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流行病学试题库流行病学试题一 一、单项选择题 件要比其他车子的车祸发生事件为多。由此推论:蓝色车子A型题 发生车祸的危险性高于其他车子 1、现代流行病学的形成于发展不包括下面哪个部分 A、对的 A、对传染病流行因素的研究 B、对慢性病流行因素的研究 B、不对，因为比较的不是基础率 C、对疾病防制措施的研究 D、对疾病临床治疗的研究 C、不对，因为没有对照组 E、流行病学研究方法的发展 D、不对，因为没做显著性检验 2、流行病学研究的主要用途是 E、不对，因为以现患率代替了发生率 A、进行统计学检验 13、1996年共发生200例某病病人，在1996年年初已知有B、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 800例病人，年内因该病死亡40例，年中人口数1000万，C、研究疾病的发生概率 D、研究疾病的死亡情况 如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布在全年中，则E、研究疾病的临床表现 1996年期间，该病的患病率(1/10万)是 3、流行病学描述性研究不包括 A、10.0 B、9.6 C、8.8 D、8.0 E、2.0 A、检测 B、抽查 C、队列研究 14、当对疾病的情况了解不多的时候，往往总是从 D、现患调查 E、生态学研究 A、实验性研究着手 B、描述性研究着手 4、流行病学的实验性研究不包括 C、分析性研究着手 D、比较性研究着手 A、临床试验 B、干预试验 C、人群现场试验 E、调查研究着手 D、病例对照研究 E、防制实验研究 15、描述性研究具有以下哪项特征 5、下列哪项因素与患病率的变化无关 A、描述性研究以个体为单位收集和分析资料 A、发病率的升高或下降 B、病死率的升高或下降 B、描述性研究选择不同性质的人群进行对比 C、人口总数自然增加或减少 C、被调查人群是以随机抽样的方式获得的 D、治疗水平的提高或降低 D、描述疾病分布的特点，可提供疾病的病因线索 E、存活时间长短 E、描述性研究可以验证病因假设 6、在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用 16、不属于普查的优越性是 A、年龄别发病率，年龄别死亡率 A、可以早期发现和诊断疾病 B、性别发病率，性别死亡率 B、能寻找出全部病例 C、职业别发病率，职业别死亡率 C、没有抽样误差 D、民族别发病率，民族别死亡率 D、可以普及医学卫生知识 E、标化发病率，标化死亡率 E、资料比较全面细致 7、疾病年龄分布中的出生队列分析方法是 17、抽样误差最小的抽样方法是 A、不需要随访 A、简单随机抽样 B、系统抽样 C、分层抽样 B、观察一时间断面的死亡率 D、整群抽样 E、双盲法抽样 C、将同一时期同一年龄的人划为一组 18、能够实现早起发现和治疗患者的方法是 D、说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 A、普查 B、抽样调查 C、生态学研究 E、说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化 D、纵向研究 E、个案调查 8、时点患病率在理论上是无长度的，但实际上以不超过多长19、样本量叙述正确的是 时间为度 A、样本量宜大不宜小 A、1天 B、1个星期 C、1个月 B、样本量是否足够大 D、6个月 E、1年 C、样本量足量就好 9、不同地区的粗死亡率不能进行直接比较，因为 D、样本量大小由调查可行性决定 A、不同地区发病率水平不一样 E、样本量估计不能采用经验法 B、不同地区环境因素不一样 20、某地区为调查中小学生近视率以及在不同年级、城乡中C、不同地区人口年龄构成不一样 的分布状况，在全区60所中小学中进行抽样调查。较合理的D、不同地区医疗诊治水平不一样 抽样方法是 E、不同地区经济水平不一样 A、采用整群抽样的方法 B、采用分层抽样的方法 10、甲乙令人群中几种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如C、先整群抽样，再分层抽样 D、分层抽样，再整群抽样 下: E、以上均不对 21、在队列研究中，结局的确切概念是指 癌肿部位 甲人群(%) 乙人群(%) A、统计检验结果 B、暴露属性的分组结果 肺 10.0 6.7 C、观察中出现预期结果事件 D、观察期限的终止时间 乳腺 30.0 20.0 E、研究队列中存在混杂结果 子宫颈 25.0 16.7 22、下列哪项不是前瞻性队列研究的特点 其他 35.0 56.6 A、可直接计算发病率 合计 100.0 100.0 B、多数情况下要计算发病密度 据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宫颈癌，C、多用于罕见疾病 该推论是: D、每次调查能同时研究几种疾病 A、正确 E、因素可分为几个等级，以便计算剂量反应关系 B、不正确，以为未区分发病率或死亡率 23、对某病进行前瞻性队列研究时，随处选择的队列应有下C、不正确，因为未用率指标测量 列人员组成 D、不正确，因为未设对照组 A、患该病的人 B、未患该病的人 E、不正确。