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医学检验主管技师临床化学检验考试题库临床医学检验主管技师考试辅导临床化学 第一章 绪论 A、低脂血症 E、酗酒 一、A1 B、高脂血症 17、胰岛素在体内的生物半寿期为( )。 1、临床生物化学的研究内容不包括( )。 C、呼吸性酸中毒 A、5,10s A、阐述疾病的生化基础 D、代谢性碱中毒 B、5,10min B、阐述疾病发展过程中的生化变化 E、低钾血症 C、5,10h C、结合临床病例的研究 7、糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解D、5,10d D、开发临床生化检验方法与技术 质紊乱有 E、5,10个月 E、疾病治疗方案的研究 A、高血钾 18、有关葡萄糖-胰岛素释放实验，胰岛2、临床生物化学为下列的医疗方面提供B、低血钾 素水平升高，胰岛素释放峰时出现晚，常见于信息和理论依据，不包括( )。 C、高血钠 ( )。 A、疾病诊断 D、低血钠 A、1型糖尿病 B、病情监测 E、高血钙 B、营养不良 C、疗效评估 8、有关果糖胺的叙述错误的是 C、嗜铬细胞瘤 D、预后判断 A、主要是测定糖化清蛋白 D、2型糖尿病 E、细胞形态学观察 B、所有糖化血清蛋白都是果糖胺 E、胆囊纤维化 答案部分 C、反映过去2,3周的平均血糖水平 19、有关果糖胺的叙述，错误的是( )。 D、可替代糖化血红蛋白 A、主要是测定糖化清蛋白 E、是糖尿病近期控制水平的监测指标 一、A1 B、所有糖化血清蛋白都是果糖胺 1、 9、标准化的OGTT，抽血的正确时间顺C、反映过去2,3周的平均血糖水平 【正确答案】 E 序是 D、可替代糖化血红蛋白 【答案解析】 A、服75g无水葡萄糖前、服糖后30分E、是糖尿病近期控制水平的监测指标 钟、60分钟、90分钟、120分钟 临床化学的主要作用有两个基本方面:?阐述20、胰岛细胞瘤时血中出现( )。 B、服75g无水葡萄糖前、服糖后30分有关疾病的生物化学基础和疾病发生、发展过A、C肽水平降低 钟、60分钟、90分钟 程中的生物化学变化。?开发应用临床化学检B、C肽水平升高 验方法和技术，对检验结果及其临床意义做出C、服75g无水葡萄糖前、服糖后1小时、C、C肽水平正常 评价，用以帮助临床做出诊断和采取正确的治2小时、3小时 D、胰岛素原水平降低 疗措施。 D、服75g无水葡萄糖后30分钟、60分E、糖化血红蛋白水平降低 【该题针对“临床化学绪论”知识点进行考钟、120分钟、180分钟 21、以下说法错误的是( )。 E、服75g水葡萄糖后1小时、2小时、3A、标本分析前放置一段时间会使血糖结核】 小时、4小时 果偏高 【答疑编号100505850】 10B、毛细血管内血液葡萄糖高于静脉血 2、 、目前我国临床化学实验室血葡萄糖测【正确答案】 E 定多采用 C、全血葡萄糖浓度比血浆低5%,10% 【答案解析】 A、己糖激酶法 D、脑脊液葡萄糖含量降低可见于细菌性临床化学检验及其在疾病诊断中的应用为疾B、葡萄糖脱氢酶法 脑膜炎 病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和C、邻甲苯胺法 E、全血标本放置久血糖减低，主要是红疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也D、葡萄糖氧化酶,过氧化物酶法 细胞对糖的酵解 促进了临床医学的发展。 E、Folin Wu法 22、血糖去路的主要途径是( )。 【该题针对“临床化学绪论”知识点进行考11、有关1型糖尿病的叙述错误的是 A、糖酵解 核】 A、常见于青少年 B、有氧氧化 【答疑编号100505848】 B、胰岛素绝对不足 C、合成糖原 第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查 C、胰岛B细胞的破坏 D、转化成脂肪 一、A1 D、常检出自身抗体 E、通过尿液排出体外 1、果糖胺测定一般可反映多长时间内血E、胰岛素抵抗 23、1999年2月WHO接受了1997年糖水平 12、尿糖阳性的原因可能有 美国糖尿病协会关于糖尿病分类的新建议，将A、4小时 A、一次性摄入大量糖，超过肾糖阈 糖尿病分为( )。 B、1天 B、肾上腺素分泌过多 A、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖C、7天 C、肾小管重吸收葡萄糖的功能下降 尿病、其他特殊类型糖尿病 D、2,3周 D、胰岛素分泌不足 B、?型糖尿病、?型糖尿病、营养不良E、1,2个月 E、以上均可能 相关性糖尿病、其他类型糖尿病 2、胰高血糖素对糖代谢的作用是 13、下列有关胰岛素功能的叙述，错误的C、临床类型和统计学危险性两大类糖尿A、促进糖原分解和糖异生 是 病 B、促进糖原分解，抑制糖异生 A、促进血糖合成糖原 D、糖尿病、糖耐量减低和妊娠期糖尿病 C、抑制糖原分解，促进糖异生 B、使血糖浓度升高 E、IDDM、NIDDM、糖耐量受损、妊娠D、抑制糖原分解和糖异生 C、加速血糖分解 期糖尿病 E、无作用 D、调节糖代谢 24、下列最易引起测尿葡萄糖氧化酶试剂3、影响胰岛素分泌与合成的因素中，最E、促进糖吸收 带假阳性反应的是( )。 