能与阻断钠离子通道有关，与能与阻断钠离子通道有关，与-氨基丁酸（氨基丁酸（GABA）受体复合物发生相互作用而产生麻醉作用。麻醉）受体复合物发生相互作用而产生麻醉作用。麻醉作用与作用与thiopental sodium类似，但麻醉强度不同。类似，但麻醉强度不同。现在学习的是第13页，共41页临床应用临床应用v既可作为既可作为诱导麻醉药，又可作为静脉麻醉药诱导麻醉药，又可作为静脉麻醉药，还，还具有镇痛作用；可迅速诱导麻醉，连续注射给具有镇痛作用；可迅速诱导麻醉，连续注射给药可以维持麻醉，常与镇痛药或吸入麻醉药合药可以维持麻醉，常与镇痛药或吸入麻醉药合用；用；v具有入睡迅速、维持时间短、清醒快、恢复好、具有入睡迅速、维持时间短、清醒快、恢复好、体内无积累、毒性小的特点，故目前已成为门诊体内无积累、毒性小的特点，故目前已成为门诊小手术有价值的辅助用药，被广泛用于各种手术。小手术有价值的辅助用药，被广泛用于各种手术。v注意有呼吸暂停、循环系统抑制等副作用的注意有呼吸暂停、循环系统抑制等副作用的报道。报道。现在学习的是第14页，共41页第二节第二节 局部麻醉药局部麻醉药理想的局麻药的特性：理想的局麻药的特性：麻醉作用强，吸收快，作用时间长；麻醉作用强，吸收快，作用时间长；无明显毒性，安全范围大，对神经组织及其他无明显毒性，安全范围大，对神经组织及其他组织无刺激性和局部毒性；组织无刺激性和局部毒性；能透过黏膜并在组织中扩散，穿透神经组织的能能透过黏膜并在组织中扩散，穿透神经组织的能力强；力强；性质稳定，可制成水溶液等。性质稳定，可制成水溶液等。现在学习的是第15页，共41页1.苯甲酸酯占有重要地位苯甲酸酯占有重要地位v从南美洲古柯树叶中从南美洲古柯树叶中Cocaine到到Procaine水解水解爱康宁爱康宁均无局麻作用均无局麻作用用其他羧酸代替成酯后，麻醉作用降低或完全消失用其他羧酸代替成酯后，麻醉作用降低或完全消失一、普鲁卡因的发现一、普鲁卡因的发现现在学习的是第16页，共41页2.甲氧羰基并非活性所必须的基团甲氧羰基并非活性所必须的基团3.莨菪烷双环结构并不是必须的莨菪烷双环结构并不是必须的托哌可卡因托哌可卡因具局麻活性具局麻活性莨菪酮还原再酯化生成莨菪酮还原再酯化生成简化爱康宁结构合成简化爱康宁结构合成均具局麻活性均具局麻活性、优卡因结构与可卡因、爱康宁不同之处，主要是将后者结构中四氢吡咯环打优卡因结构与可卡因、爱康宁不同之处，主要是将后者结构中四氢吡咯环打开，并保留了苯甲酸酯结构。开，并保留了苯甲酸酯结构。现在学习的是第17页，共41页v氨基羟基苯甲酸酯具有局部麻醉作用氨基羟基苯甲酸酯具有局部麻醉作用当认识到苯甲酸酯重要性后，苯甲酸酯类化合物研究随即兴起，当认识到苯甲酸酯重要性后，苯甲酸酯类化合物研究随即兴起，18901890年首先证实对年首先证实对氨基苯甲酸乙酯氨基苯甲酸乙酯（苯佐卡因苯佐卡因 ）具有局部麻醉作用。苯佐卡因的发现启示人具有局部麻醉作用。苯佐卡因的发现启示人们们 可卡因与苯佐卡因可卡因与苯佐卡因 在结构上应有某种联系，之后发现在结构上应有某种联系，之后发现 氨基羟基苯甲酸酯类氨基羟基苯甲酸酯类 具有较强的局部麻醉作用。如：奥索卡因、新奥索仿具有较强的局部麻醉作用。