因为未进行率的标化 C、具有欲研究因素的人 D、具有该病家族史的人 11、患病率指标来自于 E、不具有欲研究因素的人 A、现况调查资料 B、门诊病例资料 C、住院病例资料 24、下列哪项不是队列研究与实验性研究的相同点的是 D、专科医院病例资料 A、均需给予人为的干预措施 B、均需设立对照组 E、对所有病人的调查 C、均由因及果的研究方法 D、均可能产生失访偏倚 12、某高速公路的统计资料表明，蓝色车子的车祸发病率事1 E、花费较大 A、设计时研究对象不需要分组 25、队列研究与病例对照研究比较，错误的是 B、可以探讨因果联系 A、均是分析性研究方法 C、可计算患病率 B、均属于观察法 D、可描述各特征人群疾病分布 C、均可以计算发病密度 E、资料分析时研究对象不需要分组 D、队列研究验证病因假设的能力较病例对照研究强 8、适合普查的疾病应是 E、队列研究适用于发病率较高的疾病病因的研究，而病例A、人群患病率较高的疾病 对照研究则可用于罕见病病因的研究 B、对该疾病有有效预防措施的疾病 26、以人年为常用单位计算的率是 C、疾病自然史不清楚的疾病 A、发病率 B、发病密度 C、病死率 D、疾病后果严重的疾病 D、现患率 E、死亡率 E、易于诊断的疾病 27、队列研究中研究对象应选择 9、队列研究中有关暴露的叙述下列哪些是正确的 A、在患某病者中选择有、无某暴露因素的两个组 A、指研究对象接触过某种待研究的物质 B、在患该病者中选择有某暴露因素的为一组，在无该病者B、指皮肤对外的暴露 中选择无该暴露因素的为另一组 C、指具有某种待研究的特征或行为 C、在无患该病者中选择有某暴露因素的为一组，在有该病D、指给予了某种干预措施 者中选择无该暴露因素的为另一组 E、可以是有害的，也可以是有益的 D、在无该病者中，选择有、无某暴露因素的两个组 10、队列研究的目的包括 E、任选有、无暴露的两个组 A、描述疾病的分布 28、下列有关队列研究的叙述中哪条是错误的 B、检验病因假设 A、属于分析性研究 C、早起发现病人，以利早期治疗 B、暴露与疾病在时间上必须是前瞻性的 D、评价预防措施效果 C、一般需要计算人年 E、研究疾病的自然史 D、随访期间还需要继续收集有关暴露的资料 11、开展历史性队列研究所需要具备的特殊条件包括 E、观察终点就是观察终止时间 A、应有足够数量的完整可靠的过去某段时间内研究对象的B型题 暴露资料 (13共用备选答案) B、应有明确的检验假设 A、城乡肺癌患病情况 C、所研究疾病的发生率或死亡率应较高 B、艾滋病病人常有吸毒、不健康性行为 D、应明确规定结局变量 C、烟草消耗量与肺癌的关系研究 E、应有完整可靠的过去某段时间内研究对象的结局资料 D、高血压患者容易发生脑卒中 12、队列研究中对照人群的选择一般有哪几种 E、某单位30岁以上妇女健康体检 A、内对照 B、自身前后对照 C、特设对照 1、选项中生态学研究的是 D、总人口对照 E、多重对照 2、选项中普查的是 13、有关累计发病率的叙述下列哪项是正确的 3、选项中抽样调查的是 A、适宜于人口不稳定的队列 B、用观察开始时的人口数作分母 二、多项选择题 C、以观察期内的发病或死亡人数作分子 1、流行病学与临床医学的区别在于 D、任何情况下其流行病学意义是明确的 A、流行病学以人群为研究对象，而临床医学以个体为研究E、是队列研究中一个有用的效应测量指标 对象 14、有关混杂偏倚的控制，下列哪些说法是正确的 B、流行病学研究以描述疾病和促进健康的分布为起点并分A、在设计时，应可能将所有的混杂因素进行配比 析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种B、在设计时，即可对两组研究对象的选择做某些限制，以理化检查入手以作出临床诊断、治疗 保证两组样本的同质性 C、流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而临床医学以C、标准化法可用于控制混杂 治疗疾病为目的 D、可用分层分析来分析和控制混杂 D、从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，临床医学属于E、常采用多因素分析方法来控制混杂 微观范畴 15、有关标化比的叙述中，下列哪项说法是正确的 