第二章食源性致病菌及毒素东财食品安全.ppt

第二章食源性致病菌及毒素东财食品安全课件现在学习的是第1页，共51页主要内容：主要内容：食品卫生食品卫生 主要的食源性致病菌主要的食源性致病菌现在学习的是第2页，共51页一、食品卫生民以食为天，食以洁为民以食为天，食以洁为本。食用受到污染的食本。食用受到污染的食品便会损害人体健康。品便会损害人体健康。食品从种植、养殖、收食品从种植、养殖、收获、屠宰、加工、储存、获、屠宰、加工、储存、运输、销售到食用前整运输、销售到食用前整个过程的各个环节，有个过程的各个环节，有毒有害物质都有可能进毒有害物质都有可能进入食物。入食物。简单地说食品污染是指简单地说食品污染是指有害物质进入正常食品有害物质进入正常食品的过程的过程生物性污染主要是各生物性污染主要是各种微生物的污染也包种微生物的污染也包括寄生虫和昆虫的污括寄生虫和昆虫的污染。微生物包括细菌、染。微生物包括细菌、霉菌和病毒。霉菌和病毒。通常用细菌总数和大通常用细菌总数和大肠菌群数来反映食品肠菌群数来反映食品的一般卫生指标和食的一般卫生指标和食品被粪便污染的指标。品被粪便污染的指标。现在学习的是第3页，共51页二、主要食源性致病菌有关概念食源性疾病：食源性疾病：是指通过摄食进入人体内是指通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。的一类疾病。食物中毒：食物中毒：是指摄入了含有生物性、化是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急所出现的非传染性急性、亚急性疾病。性疾病。食物中毒属于食源性疾病的范食物中毒属于食源性疾病的范畴。畴。现在学习的是第4页，共51页(二二)“食物中毒食物中毒”的理解的理解所谓所谓“有毒有毒食物食物”系指系指可食状态的、可食状态的、正常数量的、正常数量的、经口摄入而经口摄入而使健康人发使健康人发病的食物。病的食物。由于摄取非可食状态的（如由于摄取非可食状态的（如未成熟水果）非正常数量未成熟水果）非正常数量（暴食暴饮）引起的疾病、（暴食暴饮）引起的疾病、消化不良、特异体质者食后消化不良、特异体质者食后的变态反应、刺激性食品引的变态反应、刺激性食品引起的局部刺激症状、经食品起的局部刺激症状、经食品引起的寄生虫、人畜共患传引起的寄生虫、人畜共患传染病、营养缺乏或过多症、染病、营养缺乏或过多症、急性放射病、生产性职业中急性放射病、生产性职业中毒、医疗用药中毒等不属于毒、医疗用药中毒等不属于食物中毒。食物中毒。现在学习的是第5页，共51页食物中毒食物中毒的分类的分类细菌性细菌性食物中毒食物中毒真菌及其真菌及其毒素毒素食物中毒食物中毒动物性动物性食物中毒食物中毒有毒植物有毒植物中毒中毒化学性化学性食物中毒食物中毒现在学习的是第6页，共51页食物中毒的可能原因 致病性微生物污染食品并急剧繁殖，使食品中存在大致病性微生物污染食品并急剧繁殖，使食品中存在大量活菌或毒素。量活菌或毒素。有毒化学物质污染食品。有毒化学物质污染食品。加工不当而未能除去食品本身的有毒成分，如河豚。加工不当而未能除去食品本身的有毒成分，如河豚。储藏条件不当产生了有毒物质，如洋芋龙葵素。储藏条件不当产生了有毒物质，如洋芋龙葵素。由某些动植物有毒成分的富集转移引起的，如取自由某些动植物有毒成分的富集转移引起的，如取自有毒蜜源植物的蜂蜜。有毒蜜源植物的蜂蜜。误食外形与食料相似的有毒物种，如毒蕈。现在学习的是第7页，共51页食物中毒食物中毒的特征的特征突然发生，来势猛。潜伏期短而集中。发病率高，人与人之间不直接传染，无疫病流行时的余波。中毒病人临床表现基本相似以恶心、呕吐腹痛、腹泻等胃肠道症状发病与食物有明显关 系 现在学习的是第8页，共51页（三）细菌性食物中毒1、细菌性食物中毒的分类根据发病机制可以分为：感染型：细菌在食物中大量繁殖，人体摄入大量活菌后引起消化道感染而中毒，一般会有发热。毒素型：细菌在食品中繁殖产生的毒素引起中毒，一般不发热。混合型：中毒和感染兼有。现在学习的是第9页，共51页、细菌性食物中毒的流行病学特点病程短、恢复快、预后好、死亡率低。病程短、恢复快、预后好、死亡率低。引起细菌性食物中毒的主要食物是动物性食物。引起细菌性食物中毒的主要食物是动物性食物。发病季节性明显，全年皆可发生，多在月。发病季节性明显，全年皆可发生，多在月。