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青岛市城阳区城市规划建设管理局 表9一书两证延期申请表建设项目选址意见书 建设用地规划许可证 建设工程规划许可证建设单位（章）青岛齐升源工贸有限公司建设单位地址城阳街道大周村社区建设项目名称厂房建 设 位 置城阳街道大周村社区申 报 环 节规划选址收 文 编 号相 关 部 门审 查 意 见城阳街道办事处公章、主任签字报送资料：1、申请表及法人委托书 （ 1 ）件2、申请延期的一书两证：2.1建设项目选址意见书及附图 （ 2 ）件2.2建设用地规划许可证及附图 （ ）件2.3建设工程规划许可证及附图 （ ）件3、其他证件资料 （ ）件4、 （ ）件5、 （ ）件备注：建设工程规划报建法人委托书青岛市城阳区城市规划建设管理局：兹委托 袁琳珂 （报建证： 0018 电话： 13370833000 ）和 （报建证： 电话： ）作为我单位 厂房项目 （项目名称）的规划报建代理人。我单位将及时提交规划报建所需资料，保证资料真实、有效、规范。委托权限：本申报环节（ 规划选址延期 ） 委托单位（公章）2007年 3 月 25 日青岛市城阳区城市规划建设管理局一书两证延期审批表建设项目选址意见书 建设用地规划许可证 建设工程规划许可证建设单位名称建 设 位 置建设项目名称申 报 环 节原发证时间延 期 期 限附图与附件名称1、青城规 字 号及附图；2、3、经办意见 年 月 日审核意见 年 月 日规划处意见年 月 日分管局长意见年 月 日局长意见年 月 日发文制证：发文：归档：青城规 字 号时间： 年 月 日时间： 年 月 日备注青岛市城阳区城市规划建设管理局服务电话： 报建大厅：87866943 监督电话：87861111规 划 处：87866577 87866290 传 真：87868227 青岛市城阳区城市规划建设管理局 表10临时建筑工程建设工程规划许可证申请表建筑物 构筑物 附属物 建设单位（章）青岛齐升源工贸有限公司建设单位地址城阳街道大周村社区建设项目名称厂房建 设 位 置城阳街道大周村社区建 设 规 模1栋 3000 M2 收 文 编 号 相 关 部 门审 查 意 见城阳街道办事处公章、主任签字报送资料：1、申请表及法人委托书 （ 1 ）件2、土地权属证件（土地使用证、批文）或土地预审报告（原件及复印件） （ 1 ）件3、建筑工程设计文件3套（总平面图、建筑平、立、剖面图） （ 3 ）件4、与报审图纸相符的电子数据文件 （ 1 ）件 5、 （ ）件 6、 （ ）件备注：建设工程规划报建法人委托书青岛市城阳区城市规划建设管理局：兹委托 袁琳珂 （报建证： 0018 电话： 13370833000 ）和 （报建证： 电话： ）作为我单位 临时厂房项目 （项目名称）的规划报建代理人。我单位将及时提交规划报建所需资料，保证资料真实、有效、规范。委托权限：本申报环节（ 临时工程规划许可证 ） 委托单位（公章）2007年 4 月 25 日青岛市城阳区城市规划建设管理局临时建筑工程建设工程规划许可证审批表建筑物 构筑物 附属物建设单位名称建 设 位 置建设项目名称建 设 规 模 栋 附图及附件名称1、青城规临建字 号设计文件一套；2、施工现场应妥善保管本证及其附图，以备执法检查；3、临时建筑的使用期限不得超过两年；4、临时建筑不得改变使用性质，不得转让或变相转让；5、使用期满或者在使用期间城市规划建设需要时或者建设临时建筑的目的实现时，使用单位应当拆除，恢复原貌。6、7、经办意见 年 月 日审核意见 年 月 日规划处意见年 月 日分管局长意见年 月 日局长意见年 月 日发文制证：发文：归档：青城规临建字 号时间： 年 月 日时间： 年 月 日备注青岛市城阳区城市规划建设管理局服务电话： 报建大厅：87866943 监督电话：87861111规 划 处：87866290 传 真：87868227 青岛市城阳区城市规划建设管理局 表11建 设 工 程 规 划 验 线 申 请 表建筑工程 市政工程 环境工程 建设单位（章）青岛齐升源工贸有限公司建设单位地址城阳街道大周村社区建设项目名称厂房建 设 位 置城阳街道大周村社区测 绘 单 位城阳勘察测绘有限公司 申 请 规 模 1栋 3000 M2 资 质 等 级二级收 文 编 号相 关 单 位审 查 意 见城阳街道办事处公章、主任签字报送资料：1、申请表及法人委托书 （ 1 ）件2、有资质的测绘单位提供的测绘放线资料一套（原件及复印件） （ 1 ）件3、施工许可证（原件及复印件） （ 1 ）件4、批后管理跟踪表 （ 1 ）件5、 （ ）件6、 （ ）件备注： 建设工程规划报建法人委托书青岛市城阳区城市规划建设管理局：兹委托 袁琳珂 （报建证： 0018 电话： 13370833000 ）和 （报建证： 电话： ）作为我单位 厂房项目 （项目名称）的规划报建代理人。