E、流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在A、当研究对象的数目较少时使用该指标 非传染病 B、当结局事件的发生率较高时使用该指标 2、下列哪些疾病长计算病死率 C、在职业流行病学研究中常用该指标 A、关节炎 B、消化道溃疡 C、流行性出血热 D、标化比实际上就是标化率 D、结核病 E、心肌梗死 E、在队列研究中，标化比实际上是一个效应测量指标 3、研究疾病分布的意义在于 A、提供病因线索 B、帮助认识疾病特征 C、提出治疗方案 D、有助于制定防制策略 【参考答案】 E、可以确定病因 一、单项选择 4、疾病分布的季节性升高现象是由于 A型题 A、气象条件的影响 B、人们的生活方式 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 C、人们的劳动条件 D、风俗习惯 D B C D C E E C C C A B E、人们的文化水平 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 5、下列哪项是现况研究的常用疾病率指标 A B D E C A C D C C B A A、发病率 B、患病率 C、感染率 D、检出率 E、罹患率 25 26 27 28 6、现况研究样本量大小受哪些因素影响 C B D D A、预期患病率 B、疾病患病率 C、允许误差 B型题 D、把握度 E、变异度 1 2 3 7、以下关于现况研究的叙述错误的是 2 4、简述年龄分布出现差异的原因;试述疾病年龄分布的分C E A 析方法有几种,有何区别, 答:?年龄分布出现差异的原因:传染病中不同年龄的人群 暴露导致疾病年龄分布差异、免疫水平、有效的预防接种可二、多项选择 改变某些疾病固有的发病特征。 1 2 3 4 ?疾病年龄分布的分析方法:?横断面分析:是分析同一时ABCD CDE ABD ABCD 期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。5 6 7 8 多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，BCD ACDE BE ABDE 对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系。9 10 11 12 ?出生队列分析:是对同时期出生的一组人随访若干年，观ACE BDE AE ACDE 察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，13 14 15 在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有BC BCDE ACE 很大意义。 5、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么, 四、论述题 答:依据有:?该地区的各类居民、任何民族其发病率均高;1、简述流行病学研究方法。 ?在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低，甚至答:流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理不发病;?迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地论性研究三大类。 居民一致。?人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。?当地的易感动物也可发生同样的疾病。 6、简述现况研究的目的与特点是什么? 答:?目的:?掌握目标群体中疾病或健康状况的分布;?提供疾病病因研究的线索;?确定高危人群;?评价疾病监测、预防接种等防治措施效果; ?特点:?开始时一般不设对照组;?现况研究的特定时间;?在确定因果联系时受到限制;?对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系。 7、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚。 答:?产生原因:?主观选择研究对象;?任意变换抽样方法;?调查对象不合作或因种种原因拒绝参加;?调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者;?回答不准确或回忆不图-流行病学研究方法(按设计类型分类) 清;?调查偏倚;?测量误差。 2、试述发病率与患病率的不同点比较。 ?偏倚的控制:?严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则; 发病率 患病率 ?提高研究对象的依从性和受检率;?