脑卒中患者的康复护理PPT.ppt

脑卒中患者的康复护理PPT现在学习的是第1页，共30页主要内容概述1危险因素的识别和控制23脑卒中二级预防的ABCDE策略4脑卒中二级预防护理干预的意义5 脑卒中二级预防护理干预的重要性现在学习的是第2页，共30页概述概述n n定义：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征现在学习的是第3页，共30页概述概述n n脑卒中的特点有：n n突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特性的急性脑血管疾病，n n为中老年人重要的死亡或致残原因，预防尤为重要。现在学习的是第4页，共30页n n分类n n出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）n n缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）n n流行病学：发病率、死亡率、致残率高现在学习的是第5页，共30页二级预防概念n n二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故二级预防又称为“三早”预防。现在学习的是第6页，共30页脑卒中二级预防概念n n脑卒中二级预防，是指已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以预防卒中再发、提高生活质量的全部过程。现在学习的是第7页，共30页脑卒中二级预防n n目标人群：已经发生脑卒中的患者n n内容：进一步识别和治疗已发的脑血管疾病及其危险因素现在学习的是第8页，共30页主要危险因素及可控因素主要危险因素及可控因素高血压高血压 糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常 心脏病心脏病 吸烟吸烟 高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸大量饮酒大量饮酒主要危险因素主要危险因素现在学习的是第9页，共30页危险且可控因素：高血压危险且可控因素：高血压n n高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因素，建议高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因素，建议进行个体化药物治疗，目标值是进行个体化药物治疗，目标值是120/80mmHg120/80mmHg。对于血。对于血压压 130/80mmHg130/80mmHg的患者，主张采取改变生活方式治疗。的患者，主张采取改变生活方式治疗。n n对于血压对于血压140/90mmHg140/90mmHg的患者，应根据患者的个体的患者，应根据患者的个体情况选择药物控制血压。情况选择药物控制血压。n n钠盐能使血压升高，所以高血压患者一定要限盐。钠盐能使血压升高，所以高血压患者一定要限盐。现在学习的是第10页，共30页危险且可控因素：糖尿病危险且可控因素：糖尿病n n糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素，其通过多种机制促糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素，其通过多种机制促进血栓形成，糖尿病患者患脑卒中的风险是非糖尿病患者进血栓形成，糖尿病患者患脑卒中的风险是非糖尿病患者的的2 23 3倍。倍。n n推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控制血推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控制血糖。糖。n n患者学会自己监测血糖，掌握降糖药的用法及不良反应，患者学会自己监测血糖，掌握降糖药的用法及不良反应，掌握饮食定量，合理调整运动量。掌握饮食定量，合理调整运动量。n n患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗，血压的控制目患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗，血压的控制目标值是标值是130/80mmHg40ml/(40ml/日日)饮酒则使脑卒中风险增高，其机制包饮酒则使脑卒中风险增高，其机制包括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减少和心房括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减少和心房颤动。颤动。现在学习的是第14页，共30页危险且可控因素：吸烟危险且可控因素：吸烟n n目前全世界吸烟人群约超过10亿，有1/3的吸烟者死于心脑血管疾病。n n吸烟可增加血液中的纤维蛋白和其他凝血因子活性，促进血小板的凝聚，吸烟还可以使血压一过性升高。n n吸烟者增强戒烟意识，提高戒烟率，是预防卒中的一项重要措施。