现在学习的是第10页，共51页、细菌性食物中毒发生的原因牲畜屠宰时及畜肉在运输、贮藏、销售等过程中受到致病菌的污染牲畜屠宰时及畜肉在运输、贮藏、销售等过程中受到致病菌的污染被污染的食物未经烧熟煮透或煮熟后又受到食品从业人员带菌者被污染的食物未经烧熟煮透或煮熟后又受到食品从业人员带菌者污染等，食用后引起中毒污染等，食用后引起中毒被致病菌污染的食物在不适当的温度下存放，食品中适宜的水分被致病菌污染的食物在不适当的温度下存放，食品中适宜的水分活性、活性、PH及营养条件使食物中的致病菌大量生长繁殖或产生毒素及营养条件使食物中的致病菌大量生长繁殖或产生毒素现在学习的是第11页，共51页（四）常见的致病菌沙门氏菌副溶血性弧菌李斯特菌大肠埃希菌空肠弯曲菌变形杆菌志贺氏菌金黄色葡萄球菌肉毒梭菌蜡样芽胞杆菌其他现在学习的是第12页，共51页1、沙门氏菌病原学特点病原学特点沙门氏菌为革兰氏阴性杆菌，需氧或兼性厌氧。沙门氏菌为革兰氏阴性杆菌，需氧或兼性厌氧。致病性最强的是猪霍乱沙门氏菌，其次是鼠伤寒致病性最强的是猪霍乱沙门氏菌，其次是鼠伤寒沙门氏菌和肠炎沙门氏菌。沙门氏菌和肠炎沙门氏菌。生长繁殖的最适宜温度为生长繁殖的最适宜温度为2030，不耐热，不耐热551h、60 1530min即被杀死。即被杀死。由于沙门氏菌属不分解蛋白质，不产生靛基由于沙门氏菌属不分解蛋白质，不产生靛基质，污染食物后无感官性状变化，易被忽视。质，污染食物后无感官性状变化，易被忽视。现在学习的是第13页，共51页它是人与动物肠道中的寄生它是人与动物肠道中的寄生菌。菌。菌群菌型甚多，仅少数菌群菌型甚多，仅少数对人致病，其中许多为对人致病，其中许多为人畜共患病。人畜共患病。（2）流行病学特点）流行病学特点 广泛存在于动物肠道、内广泛存在于动物肠道、内脏中。脏中。鸡、鸭、猪、牛、羊、人都鸡、鸭、猪、牛、羊、人都可带菌。可带菌。全年皆可发生，多见于全年皆可发生，多见于 夏秋两季。夏秋两季。510月发病最多。月发病最多。引起中毒的主要是动物源性引起中毒的主要是动物源性食品。特别是畜肉类及其制食品。特别是畜肉类及其制品，品，其次是禽肉、蛋类、乳类其次是禽肉、蛋类、乳类及其制品。及其制品。现在学习的是第14页，共51页（4）污染途径：）污染途径：人带菌，在烹调食品过程中造人带菌，在烹调食品过程中造成交叉污染成交叉污染啮齿动物和昆虫带菌（如蟑螂、苍蝇）啮齿动物和昆虫带菌（如蟑螂、苍蝇）下水道的污物；下水道的污物；动物性食品（肉、奶、蛋及其制品）动物性食品（肉、奶、蛋及其制品）（5）中毒机制）中毒机制大多数沙门氏菌食物中毒是沙门大多数沙门氏菌食物中毒是沙门氏菌活体侵袭肠黏膜而导致的感氏菌活体侵袭肠黏膜而导致的感染型中毒。染型中毒。（3）临床表现）临床表现沙门氏菌食物中毒潜伏期短，一般为沙门氏菌食物中毒潜伏期短，一般为448h，长着可达，长着可达72h，潜伏期越，潜伏期越短病情越严重。短病情越严重。中毒开始时表现为头疼、恶心、食中毒开始时表现为头疼、恶心、食欲不振，后出现呕吐、腹泻、腹痛。欲不振，后出现呕吐、腹泻、腹痛。腹泻主要是水样便，少数带有黏液腹泻主要是水样便，少数带有黏液或血。发烧一般为或血。发烧一般为3840，轻，轻者者34d症状消失，重者可出现神经症状消失，重者可出现神经系统症状，还可出现尿少、无尿、呼系统症状，还可出现尿少、无尿、呼吸困难等症状，如不及时抢救可导致吸困难等症状，如不及时抢救可导致死亡。死亡。现在学习的是第15页，共51页预防措施加强个人卫生习惯，经加强个人卫生习惯，经常洗手消毒以及防止粪便常洗手消毒以及防止粪便污染水源。污染水源。加强对屠宰场所卫生加强对屠宰场所卫生管理，畜禽胴体卫生检管理，畜禽胴体卫生检验，食品加工、贮运和验，食品加工、贮运和餐饮食品烹调等各个环餐饮食品烹调等各个环节的管理。节的管理。控制食品中沙门氏菌控制食品中沙门氏菌的繁殖，低温储存并尽的繁殖，低温储存并尽可能缩短储存时间。可能缩短储存时间。加热高温处理食品以彻加热高温处理食品以彻底杀灭病原菌。底杀灭病原菌。现在学习的是第16页，共51页2、副溶血性弧菌（1）病原学特点）病原学特点副溶血性弧菌是革兰氏阴性杆菌，呈副溶血性弧菌是革兰氏阴性杆菌，呈弧状、杆状、丝状等，无芽孢。弧状、杆状、丝状等，无芽孢。在在3037、PH7.48.2、含盐、含盐34培养基上和食物中生长良好，无盐条培养基上和食物中生长良好，无盐条件下不生长，故也称件下不生长，故也称“嗜盐菌嗜盐菌”。该菌。该菌不耐热，不耐热，56加热加热5min，或，或90加热加热1min，或，或1食醋处理食醋处理5min，均可将其，均可将其杀灭。在淡水中生存期短，海水中可以生存杀灭。在淡水中生存期短，海水中可以生存47d以上。以上。副溶血性弧菌感染人体后副溶血性弧菌感染人体后12h内出现食物内出现食物中毒症状。