正确选择测量工具和定指一定时期内，一定人群指某特定时间内总人口检测方法;?培训调查员，统一标准和认识;?做好资料的义 中，某病新病例出现的频中，曾患有某病(新旧病例复查复核工作;?选择正确的统计分析。 率。 之和)所占的比例。 8、简述队列研究的基本原理及其基本特点。 分一定期间内的新发病人新旧病例之和 答:?基本原理:根据研究对象是否暴露于某研究因素或其子 数 不同水平将研究对象分成暴露组(E)与非暴露组()，随分可能发生该病的人群。 被观察人数 访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差母 异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系。 数理论上发病率可以大于1 小于等于1 ?队列研究的基本特点是:属于观察法、设立对照组、由因值 及果，符合时间顺序、能确证暴露和结局因果关系。 应常用于描述疾病分布;提患病率取决于发病率和病9、简述RR与OR的含义及其各自的流行病学意义。 用 出病因假说，探索可能的程两个因素。常用于表示 RR OR 病因;评价防治措施的效病程长的慢性病的发生与含义 暴露组的危险度与对照暴露组发病率与对照组果;疾病监测资料;前瞻流行情况，可为医疗设施组的危险度之比。更具有发病率相差的绝对值，如性研究。 规划、估计床位周转、卫斌饮血意义 果暴露因素消除，就可减生设施及人力需要量、医少这个数量的疾病发生。疗质量评价、医疗费的投更具有疾病预防和公共入等提供科学依据。 卫生学上的意义。 3、影响患病率升高和降低的因素有哪些, 意义 ?E发病或死亡的危险?E与 人群比较，所答:影响患病率升高的因素:?病程延长;?发病率升高?是的多少倍 增加的疾病发生数量 病例迁入;?健康者迁出;?诊断水平提高;?报告率提高;?RR值?暴露的效应?AR值?暴露因素消除?未治愈者寿命延长;?易感者迁入。 暴露与结局关联强度? 后所减少的疾病数量? 影响患病率降低的因素:?病程缩短;?发病率下降; ?病例迁出;?健康者迁入;?治愈率提高;?病死率提高 流行病学试题二 一、单项选择题 E、OR值正负联系均存在 1、某研究得出某因素与疾病的联系，OR=1.1，95%CI为2、假定夫妻不和睦的男外科大夫有较高的手术事故发生率，0.71.5，这意味着 如用病例对照研究来检验此假设，核实的对照为 A、总体OR值95%的可能是错误的 A、未出事故的男外科大夫 B、总体OR值在0.71.5的机会为95% B、不是外科大夫的男性 C、总体OR值说明该因素与疾病无关，而95%CI说明有联C、夫妻和睦的男外科大夫 系 D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性 D、存在偏倚的可能性为95% E、未出事故的外科大夫之妻 3 23、一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示=12.36，例与对照共63例，病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者P,0.05，OR=3.3，正确的结论是 27对，两组均无暴露史者4对，病例组有暴露史而对照组无A、病例组肺癌的患病率明显大于对照组 暴露史者29对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露史者。B、病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组 OR为 C、对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组 A、10.67 B、9.67 C、2.24 D、1.24 E、4.47 D、对照组肺癌的患病率明显小于病例组 16、美国Framingham心血管研究中，男性队列中发现高胆E、不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者 固醇水平患冠心病OR=2.4(有显著意义)，而在病例对照研4、在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1:R究中高胆固醇的OR=1.6(无统计学显著意义)。分析发现，匹配，但R得取值一般不超过 原因是患冠心病者诊断后改变了不良生活习惯。