不同人群营养基础精选PPT.ppt

关于不同人群营养基础第1页，讲稿共113张，创作于星期一2孕妇营养孕妇营养乳母营养乳母营养婴幼儿营养婴幼儿营养学龄前儿童学龄前儿童学龄儿童学龄儿童青少年营养青少年营养老年营养老年营养第2页，讲稿共113张，创作于星期一3第一节第一节 孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。要加强营养的特殊生理过程。一是要一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所所必需的各种营养素；必需的各种营养素；二是要二是要满足自身的营养素需求满足自身的营养素需求，达到预防可，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。的目的。第3页，讲稿共113张，创作于星期一4孕妇营养对胎儿健康的影响孕妇营养对胎儿健康的影响 孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证，孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。影响。对胎儿的影响主要包括：对胎儿的影响主要包括：胎儿在母体内生长停滞，官内发育迟缓，胎儿在母体内生长停滞，官内发育迟缓，其结其结局包括：早产及新生儿低出生体重发生率增加，局包括：早产及新生儿低出生体重发生率增加，胎儿先天性畸形发生率增加，胎儿先天性畸形发生率增加，围生期婴儿死亡率增高，围生期婴儿死亡率增高，影响胎婴儿的体格和智力发育。影响胎婴儿的体格和智力发育。第4页，讲稿共113张，创作于星期一5（一）妊娠期的生理特点：（一）妊娠期的生理特点：孕妇经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇自身发生一系列的生理性特点：内分泌系统内分泌系统 、血液、血液、肾脏、消化、体重肾脏、消化、体重增长及基础代谢率增长及基础代谢率都会进行调整。基础代谢率孕后期增加基础代谢率孕后期增加基础代谢率孕后期增加基础代谢率孕后期增加15%15%20%20%，出现妊娠性糖尿病；，出现妊娠性糖尿病；孕妇血脂较高，脂肪积存；蛋白质代谢呈正氮平衡孕妇血脂较高，脂肪积存；蛋白质代谢呈正氮平衡第5页，讲稿共113张，创作于星期一6（二）妊娠期的营养需要（二）妊娠期的营养需要 能量能量蛋白质蛋白质脂类脂类碳水化合物碳水化合物矿物质矿物质维生素维生素第6页，讲稿共113张，创作于星期一71 1、能量、能量额外的能量消耗：额外的能量消耗：1 1）母体组织增长母体组织增长 2 2）胎儿的生长发育胎儿的生长发育 3)3)母体产后泌乳的脂肪储备母体产后泌乳的脂肪储备 基础代谢率基础代谢率:早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，晚期增加约1520%。体重：体重：妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热能5kcal。第7页，讲稿共113张，创作于星期一8 保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营选择营养素养素密度高密度高的食物。孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况。中国营养学会建议：自妊娠中国营养学会建议：自妊娠4个月至临产，个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加每日热能供给量比非孕妇女增加 200kcal。第8页，讲稿共113张，创作于星期一92 2、蛋白质、蛋白质 增加蛋白质供给的用途：增加蛋白质供给的用途：1）胎儿组织增长，大脑发育。2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。3）为补偿分娩消耗及产后失血所需 4）贮存pro刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。中国营养学会建议蛋白质每日增加量：中国营养学会建议蛋白质每日增加量：孕早期孕早期5g/d5g/d，中期，中期15g/d15g/d，晚期，晚期20 g/d20 g/d，优质，优质ProPro应占应占1/31/3以上。以上。孕妇缺乏蛋白质孕妇缺乏蛋白质导致的营养缺乏病为导致的营养缺乏病为营养不良性水营养不良性水肿肿第9页，讲稿共113张，创作于星期一10正常妊娠过程中蛋白质贮存量正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)(g)10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合计34.3209.5535925第10页，讲稿共113张，创作于星期一113 3、脂类、脂类 孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。二十二碳六烯酸DHA（n-3）和花生四烯酸ARA（n-6）是脑磷脂合成脑磷脂合成所必需的长链多不饱和脂肪酸。