重要的物质是 14、下面哪个途径是NADPH的主要来源 A、标本放置过久 A、儿茶酚胺 A、糖原合成 B、高浓度的酮体 B、葡萄糖 B、氧化磷酸化 C、大量的维生素C C、氨基酸 C、柠檬酸循环 D、过氧化氢 D、酮体 D、磷酸戊糖旁路 E、果糖 E、脂肪酸 E、糖酵解 25、糖原分子中主要的化学键是( )。 4、与糖尿病的发病原因不符的是 15、葡萄糖在肌肉内的代谢如下，但除外 A、3，5-糖苷键 A、胰岛素合成异常 A、糖酵解产生大量乳酸 B、2，6-糖苷键 B、胰岛素分泌异常 B、糖酵解主要在肌肉内进行 C、1，4-糖苷键 C、胰岛素作用受损 C、糖酵解是氧供应不足情况下的一种供D、1，6-糖苷键 D、胰岛素受体缺陷 能方式 E、1，5-糖苷键 E、胰岛细胞受破坏 D、乳酸可以直接变成6,磷酸葡萄糖以26、葡萄糖转化为乳酸或丙酮酸的过程叫5、引起胰岛B细胞释放胰岛素最重要的维持血糖恒定 做( )。 因素是 E、肌肉收缩做功主要靠肌糖原氧化供能 A、糖酵解 A、血糖水平增加 16、下列哪种因素是糖尿病患者发生酮症B、糖原合成 B、血脂水平增加 酸中毒的重要诱因( )。 C、糖原分解 C、肠道蠕动增强 A、急性感染 D、糖异生 D、肾上腺素的释放 B、摄水不足 E、糖氧化 E、丘脑受刺激 C、高糖摄入 27、胰岛素原与胰岛素的比较是( )。 6、糖尿病病人血中的代谢变化是 D、药物 A、分子量比胰岛素小的单链多肽 第1页 临床医学检验主管技师考试辅导临床化学 B、分子量比胰岛素大的两条多肽链 E、抗利尿激素减少 D、A型溶血性链球菌 C、分子量比胰岛素大的单链多肽 38、胰岛素样生长因子(IGF)的化学本E、肺炎支原体 D、分子量比胰岛素小的两条多肽链 质是( )。 49、关于糖尿病引起血糖升高机制的下列E、A、多肽 叙述哪项不对( )。 16个氨基酸组成的信号肽 B、蛋白质 A、组织对葡萄糖的利用减少 28、有关胰岛素释放试验正常时胰岛素峰C、氨基酸衍生物 B、糖异生增多 时应在30,60min，峰值达基础值的多少倍( )。 D、儿茶酚胺 C、糖异生减少 A、1,2倍 E、类固醇 D、糖原分解增多 B、2,5倍 39、下列有关胰岛素功能的叙述，错误的E、糖原合成减少 C、5,10倍 是( )。 50、不同生化指标可以反映血糖水平的时D、10,15倍 A、促进血糖合成糖原 间长短不同，根据反映血糖水平的时间由长到E、10,20倍 B、使血糖浓度升高 短排列正确的是( ) 29、进食后被吸收入血的单糖，最主要的C、加速血糖分解 A、糖化血红蛋白,果糖胺,糖化终末产去路是( )。 D、调节糖代谢 物,血糖 A、在组织器官中氧化供能 E、促进糖吸收 B、糖化血红蛋白,糖化终末产物,果糖B、在肝、肌肉、肾等组织中合成糖原 胺,血糖 40、低血糖时可出现( )。 C、在体内转化为氨基酸 C、糖化终末产物,果糖胺,糖化血红蛋A、胰岛素分泌加强 D、在体内转化为脂肪 白,血糖 B、胰高血糖素抑制 E、经肾由尿排出 C、生长激素分泌加强 D、糖化终末产物,糖化血红蛋白,果糖30、检测葡萄糖的特异性最高的方法是D、生长激素分泌抑制 胺,血糖 ( )。 E、糖皮质激素分泌减少 E、果糖胺,糖化血红蛋白,糖化终末产A、己糖激酶法 41、胰高血糖素对糖代谢的作用是( )。 物,血糖 B、葡萄糖氧化酶法 A、促进糖原分解和糖异生 51、随机血糖的参考值范围为( )。 C、邻甲苯胺法 B、促进糖原分解，抑制糖异生 A、2.8,7.8mmol/L D、硫酸铜还原法 C、抑制糖原分解，促进糖异生 B、3.61,6.11mmol/L E、四种方法特异性没有区别 D、抑制糖原分解和糖异生 C、4.5,5.9mmol/L 31、胰岛素发挥作用的第一步是( )。 E、促进胰岛细胞对糖原的摄取 D、7.0,11.1mmol/L A、与靶细胞表面特殊受体结合 42、与糖尿病的发病原因不符的是( )。 E、,11.1mmol/L A、胰岛素合成异常 52B、促进葡萄糖向细胞内转运 、关于1型糖尿病，叙述不正确的是B、胰岛素分泌异常 C、抑制糖异生 ( )。 C、胰岛素作用受损 D、促进糖原合成 A、多发于青少年 E、抑制葡萄糖的吸收 D、胰岛素受体缺陷 B、起病急 32、有关血糖的叙述，下列哪项是错误的E、胰岛B细胞受破坏 C、易发生酮症酸中毒 ( )。 43、胰岛素原比胰岛素( )。 D、起病初期血中胰岛细胞抗体不会有阳A、肝脏有活性很高的糖异生酶类，对维A、多一段14肽 性 持饥饿时血糖浓度恒定很重要 B、少一段14肽 E、胰岛素释放试验可见基础胰岛素水平B、胰岛素和肾上腺素可降低血糖浓度 C、多一段C肽 低于正常 C、葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否正D、少一段C肽 53、最新的按病因将糖尿病分为以下几常 E、多两个二硫键 类，除外( )。 D、胰岛素和胰高血糖素是调节血糖浓度44、关于GHb，下述哪项不正确( )。 