引起两种方A、2 B、3 C、4 D、4 E、5 法之间差异的偏倚为 5、病例对照研究与队列研究相比，其优点是 A、检出偏倚 B、易感性偏倚 C、奈曼偏倚 A、更容易避免系统误差 D、伯克森偏倚 E、排除偏倚 B、更容易确定暴露与疾病的先后关系 17、在一项病例对照研究中，计算出某研究因素的OR值C、适用于罕见疾病的研究 95%CI为0.350.75，则该因素可能为 D、更容易验证病因假设 A、混杂因素 B、危险因素 C、保护因素 E、容易得到发病率指标 D、无关因素 E、以上都不是 6、评价怀孕早期病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最实18、假设要评价乙型肝炎病毒的人群 用的研究方法是 A、已感染有乙型肝炎病毒的人群 A、临床试验 B、历史性队列研究 B、乙型肝炎发病率低的人群 C、前瞻性队列研究 D、病例对照研究 C、曾患过乙型肝炎的人群 E、横断面研究 D、体内有乙型肝炎病毒保护性抗体的人群 7、下列哪项不属于病例对照研究的特点是 E、乙型肝炎高危人群 A、相对经济 19、选择200名5岁儿童进行免疫接种预防试验，在2年的B、根据所得结果可以估计相对危险度 观察期间90%的接种者未患所研究的疾病。下列哪个观点正C、可计算发病率 确 D、选择无病者作为对照 A、该疫苗有效，因为有90%的儿童未患此疾病 E、对暴露因素的估计可能存在偏性 B、该疫苗无效，因为有10%的儿童患了此疾病 8、以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是 C、不能下结论，因为未进行统计学检验 D、不能下结论，因为未设对照组 A、信息偏倚 B、选择偏倚 C、观察偏倚 D、混杂偏倚 E、诊断偏倚 E、不能下结论，因为观察对象不够多 9、下列哪项不是影响病例对照研究样本大小的主要因素 20、以下哪项研究宜采用实验流行病学方法 A、人群中暴露着的比例 B、估计的暴露的相对危险度 A、某人群HbsAg筛查 C、要求的显著性水平 D、要求的把握度 B、SARS发病与吃果子狸关系的研究 E、要求的研究变量的性质 C、AIDS疫苗保护效果的评价 10、假定研究表明，60%的胃癌病人胃黏膜表面可检出幽门D、肺癌5年生存率研究 螺旋杆菌，而无胃癌的对照组只有10%的可检出幽门螺杆菌，E、流感病毒基因变异规律研究 据此认为幽门螺杆菌是胃癌发病的病因，请问此结论 21、评价预防接种流行病学效果的指标是 A、正确 A、患病率 B、发病率 C、抗体阳转率 B、不正确，因为不是用率来比较 D、保护率 E、死亡率 C、不正确，因为无对照组 22、以下哪种流行病学研究可以随机分组 D、不正确，因为未进行显著性检验 A、现场试验 B、队列研究 C、横断面研究 E、不正确，因为不能区分两者的事件关系 D、病例对照研究 E、个案调查 11、下列哪项不符合病例对照研究的定义和内涵 23、脊髓灰质炎活疫苗现场试验结果表明:接种疫苗组儿童A、选择患有某病和未患有某病的人群为研究对象 脊髓灰质炎的发病率是16/10万，接受安慰剂组儿童的发病B、调查病例组与对照组既往暴露于某个或某些危险因素的率是57/10万，因此该疫苗的效果指数是 情况 A、72% B、0.28 C、72 D、3.6 E、41 C、分析相对危险度、特异危险度和暴露人群等指标 (2426题共用题干) D、探讨病例组与对照组之间对某些因素暴露的差别 为考核口服痢疾弧菌疫苗预防细菌性痢疾的效果，将E、概括和检验病因假说 1000名研究对象随机分为疫苗组和对照组，两组分别500人。12、根据某医院20年来肺癌住院病人500例分析，吸烟者占以血清抗体的阳转和细菌性痢疾发病率的下降为结局变量指80%，不吸烟者仅占20%，说明吸烟者易患肿瘤 标，随访观察2年时间。研究结果表明，疫苗组的痢疾杆菌A、正确，因为这是患者中的吸烟率 抗体阳转者450人，对照组的抗体阳转者50人;疫苗组发生B、错误，因为没有计算P值 细菌性痢疾病人15人，对照组发生细菌性痢疾病人60人。 C、错误，因为只是一个医院的资料，代表性不够 24、该研究中，主要结局变量时 D、错误，因为只是病例组吸烟比例，而无对照组吸烟比例 A、细菌性痢疾发病率 B、抗体阳转率 E、吸烟者肺癌发生率是不吸烟者的4倍 C、服苗率 D、随访率 13、一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，E、细菌性痢疾发病率和抗体阳转率 而500名对照中有暴露史者有100例，则有暴露史者的发病25、该研究中次要结局变量是 率为 A、细菌性痢疾发病率 B、抗体阳转率 A、80% B、40% C、20% D、100% C、服苗率 D、随访率 E、无法计算 E、细菌性痢疾发病率和抗体阳转率 14、在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有26、该研究中疫苗对细菌性痢疾的保护率是 400名病例和100名对照有暴露史，OR值应为 A、89% B、0.3% C、1.2% D、90% E、75% A、18 B、16 C、20 D、10 27、为了提高某筛检试验的阳性预测值，可采取 E、无法计算 A、增加筛检的次数 15、一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，病B、增加筛检人数 4 C、选择高危人群 D、依从性好 D、对筛检阳性者进行更仔细的诊断 E、盲法的应用更有利于减少偏倚 E、与其他试验方法联合使用 9、在下列有关串联联合试验的陈述中，有哪几个说法是正确28、生长缓慢的肿瘤与生长迅速的肿瘤，对于筛检试验可能的 会导致 A、串联试验可以提高灵敏度 A、领先时间偏倚 B、病程长短偏倚 C、选择性偏倚 B、串联试验可以提高特异度 D、错误分类偏倚 E、信息偏倚 C、串联试验可以提高阳性预测值 29、从1990年至2000年，用筛检试验方法对某病进行筛检。