如深海鱼油、蛋黄深海鱼油、蛋黄，为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制 虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多。中国营养学会建议，孕妇膳食脂肪供热比中国营养学会建议，孕妇膳食脂肪供热比2030%。其中饱和脂。其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10%,10%,10%。n-6：n-3=46：1第11页，讲稿共113张，创作于星期一124.4.碳水化合物碳水化合物 摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。碳水化合物热比需60%,因此以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。第12页，讲稿共113张，创作于星期一135 5、矿物质矿物质 由于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。矿物质生理功能推荐摄入量钙胎儿骨骼和牙齿形成与发育。母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形中期1000mg/d，晚期1200 mg/dUL：2000mg/d铁妊娠期母体是缺铁的，为了预防缺铁性贫血需要补充。早期缺乏易生早产、低体重儿25 mg/dUL：60 mg/d锌促进胎儿生长发育，预防先天性畸形。孕早期开始下降，至产前到低点。早期为11.5mg/d中、晚期为16.5 mg/dUL：35 mg/d碘缺乏使孕妇甲状腺合成减少，降低了母体新陈代谢，减少了胎儿营养素的提供，导致甲状腺功能低下，易患克汀病。200 ug/dUL1000 ug/d第13页，讲稿共113张，创作于星期一14矿物质食物来源钙奶及奶制品、豆类及豆制品、芝麻和小虾皮等海产品铁动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆类、某些蔬菜（油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴苣叶）锌动物性食物，海产品碘食盐强化，海产品（海带）第14页，讲稿共113张，创作于星期一156 6、维生素维生素维生素维生素B族元素，族元素，维生素维生素A，维生素维生素D，维生素维生素C，维生素维生素E，维生素维生素K叶酸等。叶酸等。第15页，讲稿共113张，创作于星期一16维生素生理功能建议摄入量叶酸孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。孕早期叶酸缺乏导致胎儿神经管畸形；孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重。满足快速生长胎儿DNA合成，满足胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸。孕期600ug/d第16页，讲稿共113张，创作于星期一17维生素生理功能建议摄入量VB12预防巨幼红细胞贫血，导致神经系统受损。孕期2.6 ug/dVB6辅助治疗早孕反应，预防妊高症孕期1.9 mg/dVB2缺乏胎儿生长发育迟缓，也可导致缺铁性贫血孕期1.7 mg/dVB1预防先天性脚气病孕期1.5 mg/d第17页，讲稿共113张，创作于星期一18维生素生理功能建议摄入量VC促进胶原组织形成，维持骨骼牙齿正常发育，参与叶酸转化为四氢叶酸，且对铁的吸收有利130 mg/dVA降低早产、发育迟缓、低体重儿的发生900ug/d UL:2400ug/dVD促进骨骼和牙齿发育，降低新生儿手足抽搐和低钙血症、母体骨质软化。10ug/d UL:20ug/dVE预防新生儿溶血14mg/dVK与凝血有关，缺乏易凝血过程受阻 2ug/d第18页，讲稿共113张，创作于星期一19维生素食物来源叶酸肝脏、豆类和深绿色蔬菜。但是食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%。VB12肉类、鱼类、奶类VB6动物肝脏、肉类、豆类和坚果类（瓜子、核桃）VB1动物内脏、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类VB动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类VC新鲜的水果和蔬菜第19页，讲稿共113张，创作于星期一20维生素食物来源VA动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、黄红色蔬菜和水果）VD紫外光照射下皮下合成，海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶VE粮谷、豆类、果仁VK绿叶蔬菜第20页，讲稿共113张，创作于星期一21（三）妊娠期的膳食原则（三）妊娠期的膳食原则 早期膳食：早期膳食：1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物2、选择易消化的食物以减少呕吐3、少食多餐，想吃就吃4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少150mL的葡萄糖5、为避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸400600g/d和维生素B12等。