如：奥索卡因、新奥索仿现在学习的是第18页，共41页l终于在终于在1904年开发出了普鲁卡因年开发出了普鲁卡因v证实了氨代烷基侧链的重要性证实了氨代烷基侧链的重要性此类药缺点：溶解度小，不能注射应用，其此类药缺点：溶解度小，不能注射应用，其盐酸盐酸性过强也不能应用盐酸盐酸性过强也不能应用考虑到可卡因分子中醇胺的存在考虑到可卡因分子中醇胺的存在合成系列氨基苯甲酸酰胺酯和氨代烷基酯合成系列氨基苯甲酸酰胺酯和氨代烷基酯确认了局部麻醉药基本结构确认了局部麻醉药基本结构现在学习的是第19页，共41页二、局部麻醉药的结构类型二、局部麻醉药的结构类型v酯类局部麻醉药：盐酸普鲁卡因酯类局部麻醉药：盐酸普鲁卡因 v酰胺类局部麻醉药：盐酸利多卡因酰胺类局部麻醉药：盐酸利多卡因v氨基酮类局部麻醉药：盐酸达克罗宁氨基酮类局部麻醉药：盐酸达克罗宁v氨基醚类局部麻醉药氨基醚类局部麻醉药v氨基甲酸酯类局部麻醉药氨基甲酸酯类局部麻醉药v脒类局部麻醉药脒类局部麻醉药 降低神经细胞兴奋性降低神经细胞兴奋性 阻断钠离子传导发挥作用阻断钠离子传导发挥作用现在学习的是第20页，共41页v酯类局麻药具有酯类局麻药具有共同的基本结构共同的基本结构，即构成酯的两部分。分别是，即构成酯的两部分。分别是芳香芳香酸酸和和胺基醇胺基醇。以盐酸普鲁卡因（。以盐酸普鲁卡因（Procaine Hydrochloride）为其代表药物。）为其代表药物。vProcaine是对天然生物碱是对天然生物碱可卡因可卡因（Cocaine）进行结构改造获进行结构改造获得的。得的。现在学习的是第21页，共41页苯环上酯的邻位苯环上酯的邻位以其他基团取代，以其他基团取代，因空间位阻和电因空间位阻和电性效应使酯性效应使酯基水基水解减慢解减慢，作用增，作用增强，如氯普鲁卡强，如氯普鲁卡因。因。氨基的氨基的H以烷基以烷基取代，局麻作取代，局麻作用和毒性均增加，如丁卡因。用和毒性均增加，如丁卡因。氨基以氨基以烷氧基取代烷氧基取代时，局部麻时，局部麻醉作用与氨基化合物相似，如对醉作用与氨基化合物相似，如对乙氧卡因乙氧卡因侧链碳链改变，使侧链碳链改变，使麻醉作用时间延长，麻醉作用时间延长，稳定性增加。稳定性增加。以以S代替酯键中的代替酯键中的O，则脂溶性增大，显效快。则脂溶性增大，显效快。硫卡因（毒性大，已停硫卡因（毒性大，已停用）用）现在学习的是第22页，共41页氨基醇氨基醇芳香酸芳香酸 至今仍为广泛使用的局部麻醉药至今仍为广泛使用的局部麻醉药-苯甲酸酯类局麻药苯甲酸酯类局麻药-具有良好的局部麻醉作用，毒性低，时效较短，无成瘾性具有良好的局部麻醉作用，毒性低，时效较短，无成瘾性-用于浸润麻醉、阻滞麻醉、腰麻、硬膜外麻醉和局部封闭疗法用于浸润麻醉、阻滞麻醉、腰麻、硬膜外麻醉和局部封闭疗法碳链碳链氨基侧链氨基侧链盐酸普鲁卡因结构特点盐酸普鲁卡因结构特点现在学习的是第23页，共41页重铬酸钠重铬酸钠（）对硝基甲苯对硝基甲苯氧化氧化对硝基苯甲酸对硝基苯甲酸二乙氨基乙醇二乙氨基乙醇酯化酯化二甲苯二甲苯脱水脱水对硝基苯甲酸二乙氨基乙酯对硝基苯甲酸二乙氨基乙酯还原还原成盐成盐盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因1化学合成化学合成现在学习的是第24页，共41页vProcaine含芳伯氨基，显芳香第一胺类反应含芳伯氨基，显芳香第一胺类反应在稀盐酸中与亚硝酸钠生成重氮盐，加碱性在稀盐酸中与亚硝酸钠生成重氮盐，加碱性-萘酚试液，生萘酚试液，生成成猩红色偶氮颜料猩红色偶氮颜料。vProcaine芳伯氨基，易被氧化变色芳伯氨基，易被氧化变色。