我单位将及时提交规划报建所需资料，保证资料真实、有效、规范。委托权限：本申报环节（ 规划验线 ） 委托单位（公章）2007年 4 月 20 日青岛市城阳区城市规划建设管理局建 设 工 程 规 划 验 线 审 批 表建筑工程 市政工程 环境工程建设单位名称建设单位地址建设项目名称建设工程位置经办意见 年 月 日审核意见 年 月 日规划处意见年 月 日分管局长意见年 月 日局长意见年 月 日发文制证：发文：归档：青城规 字 号时间： 年 月 日时间： 年 月 日备注青岛市城阳区城市规划建设管理局服务电话： 报建大厅：87866943 督查室：87861111规 划 处：87968883 传 真：87868227 青岛市城阳区城市规划建设管理局 表13建设工程竣工规划验收合格证申请表建筑工程 市政工程 环境工程 建设单位（章）青岛齐升源工贸有限公司建设单位地址城阳街道大周村社区建设项目名称厂房建 设 位 置城阳街道大周村社区设计单位名称及资质等级 城阳建筑设计研究院申 请 规 模1栋 3000 M2测绘单位名称及资质等级城阳勘察测绘有限公司收 文 编 号相 关 单 位审 查 意 见城阳街道办事处公章、主任签字报送资料：1、申请表及法人委托书 （ 1 ）件2、建设工程规划许可证及附图总平面（原件及复印件） （ 2 ）件3、建设工程环境设计审查意见书及附图（原件及复印件） （ ）件4、单体验收意见书 （ 1 ）件5、相关部门验收意见（消防等部门） （ 1 ）件6、综合竣工测量文件两套 （ 2 ）件7、重新申请规划管理验收，须提交前一次审查意见 （ ）件8、 （ ）件备注： 建设工程规划报建法人委托书青岛市城阳区城市规划建设管理局：兹委托 袁琳珂 （报建证： 0018 电话： 13370833000 ）和 （报建证： 电话： ）作为我单位 （项目名称）的规划报建代理人。我单位将及时提交规划报建所需资料，保证资料真实、有效、规范。委托权限：本申报环节（ 规划验收合格证 ） 委托单位（公章）2007年 5月20日青岛市城阳区城市规划建设管理局建设工程竣工规划验收合格证审批表建筑工程 市政工程 环境工程建 设 单 位建设单位地址建设项目名称建 设 位 置验 线 时 间建 设 规 模 栋 M2附图及附件名称1、青城规建验字 号竣工测绘图1份；2、3、经办意见 年 月 日审核意见 年 月 日规划处意见年 月 日分管局长意见年 月 日局长意见年 月 日发文制证：发文：归档：青城规建验字 号时间： 年 月 日时间： 年 月 日备注青岛市城阳区城市规划建设管理局服务电话： 报建大厅：87866943 督查室：87861111规 划 处：87968883 传 真：87868227 青岛市城阳区城市规划建设管理局 表12建设工程外装饰设计审查意见书申请表门面装修 开门开窗 外装饰 建设单位（章）青岛齐升源工贸有限公司建设单位地址城阳街道大周村社区建设项目名称厂房装 饰 位 置外墙申 请 规 模 1 栋 3000 M2收 文 编 号 相 关 单 位审 查 意 见城阳街道办事处公章、主任签字报送资料：1、申请表及法人委托书 （ 1 ）件2、房产证明材料（原件及复印件） （ ）件3、房屋安全鉴定及现状照片（修缮工程） （ ）件4、邻居、产权单位意见、设计单位及其他部门意见 （ ）件5、设计文件三套（总平面图，建筑平、立、剖面图，较大的装修工程提交效果图） （ 3 ）件6、与报审图纸相符的电子数据文件 （ 1 ）件7、 （ ）件8、 （ ）件备注： 建设工程规划报建法人委托书青岛市城阳区城市规划建设管理局：兹委托 袁琳珂 （报建证： 0018 电话： 13370833000 ）和 （报建证： 电话： ）作为我单位 厂房外墙装饰 （项目名称）的规划报建代理人。我单位将及时提交规划报建所需资料，保证资料真实、有效、规范。