第21页，讲稿共113张，创作于星期一22（三）妊娠期的膳食原则（三）妊娠期的膳食原则 中期膳食：中期膳食：1、补充充足的能量补充充足的能量 2 2、注意铁的补充、注意铁的补充 3 3、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给给 晚期膳食：晚期膳食：1 1、补充长链多不饱和脂肪酸、补充长链多不饱和脂肪酸 2 2、增加钙的补充、增加钙的补充 3 3、保证适宜的体重增长、保证适宜的体重增长 第22页，讲稿共113张，创作于星期一23（三）妊娠期的膳食原则（三）妊娠期的膳食原则 1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。2、选择容易消化的食物以减少呕吐。3、少食多餐，想吃就吃。4、孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充至少150g葡萄糖。5、在计划妊娠时就开始补充叶酸400-600ug/d6、补充充足的能量。7、注意铁的补充。8、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。9、末期补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的补充，保证适宜的体重增长。第23页，讲稿共113张，创作于星期一24中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食品保证一定数量。食品保证一定数量。每日350450g谷类 每日50100g豆类及豆制品 每日50150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡蛋 每日250500mL鲜奶 每日400500g蔬菜及150200g水果 每日1520g烹调植物油，盐、糖适量第24页，讲稿共113张，创作于星期一25孕妇一日食谱举例孕妇一日食谱举例孕早期孕早期早餐：早餐：馒头或面包馒头或面包 酸奶、鲜橙酸奶、鲜橙午餐午餐：米饭米饭 糖醋鱼糖醋鱼 清炒荷兰豆清炒荷兰豆 西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤午点午点：柑桔：柑桔晚餐晚餐：面条：面条 咸水菜心咸水菜心 胡萝卜、甜椒胡萝卜、甜椒 炒肉丝炒肉丝晚点晚点：牛奶：牛奶孕中期孕中期早餐：早餐：麻酱肉末卷麻酱肉末卷 小米红豆粥小米红豆粥午餐午餐：米饭：米饭 清蒸鲈鱼清蒸鲈鱼 蒜茸油菜蒜茸油菜 胡萝卜马蹄煲瘦肉胡萝卜马蹄煲瘦肉午点午点：核桃或杏仁：核桃或杏仁晚餐：晚餐：米饭米饭 豆干芹菜炒牛肉豆干芹菜炒牛肉 海带猪骨汤海带猪骨汤晚点晚点：苹果：苹果孕晚期孕晚期早餐：早餐：肉丝鸡蛋面肉丝鸡蛋面午餐：午餐：米饭米饭 红白萝卜焖排骨红白萝卜焖排骨 虾皮花菇煮菜心虾皮花菇煮菜心 花生煲猪腱汤花生煲猪腱汤午点午点：苹果（汁）：苹果（汁）晚餐晚餐：米饭：米饭 芹菜千张炒肉丝芹菜千张炒肉丝 蒜茸生菜蒜茸生菜 黑豆煲生鱼汤黑豆煲生鱼汤晚点晚点：酸奶：酸奶第25页，讲稿共113张，创作于星期一26第二节第二节 乳母乳母的营养与膳食的营养与膳食纯母乳喂养纯母乳喂养46个月个月第26页，讲稿共113张，创作于星期一27（一）哺乳期的生理特点：（一）哺乳期的生理特点：内分泌改变内分泌改变 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。初乳（第一周分泌）：大量免疫蛋白，易消化。过渡期（第二周分泌）：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳（第二周以后分泌）：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。第27页，讲稿共113张，创作于星期一28营养对泌乳量的影响营养对泌乳量的影响 正常情况下产后第2天约分泌100mL，至第2周500mL，产后12-14d至1个月时650mL，3个月时达750-850mL存在个体差异。泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标。第28页，讲稿共113张，创作于星期一29（二）哺乳期的营养需要二）哺乳期的营养需要1.能能 量：量：由于哺育婴儿的操劳，乳母基础代谢率由于哺育婴儿的操劳，乳母基础代谢率稍高，以及乳腺泌乳活动所需能量稍高，以及乳腺泌乳活动所需能量,热能需要量增加热能需要量增加.