A、1型糖尿病 的主要激素 A、糖尿病病情控制后GHB浓度缓慢下B、2型糖尿病 E、血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基降，此时血糖虽然正常，但GHb仍较高 C、特殊类型的糖尿病 酸代谢协调的结果 B、GHb形成多少取决于血糖浓度和作用D、妊娠期糖尿病 33、下列哪种激素可使血糖浓度下降时间 E、糖耐量异常 ( )。 C、GHb作为糖尿病长期控制的指标 54、在影响胰岛素分泌与合成因素中最重A、肾上腺激素 D、用于早期糖尿病的诊断 要的作用物是( )。 B、胰高血糖素 E、GHb是HbA与己糖缓慢并连续的非A、氨基酸 C、生长素 酶促反应产物 B、葡萄糖 D、胰岛素 45、检测血糖时，实验室多采用血浆或血C、脂肪酸 E、甲状腺素 清而不使用全血的原因是( )。 D、酮体 34、有关2型糖尿病的叙述错误的是A、方便于同时检测其他生化指标 E、儿茶酚胺 ( )。 B、血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖55、测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和A、胰岛B细胞的功能减退 浓度降低 防腐剂组合是( )。 B、胰岛素相对不足 C、血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖A、碘乙酸钠-EDTANa2 C、常见于肥胖的中老年人 浓度升高 B、叠氮钠-肝素锂 D、常检出自身抗体 D、细菌污染使血中葡萄糖浓度升高 C、氟化钠-草酸钾 E、胰岛素抵抗 E、细菌污染使血中葡萄糖浓度降低 D、氟化钠-肝素钠 35、能催化CM和VLDL核心TG水解的46、肌肉中缺乏下列哪一种酶，肌糖原不E、冰醋酸-肝素 是( )。 能转化为血葡萄糖( )。 56、某病人最近一次检测空腹血糖为A、卵磷脂胆固醇酯酰转移酶 A、葡萄糖-6-磷酸酶 11.6mmol/L，GHb为6.5%，则该病人很可能B、脂蛋白脂肪酶 B、葡萄糖氧化酶 为( )。 C、胆固醇酯转移蛋白 C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 A、新发现的糖尿病病人 D、肝脂酶 D、己糖激酶 B、未控制的糖尿病病人 E、HMGCoA还原酶 E、乳酸脱氢酶 C、糖尿病已经控制的病人 36、调节机体各种功能的两大系统是47、糖尿病非酮症高渗性昏迷的诱因不包D、无糖尿病 ( )。 括( )。 E、糖耐量受损的病人 A、第一信号系统和第二信号系统 A、口服胰岛素 57、下列何种试验可特异性地检出尿中的B、神经系统和内分泌系统 B、血液透析 葡萄糖( )。 C、cAMP和cGMP C、甲状腺功能亢进 A、Benedict法 D、中枢神经系统和外周神经系统 D、急性胰腺炎 B、Rubner法 E、长反馈和短反馈系统 E、降温疗法 C、Bial法 37、糖尿病多尿的原因是( )。 48、能够感染机体激发免疫应答并攻击胰D、Seliwanoff法 A、高血糖引起的渗透性利尿 岛的B细胞引起糖尿病的是( )。 E、葡萄糖氧化酶法 B、饮水过多 A、EB病毒 58、脑组织主要以什么为能源供给( )。 C、体内产生水过多 B、柯萨奇病毒 A、葡萄糖 D、水中毒 C、军团菌 B、脂肪 第2页 临床医学检验主管技师考试辅导临床化学 C、蛋白质 69、糖酵解中间产物中属于高能磷酸化合E、C肽 D、氨基酸 物的是( )。 4、某糖尿病患者急诊入院，呕吐2天，E、核酸 A、6-磷酸果糖 有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。 59、短期饥饿后，血糖的直接来源及维持B、6-磷酸葡萄糖 <1> 、该患者血气分析结果最可能为血糖恒定的重要机制是( )。 C、3-磷酸甘油酸 ( )。 A、肝糖原的分解 D、1，6-二磷酸果糖 7.92kPa，PO6.7kPa A、pH7.50，PCO22B、氨基酸异生 E、1，3-二磷酸甘油酸 B、pH7.136，PCO4.06kPa，PO9.91kPa 22C、肌糖原的分解 二、A3/A4 C、pH7.47，PCO7.0kPa，PO11.2kPa 22D、甘油异生 1、一位有10年糖尿病史的45岁男性，D、pH7.24，PCO8.6kPa，PO6.0kPa 22E、其他单糖转化 因昏迷状态入院，体检血压12/5.3kPa，脉搏E、pH7.52，PCO4.0kPa，PO7.6kPa 2260、有关糖化血红蛋白的叙述不正确的是101次/min，呼吸28次/min。实验室检查结<2> 、该患者最可能的诊断为( )。 ( )。 果:血:血糖10.1mmol/L，-羟丁酸A、乳酸中毒 A、包括HbA1a、HbA1b、HbA1c和HbA1d 1.0mmol/L，尿素8.0mmol/L，血液pH7.136，B、呼吸性酸中毒 B、糖化血红蛋白的形成是不可逆的 PCO4.0kPa，BE-18.0mmol/L，C、酮症酸中毒 2C、反映过去6,8周的平均血糖水平 HCO-9.9mmol/L，AG35mmol/L。