中毒症状。现在学习的是第17页，共51页（2）流行病学特点）流行病学特点地区分布情况：地区分布情况：日本及我国沿海地区是副溶血性日本及我国沿海地区是副溶血性弧菌食物中毒发病率的高发区。弧菌食物中毒发病率的高发区。79月常是副溶血性弧菌食物中月常是副溶血性弧菌食物中毒的高发季节，男女老少皆可患病毒的高发季节，男女老少皆可患病，但以青壮年为多，病后免疫力不，但以青壮年为多，病后免疫力不强，可反复感染。强，可反复感染。带菌食品主要是海产品，其中以带菌食品主要是海产品，其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见，墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见，其次是盐渍食品。其次是盐渍食品。现在学习的是第18页，共51页（4）食品中的来源：）食品中的来源：人群带菌者对各种食品的直接污染人群带菌者对各种食品的直接污染 交叉污染（带菌炊具的使用，生熟交叉污染（带菌炊具的使用，生熟 食品混放）食品混放）（3）临床表现）临床表现副溶血性弧菌食物中毒潜伏期副溶血性弧菌食物中毒潜伏期为为240h，多为，多为1420h。发病初。发病初期为腹部不适，尤其是上腹部疼痛期为腹部不适，尤其是上腹部疼痛或胃痉挛。恶心、呕吐、腹泻，体或胃痉挛。恶心、呕吐、腹泻，体温一般为温一般为37.739.5。发病。发病56h后，腹痛加剧，以后，腹痛加剧，以脐部阵发性绞脐部阵发性绞痛痛为特点。粪便多为水样、血水样、为特点。粪便多为水样、血水样、黏液或脓血便。重症病人可出现脱黏液或脓血便。重症病人可出现脱水及意识障碍、血压下降等，病程水及意识障碍、血压下降等，病程34d，恢复期较短，预后良好。，恢复期较短，预后良好。（5）中毒机制）中毒机制主要为大量副溶血性弧菌的活菌侵主要为大量副溶血性弧菌的活菌侵入肠道所致，少数是由其产生的溶入肠道所致，少数是由其产生的溶血毒素所引起。血毒素所引起。现在学习的是第19页，共51页预防措施 副溶血性弧菌植物中副溶血性弧菌植物中毒的预防要抓住防止污毒的预防要抓住防止污染、控制繁殖和杀灭病染、控制繁殖和杀灭病原菌。原菌。应采用低温贮藏的方式。应采用低温贮藏的方式。熟制品煮熟时需加热熟制品煮熟时需加热到到100并持续并持续30min。凉拌食物要清晰干净凉拌食物要清晰干净后置于食醋中浸泡后置于食醋中浸泡10min或在或在100沸水沸水中焯烫数分钟以杀灭中焯烫数分钟以杀灭副溶血性弧菌。副溶血性弧菌。现在学习的是第20页，共51页3、李斯特菌（1）病原学特点）病原学特点李斯特菌属是革兰氏阳性、短小无芽孢李斯特菌属是革兰氏阳性、短小无芽孢的杆菌，包括格氏李斯特菌、单核增生的杆菌，包括格氏李斯特菌、单核增生李斯特菌等李斯特菌等8种。李斯特菌在种。李斯特菌在545均均可生长，而可生长，而在在5低温条件下仍能生长是它低温条件下仍能生长是它的特点的特点。李斯特菌最高生长温度为。李斯特菌最高生长温度为45，该菌经该菌经585910min可杀死在零下可杀死在零下20可存活一年。耐碱可存活一年。耐碱不耐酸，不耐酸，耐盐耐盐。广泛存在于土壤中，可通过动物性或广泛存在于土壤中，可通过动物性或植物性食品传播。人、畜共患。植物性食品传播。人、畜共患。现在学习的是第21页，共51页季节性特点：季节性特点：春即可发生，发病率在春即可发生，发病率在夏、秋季成季节性增长夏、秋季成季节性增长引起李斯特菌食物中毒的引起李斯特菌食物中毒的主要食品有：主要食品有：乳及乳制品、肉类制品、乳及乳制品、肉类制品、水产品、蔬菜及水果。水产品、蔬菜及水果。尤以在冰箱中保存时间尤以在冰箱中保存时间过长的乳制品、肉制品过长的乳制品、肉制品最为多见。最为多见。（2）流行病学特点）流行病学特点现在学习的是第22页，共51页 （3）临床表现）临床表现李斯特菌引起的食物中毒的李斯特菌引起的食物中毒的临床变现有两种：侵袭型和临床变现有两种：侵袭型和腹泻型。侵袭型的潜伏期为腹泻型。侵袭型的潜伏期为26周，最明显的表现是周，最明显的表现是败血症、脑膜炎、脑髓膜败血症、脑膜炎、脑髓膜炎、发热。会导致孕妇流炎、发热。会导致孕妇流产、死胎等，死亡率高达产、死胎等，死亡率高达2050。腹泻型潜伏期。腹泻型潜伏期为为824h，主要症状为腹泻、，主要症状为腹泻、腹痛、发热。腹痛、发热。（4）污染来源）污染来源牛乳中的李斯特菌的污染主要牛乳中的李斯特菌的污染主要来自粪便；肉尸在屠宰、销售来自粪便；肉尸在屠宰、销售过程中会因交叉污染而带菌；过程中会因交叉污染而带菌；热处理过的香肠亦可再次污染；热处理过的香肠亦可再次污染；因其可在冷藏条件下生长繁殖，因其可在冷藏条件下生长繁殖，则冰箱冷藏的食物也可带菌。