乳母的产乳效率约为乳母的产乳效率约为乳母的产乳效率约为乳母的产乳效率约为80%,80%,80%,80%,乳母热能乳母热能：DRIs+800kcalDRIs+800kcal 孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为：蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为：13%13%13%13%15%15%15%15%、20%20%20%20%30%30%30%30%、55%55%55%55%60%60%。中国营养学会建议：哺乳中国营养学会建议：哺乳6月以内的乳母每日应多摄月以内的乳母每日应多摄入能量入能量500kcal。轻体力劳动。轻体力劳动RNI3000Kcal。6个月以后个月以后每日应增加能量摄入每日应增加能量摄入500650kcal第29页，讲稿共113张，创作于星期一302.2.蛋白质：蛋白质：最影响乳汁分泌的数量和质量。最影响乳汁分泌的数量和质量。最影响乳汁分泌的数量和质量。最影响乳汁分泌的数量和质量。乳母氮代谢乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入量。加速，需增加蛋白质的摄入量。人乳蛋白质平均含量为12g/L，正常情况每日泌乳量750mL，所含蛋白质=0.85Lx12g/L=9g膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率:70%，故750mL乳汁需消耗膳食蛋白质/70%=13g。因膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上30的安全系数，则需20.8g。中国营养学会建议：每日给乳母增加中国营养学会建议：每日给乳母增加20g的优质蛋白质。的优质蛋白质。第30页，讲稿共113张，创作于星期一313.3.脂脂 肪肪 脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。中枢神经系统的发育特别重要。婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂为哺乳前的哺乳后，乳脂为哺乳前的3倍。但膳食也倍。但膳食也可影响乳中脂肪的含量。如，乳母膳食可影响乳中脂肪的含量。如，乳母膳食动物性脂肪多，则乳汁中饱和脂肪酸含动物性脂肪多，则乳汁中饱和脂肪酸含量相对增高。量相对增高。能量达到膳食总能量的能量达到膳食总能量的2030，必需脂肪酸，必需脂肪酸的含量要适宜。的含量要适宜。第31页，讲稿共113张，创作于星期一324.4.碳水化合物碳水化合物 能量达到膳食总能量的能量达到膳食总能量的5565。第32页，讲稿共113张，创作于星期一335.5.矿物质矿物质 钙钙：人乳钙含量较稳定，一般含340mg/L。当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量，但可能消耗母体的钙贮存（“生一子，落一齿生一子，落一齿”）。）。通过乳汁排出通过乳汁排出340mg/Lx0.75L=255mg。乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，可发生骨质软化症。乳母钙的乳母钙的AI为每天为每天1200mg。铁：铁：因不能通过乳腺输送到乳汁，人乳铁含量极少仅为0.5mg/L。每日从乳汁中的分泌量（即乳汁中丢失的铁总量）约为0.30.4mg而铁的吸收率为10，从膳食中额外增加量应在4mg以上。乳母铁的乳母铁的AI每天每天 25mg。第33页，讲稿共113张，创作于星期一346.6.维生素维生素脂溶性维生素脂溶性维生素 VA：可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳食VA的摄入，提高母乳中的VA含量。VA的的RNI:1200ug/d VD：几乎无法通过乳腺，母乳中的含量很低。但乳母不必额外补充。保证婴儿多晒太阳或补充鱼肝油等制剂就可以。VD的的RNI:10ug/d第34页，讲稿共113张，创作于星期一35水溶性水溶性Vit 多数水溶性Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再 1）Vit C有季节性波动（膳食影响）2）Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为乳汁中Vit B1 的有效率仅50%应摄入量 3）Vit B2、叶酸的情况有与Vit B1 相似 Vc的的RNI：130mg/d VB1的的RNI：1.8mg/d VB2的的RNI：1.7mg/d 叶酸的叶酸的RNI：500g/d 7.水分 膳食中应流汁食物及汤类保证乳汁充足第35页，讲稿共113张，创作于星期一36 1.1.酒精对浦乳过程的影响酒精对浦乳过程的影响:运动发育；婴儿摄入的母乳量；运动发育；婴儿摄入的母乳量；2.2.抽烟抽烟 降低母乳量降低母乳量,减少催乳素分泌减少催乳素分泌;婴儿呼吸婴儿呼吸道疾病道疾病 3.3.咖啡因：烦躁不安咖啡因：烦躁不安生活习惯影响母乳质量生活习惯影响母乳质量第36页，讲稿共113张，创作于星期一37（三）哺乳期的膳食原则（三）哺乳期的膳食原则 产褥期产褥期 产后产后1h1h可进流食、半流食可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物产后次日可进食普通食物 增加蛋白质增加蛋白质252535g35g，多，多汤汤汁及膳食汁及膳食纤维纤维食物。