其氧化受其氧化受pH和温度的影响。和温度的影响。酸性溶液中较稳定，碱性溶液中较易氧化。酸性溶液中较稳定，碱性溶液中较易氧化。温度高，温度高，加速氧化加速氧化。紫外光、空气中的氧、重金属离子均可加速其氧化变色。紫外光、空气中的氧、重金属离子均可加速其氧化变色。理化性质理化性质现在学习的是第25页，共41页vProcaine化学结构中化学结构中含有酯基含有酯基，酸、碱和体内酯酶均酸、碱和体内酯酶均能促使其水解。随着能促使其水解。随着pH的升高，水解速度加快；的升高，水解速度加快；pH相同时，温度升高，水解加快。相同时，温度升高，水解加快。vProcaine在体内的代谢过程也主要为水解生成在体内的代谢过程也主要为水解生成对对氨基苯甲酸氨基苯甲酸和和二乙氨基乙醇。二乙氨基乙醇。水解性质水解性质现在学习的是第26页，共41页用作局部麻醉药。用作局部麻醉药。还静脉注射用于还静脉注射用于治疗治疗室性心动过速和频发室性早搏，是室性心动过速和频发室性早搏，是治疗室性心律失常和强心苷中毒治疗室性心律失常和强心苷中毒引起的引起的心律失常的首选心律失常的首选药物。药物。还可用于还可用于顽固性癫痫、功能性眩晕症以及各种疼痛的治疗。顽固性癫痫、功能性眩晕症以及各种疼痛的治疗。2 26 61 12 2盐酸利多卡因盐酸利多卡因现在学习的是第27页，共41页 酰胺键较酯键稳定酰胺键较酯键稳定 两个邻位均有甲基，具空间位阻两个邻位均有甲基，具空间位阻 -使利多卡因的酸或碱性溶液均不易水解使利多卡因的酸或碱性溶液均不易水解 -体内酶解的速度比较慢体内酶解的速度比较慢此为利多卡因较普鲁卡因作用强、维持长、毒性大的原因之一。此为利多卡因较普鲁卡因作用强、维持长、毒性大的原因之一。现在学习的是第28页，共41页在体内大部分在体内大部分由肝脏代谢由肝脏代谢代谢途径代谢途径现在学习的是第29页，共41页盐酸阿替卡因盐酸阿替卡因更高的脂溶性，因此更加易于穿过脂质膜。更高的脂溶性，因此更加易于穿过脂质膜。体内首先被血浆胆碱酯酶代谢，所以作用时间比体内首先被血浆胆碱酯酶代谢，所以作用时间比 利多卡因短。利多卡因短。代谢物阿替卡因酸由于其极性大，很难通过血脑代谢物阿替卡因酸由于其极性大，很难通过血脑 屏障和心脏的脂质膜，从而降低了中枢和心脏毒屏障和心脏的脂质膜，从而降低了中枢和心脏毒 性。性。现在学习的是第30页，共41页临床应用临床应用特别适用于涉及切骨术及黏膜切开的外科手术过特别适用于涉及切骨术及黏膜切开的外科手术过程，程，是口腔专用的麻醉剂是口腔专用的麻醉剂。因其毒副作用小，更。因其毒副作用小，更适用于小儿、孕妇、老年人和心脑血管疾病患者。适用于小儿、孕妇、老年人和心脑血管疾病患者。我国多使用复方阿替卡因，是我国多使用复方阿替卡因，是由阿替卡因和肾上由阿替卡因和肾上腺素组成的注射剂腺素组成的注射剂。在阿替卡因溶液中添加。在阿替卡因溶液中添加1/100 000肾上腺素的作用在于收缩局部血管，肾上腺素的作用在于收缩局部血管，延缓麻醉剂进入全身循环，维持局部组织浓度，延缓麻醉剂进入全身循环，维持局部组织浓度，同时也可获得出血极少的手术效果。局部麻醉作同时也可获得出血极少的手术效果。局部麻醉作用在给药后用在给药后23min出现，可持续出现，可持续60min。牙。牙髓麻醉时，可缩短髓麻醉时，可缩短23倍时间。倍时间。现在学习的是第31页，共41页3.