血脂:D、丙酮酸酸中毒 3D、用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化Ch6.9mmol/L，E、丙氨酸酸中毒 TG4.36mmol/L，血红蛋白作为常规检测指标 <3> 、在确定诊断的实验室检查中，哪项HDL-C1.04mmol/L，LDL-C3.86mmpl/L。尿:E、是最长期的糖尿病控制指标 不需要( )。酮体(+)，糖(+)，pH4.2。 61、在评价血液葡萄糖水平测定时，下列<1> 、根据实验室检查结果病人应确诊断A、血糖浓度 各项中错误的是( )。 为( )。 B、尿酮体定性检测 A、毛细血管内血液葡萄糖浓度低于静脉A、糖尿病 C、血气和电解质 血葡萄糖浓度 B、糖尿病酮症酸中毒 D、口服葡萄糖耐量试验 B、血浆是测定葡萄糖的最好样品 C、糖尿病非酮症高渗性昏迷 E、尿素 C、全血分析前放置一段时间会使结果偏D、乳酸酸中毒 三、B 低 E、脑梗死 1、A.己糖激酶法 D、无特殊原因，应空腹抽血测试 <2> 、此患者的离子紊乱应表现为( )。 B.葡萄糖氧化酶法 E、标本尽量不要溶血 A、高钾 C.尿酮体 62、1mol葡萄糖经有氧氧化净得ATP与B、低钾 D.全血乳酸 经酵解所得ATP数之比最接近于( )。 E.胰岛素抗体 C、高钠 A、<1> 、怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测8:1 D、低钠 (B、15:1 E、高磷 )。 C、18:1 2、某男，72岁，于15年前无诱因出现A B C D E D、24:1 多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升<2> 、1型糖尿病常伴有哪一指标阳性E、36:1 高，未予重视，4年前发现血压升高，最高( )。 63、临床化验室常用的血糖测定方法是180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6A B C D E ( )。 年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发<3> 、怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测A、Folin-Wu法 冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室( )。 B、邻甲苯胺法 检查:糖代谢:空腹血糖18.58mmol/L，糖化A B C D E C、己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法 血红蛋白HbA1c10.6%。 <4> 、血糖测定的参考方法是( )。 D、班氏法 <1> 、此患者确切诊断应为( )。 A B C D E E、碘量法 A、高血压 <5> 、血糖测定的常规方法是( )。 64、糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解B、新发糖尿病 A B C D E A.糖耐量试验 质紊乱有( )。 C、肾病 2、A、高血钾 D、肾病伴高血压 B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测B、低血钾 E、糖尿病 定 C、高血钙 <2> 、下列不属于糖尿病急性并发症的是C.GHb测定 ( )。 D、高血钠 D.尿糖测定 A、感染 E、低血钠 E.血浆C肽水平测定 B、酮症酸中毒 65、糖尿病人血中的代谢变化有( )。 <1> 、空腹血糖浓度在6,7mmol/L之A、低钾血症 C、非酮症高渗性昏迷 间，而又有糖尿病症状时宜做( )。 B、高脂血症 D、乳酸酸中毒 A B C D E C、呼吸性酸中毒 E、晶体浑浊变性 <2> 、反映测定日前2,3个月受试者血D、代谢性碱中毒 <3> 、你认为检测尿的哪项指标对早期肾糖平均水平，作为糖尿病长期监控的良好指E、高蛋白血症 功能损害有意义( )。 标，宜做( )。 66、下列关于胰岛素的叙述正确的是A、尿蛋白定量 A B C D E ( )。 B、尿蛋白定性 <3> 、糖尿病患者每天自我监测以了解自A、胰岛素是降低合成代谢的激素 C、尿微量白蛋白 身糖代谢状况宜做( )。 B、胰岛素原从胰岛B细胞分泌出来后切D、尿常规检测 A B C D E 下信息肽转变为胰岛素 E、尿糖检测 <4> 、已用外源性胰岛素进行治疗的病C、胰岛素原有3%胰岛素活性，与胰岛3、某女，58岁，近几天口渴、多尿，随人，为了准确反映胰岛素功能，宜测( )。 A B C D E 素有免疫交叉反应 机血糖值18.25mmol/L。 答案部分 D、胰岛素是由两条肽链通过一个二<1> 、有关糖化血红蛋白的叙述错误的是硫键相连而构成的蛋白质 ( )。 E、胰岛素与其受体结合的位点是亚基 A、糖化血红蛋白的形成是不可逆的 一、A1 67、可诊断糖尿病的标准是( )。 