食物。补补充充维维生素生素和铁和铁 每日每日4 45 5餐餐产褥期后产褥期后 多食动物性食物和豆类食品多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶每天喝牛奶(不喝者应补充不喝者应补充V VD D)多吃水果、蔬菜多吃水果、蔬菜第37页，讲稿共113张，创作于星期一38乳母一日食谱举例乳母一日食谱举例产褥期产褥期早餐：馒头或面包早餐：馒头或面包 鸭蛋猪骨粥鸭蛋猪骨粥午餐：米饭午餐：米饭 枸杞鲫鱼汤枸杞鲫鱼汤 菜心肉片菜心肉片晚餐：米饭晚餐：米饭 胡萝卜薯仔猪骨汤胡萝卜薯仔猪骨汤 炒黄鳝炒黄鳝晚点：牛奶鸡蛋麦片晚点：牛奶鸡蛋麦片哺乳期哺乳期早餐：菜心肉片汤面早餐：菜心肉片汤面 煎荷包蛋煎荷包蛋午餐：米饭午餐：米饭 肉片荠菜肉片荠菜 发菜鱼丸炒菜心发菜鱼丸炒菜心 西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤晚餐：米饭晚餐：米饭 爆炒猪肝爆炒猪肝 枸杞鲫鱼汤枸杞鲫鱼汤晚点：面包晚点：面包 牛奶牛奶第38页，讲稿共113张，创作于星期一全天营养素摄入量热能12.4MJ（2967kcal）蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg第39页，讲稿共113张，创作于星期一40第三节第三节 婴儿营养与膳食婴儿营养与膳食 （出生（出生1周岁前）周岁前）第40页，讲稿共113张，创作于星期一41（一）婴儿的生理特点（一）婴儿的生理特点1母体母体外的过渡期完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，体重为出生时的3倍，身长为1.5倍3出生后头6个月脑细胞数目持续6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g）；后6个月脑细胞体积、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重（900-1000g）接近成人的2/34婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良第41页，讲稿共113张，创作于星期一42（二）（二）婴幼儿营养需要：婴幼儿营养需要：能量：能量：基础代谢、食物热效应、活动能量 生长发育 排泄、储存能量。1 1周岁以内周岁以内AIAI为为0.40MJ(95kcaL)/(kg.bw)0.40MJ(95kcaL)/(kg.bw)蛋白质蛋白质 蛋白质蛋白质RNIRNI：婴儿为：婴儿为1.51.53.0g/(kgd)3.0g/(kgd)单位体重需要量大于成人。必需氨基酸比率大于成人。必需氨基酸种类还有组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸 第42页，讲稿共113张，创作于星期一43脂肪脂肪 提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。脂质供应的热量占总热量之比3550，主要来源是乳类和代乳食品。母乳中脂质所占的热量5055，不饱和脂肪酸含量55以上。脂肪供能比：脂肪供能比：6月龄以内为月龄以内为45%50%6月龄月龄2岁为岁为35%40%第43页，讲稿共113张，创作于星期一44 碳水化合物碳水化合物 应有应有28286363的热能由糖类获得，母乳组成中的热能由糖类获得，母乳组成中37373838的热量来自乳糖，牛乳中仅有的热量来自乳糖，牛乳中仅有26263030。婴儿婴儿3 3个月时开始有淀粉酶产生，多糖类食物要个月时开始有淀粉酶产生，多糖类食物要在在4 46 6个月才慢慢添加。个月才慢慢添加。不应养成爱吃甜食的习惯不应养成爱吃甜食的习惯第44页，讲稿共113张，创作于星期一45 矿物质矿物质 钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。AI:AI:初生初生6 6个月为个月为300mg/300mg/日，日，7 712 12个月为个月为400mg/400mg/日日 正常新生儿有足够的铁储存，可以满正常新生儿有足够的铁储存，可以满足足4 4 4 46 6 6 6个月的需要，个月的需要，个月的需要，个月的需要，4 4 4 46 6月后要添加含铁辅助月后要添加含铁辅助月后要添加含铁辅助月后要添加含铁辅助食品。食品。食品。食品。AI:AI:婴儿及各年龄组儿童为婴儿及各年龄组儿童为10-12mg/10-12mg/日日第45页，讲稿共113张，创作于星期一46 维生素维生素 1)1)正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素仅素仅V VD D稍低。稍低。2)2)如母乳不足或出现如母乳不足或出现V VD D早期缺乏现象，早期缺乏现象，可考虑每日额外添加可考虑每日额外添加5-10ugV5-10ugVD D。3)3)如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加V VC C。