安全标志申请书 - 进口矿用产品.doc

进口矿用产品安全标志变更申请书申 请 单 位：(盖章)填 报 日 期：年 月 日安标国家矿用产品安全标志中心填表说明一、进口矿用产品安全标志有效期内，有下列情况的应填写本表：1制造商注册信息或生产条件发生变化的；2产品结构、技术文件或主要受控零（元）部件及重要原材料发生变化的；3产品依据的国家标准、行业标准被修订、替代的。二、表1：产品名称、规格型号、产品标准或技术条件、图纸、主要零（元）部件及重要原材料、产品说明书等发生变化的，填写该表，说明变更原因，并附变更后的技术文件。三、表2：注册信息、生产场所、技术人员、生产检验设备、联系人发生变化的，填写该表，并按矿用产品安全标志变更申办指南的要求提交相关材料。四、进口矿用产品安全标志变更申请书及相关材料一式一份，加盖制造商公章后，寄（交）安标国家矿用产品安全标志中心。表1产品变更情况表变更产品名称、型号、安标证书号变更原因变更内容对照表变 更 事 项变更前变更后产品名称、规格型号产品标准或技术条件（请逐项说明发生变更的具体内容）产品图纸（请逐项说明发生变更的具体内容）产品主要零（元）部件及重要原材料（请逐项说明发生变更的具体内容）产品使用说明书（请逐项说明发生变更的具体内容）注：请详细填写变更情况，以便于审查。表2注册信息、生产技术条件变更情况表变 更 事 项有无变更变更前变更后注册登记信息制 造 商 名 称住所（地址）法定代表人（负责人）注册资金（万元） 生 产场 所生产地址搬迁情况描述（包括搬迁起止时间，进入正常生产状态时间，有无供出厂检验的产品等）/人 员技术人员检验人员生产检验设备主要生产设备主要检验设备（仪表）联系人代 理 单 位 名 称姓 名电 话表3申请单位承诺（一）遵守矿用产品安全标志管理相关规定；（二）提交的申请材料真实有效，并在矿用产品安全标志中心备案；（三）接受并积极配合技术审查、现场评审、产品检验等工作, 接受有关矿用产品安全标志的监督检查；（四）保证产品执行的标准即为在安全标志中心备案的技术文件；（五）保证产品质量合格；（六）按规定使用安全标志标识；（七）接受违反安全标志规定的相关处罚及承担法律责任；（八）承担申办及监督管理的相关费用。 制造商签章： 通讯地址：北京和平里青年沟路5号煤科总院内（100013）联系电话：010-84264266/811/815网 址：www.aqbz.org 4