B、可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c，1、 A、OGTT试验，2小时血糖?11.1mmol/L HbA1d 【正确答案】 D B、空腹血糖浓度,7.0mmol/L C、是最长期的糖尿病控制指标 【答案解析】 C、随机取样血糖浓度,11.1mmol/L D、用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖血清清蛋白在高血糖情况下同样会发生糖基D、餐后2小时血糖浓度,11.1mmol/L 化血红蛋白作为常规监测指标 化。主要是清蛋白肽链189位赖氨酸与葡萄糖E、尿糖浓度,1.1mmol/L E、反映过去6,8周的平均血糖水平 结合形成高分子酮胺结构，其结构类似果糖68、下列哪种方法不用于血糖检测( )。 <2> 、如果想了解这之前2,3个月的血胺，故也称为果糖胺测定。由于清蛋白的半寿A、氧化酶法 糖值，应该查( )。 期比血红蛋白短，转换率快，为17,19天，B、己糖激酶法 A、糖化血红蛋白 故可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映2,C、邻甲苯胺法 B、果糖胺 3周前的血糖控制情况。 D、比浊法 C、OGTT试验 【答疑编号100625036】 E、干化学法 D、胰岛素 2、 第3页 临床医学检验主管技师考试辅导临床化学 【正确答案】 A 然后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖【答疑编号100505928】 【答案解析】 的糖水，以后每隔30分钟取血一次，共4次，18、 胰高血糖素主要通过提高靶细胞内CAMP含历时2h。 这4次应该是引入250ml含75g【正确答案】 D 量达到调节血糖浓度的目的。细胞内的CAMP无水葡萄糖的糖水后的4次 30min、60min、【答案解析】 可激活依赖CAMP的蛋白激酶，后者通过酶90min、120min。 胰岛素水平升高见于2型糖尿病，病人血糖水蛋白的共价修饰改变细胞内酶的活性，即?激【答疑编号100625028】 平升高后，胰岛素释放峰时出现晚，在120,活糖原分解和糖异生的关键酶，促进肝糖原分10、 180min，或峰高倍数降低。 解成血糖，促进糖异生作用;?抑制糖原合成【正确答案】 D 【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考和糖氧化的关键酶，使血糖升高。 【答案解析】 核】 【答疑编号100625035】 我国目前推荐临床常规测定血糖为葡萄糖氧【答疑编号100505927】 3、 化酶-过氧化物酶法(GOD-POD法)。己糖19、 【正确答案】 B 激酶法是目前公认的参考方法。 【正确答案】 D 【答案解析】 【答疑编号100625027】 【答案解析】 胰岛素分泌的主要生理刺激因子是高血糖，其11、 血清白蛋白在高血糖情况下同样会发生糖基他如血液中的高氨基酸、脂肪酸、酮体，胃肠【正确答案】 E 化。主要是白蛋白肽链189位赖氨酸与葡萄糖道激素(胃泌素、胰泌素、胃肠道多肽等)，【答案解析】 结合形成高分子酮胺结构，其结构类似果糖胰高血糖素，迷走神经兴奋以及一些药物(磺1型糖尿病按病因和致病机制分为自身免疫性胺，故也称为果糖胺测定。由于白蛋白的半寿酰尿、异丙肾上腺素)也可刺激胰岛素分泌。 和特发性两类，前者因自身免疫因素导致B胰期比血红蛋白短，转换率快，为17,19天，【答疑编号100625034】 岛细胞毁坏，胰岛素绝对不足;后者原因至今故可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映2,4、 不明。自身免疫性糖尿病免疫反应的标志是:3周前的血糖控制情况，制定控制糖尿病人血【正确答案】 A 具有胰岛细胞表面抗体、胰岛素抗体、胰岛细糖浓度的短期方案，结合GHb的长期数据，【答案解析】 胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗采用更有效的治疗药物，将病人血糖维持在正1型糖尿病发病原因虽不明确，但属于自身免体。此外还发现羧基肽酶H抗体、胰岛素原抗常范围。 疫机制引起的胰岛B细胞破坏从而使胰岛素体、葡萄糖转运体抗体等，多发于青少年。 【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考的量绝对不足引起的疾病。在1型糖尿病患者【答疑编号100625026】 核】 机体内，胰岛素分泌不足，不是由于合成异常，12、 【答疑编号100505926】 而是由于合成激素的细胞破坏引起的。2型糖【正确答案】 E 20、 尿病患者表现为胰岛素抵抗，胰岛B细胞功能【答案解析】 【正确答案】 B 减退是其发病的关键，其胰岛素水平正常或略一次性摄入大量糖，超过肾糖阈;肾上腺素分【答案解析】 低，但其存在胰岛素相对不足，就是由于胰岛泌过多;肾小管重吸收葡萄糖的功能下降;胰胰岛细胞瘤的临床特点，C肽水平相对高于正素受体数目减少或功能降低引起的，同时引起岛素分泌不足等均可使尿糖升高，尿糖检查阳常。 胰岛素作用受损。 性。 