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素需要。需要。第46页，讲稿共113张，创作于星期一47（四）婴儿的合理喂养（四）婴儿的合理喂养 母乳喂养母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物。：自然界唯一的营养最全面的食物。喂养方式有三种：喂养方式有三种：纯母乳喂养：纯母乳喂养：4-6个月个月混合喂养：母乳喂养混合喂养：母乳喂养+人工喂养人工喂养人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等第47页，讲稿共113张，创作于星期一48婴儿喂养原则婴儿喂养原则 （一）母乳喂养一）母乳喂养 1）34个月开始添加辅助食品。2）8个月后，减少喂奶次数，用牛奶或其他辅助食 品替代。3）1012个月应完全断乳为宜。（二）人工喂养（二）人工喂养 在母乳完全不能喂养时采用牛奶或其他代乳品喂养。第48页，讲稿共113张，创作于星期一49（二）人工喂养（二）人工喂养 1.1.人工喂养代乳品的要求。人工喂养代乳品的要求。1)营养成分和热能与母乳相似。2)易于消化吸收。3)清洁卫生，安全无菌。2.2.代乳品种类代乳品种类 1)鲜牛奶：2)全脂奶粉：3)代乳品：用黄豆粉、奶粉、米粉、骨粉等配制。4)配方奶粉：第49页，讲稿共113张，创作于星期一50婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。白的比例，使其接近母乳。添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸，亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。使其接近母乳中的含量和比例。-乳糖和乳糖和-乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加，适当加入可溶的比例添加，适当加入可溶性多糖。性多糖。脱去牛奶中部分脱去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa盐，将盐，将K/NaK/Na比例调整至比例调整至2.52.5至至3.03.0，Ca/PCa/P调整至调整至2 2，以减少肾溶质负荷并促进钙的吸收。，以减少肾溶质负荷并促进钙的吸收。强化维生素强化维生素A A、维生素、维生素D D及适量的其他维生素，以促进及适量的其他维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。婴儿正常生长发育及预防佝偻病。强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而体内强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而体内合成有限的营养物质。合成有限的营养物质。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉，以避免过敏可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉，以避免过敏症的方发生。症的方发生。第50页，讲稿共113张，创作于星期一51辅助食品添加月龄添加食物24周添加鱼肝油1滴56周添加含VC果汁、菜汁34添加含铁丰富的食物如蛋黄4-5米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黄 鱼泥 豆腐 动物血6-9饼干 面条 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥 肉糜10-12稠粥 烂饭 面包 馒头 碎菜 肉沫第51页，讲稿共113张，创作于星期一52辅食添加原则：辅食添加原则：先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜后鱼、蛋、肉。1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 添加辅食并不需要断奶，母乳喂养至少持续6个月，然后逐渐减少哺乳次数，至812月完全断奶。后应继续饮用牛乳或其他奶制品。第52页，讲稿共113张，创作于星期一53第四节第四节 幼儿营养与膳食幼儿营养与膳食 （1周岁周岁3周岁）周岁）第53页，讲稿共113张，创作于星期一54（一）幼儿生长发育特点（一）幼儿生长发育特点 1.体质量每年增加2Kg，身高第二年增加1113cm,第三年增加89cm。2.热能和蛋白质需要量相当于其母亲的一半，矿物质和维生素需要量大于成人的一半。3.胃容积由200mL增至300mL，消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差 4.牙齿数目有限第54页，讲稿共113张，创作于星期一55（三）（三）幼儿营养需要：幼儿营养需要：能量：能量：基础代谢、食物热效应、基础代谢、食物热效应、生长发育生长发育 活动能量活动能量 排泄、储存能量。排泄、储存能量。