齐鲁医学流行性腮腺炎PPt.pptx

流行性腮腺炎流行性腮腺炎感染性疾病科感染性疾病科 王喜娟王喜娟 1流行病学流行病学发病机制与病理特征病机制与病理特征临床表床表现实验室室检查3456概述概述1目目录2021/7/27 星期二星期二病原病原学学2治治疗原原则预后后与与预防防782LOGO2021/7/27 星期二星期二3一一 概概 述述v流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒腮腺炎病毒所引起的急性所引起的急性呼吸呼吸道道传染病染病v主要主要发生在生在儿童儿童和和青少年青少年v主要主要临床特征是床特征是腮腺腮腺肿胀和疼痛和疼痛2021/7/27 星期二星期二4二二 病原学病原学v腮腺炎病毒是腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。病毒，人是唯一的宿主。v病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊脊液，尿或甲状腺等分离出病毒液，尿或甲状腺等分离出病毒v该病毒病毒对理化因素抵抗力低，加理化因素抵抗力低，加热至至5620分分钟或甲或甲醛、紫外、紫外线等很容易使其等很容易使其灭活，但在活，但在4低低温条件下可存活数日。温条件下可存活数日。2021/7/27 星期二星期二5三三 流行病学流行病学传染源染源 易感易感人群人群飞沫沫传播播早期患者早期患者 隐性感染者性感染者学学龄儿童儿童无免疫力的成人无免疫力的成人2021/7/27 星期二星期二患者腮腺患者腮腺肿大大前前7d至至肿大大后后9d能从唾液中分离出病毒，能从唾液中分离出病毒，本病本病为世界性疾病，全年均可世界性疾病，全年均可发病，但以病，但以冬春冬春季季为主，主，感染后一般可感染后一般可获得得持久的免疫力。持久的免疫力。67腮腺炎病毒腮腺炎病毒局部黏膜上皮局部黏膜上皮细胞中大量繁殖胞中大量繁殖血循血循环腮腺腮腺中枢神中枢神经系系统腮腺炎腮腺炎脑膜炎膜炎进一步繁殖一步繁殖再次再次进入血流入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官通通过飞沫侵入呼吸道沫侵入呼吸道四四 发病机制与病理特征病机制与病理特征2021/7/27 星期二星期二导管壁管壁C肿胀淋巴淋巴细胞浸胞浸润间质组织水水肿腮腺炎的病理特征：非非化脓性炎症腮腮腺腺导管管阻阻塞塞淋淋巴巴管管血血流流淀淀粉粉酶潴潴留留血尿中淀粉血尿中淀粉酶升高升高四四 发病机制与病理特征病机制与病理特征LOGO五五 临床表床表现u 潜伏期一般潜伏期一般为14-25天，平均天，平均18天；天；u 前前驱症状可有中度症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等痛、乏力、肌痛等u 腮腺腮腺肿胀是最突出的症状。是最突出的症状。起病起病1-2 d腮腺腮腺肿胀，一般先，一般先见于一于一侧，2-4 d后后对侧肿胀；以耳垂以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼大，表面灼热，有，有弹性性 感及感及触痛；触痛；腮腺腮腺肿胀大多于大多于13天到达高峰，持天到达高峰，持续45天逐天逐渐消退而回复正常；消退而回复正常；腮腺管口早期常有腮腺管口早期常有红肿；下下颌下腺或舌下腺亦可以受累。下腺或舌下腺亦可以受累。2021/7/27 星期二星期二9LOGO2021/7/27 星期二星期二腮腮腺腺导管管开开口口红肿单侧腮腮腺腺肿大大102021/7/27 星期二星期二下下颌下腺下腺肿大大11脑膜炎脑膜炎睾丸炎睾丸炎卵巢炎卵巢炎胰腺炎胰腺炎并发症并发症并发症并发症其他其他五五 临床表床表现12v脑膜炎膜炎：患者出：患者出现头痛、嗜睡和痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出膜刺激征。一般出现在腮腺炎在腮腺炎发病后病后4-5d，有的患者，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。一般症状在一周内消失。v睾丸炎睾丸炎：常：常见于腮腺于腮腺肿大开始消退大开始消退时又出又出现发热，睾，睾丸明丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病的病例例为双双侧受累。急性症状持受累。急性症状持续3-5d，10d内逐内逐渐好好转。v卵巢炎卵巢炎：发生于生于5%的成年女性，可出的成年女性，可出现下腹疼痛。下腹疼痛。一般不影响生育能力。一般不影响生育能力。v胰腺炎胰腺炎：常于腮腺：常于腮腺肿大数日后大数日后发生，可有生，可有恶心、呕吐心、呕吐和中上腹疼痛和和中上腹疼痛和压痛，痛，发病率低于病率低于10%。2021/7/27 星期二星期二五五 临床表床表现13六六 实验室室检查2021/7/27 星期二星期二（一）（一）常常规检查：WBC计数和尿常数和尿常规一般正常。一般正常。有并有并发症者症者WBC可以升高。有可以升高。有肾损害者尿中可出害者尿中可出现蛋白和管型。蛋白和管型。（二）（二）血清和尿液中淀粉血清和尿液中淀粉酶测定定：90%的患者的患者发病早期有血清和尿淀粉病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪增高。血脂肪酶增高有增高有助于胰腺炎的助于胰腺炎的诊断。断。（三）（三）脑脊液脊液检查：有腮腺炎而无：有腮腺炎而无脑膜炎症状的膜炎症状的患者患者约半数白半数白c计数能从数能从脑脊液中分离出病毒。脊液中分离出病毒。14七七 治治疗原原则（一）（一）一般治一般治疗：应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。（二）（二）对症治症治疗：发热时给予药物或物理降温，发热时给予药物或物理降温，若出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用若出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用20%20%甘露醇，每甘露醇，每6-86-8小时一次，直至症状好转。小时一次，直至症状好转。2021/7/27 星期二星期二15（三）抗病毒治（三）抗病毒治疗：发病早期可用利巴韦林静发病早期可用利巴韦林静脉滴注，有报告应用干扰脉滴注，有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者。丸炎患者。（四）（四）肾上腺皮上腺皮质激素的激素的应用：用：对重症或并发脑膜炎患者对重症或并发脑膜炎患者可应用地塞米松，每日可应用地塞米松，每日5-5-1010毫克，毫克，5 5到到7 7天。天。2021/7/27 星期二星期二七七 治治疗原原则16八八 预后与后与预防防预后：后：腮腺炎大多腮腺炎大多预后良好，病死率后良好，病死率为0.5%-2.3%，主要死于重症腮腺炎病毒性主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。炎。2021/7/27 星期二星期二17预防：防：患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前患者已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫患者已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫。苗对易感者进行主动免疫。应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下，皮内接应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下，皮内接种，种，90%90%以上可产生抗体，潜伏期患者接种可以以上可产生抗体，潜伏期患者接种可以减轻发病症状。此疫苗可能有致崎作用故孕妇禁减轻发病症状。此疫苗可能有致崎作用故孕妇禁用。用。2021/7/27 星期二星期二八八 预后与后与预防防1819流行性腮腺炎的流行性腮腺炎的护理理 感染性疾病科感染性疾病科 高宝高宝丽20