糖尿病护理查房 (2)精.ppt

糖尿病护理查房第1页，本讲稿共28页姓名：*性别：女 年龄：71岁因：右下肢肿痛1月余，再发1天入院诊断：1，右小腿皮肤溃疡并感染 2，高压病3级 极高危 3，2型糖尿病 于抗感染，换药对症治疗。患者病情好转出院。病情介绍第2页，本讲稿共28页护理诊断一.疼痛：与伤口感染有关。二.感染：与糖尿病患者伤口难愈合有关。三.焦虑：与伤口难以愈合有关四.自理能力低下：与右下肢制动有关。五.知识缺乏：与缺乏药物方面的知识有关。六.营养失调：高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关第3页，本讲稿共28页(1)清理创面，密切观察，必要时遵医嘱应用镇痛药物。(2)遵医嘱给与抗感染对症治疗。护理措施（一）护理措施（一）(3)控制患者的血糖在正常的范围内。()及时更换褥疮贴，观察创面的情况。第4页，本讲稿共28页护理措施（二）（8）讲解运动的好处，和饮食的注意事项，以维持良好的体重。（6）讲解糖尿病会影响伤口愈合的相关知识。（7）讲解相关的疾病知识，及相关治疗的情况。()协助患者做日常生活活动，随时解决需要。第5页，本讲稿共28页糖尿病定义、症状？糖尿病定义、症状？症状症状可总结为“三多一少”，“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。糖尿病糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。糖尿病定义临床诊断糖尿病并发症潜在并发症糖化血红蛋白糖尿病足糖尿病高危人群糖尿病治疗相相 关知关知 识识第12页，本讲稿共28页临床诊断？临床诊断？2010年年ADA糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准1.糖化血红蛋白A1c6.5%*。2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1 mmol/l*。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1 mmol/l。*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准13。糖尿病定义临床诊断糖尿病并发症潜在并发症糖化血红蛋白糖尿病足糖尿病高危人群糖尿病治疗相相 关知关知 识识第13页，本讲稿共28页糖尿病并发症糖尿病并发症 糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。第14页，本讲稿共28页潜在并发症？潜在并发症？低血糖糖尿病足酮症酸中毒高渗性昏迷第15页，本讲稿共28页糖化血红蛋白糖化血红蛋白 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近812周的血糖控制情况。糖尿病定义临床诊断糖尿病并发症潜在并发症糖化血红蛋白糖尿病足糖尿病高危人群糖尿病治疗相相 关知关知 识识第18页，本讲稿共28页糖化血红蛋白的特点糖化血红蛋白的特点（1）与血糖值相平行。（2）生成缓慢。（3）一旦生成就不易分解。（4）较少受血红蛋白水平的影响。糖尿病定义临床诊断糖尿病并发症潜在并发症糖化血红蛋白糖尿病足糖尿病高危人群糖尿病治疗相相 关知关知 识识第19页，本讲稿共28页感染感染血管病变血管病变神经病变神经病变糖尿病足糖尿病足 与下肢远端神经异常和不同程度的外周血管病与下肢远端神经异常和不同程度的外周血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。糖尿病定义临床诊断糖尿病并发症潜在并发症糖化血红蛋白糖尿病足糖尿病高危人群糖尿病治疗相相 关知关知 识识第21页，本讲稿共28页1、年龄45岁；体重指数（BMI）24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血红蛋白Alc位于5.76.5%之间2、有糖尿病家族史者。3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（2.8mmol/L）者。4、有高血压（成人血压140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。高危人群诊断标准（一）高危人群诊断标准（一）糖尿病定义临床诊断糖尿病并发症潜在并发症糖化血红蛋白糖尿病足糖尿病高危人群糖尿病治疗相相 关知关知 识识第22页，本讲稿共28页高危人群诊断标准（二）高危人群诊断标准（二）5、年龄30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。6、常年不参加体力活动。7、使用如糖皮质激素、利尿剂等。糖尿病高危人群至少每年2次查胰岛功能（C肽分泌试验），早诊早治。糖尿病定义临床诊断糖尿病并发症潜在并发症糖化血红蛋白糖尿病足糖尿病高危人群糖尿病治疗相相 关知关知 识识第23页，本讲稿共28页治治 疗疗饮食控制饮食控制健康教育健康教育定期检测定期检测药物治疗药物治疗运动疗法运动疗法糖尿病定义临床诊断糖尿病并发症潜在并发症糖化血红蛋白糖尿病足糖尿病高危人群糖尿病治疗相相 关知关知 识识第24页，本讲稿共28页说明说明相关知识部分，要点击笑脸才会出现相应的内容。点击相关知识，会出现对应目录如果把“糖尿病的护理（饮食与运动）”放在同一目录下，就会连接到该课件相相 关知关知 识识第28页，本讲稿共28页