1 12 2岁岁RNIRNI为男童为男童4.60MJ(1100kcaL)/d4.60MJ(1100kcaL)/d，女童女童4.40MJ(1050kcaL)/d4.40MJ(1050kcaL)/d。2 23 3岁岁RNIRNI为男童为男童5.02MJ(1200kcaL)/d5.02MJ(1200kcaL)/d，女童女童4.81MJ(1150kcaL)/d4.81MJ(1150kcaL)/d。第55页，讲稿共113张，创作于星期一56蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质RNIRNI：1 12 2岁幼儿为岁幼儿为35g/d35g/d 2 23 3岁幼儿为岁幼儿为40g/d40g/d单位体重需要量大于成人。单位体重需要量大于成人。必需氨基酸比率大于成人。必需氨基酸比率大于成人。必需氨基酸种类还有必需氨基酸种类还有组氨酸组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸。、半胱氨酸和酪氨酸。（优质蛋白质应占总量的（优质蛋白质应占总量的1/21/22/32/3；蛋白不宜过量摄入，蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）以免加重肾脏负担。）第56页，讲稿共113张，创作于星期一57脂肪脂肪提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。脂质供应的热量占总热量之比的脂质供应的热量占总热量之比的35355050，主要来源是乳类和代乳食品。主要来源是乳类和代乳食品。母乳中脂质所占的热量母乳中脂质所占的热量50505555，不饱和，不饱和脂肪酸含量脂肪酸含量5555以上。以上。脂肪供能比：脂肪供能比：12岁为岁为35%40%2岁以上为岁以上为30%35%。（亚油酸不低于总能量的亚油酸不低于总能量的1%1%，理想为，理想为4%4%5%5%。）。）第57页，讲稿共113张，创作于星期一4、碳水化合物占总能量的40%50%为宜。第58页，讲稿共113张，创作于星期一5、矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d136001292050第59页，讲稿共113张，创作于星期一6、维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF1500100.660150第60页，讲稿共113张，创作于星期一幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度：“三餐一点制”培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生第61页，讲稿共113张，创作于星期一62幼儿膳食：幼儿膳食：以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。禽、鱼、奶类和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于每日奶或奶制品不少于350mL350mL，每周应提供动物肝、，每周应提供动物肝、血及海产品。血及海产品。蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜的前提蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜的前提下，按热能计算：蛋白质下，按热能计算：蛋白质15%、脂肪、脂肪30%-35%、碳、碳水物水物50%-55%。第62页，讲稿共113张，创作于星期一63合理烹调：合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂蔬菜应切碎煮烂 硬果及种子应磨碎制成泥糊状。硬果及种子应磨碎制成泥糊状。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日膳食安排：每日4 45 5餐餐 早餐占能量早餐占能量25%25%午餐占能量午餐占能量35%35%晚餐占能量晚餐占能量30%30%35%35%零食或点心零食或点心5%5%10%10%第63页，讲稿共113张，创作于星期一 幼儿合理膳食的构成（日）谷类100250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉 75125g豆制品1520g蔬菜75200g第64页，讲稿共113张，创作于星期一 幼儿的合理膳食制度“三餐一点制”早餐 20%25%*中餐 30%35%点心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。第65页，讲稿共113张，创作于星期一66幼儿一日食谱举例幼儿一日食谱举例早餐：牛奶早餐：牛奶+蛋黄蛋黄+白粥白粥午餐：软米饭午餐：软米饭+清蒸鱼清蒸鱼+咸水油菜咸水油菜+西红柿肝泥汤西红柿肝泥汤午点：蛋糕和水果午点：蛋糕和水果晚餐：软米饭晚餐：软米饭+鸡蛋瘦肉丸汤鸡蛋瘦肉丸汤+嫩豆腐嫩豆腐+炒白菜炒白菜晚点：牛奶晚点：牛奶第66页，讲稿共113张，创作于星期一67 第五节第五节 学龄前儿童学龄前儿童 3 36 6岁岁第67页，讲稿共113张，创作于星期一68（一）生理特点（一）生理特点:身高和体重稳步增长。