D、串联试验可以提高阴性预测值 在这段时间内该病的患病率增加了一倍，试问这种筛检试验E、串联试验是指全部筛检试验中任何一项筛检试验结果阳方法的哪一特征因受患病率的影响而发生相应的改变 性就可定为阳性 A、灵敏度增加 B、特异度增加 C、领先时间增加 10、关于筛检，以下哪些陈述是正确的 D、阳性预测值增加 E、阴性预测值增加 A、所筛检的疾病有可识别的临床症状和体征 30、一项灵敏度和特异度分别为98%和99%的妊娠试验，用B、对于筛检计划必须要考虑它的成本与效益问题 于检查10,000名育龄期妇女，假设1%的受检者真正怀孕，C、对筛检阳性者，有确实的诊断手段和治疗措施 试问该实验的阳性预测值是多少 D、筛检是用来发现人群中病情严重的病人 A、0.1% B、50% C、89% D、47% E、8.9% E、用于筛检的方法能够被群众所接受 31、在下列有关似然比的陈述中，哪一项不正确 11、筛检的主要目的是 A、是同时反映灵敏度和特异度的复杂指标 A、发现某并的可疑患者，并进一步进行确诊和早期治疗 B、该指标全面反映筛检试验的诊断价值，非常稳定 B、对某病的患者进行明确诊断 C、不受患病率的影响 C、发现高危人群，以便采取针对性措施，延缓疾病的发生 D、阴性似然比越小，筛检试验的诊断价值越高 D、在人群中开展疾病的社区防治，提高群众对疾病的认识 E、在选择筛检试验时应选择阳性似然比高的方法 E、了解疾病的自然史 12、影响筛检试验可靠性的因素有 二、多项选择题 A、受试对象受检时所处的生物学周期 1、病例对照研究之所以需要设立对照组，是因为 B、检验人员做试验时所处的生物学周期 A、某些研究因素在两组可比 C、受试对象的性别 B、设立比较组，没有比较就没有鉴别 D、检验人员的技术水平 C、设立对照增大样本，可达到统计学要求 E、测量仪器的稳定性 D、借助于具有可比性的对照中的暴露，正确评估病例中的13、筛检效果评价主要从哪几方面进行 暴露，判断两组暴露有否差别 A、真实性 B、可靠性 C、收益 E、比较两组中的发病比例，以判断暴露于疾病之间的关联 D、生物学效果评价 E、卫生经济学效果 2、病例对照研究在研究病因时主要缺点有 14、影响筛检效果评价的偏倚有 A、回忆偏倚答 A、选择性偏倚 B、信息偏倚 C、混杂偏倚 B、难以得到符合要求的对照 D、领先时间偏倚 E、病程长短偏倚 C、统计处理复杂 15、在高血压病的筛检方案中，A医师将收缩压、舒张压的D、时间顺序有时不清 水平分别定为140mmHg/90mmHg，而B医师将收缩压、舒E、一次只能研究有限的几个因素 张压的水平分别定为130mmHg/85mmHg。这就意味着 3、分析性流行病学方法主要包括 A、前者的灵敏度比后者高 A、病例分析 B、现患调查 C、队列研究 B、前者的特异度比后者高 D、实验研究 E、病例对照研究 C、前者的假阳性率比后者高 4、病例对照研究中，为了控制混杂偏倚，在资料分析阶段应D、前者的假阴性率比后者高 采用 E、前者的阳性预测值比后者高 A、限制的方法 B、多因素分析模型处理 16、应用筛检试验检查一组无症状的人，发现被诊断为有病C、校准检查仪器的方法 D、随机化的方法 的人，从确诊到死亡的平均时间是5年，而那些不是被筛检E、分层分析的方法 发现的病人的平均存活时间为4.5年，差别有统计学意义，5、在试验流行病学研究中设立对照可避免 从上述资料得到的正确结论是 A、不能预知的结局 B、向均数回归现象 A、筛检试验可能延长了生存时间 C、霍桑效应 D、安慰剂效应 B、可能存在领先时间偏倚 E、未知因素的影响 C、该试验的灵敏度不高 D、该实验的特异度不高 6、关于试验流行病学研究的样本量估算，以下哪些说法是错误的 E、效果不明显 A、水平要求越高，样本量越大 17、A试验的灵敏度高于B试验，这就意味着 B、把握度要求越高，则所需样本量就越大 A、A试验的特异度高于B试验的特异度 C、单侧检验比双侧检验所需样本量大 B、A试验的假阳性率高于B试验假阳性率 D、干预效果越明显，所需样本量越大 C、A试验的假阳性率低于B试验假阳性率 E、分组变量越少，则所需样本量越大 D、A试验的假阴性率低于B试验假阴性率 