则冰箱冷藏的食物也可带菌。（5）中毒机制）中毒机制主要是大量李斯特菌的活主要是大量李斯特菌的活菌侵入肠道所致，此外与菌侵入肠道所致，此外与其溶血素其溶血素O有关有关现在学习的是第23页，共51页预防措施在冰箱冷藏的在冰箱冷藏的熟肉制品及直熟肉制品及直接入口的方便接入口的方便食品、牛乳等，食品、牛乳等，食用前要彻底食用前要彻底加热。加热。现在学习的是第24页，共51页4、大肠埃希菌、大肠埃希菌（1）病原学特点）病原学特点埃希菌属俗称大肠杆菌属，为革兰氏阴性杆菌，埃希菌属俗称大肠杆菌属，为革兰氏阴性杆菌，多数菌株周生鞭毛，能发酵乳糖及多重糖类，多数菌株周生鞭毛，能发酵乳糖及多重糖类，产酸产气，自然界中生命力强。致病性大肠埃产酸产气，自然界中生命力强。致病性大肠埃希菌包括希菌包括4类：类：肠产毒性大肠埃希菌（肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：致病物质是）：致病物质是不耐热和耐热肠毒素。不耐热和耐热肠毒素。肠侵袭性大肠埃希菌（肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：又称为）：又称为“志贺样大肠杆菌志贺样大肠杆菌”。肠致病性大肠埃希菌（肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：是引起流）：是引起流行性婴儿腹泻的病原菌。行性婴儿腹泻的病原菌。肠出血性大肠埃希菌（肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：主要血清）：主要血清型是型是O157:H7，可产生志贺样毒素，有极强的，可产生志贺样毒素，有极强的致病性。致病性。现在学习的是第25页，共51页（2）流行病学特点）流行病学特点如果在食品中检出大肠如果在食品中检出大肠杆菌，则表明这些食品杆菌，则表明这些食品直接或间接的被粪便污直接或间接的被粪便污染或交叉污染。故将其作染或交叉污染。故将其作为为卫生监督的指示菌卫生监督的指示菌。大肠埃希菌多发在夏秋两大肠埃希菌多发在夏秋两季。季。在环境和食品卫生学上，在环境和食品卫生学上，常被用作常被用作粪便污染的检粪便污染的检测指标测指标。主要污染生的或半生的肉、主要污染生的或半生的肉、奶、汉堡、果汁、发酵肠、奶、汉堡、果汁、发酵肠、酸奶、蔬菜、及凉拌菜等酸奶、蔬菜、及凉拌菜等现在学习的是第26页，共51页 (5)中毒机制中毒机制它是肠道内的正常菌群，一般不致病。它是肠道内的正常菌群，一般不致病。在两种情况下致病：在两种情况下致病：条件致病条件致病细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见。最常见。致病菌株致病菌株某些带有致病基因的血清型，引起肠道感某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染。染。（3）临床表现）临床表现急性胃肠炎型急性胃肠炎型由肠产毒性大肠埃希菌引起，潜伏期一由肠产毒性大肠埃希菌引起，潜伏期一般为般为1015h，临床症状为水样腹泻、，临床症状为水样腹泻、腹痛、恶心、发热腹痛、恶心、发热3840。易感人。易感人群主要为婴幼儿和旅行者。群主要为婴幼儿和旅行者。急性痢疾型急性痢疾型主要由肠侵袭性大肠埃希菌引起，主要由肠侵袭性大肠埃希菌引起，潜伏期一般为潜伏期一般为4872h，主要表现为，主要表现为血便、浓黏液血便、里急后重、腹血便、浓黏液血便、里急后重、腹痛、发热。病程痛、发热。病程12周。周。出血性肠炎出血性肠炎主要由肠出血性大肠埃希菌引起。主要由肠出血性大肠埃希菌引起。潜伏期一般为潜伏期一般为34d，主要表现为突发，主要表现为突发性剧烈腹痛腹泻，先水便后血便。病性剧烈腹痛腹泻，先水便后血便。病程程10天左右，老人儿童多见。大肠天左右，老人儿童多见。大肠杆菌杆菌O157感染临床症状为出血性腹泻、剧烈腹感染临床症状为出血性腹泻、剧烈腹痛或发烧等。婴幼儿、老年人或体弱者更易感染痛或发烧等。婴幼儿、老年人或体弱者更易感染并引发死亡。并引发死亡。（4）污染来源）污染来源来自动物和人类的分辨是其主要来源。传来自动物和人类的分辨是其主要来源。传播途径主要是粪播途径主要是粪口途径，以食源性传播口途径，以食源性传播为主，水源性和接触性传播也是重要为主，水源性和接触性传播也是重要的传播途径。牛和猪的带菌是传播大的传播途径。