委托权限：本申报环节（ 外装饰设计审查 ） 委托单位（公章）2007年 4 月 30 日青岛市城阳区城市规划建设管理局建设工程外装饰设计审查意见书审批表门面装修 开门开窗 外装饰 建设单位名称建设单位地址建设项目名称建 设 依 据建 设 规 模 栋 M2装 饰 位 置经办意见 年 月 日审核意见 年 月 日规划处意见年 月 日分管局长意见年 月 日局长意见年 月 日发文制证：发文：归档：青城规外饰字 号时间： 年 月 日时间： 年 月 日备注青岛市城阳区城市规划建设管理局服务电话： 报建大厅：87866943 督查室：87861111规 划 处；87968883 传 真：87868227青岛市城阳区城市规划建设管理局 表14建设工程单体竣工验收意见书申请表建筑工程 市政工程 环境工程 建设单位（章）青岛齐升源工贸有限公司建设单位地址城阳街道大周村社区建设项目名称厂房建 设 位 置城阳街道大周村社区设计单位名称及资质等级 城阳建筑设计研究院 二级申 请 规 模1栋 3000 M2测绘单位名称及资质等级城阳勘察测绘有限公司 二级收 文 编 号相 关 单 位审 查 意 见城阳街道办事处公章、主任签字报送资料：1、申请表及法人委托书 （ 1 ）件2、建设工程规划许可证及附图总平面（原件及复印件） （ 2 ）件3、建设工程外装饰审查意见书及附图（原件及复印件） （ 2 ）件4、施工图变更审查意见书及附图（原件及复印件） （ ）件5、放线测绘资料及附图（原件及复印件）（ 1 ）件6、单体竣工测量文件两套 （ 2 ）件7、建设工程批后管理跟踪表 （ 2 ）件8、 （ ）件备注： 建设工程规划报建法人委托书青岛市城阳区城市规划建设管理局：兹委托 袁琳珂 （报建证： 0018 电话： 13370833000 ）和 （报建证： 电话： ）作为我单位 厂房项目 （项目名称）的规划报建代理人。我单位将及时提交规划报建所需资料，保证资料真实、有效、规范。委托权限：本申报环节（ 单体验收 ） 委托单位（公章）2007年 5 月 15 日青岛市城阳区城市规划建设管理局建设工程单体竣工验收意见书审批表建筑工程 市政工程 环境工程建 设 单 位建设单位地址建设项目名称建 设 位 置验 线 时 间建 设 规 模 栋 M2附图及附件名称1、青城规单验字 号竣工测绘图1份；2、3、经办意见 年 月 日审核意见 年 月 日规划处意见年 月 日分管局长意见年 月 日局长意见年 月 日发文制证：发文：归档：青城规单验字 号时间： 年 月 日时间： 年 月 日备注青岛市城阳区城市规划建设管理局服务电话： 报建大厅：87866943 督查室：87861111规 划 处：87968883 传 真：87868227青岛市城阳区城市规划建设管理局 表15建 设 工 程 规 划 提 前 验 线 申 请 表建筑工程 市政工程 环境工程 建设单位（章）青岛齐升源工贸有限公司建设单位地址城阳街道大周村社区建设项目名称厂房建 设 位 置城阳街道大周村社区测 绘 单 位 城阳勘察测绘有限公司申 请 规 模1 栋 3000 M2 资 质 等 级二级收 文 编 号相 关 单 位审 查 意 见城阳街道办事处公章、主任签字报送资料：1、申请表及法人委托书 （ 1 ）件2、有资质的测绘单位提供的测绘放线资料一套（原件及复印件） （ 1 ）件3、建设工程建筑方案审查意见书（原件及复印件） （ 1 ）件 4、消防部门施工图审查意见（原件及复印件） （ 1 ）件5、施工图审查中心施工图审查意见（原件及复印件） （ 1 ）件6、批后管理跟踪表 （ 2 ）件7、 （ ）件8、 （ ）件备注： 建设工程规划报建法人委托书青岛市城阳区城市规划建设管理局：兹委托 袁琳珂 （报建证： 0018 电话： 13370833000 ）和 （报建证： 电话： ）作为我单位 厂房项目 （项目名称）的规划报建代理人。我单位将及时提交规划报建所需资料，保证资料真实、有效、规范。委托权限：本申报环节（ 验线 ） 委托单位（公章）2007年 5 月 20 日青岛市城阳区城市规划建设管理局建 设 工 程 规 划 提 前 验 线 审 批 表建筑工程 市政工程 环境工程建设单位名称建设单位地址建设项目名称建设工程位置经办意见 年 月 日审核意见 年 月 日规划处意见年 月 日备注青岛市城阳区城市规划建设管理局服务电话： 报建大厅：87866943 督查室：87861111规 划 处：87968883 传 真：87868227