现在学习的是第15页，共30页危险且可控因素：危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症n n近来越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化有关，是卒中的独立危险因素，叶酸、维生素B12在其致病的过程中起着非常重要的作用，因此补充叶酸、维生素B12能为卒中的防治提供一个新的途径。现在学习的是第16页，共30页护理干预在脑卒中二级预防中的重要性护理干预在脑卒中二级预防中的重要性n n寻找和控制危险因素主要体现在患者行为方式的改变n n行为干预措施是脑卒中干预原则之一n n健康教育是行为干预的重要内容n n护理人员是健康教育的实施者现在学习的是第17页，共30页二级预防护理干预二级预防护理干预n n饮食指导：饮食指导：n n运动指导：n n服药指导：n n健康指导：现在学习的是第18页，共30页饮食指导饮食指导n n饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重，形成健康的饮食习惯。如：避免暴饮暴食，饮食中宜低脂、低盐、低糖、多食富含维生素的水果和蔬菜，中年以上适当补充钙剂，控制体重和降低饱和脂肪酸的摄入量，可以降低脑卒中发病率。现在学习的是第19页，共30页运动指导n n中等量或大量体力活动者比体力活动较少者脑卒中发病率要底，因为体力活动倾向于降低血压和体重、促进血管舒张、提高糖耐量和促进心血管健康。所以患者根据自身的情况和爱好选择12项运动，例如：步行、跑步、游泳、老年门球等;运动强度控制在中等，以有轻度的心跳加快、微汗为宜。现在学习的是第20页，共30页服药指导n n高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素，一旦被诊断即需终身服药，可以采取灵活多样的措施进行宣传指导，提高服药依从性，发放健康小册子、推荐与健康有关的书籍杂志供患者及家属阅读。现在学习的是第21页，共30页健康指导n n约有一半的脑卒中患者没有在发病后约有一半的脑卒中患者没有在发病后6 6小时的最佳抢小时的最佳抢救时间内被送到医院，结果很多患者保住了生命，救时间内被送到医院，结果很多患者保住了生命，却留下了残疾，其根本原因就是人们缺乏对脑卒中却留下了残疾，其根本原因就是人们缺乏对脑卒中发生的警告信号及急救等知识的了解，因此，针对发生的警告信号及急救等知识的了解，因此，针对脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑卒中发生的脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑卒中发生的警告信号及急救常识的知识教育是非常必要的。警告信号及急救常识的知识教育是非常必要的。现在学习的是第22页，共30页脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略n nA:加强脑卒中后用药效果观察，尤其在24小时内，防各项并发症发生。现在学习的是第23页，共30页脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略n nB:及时监测血压，加强患者的血压管理，严格控制血压，保持血压稳定，使之控制在一个理想水平(收缩压在140160mmHg，舒张压在8090mmHg)，加强患者药物治疗依从程度。每周定时进行体重测量，控制体重指数在理想水平。现在学习的是第24页，共30页脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略n nC:劝导患者戒除烟酒，改变不良行为习惯，根据缺血性脑卒中复发相关因素研究结果显示，发生脑梗死后仍吸烟、酗酒易复发脑梗，所以应不懈地宣传烟草酒精的危害，使患者尽早彻底戒烟戒酒，从而预防脑卒中复发。现在学习的是第25页，共30页脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略n nD:应注意热量的控制及营养的搭配，严格限制各种甜食，必要时可用糖精、木糖醇或其他代糖品。现在学习的是第26页，共30页脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略n nE:适当加强锻炼，改变好静不易动的生活方式。此外，充足的睡眠能消除疲劳，促进器官组织的正常代谢，增加机体的抵抗力。现在学习的是第27页，共30页脑卒中二级预防护理干预的意义n n由于我国现有的医疗资源有限，绝大多数缺血性脑卒中患者在医院渡过急性期后，回到社区、家庭进行后续的治疗和康复。中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）中提出，要大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理等护理服务，以适应社会发展的需要。现在学习的是第28页，共30页脑卒中二级预防护理干预的意义n n脑卒中二级预防的护理干预应该围绕二级预防指南展开，重点是提高患者对指南中推荐行为的依从性，提高患者对脑卒中预防的认知水平，改变对脑卒中预防的态度，促进其良好行为的长期保持。并且要重视对该类患者照顾者的支持，以期获得更好的护理干预效果。现在学习的是第29页，共30页脑卒中二级预防护理干预的意义n n脑卒中二级预防的内容及我国现有的国情，决定了护理干预在脑卒中二级预防中的重要性，因此护理人员要提高认识，明确自身在脑卒中二级预防中的角色。现在学习的是第30页，共30页