医学专题手术患者交接规范.pptx

手术患者交接规范 2021/7/19 星期一1 术前准备术前准备 手术前患者交接流程手术前患者交接流程 手术后患者接收流程手术后患者接收流程2021/7/19 星期一2交接班制度十个不交不接l病员病情不清，治疗或护理未完成不交接病员病情不清，治疗或护理未完成不交接l各种治疗药物剂量不清，用法不明不交接各种治疗药物剂量不清，用法不明不交接l液体不滴或至皮下不交接液体不滴或至皮下不交接l医嘱处理未完成不交接医嘱处理未完成不交接l患者总数与登记卡，报表不符合不交接患者总数与登记卡，报表不符合不交接l抢救药品，治疗器械，被服等不全不交接抢救药品，治疗器械，被服等不全不交接l病室环境不整洁不交接病室环境不整洁不交接l术前准备不全不交接术前准备不全不交接l各种护理文件记录不全不交接各种护理文件记录不全不交接l仪表不整洁不交接仪表不整洁不交接2021/7/19 星期一3术前准备：术前准备：l接到手术医嘱，核对临时医嘱单，双人核对后填写手术腕带。l根据手术部位，名称及麻醉方式，与患者做好术前宣教，指导有效咳嗽，深呼吸，床上大小便等。l遵医嘱完善术前常规准备：备皮，备血，皮试，饮食，肠道准备等。l准备手术当日所需物品，如腹带，胸带，十二指肠营养管，胸引瓶，药物等。l手术前日20点，协助更换手术衣系腕带。2021/7/19 星期一4手术当日术前交接流程：手术当日术前交接流程：1.接手术室电话通知，拟接手术病人床号及姓名。2.责任护士备好病例及所带物品，再次确认术前准备是否完善，核对临时医嘱单，备好术前针。3.手术室工作人员到达病区后，与其再次确认拟接手术患者床号及姓名。4.执行术前针，测量T,P,R,BP,填写手术交接单，再次核对手术腕带及手术部位有无明显标示，给予适当心里安慰。5.与手术室工作人员当面交接，护送患者至电梯口。2021/7/19 星期一5术后患者接收流程术后患者接收流程:一、核对与交流一、核对与交流 1.核对手术交接单，病人腕带，床头牌信息。2.与患者交流，了解定向力恢复情况。2021/7/19 星期一6 二、过床二、过床1.再次确认病床的安全性，处于刹车状态。2.与手术室工作人员及家属协助患者过床，注意保护隐私及保暖，避免拖，拉，拽，妥善固定管道，防止滑脱。3.根据麻醉及手术方式，采取适当的体位。4.常规吸氧。2021/7/19 星期一7三、监测三、监测1.持续心电监护，动态监测血压，心率，脉率，血氧饱和度,调节报警上下限（心率：若为窦性心律，上下限为患者所测心率的正负20%；如室上性，室性心动过速，根据发作时心率设置上限，调至大于150次/分；房室传导阻滞的患者，调至35-50次/分；房颤患者上限调至100次/分。SpO2：报警低限的设置应高于90%。血压：根据患者病史，病情，设置高低限为患者所测血压的正负20%。呼吸：通常为患者呼吸的正负20%，但最低限为8-10次/min，最高限为35次/min，在呼吸报警中还有呼吸暂停时间的报警，通常应小于20s）2.测量体温。2021/7/19 星期一8四、交接四、交接1.询问术中有无异常，及处理措施。2.术中带回的特殊用药，输液，输血等情况。3.带回引流管道。4.查体并妥善固定各管道。（由上向下，先无菌后污染）5.交接皮肤6.填写手术交接单。2021/7/19 星期一9五、解释安慰与健康教育五、解释安慰与健康教育1.患者目前一般情况。2.疼痛评分，及各项护理评分。3.讲解有关输液管道，引流管道，饮食，活动及安全等方面的注意事项。4.陪护管理。5.保持病室环境安静，舒适，注意患者保暖，拉起床栏，躁动患者必要时给予适当约束，嘱患者休息。2021/7/19 星期一10六、完善各项护理评分表，护患沟通单及六、完善各项护理评分表，护患沟通单及护理记录。护理记录。2021/7/19 星期一11