牛和猪的带菌是传播大肠杆菌病引起食物中毒的重要原因。肠杆菌病引起食物中毒的重要原因。现在学习的是第27页，共51页预防措施 保证食品原料、加工保证食品原料、加工用水的卫生和生产、用水的卫生和生产、加工、销售的安全。加工、销售的安全。不吃生食，保持良好不吃生食，保持良好的个人卫生习惯，饭的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，避免前便后要洗手，避免接触性传播。接触性传播。加热高温处理食品以彻加热高温处理食品以彻底杀灭病原菌。底杀灭病原菌。存放直接入口的食品要存放直接入口的食品要低温冷藏、生熟分开，低温冷藏、生熟分开，防止交叉污染。剩余饭防止交叉污染。剩余饭菜要彻底加热。菜要彻底加热。现在学习的是第28页，共51页 5、空肠弯曲菌、空肠弯曲菌（1）病原学特点）病原学特点空肠弯曲菌属螺旋科，革空肠弯曲菌属螺旋科，革兰氏阴性在细胞的一端或兰氏阴性在细胞的一端或两端着生有单极鞭毛。两端着生有单极鞭毛。空肠弯曲菌微好氧，在水中空肠弯曲菌微好氧，在水中可存活可存活5周，在人或动物排周，在人或动物排出的粪便中可存活出的粪便中可存活4周。周。现在学习的是第29页，共51页（2）流行病学特点）流行病学特点污染的家禽家畜的污染的家禽家畜的肉、奶、蛋类，如肉、奶、蛋类，如进食前未加工或加进食前未加工或加工不适当，吃凉拌工不适当，吃凉拌菜等，均可引起传菜等，均可引起传染。染。空肠弯曲菌食物中空肠弯曲菌食物中毒多发生在毒多发生在510月，月，尤以夏季更多。尤以夏季更多。现在学习的是第30页，共51页 （3）临床表现）临床表现潜伏期一般为潜伏期一般为35d，临，临床表现以胃肠道症状为床表现以胃肠道症状为主，具体为：突然发生主，具体为：突然发生腹痛和腹泻。腹痛可呈腹痛和腹泻。腹痛可呈绞痛，腹泻一般为水样绞痛，腹泻一般为水样便或黏液便，重病人有便或黏液便，重病人有血便，腹泻次数至血便，腹泻次数至10余余次，腹泻带有腐臭味。发次，腹泻带有腐臭味。发热热3840，此外还有头疼、，此外还有头疼、倦怠、呕吐等，重者可致倦怠、呕吐等，重者可致死亡。散发病例中，小儿死亡。散发病例中，小儿较多。较多。（4）污染来源）污染来源空肠弯曲菌在猪牛羊狗猫鸡鸭火鸡和野空肠弯曲菌在猪牛羊狗猫鸡鸭火鸡和野禽的肠道中广泛存在。食品被其污染的禽的肠道中广泛存在。食品被其污染的重要原因是动物粪便，其次是健康带菌重要原因是动物粪便，其次是健康带菌者。处理受其污染的工具、容器等未经者。处理受其污染的工具、容器等未经彻底洗刷消毒亦可交叉污染食物。食用彻底洗刷消毒亦可交叉污染食物。食用前未经彻底消毒是易发生食物中毒。前未经彻底消毒是易发生食物中毒。（5）中毒机制）中毒机制发生原因部分是大量活菌侵入肠道引起发生原因部分是大量活菌侵入肠道引起的感染型食物中毒，部分是与其产生的的感染型食物中毒，部分是与其产生的热敏型肠毒素有关。热敏型肠毒素有关。现在学习的是第31页，共51页预防措施与动物或动物制品接触后要及时洗手。对动物性食品要注意贮存，防止生疏交叉污染。肉类食品要注意烹调方法，煮熟，煮透。牛奶要加热消毒后食用。养成良好的个人卫生习惯。现在学习的是第32页，共51页6、变形杆菌、变形杆菌（1）病原学特点）病原学特点变形杆菌属属于肠杆菌科，革兰氏阴性杆菌。变形杆菌属属于肠杆菌科，革兰氏阴性杆菌。是我国常见的引起食物中毒的细菌。引起食是我国常见的引起食物中毒的细菌。引起食物中毒的变形杆菌主要有普通变形杆菌和奇物中毒的变形杆菌主要有普通变形杆菌和奇异变形杆菌。异变形杆菌。变形杆菌属与腐败菌，一般不致病，需氧变形杆菌属与腐败菌，一般不致病，需氧或兼性厌氧，其生长繁殖对营养要求不高，或兼性厌氧，其生长繁殖对营养要求不高，在在47即可繁殖，属于低温菌，可在低即可繁殖，属于低温菌，可在低温储藏的食品中繁殖。变形杆菌对热抵抗温储藏的食品中繁殖。变形杆菌对热抵抗力不强，加热力不强，加热55持续持续1h可被杀灭。可被杀灭。现在学习的是第33页，共51页（2）流行病学特点）流行病学特点 变形杆菌食物中毒全变形杆菌食物中毒全年皆可发生，大多数年皆可发生，大多数发生在发生在510月，以月，以79月最多见。月最多见。引起变形杆菌食物中引起变形杆菌食物中毒的食品主要是动物毒的食品主要是动物性食品，特别是熟肉性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品。以及内脏的熟制品。因其污染的熟制品通因其污染的熟制品通常无感官性状的变化，常无感官性状的变化，极易被忽视而引起食极易被忽视而引起食物中毒。