7、关于实验流行病学研究的研究对象，以下哪些说法是对的 E、A试验的真阳性率低于B试验真阳性率 A、选择未患病的人群 B、选择对干预措施有效的人群 五、应用题 C、研究对象应该有代表性 1、为了研究吸烟和户外工作(日晒)对唇癌发生的影响，对D、选择患病人群 5069岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行比较，结果E、选择容易随访的人群 如下表所示 8、下列哪些属于实验流行病学的优点 表-5069岁唇癌病人和皮肤癌病人的比较结果 A、实验设计中用了随机化原则进行分组，减少了偏倚 唇癌 皮肤癌 B、时间顺序合理，先因后果 吸烟，户外工作 51 6 C、实验过程可以实现标准化 吸烟，户内工作 24 10 5 答:?对干预措施有效;?研究对象的代表性好;?预期结不吸烟，户外工作 15 8 局事件发生率较高;?容易随访的人群;?干预措施对其有不吸烟，户内工作 3 5 益或至少无害;?依从性好、乐于接受并坚持试验; ?该研究设计属于 研究。 4、试述实验流行病学研究的优点与其局限性。 ?请就对照组的选择进行讨论。 答:实验流行病学研究的优点: ?请计算户外工作与户内工作相比较唇癌的OR。 ?随机分组，能够较好地控制偏倚和混杂。?为前瞻性?按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作相比较唇癌的研究，因果论证强度高。?有助于了解疾病的自然史，并且OR。 可以获得一种干预与多种结局的关系。 ?计算吸烟与不吸烟唇癌的OR。 实验流行病学研究的局限性: ?按户内户外分层后，再计算吸烟与不吸烟唇癌的OR。 ?难以保证有好的依从性。?难获得一个随机的无偏样?计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的OR。 本。?容易失访。?费用常较观察性研究高。?容易涉及伦?请就上述结果做出解释，对照组的选择对结果可能产生什理道德问题。 么影响, 五、应用题 1、?病例对照研究 ?选择皮肤癌病人为对照组不合适，因为皮肤癌在户外工 作人员中比户内工作人员更为常见，因此对照组不能反映该 群体中暴露发生的情况。 2、根据盲法的定义与分类完成下表。 ?工作情况 盲法 设盲对象 户外 户内 受试者 观察者 结局评估或病例 51+15 24+3 数据分析者 对照 6+8 10+5 不盲 × × × OR=2.6 单盲 ?吸烟情况 双盲 吸烟 不吸烟 三盲 户外 户内 户外 户内 病例 51 24 15 3 对照 6 10 8 5 OR=3.5 OR=3.1 【参考答案】 ?吸烟情况 一、单项选择题 吸烟 不吸烟 OR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 病例 51+24 15+3 3.4 B A E C C D C B E D C D 对照 6+10 8+5 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 ?工作情况 E E B C C E D C D A D A 户外 户内 25 26 27 28 29 30 31 吸烟 不吸烟 吸烟 不吸烟 B E C B D B A 病例 51 15 24 3 对照 6 8 10 5 二、多项选择题 OR=4.5 OR=4.0 1 2 3 4 5 6 ?户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度 BD AD CE BE ABCDE CDE 户外工作吸烟者 户内工作不吸烟者 OR 7 8 9 10 11 12 病例 51 3 14.2 BCE ABCE BC BCE ACE ADE 对照 6 5 13 14 15 16 17 ?结果:?和?标明户外工作和吸烟可以增加唇癌的危CDE ADE BDE AB BD 险，未分层时，OR有所低估，这是因为吸烟与户外工作有四、论述题 联系。吸烟和户外工作的联合作用似乎比相加作用大些。 1、简述病例对照研究的基本原理及其特点。 如果户外工作增加了皮肤癌的危险，皮肤癌作为对照组答:病例对照研究的基本原理是以确诊患某种特定疾病的病则会低估户外工作与唇癌的联系强度。 人作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通2、如下表: 过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，盲法 设盲对象 测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组受试者 观察者 结局评估或差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在统计学上的关数据分析者 联。 