【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考【答疑编号100625033】 【答疑编号100625025】 核】 5、 13、 【答疑编号100505925】 【正确答案】 A 【正确答案】 B 21、 【答案解析】 【答案解析】 【正确答案】 A 胰岛素是胰岛B细胞分泌的一种由51个氨基胰岛素是主要的降血糖激素。故B项错误。 【答案解析】 酸组成的多肽类激素。胰岛素分泌的主要生理【答疑编号100625024】 血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄刺激因子是高血糖。 14、 糖。由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含【答疑编号100625032】 【正确答案】 D 的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或6、 【答案解析】 血清低10%,15%，且受红细胞比容影响。一【正确答案】 B 磷酸戊糖途径在胞浆中进行，其生理意义是:般来说用血浆或血清测定结果更为可靠。血糖【答案解析】 ?提供5,磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生测定还受饮食、取血部位和测定方法影响，静糖尿病病人血中的代谢变化为高三脂甘油、高物合成;?提供NADPH形式的还原能力，维脉血糖,毛细血管血糖,动脉血糖。取血后如胆固醇、高VLDL的糖尿病性?型高脂蛋白血持谷胱甘肽的还原状态。 全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降症，血中游离脂肪酸也增高。由于肝生成酮体【答疑编号100625023】 5%,7%(约10mg/dl)，主要是白细胞的降过多，超过肝外组织氧化利用的能力，而使血15、 解，其次是红细胞。 中酮体升高，出现酮血症和酮尿症，酮体中的【正确答案】 D 【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点乙酰乙酸和-羟基丁酸为中等强度的酸，血浆【答案解析】 进行考核】 中的缓冲碱与之反应而被消耗，故表现为代谢葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化【答疑编号100505899】 性酸中毒。患者还可有高钾血症，这是由于蛋碳称为有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方22、 白质分解增强，糖原合成受阻而分解增强以及式。绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。【正确答案】 B 酸中毒，使钾由细胞中释放所致。 肌肉进行糖酵解生成的乳酸，最终仍需要在有【答案解析】 【答疑编号100625031】 氧时彻底氧化为水及二氧化碳。肌糖原可供肌氧化分解:葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化7、 肉收缩的需要，肝糖原则是血糖的重要来源。 和无氧酵解产生ATP，为细胞代谢供给能量，【正确答案】 B 【答疑编号100625022】 此为血糖的主要去路。 【答案解析】 16、 【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考酮症酸中毒糖尿病人的高血糖状态也必然影【正确答案】 A 核】 响渗透压与水电解质平衡。血糖每升高【答案解析】 【答疑编号100505898】 5.5mmol/L，血浆渗透压也必然升高任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因23、 5.5mOsm/L，高渗的细胞外液引起细胞内液外素，都可能引起酮症酸中毒的发生，感染是常【正确答案】 A 移，造成细胞内液减少，细胞脱水。钾主要分见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发【答案解析】 布在细胞内液，只有2%在细胞外液。 作，有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急1997年美国糖尿病协会提出了修改糖尿病诊【答疑编号100625030】 性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤断和分类标准的建议。将糖尿病分为1型糖尿8、 感染等。 病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类【正确答案】 D 【该题针对“糖代谢简述,糖尿病急性代谢型糖尿病。 【答案解析】 并发症”知识点进行考核】 【该题针对“高血糖症与糖尿病”知识点进果糖胺测定，也称糖化血清蛋白测定。反映2,【答疑编号100505929】 行考核】 3周前的血糖控制水平，作为糖尿病近期内控17、 【答疑编号100505897】 制的一个灵敏指标。