咀嚼和消化能力仍有限。尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。主要营养问题：膳食钙摄入不足，导致佝偻病。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。第68页，讲稿共113张，创作于星期一69主要营养问题主要营养问题食物摄入不足导致的营养素缺乏食物摄入不足导致的营养素缺乏挑食、偏食导致营养素缺乏：微量元素，挑食、偏食导致营养素缺乏：微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏如铁、锌及维生素的缺乏农村蛋白质、能量摄入不足农村蛋白质、能量摄入不足城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖成的肥胖第69页，讲稿共113张，创作于星期一70（二）营养需求（二）营养需求 能量：能量：1300-1700千卡千卡年龄能量（千卡）男孩女孩3-135013004-145014005-160015006-17001600第70页，讲稿共113张，创作于星期一71 蛋白质蛋白质学龄前儿童摄入蛋白质的最主要目的是满足学龄前儿童摄入蛋白质的最主要目的是满足细胞和组织的增长。细胞和组织的增长。蛋白质缺乏直接影响儿童的体格和智力发育，蛋白质缺乏直接影响儿童的体格和智力发育，表现为体重偏低、生长发育迟缓。表现为体重偏低、生长发育迟缓。严重的出现水肿和干瘦。严重的出现水肿和干瘦。中国营养学会建议摄入量：中国营养学会建议摄入量：454560g/d60g/d第71页，讲稿共113张，创作于星期一72 脂肪脂肪儿童生长发育所需的能量、免疫功能的儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑和神经系统的发育都需要脂肪，维持、脑和神经系统的发育都需要脂肪，特别是必需脂肪酸。特别是必需脂肪酸。建议使用含有建议使用含有亚亚麻酸麻酸的大豆油、低的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹饪油。为烹饪油。可多食用鱼类等富含长链多不饱和脂肪可多食用鱼类等富含长链多不饱和脂肪酸的海产品。酸的海产品。脂肪供能比：脂肪供能比：30%-35%第72页，讲稿共113张，创作于星期一73 碳水化合物碳水化合物学龄前儿童膳食完成从奶和奶制品为主向谷学龄前儿童膳食完成从奶和奶制品为主向谷类过渡。类过渡。谷类所含有的碳水化合物使其主要的功能来谷类所含有的碳水化合物使其主要的功能来源。供能比为源。供能比为50%-60%。应以含有复杂碳水化合物的谷类和豆类为主，应以含有复杂碳水化合物的谷类和豆类为主，不宜用过多的糖和甜食。不宜用过多的糖和甜食。第73页，讲稿共113张，创作于星期一74 矿物质矿物质钙：满足骨骼生长，钙：满足骨骼生长，800mg/d800mg/d铁：缺铁性贫血，且主要依赖食物铁的补充，铁：缺铁性贫血，且主要依赖食物铁的补充，12 mg/d12 mg/d锌锌:厌食甚至异食癖，厌食甚至异食癖，9 912 mg/d12 mg/d碘：生长发育障碍，碘：生长发育障碍，50ug/d50ug/d第74页，讲稿共113张，创作于星期一维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF4600100.770200第75页，讲稿共113张，创作于星期一76（三）膳食原则（三）膳食原则多种食物合理搭配多种食物合理搭配专门烹调，易于消化专门烹调，易于消化以以“一日三餐两点一日三餐两点”制为宜。制为宜。培培养养健健康康的的饮饮食食习习惯惯：不不偏偏食食，不不挑挑食食，少少零零食食，细细嚼嚼慢慢咽咽，不不暴暴饮饮暴暴食食，口口味味清清淡。淡。第76页，讲稿共113张，创作于星期一 合理膳食 每日膳食构成：粮谷类150200g鱼禽瘦肉 100g牛奶200300ml蔬菜150g鸡蛋1个豆制品适量水果适量第77页，讲稿共113张，创作于星期一 建议：每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。膳食供给制度：三餐两点制。第78页，讲稿共113张，创作于星期一79食物选择食物选择谷类保证谷类保证150200g150200g。动动物物性性食食物物，提提供供优优质质蛋蛋白白质质、矿矿物物质质、维生素。牛奶和奶制品，维生素。牛奶和奶制品，大豆及其制品大豆及其制品新鲜蔬菜水果。新鲜蔬菜水果。每每周周一一次次富富含含铁铁的的动动物物肝肝脏脏或或血血，一一次次富富含锌和碘的海产品。含锌和碘的海产品。一周食谱不重复。一周食谱不重复。第79页，讲稿共113张，创作于星期一80学龄前儿童一日食谱举例学龄前儿童一日食谱举例早餐：面包早餐：面包+牛奶牛奶+苹果苹果午餐：米饭午餐：米饭+红烧鸡块海带红烧鸡块海带+素炒笋片素炒笋片+西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤午点：鲜橙