不盲 × × × 病例对照研究的特点有:?观察法;?设立对照:患病单盲 ? × × 与否分组;?观察方向由“果”?“因”，回顾性研究;?不双盲 ? ? × 能验证病因。 2、简述病例对照研究的优点与局限性。 三盲 ? ? ? 答:病例对照研究的优点: ?特别适用于少见病、罕见病的研究;?省力、省钱、 省时间，并易于组织实施;?还可用于疫苗免疫学效果考核 试题三 及暴发调查等;?可同时研究多个因素与某种疾病的联系;一、单项选择题 ?对研究对象多无损害; 1、下列措施中属于二级预防的是 病例对照研究的局限性: A、保健服务 B、婚前检查 ?不适于研究暴露比例很低的因素;?选择偏倚难以避C、乙型肝炎表面抗原筛选 D、预防性卫生监督 免;?暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差;?存E、经常性卫生监督 在回忆偏倚;?不能测定暴露和非暴露组疾病的率; 2、根据1974年加拿大政府发表的加拿大人民健康的新前3、简述实验流行病学研究中选择研究对象的主要原则。 景一文，判断下列哪项不是影响人类健康的主要因素 6 A、不健康的行为因素和生活方式 该传染病的 B、环境因素 A、传染期 B、潜伏期 C、临床症状期 C、生物因素 D、恢复期 E、病原携带期 D、民族的风俗习惯 15、下列哪组疾病均可经水传播 E、现有卫生保健系统缺陷 A、伤寒、霍乱、钩虫病 3、下列论述那项是正确的 B、血吸虫病、甲肝、钩端螺旋体病 A、疾病监测属于描述性研究，而不属于疾病的预防控制工C、伤寒、霍乱、出血热 作 D、霍乱、痢疾、斑疹伤寒 B、三级预防是针对疾病自然史的不同阶段而相应地采取不E、甲肝、戊肝、恙虫病 同的措施 16、下列哪项不是传染源 C、一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，而不具备A、病原携带者 B、传染病患者 对机体提供特异性保护的措施 C、受感染的动物 D、隐形感染者 D、二级预防不包括临床诊断和临床治疗 E、有血吸虫尾蚴的钉螺 E、三级预防只能提供对症治疗，而不能提供康复治疗 17、下列哪条不符合经空气传播的特点 4、我国以实验室为基础的监测系统是 A、具有冬春季节升高的现象 A、法定传染病报告系统 B、出生缺陷监测系统 B、在未经免疫的人群中，发病呈周期性升高 C、疾病监测点监测系统 D、医院内感染监测系统 C、在未经免疫预防的城市人群中，常在儿童期被感染 E、流行性感冒监测系统 D、在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象 5、初级卫生保健的具体任务不包括 E、易感者在人群中的比例是决定流行强度的重要因素之一 A、健康教育和健康促进 B、疾病预防和保健服务 18、传染病病人传染性最强的时期是 C、基本治疗 D、社区服务 A、潜伏期 B、潜伏期末 C、临床症状期 E、发展疾病监测网络 D、症状消失期 E、恢复期 6、有关混杂因素和混杂偏倚的说法正确的是 19、某地发生一起疾病暴发，有8人发病，全部送医院治疗，A、有混杂因素存在一定会产生混杂偏倚 并对其排出物进行了彻底的消毒。至此，有人认为疫源地已B、混杂因素主要指年龄、性别、职业这些人口学特征因素 经消灭，针对疫源地的措施可以结束，这种说法 C、混杂偏倚引起的继发关联是典型的混杂偏倚类型，而引A、正确，因为达到了疫源地消灭的条件 起的间接关联则不是混杂偏倚 B、正确，因为传染源已经消除 D、在分析阶段控制混杂的方法多采用多元分析，不仅能分C、错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌 析暴露因素的效应，也能估计混杂因素的效应 D、错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还有可能出现E、暴露因素和混杂因素的概念是绝对的，有些因素只能是新病例，形成新的疫源地 暴露因素，而另一些因素一定是混杂因素 E、以上均不对 7、个体水平的变异不可能来源于以下哪个方面 (2023题共用备选答案) A、个体真值随时间改变 B、仪器标度或精密度差 A、麻疹、水痘 B、结核、钩虫病 C、抽样方式误差 D、环境因素改变 C、百日咳、流行性乙脑 D、伤寒、白喉 E、测量者记录误差 E、流感、麻疹 8、以下关于研究真实性的描述正确的是 20、病人是唯一传染源的传染病是 A、研究的真实性反映了结果随机误差的大小 21、恢复期仍能排除病原体的传染病是 B、内部真实性高的研究结果结论外推具有普遍性 22、传染期较长的疾病是 C、外部真实性回答了一个研究本身是否真实或有效 23、在潜伏期即已有较大传染性的疾病是 D、真实性的反面是研究误差，主要是系统误差 24、关于病因的具体所指，错误的是 E、真实性好