该试验在患者血浆蛋白降【正确答案】 B 24、 低时(,35g/L)不可靠。 【答案解析】 【正确答案】 D 【答疑编号100625029】 胰岛素半寿期为5,15分钟。在肝脏，先将胰【答案解析】 9、 岛素分子中的二硫键还原，产生游离的AB链，葡萄糖氧化酶法是靠生成过氧化氢使色原显【正确答案】 A 再在胰岛素酶作用下水解成为氨基酸而灭活。 色，但是，还原剂易使过氧化氢变为水，造成【答案解析】 【该题针对“糖代谢简述,胰岛素的合成、结果假阴性。 试验前病人应禁食10,16h，坐位取血1次，分泌与调节”知识点进行考核】 第4页 临床医学检验主管技师考试辅导临床化学 【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点【答案解析】 38、 进行考核】 胰岛素是主要的降血糖激素，其发挥作用首先【正确答案】 A 【答疑编号100505896】 要与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。 【答案解析】 25、 【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考胰岛素样生长因子(IGF)有两种:IGF-?和【正确答案】 C 核】 IGF-?。IGF-?是70个氨基酸的单链多肽，【答案解析】 【答疑编号100505889】 和胰岛素原有50%的相同。IGF-?和IGF-?糖原是动物体内糖的储存形式，是葡萄糖通过32、 有70%的序列相同。可知，胰岛素样生长因子-1，4和-1，6糖苷键相连而成的具有高度【正确答案】 B (IGF)的化学本质是多肽。 分支的聚合物。其主要是通过1，4-糖苷键相【答案解析】 【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考连接。 参与血糖浓度调节的激素有两类:一类是降低核】 【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考血糖的激素，只有胰岛素一种;一类是升高血【答疑编号100505882】 核】 糖的激素，这类激素包括肾上腺素、胰高血糖39、 【答疑编号100505895】 素、肾上腺皮质激素、生长激素等。它们对血【正确答案】 B 26、 糖浓度的调节是通过对糖代谢途径中一些关【答案解析】 【正确答案】 A 键酶的诱导、激活或抑制来实现的。这两类激胰岛素是主要的降血糖激素，系由胰岛细胞【答案解析】 素的作用互相对立又互相制约，使调节效能加所产生，其主要作用有:?促进细胞摄取葡萄糖的无氧酵解途径(糖酵解途径)是在无氧情强。 糖;?促进糖原合成，减少糖原分解;?促进况下，葡萄糖分解生成乳酸或丙酮酸的过程。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考糖氧化和分解，加速糖的利用;?促进甘油三它是体内糖代谢最主要的途径。 核】 酯的合成和储存;?阻止糖异生作用。高血糖、【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考【答疑编号100505888】 高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神经兴奋核】 33、 等都可促进胰岛素的释放。 【答疑编号100505894】 【正确答案】 D 【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考27、 【答案解析】 核】 【正确答案】 C 胰岛素是主要的降血糖激素，用胰岛B细胞产【答疑编号100505881】 【答案解析】 生。 40、 在胰岛B细胞的细胞核中，第11对染色体短【答疑编号100505887】 【正确答案】 C 臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录，34、 【答案解析】 mRNA从细胞核移向细胞浆的内质网，转译成【正确答案】 D 当人体出现低血糖以后，机体内的升糖激素由105个氨基酸残基构成的前胰岛素原。前胰【答案解析】 (如糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺等)分岛素原经过蛋白水解作用除其前肽，生成862型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原泌增加，促进糖原转化为葡萄糖。 个氨基酸组成的长肽链-胰岛素原。胰岛素原频率无关联。与自身免疫反应无关联，血清中【该题针对“低血糖症”知识点进行考核】 随细胞浆中的微泡进入高尔基体，经蛋白水解不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。 【答疑编号100505880】 酶的作用，切去31、32、60三个精氨酸连接【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点41、 的链，断链生成没有作用的C肽，同时生成胰进行考核】 【正确答案】 A 岛素，分泌到B细胞外，进入血液循环中。