物中毒。现在学习的是第34页，共51页（3）临床表现）临床表现变形杆菌食物中毒潜伏期一般变形杆菌食物中毒潜伏期一般1216h，短者，短者13h，长者，长者60h。主要表现为恶心、呕吐、发冷、主要表现为恶心、呕吐、发冷、发热，头晕、头疼、乏力，发热，头晕、头疼、乏力，脐脐周边阵发性剧烈绞痛周边阵发性剧烈绞痛。腹泻为水。腹泻为水样便，常伴有黏液、恶臭，一样便，常伴有黏液、恶臭，一日数次。体温一般为日数次。体温一般为37.840。发病率较高，一。发病率较高，一般为般为5080。病程较短，为。病程较短，为13d，多数在，多数在24h内恢复，预内恢复，预后一般良好。后一般良好。（4）污染来源）污染来源变形杆菌在自然界分布广泛，在土壤、变形杆菌在自然界分布广泛，在土壤、污水和垃圾中可检测出，亦可寄生于污水和垃圾中可检测出，亦可寄生于人和动物的肠道。生的肉类食品，尤人和动物的肠道。生的肉类食品，尤其动物内脏变形杆菌带菌率较高。在其动物内脏变形杆菌带菌率较高。在食品烹调加工过程中，处理生、熟食食品烹调加工过程中，处理生、熟食品的工具、容器未严格分开，被污染品的工具、容器未严格分开，被污染的食品工具、容器则可污染熟制品。的食品工具、容器则可污染熟制品。（5）中毒机制）中毒机制主要是大量活菌侵入肠道引起的感主要是大量活菌侵入肠道引起的感染型食物中毒。染型食物中毒。现在学习的是第35页，共51页预防措施 防止污染、控制繁防止污染、控制繁殖和食用前彻底加热殖和食用前彻底加热杀灭病原菌是预防变杀灭病原菌是预防变形杆菌食物中毒的三形杆菌食物中毒的三个主要环节。个主要环节。发现中毒后要立即发现中毒后要立即停止食用可疑食品，停止食用可疑食品，注意食品的贮藏卫注意食品的贮藏卫生条件和个人卫生生条件和个人卫生条件，防止食品污条件，防止食品污染。染。现在学习的是第36页，共51页 7、志贺氏菌、志贺氏菌（1）病原学特点）病原学特点志贺氏菌属即统称的痢疾杆菌，志贺氏菌属即统称的痢疾杆菌，无荚膜、无鞭毛，有菌毛。多数无荚膜、无鞭毛，有菌毛。多数不分解乳糖，对理化因素的低抗不分解乳糖，对理化因素的低抗力低于其他肠道杆菌，对酸敏感。力低于其他肠道杆菌，对酸敏感。志贺氏菌在人体外生长力弱。光志贺氏菌在人体外生长力弱。光照下照下30min可被杀死，加热可被杀死，加热5860妗妗1030min即死亡。志即死亡。志贺氏菌耐寒，在冰块中能生存贺氏菌耐寒，在冰块中能生存3个月，其引起食物中毒的主要菌种是个月，其引起食物中毒的主要菌种是宋内志贺氏菌和福氏志贺氏菌。宋内志贺氏菌和福氏志贺氏菌。现在学习的是第37页，共51页（2）流行病学特点）流行病学特点 季节性特点：季节性特点：多发于多发于710月。月。引起志贺氏菌引起志贺氏菌食物中毒的食食物中毒的食品主要是冷盘品主要是冷盘和凉拌菜。和凉拌菜。人类是唯一的患人类是唯一的患者和带菌者，经者和带菌者，经粪粪口传播。口传播。感染灶局限于结肠感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入粘膜层，一般不入血。血。现在学习的是第38页，共51页（3）临床表现）临床表现潜伏期一般为潜伏期一般为1020h，短，短者者6h，长者，长者24h。病人会突。病人会突然出现剧烈的腹痛、呕吐及然出现剧烈的腹痛、呕吐及频繁的腹泻，并伴有水样便，频繁的腹泻，并伴有水样便，变种混有血液和黏液，里急变种混有血液和黏液，里急后重、恶寒、发热，体温高后重、恶寒、发热，体温高者可达者可达40以上，有的病以上，有的病人可出现痉挛。人可出现痉挛。（4）污染来源）污染来源志贺氏菌携带者或食品加工、志贺氏菌携带者或食品加工、集体食堂、饮食行业的从业集体食堂、饮食行业的从业人员患有痢疾是，其手是污人员患有痢疾是，其手是污染食品的主要因素。染食品的主要因素。（5）中毒机制）中毒机制侵袭力：菌毛有利于菌粘附至肠粘侵袭力：菌毛有利于菌粘附至肠粘膜。膜。毒素：毒素：内毒素内毒素 外毒素外毒素与内毒素协同作用，与内毒素协同作用，加重加重局部和全身症状。局部和全身症状。局部局部作用于肠壁使通透性增强，致粘作用于肠壁使通透性增强，致粘膜炎症、溃疡。膜炎症、溃疡。全身全身内毒素血症内毒素血症现在学习的是第39页，共51页预防措施不食用再较高温度下不食用再较高温度下存放较长时间的食品，存放较长时间的食品，注意将食品彻底加热注意将食品彻底加热和食用前再加热。和食用前再加热。不吃不干净的食物不吃不干净的食物及腐败变质的食物，及腐败变质的食物，不喝生水。不喝生水。