氨基酮类局麻药氨基酮类局麻药达克罗宁：达克罗宁：很强表面麻醉作用，对粘膜穿透力强起效快，作很强表面麻醉作用，对粘膜穿透力强起效快，作用较持久用较持久毒性较普鲁卡因低毒性较普鲁卡因低只作表面麻醉药只作表面麻醉药 -由于刺激性较大，不宜作静脉注射和肌肉注射由于刺激性较大，不宜作静脉注射和肌肉注射对皮肤具有止痛、止痒和杀菌作用。对皮肤具有止痛、止痒和杀菌作用。达克罗宁达克罗宁丙哌卡因丙哌卡因现在学习的是第32页，共41页4.氨基醚类局麻药氨基醚类局麻药现在学习的是第33页，共41页5.氨基甲酸酯和脒类氨基甲酸酯和脒类现在学习的是第34页，共41页三、局部麻醉药的构效关系三、局部麻醉药的构效关系亲脂性部分亲脂性部分v可为芳烃、芳杂环，以苯环作用较强。可为芳烃、芳杂环，以苯环作用较强。v苯环上邻对位给电子取代基如氨基、烷氧基有利于增加活性；而吸电基苯环上邻对位给电子取代基如氨基、烷氧基有利于增加活性；而吸电基会使活性下降。会使活性下降。亲脂性部分亲脂性部分中间部分中间部分亲水部分亲水部分现在学习的是第35页，共41页现在学习的是第36页，共41页中间部分决定药物稳定性中间部分决定药物稳定性v作用时间：作用时间：-CH2CO-CONH-COS-COO-v作用强度：作用强度：-COS-COO-CH2CO-CONH-v通常以通常以n=2-3碳原子为最好碳原子为最好v在苯环和羰基之间插入在苯环和羰基之间插入-CH2-，-O-，破坏了共轭体系，活性下降；插入，破坏了共轭体系，活性下降；插入-CH=CH-，则，则保持活性。保持活性。亲脂性部分亲脂性部分中间部分中间部分亲水部分亲水部分现在学习的是第37页，共41页亲水性部分亲水性部分v可为仲胺和叔胺，或脂环胺如吡咯烷、哌啶、吗啉等，以叔胺可为仲胺和叔胺，或脂环胺如吡咯烷、哌啶、吗啉等，以叔胺最为常见。最为常见。v不可以是伯胺，不稳定而且毒性大。不可以是伯胺，不稳定而且毒性大。亲脂性部分亲脂性部分中间部分中间部分亲水部分亲水部分现在学习的是第38页，共41页立体化学立体化学v有些局部麻醉药含有手性中心，其対映异构体有些局部麻醉药含有手性中心，其対映异构体之间的麻醉活性及毒性存在差异，是否与受体之间的麻醉活性及毒性存在差异，是否与受体结合有关，目前还不清楚。结合有关，目前还不清楚。现在学习的是第39页，共41页四、局部麻醉药的作用机制四、局部麻醉药的作用机制神经冲动的传导使通过神经细胞膜的微小去极化神经冲动的传导使通过神经细胞膜的微小去极化作用，使钠通道打开，钠离子迅速和瞬息内流来作用，使钠通道打开，钠离子迅速和瞬息内流来实现。实现。局部麻醉药局部麻醉药阻断感觉神经冲动的发生和传导阻断感觉神经冲动的发生和传导，通，通过直接与神经细胞膜上电位门控钠离子通道相互过直接与神经细胞膜上电位门控钠离子通道相互作用，使神经纤维兴奋阈升高，膜通透性降低，作用，使神经纤维兴奋阈升高，膜通透性降低，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，从而产阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，从而产生局部麻醉作用。生局部麻醉作用。局部麻醉药作用机制研究尚未定论。局部麻醉药作用机制研究尚未定论。现在学习的是第40页，共41页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第41页，共41页