由【答疑编号100505886】 【答案解析】 上可知，胰岛素原是由86个氨基酸组成的单35、 胰高血糖素是升高血糖浓度的最重要的激素。链多肽，胰岛素是由胰岛素原经蛋白水解酶分【正确答案】 B 其功能为:?激活糖原分解和糖异生的关键解断链形成。 【答案解析】 酶，促进肝糖原分解成血糖，促进糖异生作用。【该题针对“糖代谢简述,胰岛素的合成、脂蛋白脂肪酶(LPL)能催化CM和VLDL核?抑制糖原合成和糖氧化的关键酶，使血糖升分泌与调节”知识点进行考核】 心TG水解，因此，当LPL活性降低，VLDL高。 【答疑编号100505893】 和CM难从血浆清除，因此除VLDL进一步升【该题针对“高血糖症与糖尿病”知识点进28、 高外，还可以出现高CM血症，糖尿患者由于行考核】 【正确答案】 C 存在高脂血症，所以容易伴发动脉粥样硬化。 【答疑编号100505879】 【答案解析】 【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考42、 高血糖刺激下胰岛素释放试验可进一步帮助核】 【正确答案】 A 我们了解胰岛B细胞的功能。峰时在30,【答疑编号100505885】 【答案解析】 60min，峰值达基础值的5,10倍，180min36、 1型糖尿病发病原因虽不明，但属于自身免疫降至空腹水平。 【正确答案】 B 机制引起的胰岛B细胞破坏从而使胰岛素的【该题针对“高血糖症与糖尿病,胰岛素的【答案解析】 量绝对不足引起的疾病。在1型糖尿病患者机合成、分泌与调节”知识点进行考核】 神经系统对血糖的调节主要通过下丘脑和自体内，胰岛素分泌不足，不是由于合成异常，【答疑编号100505892】 主神经系统调节其所控激素的分泌，进而再影而是由于合成激素的细胞破坏引起的。2型糖29、 响血糖代谢中关键酶的活性，达到调节血糖浓尿病患者表现为胰岛素抵抗，胰岛B细胞功能【正确答案】 A 度的作用。内分泌系统除其固有的内分泌腺减退是其发病的关键，其胰岛素水平正常或略【答案解析】 (垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和低，但其存在胰岛素相对不足，就是由于胰岛在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解产生性腺等)外，全身几乎所有器官、组织如心、素受体数目减少或功能降低引起的，同时引起ATP，为细胞代谢提供能量，此为主要去路。 肺、肝、胃肠、肾、脑都分布有内分泌组织和胰岛素作用受损。 【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考细胞。体内各种激素是在神经系统的参与下，【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点核】 通过复杂而精细的调节机制，保持在与机体发进行考核】 【答疑编号100505891】 育阶段和功能状态相适应的水平。主要的调节【答疑编号100505878】 30、 是通过下丘脑-垂体一内分泌腺一激素系统进43、 【正确答案】 A 行的调控，其中任一个环节异常，都将导致激【正确答案】 C 【答案解析】 素水平的紊乱，发生相应的内分泌疾病。神经【答案解析】 血糖的测定方法较多，酶法较化学法特异性系统和内分泌系统共同调节着机体的各项功胰岛素原是胰岛素和连接肽未裂解的前身物，高，而酶法中的己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法能。 包括胰岛素和C-肽两部分。近年来研究表明，都特异性的催化-D葡萄糖发生反应。但己糖【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考胰岛素原是一个直链多肽物质，具有与胰岛素激酶法的其他干扰少，而葡萄糖氧化酶法的第核】 和C-肽抗血清双重反应的特点。 二步受干扰较多，一些还原性物质如尿酸、维【答疑编号100505884】 【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考生素C、胆红素等可与色原物质竞争过氧化37、 核】 氢，使测定结果偏低。葡萄糖氧化酶法是我国【正确答案】 A 【答疑编号100505877】 临床检验中心推荐的血糖测定方法，但己糖激【答案解析】 44、 酶法特异性高于葡萄糖氧化酶法。 由于糖尿病患者血中溶质增多，主要是葡萄【正确答案】 D 【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点糖，可有溶质性利尿，排出多量液体而导致严【答案解析】 进行考核】 重脱水。 新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但【答疑编号100505890】 【该题针对“高血糖症与糖尿病”知识点进不见GHb明显增多;在未控制的糖尿病病人，31、 行考核】 GHb升高可达10%,20%，在糖尿病被控制【正确答案】 A 【答疑编号100505883】 和血糖浓度下降后，GHb缓