养成良好的个人卫养成良好的个人卫生习惯，接触直接生习惯，接触直接入口食品之前及便入口食品之前及便后必须彻底用肥皂后必须彻底用肥皂洗手并消毒。洗手并消毒。现在学习的是第40页，共51页8、金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌（1）病原学特点）病原学特点葡萄球菌属微球菌科，为革兰氏葡萄球菌属微球菌科，为革兰氏阳性兼性厌氧菌，抵抗能力较强，阳性兼性厌氧菌，抵抗能力较强，在干燥的环境中可生存数月。金在干燥的环境中可生存数月。金黄色葡萄球菌是引起食物中毒的黄色葡萄球菌是引起食物中毒的常见菌种，对热具有较强的抵抗常见菌种，对热具有较强的抵抗力，力，70需需1h方可灭活。多数金黄色方可灭活。多数金黄色葡萄球菌肠毒素能耐葡萄球菌肠毒素能耐100、30min处处理，并能抵抗胃肠道中蛋白酶的水解理，并能抵抗胃肠道中蛋白酶的水解作用。因此，若要破坏食物中的金黄作用。因此，若要破坏食物中的金黄色葡萄球菌肠毒素则需在色葡萄球菌肠毒素则需在100加热加热2h。现在学习的是第41页，共51页(1)流行病学特点流行病学特点 季节性特点：季节性特点：全年皆可发生，但多见全年皆可发生，但多见于夏秋两季。于夏秋两季。引起中毒的食物种类很引起中毒的食物种类很多，主要是乳制品、肉多，主要是乳制品、肉类、剩饭等食品。类、剩饭等食品。金黄的葡萄球菌引起的感染。金黄的葡萄球菌引起的感染。金葡在金葡在37以下的范围内食以下的范围内食物存放的温度越高，产生肠物存放的温度越高，产生肠毒素需要的时间越短。食物毒素需要的时间越短。食物受金葡污染的程度越严重，受金葡污染的程度越严重，繁殖越快亦越易形成毒素。繁殖越快亦越易形成毒素。现在学习的是第42页，共51页（3）临床表现）临床表现金黄色葡萄球菌食物中毒潜伏期短金黄色葡萄球菌食物中毒潜伏期短，一般为，一般为25h，极少超过，极少超过6h。起病急骤，有恶心、呕吐、中起病急骤，有恶心、呕吐、中上腹痛和腹泻，以呕吐最为显上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著。呕吐物可呈胆汁性，或含著。呕吐物可呈胆汁性，或含血及黏液。剧烈吐泻可导致虚血及黏液。剧烈吐泻可导致虚脱、肌痉挛及严重失水等现象。脱、肌痉挛及严重失水等现象。体温大多正常或略高。一般在体温大多正常或略高。一般在数小时至数小时至12日内迅速恢复。儿日内迅速恢复。儿童对肠毒素比成年人敏感，发童对肠毒素比成年人敏感，发病率较成年人高，病情也比成病率较成年人高，病情也比成年人重，但病程较短，极少死年人重，但病程较短，极少死亡。亡。（4）污染来源）污染来源葡萄球菌的分布非常广泛，在空气、土葡萄球菌的分布非常广泛，在空气、土壤、水、粪便、污水及食物中都可能存壤、水、粪便、污水及食物中都可能存在，主要来源与动物及人的鼻腔、咽喉、在，主要来源与动物及人的鼻腔、咽喉、皮肤、头发及化脓性病灶，是引起创伤皮肤、头发及化脓性病灶，是引起创伤化脓和呼吸道感染的常见致病菌。引起化脓和呼吸道感染的常见致病菌。引起中毒食物主要是乳及乳制品、蛋及蛋制中毒食物主要是乳及乳制品、蛋及蛋制品和各类熟肉制品，其次为含乳冷冻食品和各类熟肉制品，其次为含乳冷冻食品和淀粉类食品。品和淀粉类食品。（5）中毒机制）中毒机制金黄色葡萄球菌食物中毒是由于葡萄金黄色葡萄球菌食物中毒是由于葡萄球菌肠毒素引起的毒素型食物中毒。球菌肠毒素引起的毒素型食物中毒。现在学习的是第43页，共51页预防措施从事畜禽宰割以及厨房加从事畜禽宰割以及厨房加工分切的操作人员，应严工分切的操作人员，应严格避免伤口感染。格避免伤口感染。餐饮从业人员应特别餐饮从业人员应特别注意个人卫生和操作注意个人卫生和操作卫生，凡患有化脓性卫生，凡患有化脓性疾病及上呼吸道炎症疾病及上呼吸道炎症者，应禁止其从事直者，应禁止其从事直接食品加工和供应工接食品加工和供应工作。作。带奶油的糕点及其他奶带奶油的糕点及其他奶制品要低温保藏，冰箱制品要低温保藏，冰箱内存放的食物要及时食内存放的食物要及时食用。用。防止肠毒素的形成，食防止肠毒素的形成，食物应冷藏或置阴凉通风物应冷藏或置阴凉通风的地方，放置时间亦不的地方，放置时间亦不应超过应超过6h，食用前应，食用前应彻底加热。彻底加热。现在学习的是第44页，共51页 9、肉毒梭菌、肉毒梭菌（1）病原学特点）病原学特点肉毒梭状芽胞杆菌，简称肉毒梭肉毒梭状芽胞杆菌，简称肉毒梭菌，是革兰氏阳性、厌氧杆菌。菌，是革兰氏阳性、厌氧杆菌。芽孢卵圆形，位于菌体的次芽孢卵圆形，位于菌体的次极端或中央。极端或中央。营养体不耐热，芽孢耐热；煮营养体不耐热，芽孢耐热；煮沸沸16h或或121、410min杀死。杀死。罐头食品罐头食品杀菌的杀菌的指示指示菌菌。肉毒毒素毒性比氰化钾大一万肉毒毒素毒性比氰化钾大一万倍倍。现在学习的是第45页，共51页（2）流行病学特点）流行病学特点带菌的食物有：带菌的食物有：蔬菜、鱼类、豆类、乳类、肉蔬菜、鱼类、豆类、乳类、肉类等。民间自制发酵豆制品：类等。民间自制发酵豆制品：臭豆腐、豆酱、豆豉等。烧烤、臭豆腐、豆酱、豆豉等。烧烤、涮等加热不彻底的肉类食品。涮等加热不彻底的肉类食品。腊肠、火腿、鱼及鱼制品和罐腊肠、火腿、鱼及鱼制品和罐头食品。头食品。季节性特点：季节性特点：主要发生在主要发生在45月。月。肉毒梭菌广泛分布于土壤、水及海洋中。肉毒梭菌广泛分布于土壤、水及海洋中。A型型山区和未开垦的荒地山区和未开垦的荒地B型型草原区耕地草原区耕地E型型土壤、湖海淤泥和鱼类肠道中土壤、湖海淤泥和鱼类肠道中F型型欧、亚、美洲海洋沿岸及鱼体欧、亚、美洲海洋沿岸及鱼体现在学习的是第46页，共51页（3）临床表现）临床表现肉毒梭菌中毒的临床表现以运动神经麻肉毒梭菌中毒的临床表现以运动神经麻痹为主，潜伏期一般为痹为主，潜伏期一般为1248h，短者，短者6h，长者，长者810天，潜伏期越短，病死率天，潜伏期越短，病死率越高。早期：头疼、头晕、乏力、走路越高。早期：头疼、头晕、乏力、走路不稳，以后逐渐出现视力模糊、眼睑下不稳，以后逐渐出现视力模糊、眼睑下垂、瞳孔散大等；重症患者首先出现对垂、瞳孔散大等；重症患者首先出现对光反射迟钝，逐渐发展为言语不清、吞光反射迟钝，逐渐发展为言语不清、吞咽困难、声音嘶哑等，严重时出现呼吸咽困难、声音嘶哑等，严重时出现呼吸困难、呼吸衰竭而死亡。病死率为困难、呼吸衰竭而死亡。病死率为3070，多发生在中毒后的，多发生在中毒后的48天。病人经天。病人经治疗可于治疗可于410天后恢复，一般无后天后恢复，一般无后遗症。婴儿肉毒梭菌中毒的主要症遗症。婴儿肉毒梭菌中毒的主要症状为便秘、头颈部肌肉软弱、吮吸状为便秘、头颈部肌肉软弱、吮吸无力、吞咽困难、全身肌紧张，可无力、吞咽困难、全身肌紧张，可持续持续8周以上。大多数周以上。大多数13个月自然恢个月自然恢复，重症婴儿可因呼吸麻痹致猝死。复，重症婴儿可因呼吸麻痹致猝死。（4）污染来源）污染来源肉毒梭菌广泛分布于自然界特别是肉毒梭菌广泛分布于自然界特别是土壤深处、江河湖海的淤泥及人畜土壤深处、江河湖海的淤泥及人畜粪便中，带菌土壤可污染各类食品粪便中，带菌土壤可污染各类食品原料原料。（5）中毒机制）中毒机制肉毒梭菌食物中毒是由其产生的肉肉毒梭菌食物中毒是由其产生的肉毒毒素所引起的。毒毒素所引起的。现在学习的是第47页，共51页预防措施对食品原料进行彻的对食品原料进行彻的清洁处理，以除去泥清洁处理，以除去泥土和粪便。土和粪便。建议牧民改变肉类的建议牧民改变肉类的贮藏方式和生吃牛肉贮藏方式和生吃牛肉的饮食习惯。的饮食习惯。自制发酵酱类时，盐自制发酵酱类时，盐量要达到量要达到14以上，以上，并提高发酵温度抑制并提高发酵温度抑制肉毒梭菌产毒。肉毒梭菌产毒。加工后的食品应迅速冷却加工后的食品应迅速冷却并低温环境贮藏，避免再并低温环境贮藏，避免再次污染和在较高温度或缺次污染和在较高温度或缺氧条件下存放，以防止毒氧条件下存放，以防止毒素产生。素产生。可疑食物食用前进行彻底可疑食物食用前进行彻底加热。加热。生产罐头食品时，加入生产罐头食品时，加入硝酸盐或亚硝酸盐可以硝酸盐或亚硝酸盐可以抑制肉毒梭菌的繁殖。抑制肉毒梭菌的繁殖。现在学习的是第48页，共51页10、蜡样芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌（1）病原学特点）病原学特点蜡样芽胞杆菌为革兰氏阳性、需氧蜡样芽胞杆菌为革兰氏阳性、需氧或兼性厌氧芽孢杆菌，有鞭毛，无或兼性厌氧芽孢杆菌，有鞭毛，无荚膜，生长荚膜，生长6h后即可形成芽孢；生后即可形成芽孢；生长繁殖温度范围为长繁殖温度范围为2835，10以以下不能繁殖，营养体不耐热，下不能繁殖，营养体不耐热，100经经20min可被杀死，可被杀死，PH5以下对该菌营养以下对该菌营养体的生长繁殖有明显的抑制作用。体的生长繁殖有明显的抑制作用。该菌在发芽末期可产生引起人类食物该菌在发芽末期可产生引起人类食物中毒的肠毒素，包括腹泻毒素和呕吐中毒的肠毒素，包括腹泻毒素和呕吐毒素。毒素。现在学习的是第49页，共51页（2）流行病学特点）流行病学特点蜡样芽胞杆菌食物蜡样芽胞杆菌食物中毒的发生季节性中毒的发生季节性明显，以夏、秋季，明显，以夏、秋季，尤其是尤其是610月最为