预防医学地方病预防与控制.ppt

预防医学地方病预防与控制现在学习的是第1页，共27页第一节第一节 地方病概论地方病概论地方病的概念：地方病的概念：地方病是指具有地方病是指具有严格的地方性区域特点的一格的地方性区域特点的一类疾病。疾病。地方病的分地方病的分类：自然疫源性地方病，病因自然疫源性地方病，病因为微生物和寄生虫，是一微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，如：鼠疫、染性的地方病，如：鼠疫、钩端螺旋体、血吸虫端螺旋体、血吸虫病、病、疟疾、包虫病。疾、包虫病。化学元素性地方病，病因化学元素性地方病，病因为当地水或土壤中某些元素或化合当地水或土壤中某些元素或化合物物过多、不足或比例失常，再通多、不足或比例失常，再通过食物和食物和饮水作用于人体水作用于人体所所产生的疾病，如：地方性甲状腺生的疾病，如：地方性甲状腺肿、地方性克汀病；地、地方性克汀病；地方性氟中毒、地方性砷中毒。方性氟中毒、地方性砷中毒。现在学习的是第2页，共27页第一节第一节 地方病概论地方病概论地方病的特征：地方病的特征：1.地方性特征，有地域性，只有病区才地方性特征，有地域性，只有病区才发病；病；2.当地居住人群患病率高，患病率与居住当地居住人群患病率高，患病率与居住时间成正相关；成正相关；3.迁入病区的健康人群迁入病区的健康人群发病状况，迁入有可能病状况，迁入有可能发病；病；4.迁出病区的患者病情会逐迁出病区的患者病情会逐渐减减轻或自愈；或自愈；5.病区的某些易感病区的某些易感动物也会物也会发生和人生和人类相似的地方病；相似的地方病；6.病区控制或根除致病因子后可病区控制或根除致病因子后可转变为非病区。非病区。现在学习的是第3页，共27页第一节第一节 地方病概论地方病概论地方病的流行概况地方病的流行概况地球化学性地方病：地球化学性地方病：1.时间分布，多数地球化学性地方病的发病与流行无明显的时间分布，多数地球化学性地方病的发病与流行无明显的季节性和周期性；季节性和周期性；2.人群分布，病区居住的局面发病机会均等，但受许多因人群分布，病区居住的局面发病机会均等，但受许多因素的制约和影响，不同人群的发病程度会有差异；素的制约和影响，不同人群的发病程度会有差异；3.地区分布，这类地方病的发生和流行与当地环境中某些化地区分布，这类地方病的发生和流行与当地环境中某些化学元素的含量有直接的关系。学元素的含量有直接的关系。现在学习的是第4页，共27页第一节第一节 地方病概论地方病概论地方病的流行概况地方病的流行概况自然疫源性地方病：自然疫源性地方病：这类地方病的发生与接触致病因子的机会、这类地方病的发生与接触致病因子的机会、宿主的生活习性几传播媒介的孳生条件密切宿主的生活习性几传播媒介的孳生条件密切相关，因而在分布地区和流行季节上也有不相关，因而在分布地区和流行季节上也有不同的特点。同的特点。现在学习的是第5页，共27页第一节第一节 地方病概论地方病概论地球化学性地方病防治措施地球化学性地方病防治措施1.补充充环境和机体缺乏的元素，如在境和机体缺乏的元素，如在妇女妊娠女妊娠前前补充足充足够的碘可的碘可预防地方性克汀病，出生防地方性克汀病，出生后后补碘可碘可预防地方性甲状腺防地方性甲状腺肿；补硒可硒可预防防大骨大骨节病、克山病；病、克山病；2.限制限制环境中境中过多的元素多的元素进入机体，如防止氟、入机体，如防止氟、碘的碘的过度度摄入。入。现在学习的是第6页，共27页第一节第一节 地方病概论地方病概论生物源地方病防治措施生物源地方病防治措施1.杀灭宿主：使宿主宿主：使宿主长期大面期大面积下降是消下降是消灭自然疫源自然疫源地的根本控制措施；地的根本控制措施；2.灭杀媒介媒介:是昆虫防制生物源性地方病的重要措施是昆虫防制生物源性地方病的重要措施3.消毒：是消毒：是杀灭传播因素中病原体的重要手段，疫源地消播因素中病原体的重要手段，疫源地消毒（随毒（随时消毒、消毒、终末消毒）和末消毒）和预防性消毒防性消毒4.预防接种：通防接种：通过生物制品接种，刺激机体生物制品接种，刺激机体产生特异性免生特异性免疫力。疫力。现在学习的是第7页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制碘缺乏病碘缺乏病碘的分布：碘的分布：碘是一种活碘是一种活泼的化学元素，是人的化学元素，是人体必需的微量元素之一。碘元素在高温、潮体必需的微量元素之一。碘元素在高温、潮湿湿环境，或遇到食醋等酸性物境，或遇到食醋等酸性物质时易易挥发；含碘食物：含碘食物：海海带、海、海鱼、贝类等，等，在土壤、岩石、水中、空气含量在土壤、岩石、水中、空气含量低，分布不均匀。低，分布不均匀。现在学习的是第8页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制碘的吸收与排泄：碘的吸收与排泄：身体碘主要来源于食物，小部分来自水，身体碘主要来源于食物，小部分来自水，肠道是吸收碘的道是吸收碘的主要主要场所，肺和皮肤也能微量的吸收碘。所，肺和皮肤也能微量的吸收碘。在在稳定条件下，从人体排出的碘等于定条件下，从人体排出的碘等于摄入的碘，入的碘，肾脏是碘的主要排泄器官，其余的碘从汗、是碘的主要排泄器官，其余的碘从汗、毛孔排泄，碘每天都在消耗，因此我毛孔排泄，碘每天都在消耗，因此我们必必须天天吃碘，若天天吃碘，若长期缺碘期缺碘则会碘会碘营养不足。养不足。现在学习的是第9页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制碘与甲状腺碘与甲状腺甲状腺是碘的重要聚集地，甲状腺甲状腺是碘的重要聚集地，甲状腺组织制造的甲状腺激素是制造的甲状腺激素是维持人体正常生命活持人体正常生命活动的重要物的重要物质，参与，参与绳子生子生长、发育育和全身代和全身代谢的的调节，碘是合成甲状腺激素的原料。，碘是合成甲状腺激素的原料。碘的作用机制碘的作用机制如果食物和水中如果食物和水中长期缺碘，由于原料不足，甲状腺激素合成期缺碘，由于原料不足，甲状腺激素合成减少，减少，这种信息反种信息反馈到到脑垂体，垂体分泌促甲状腺激素，垂体，垂体分泌促甲状腺激素，促促进甲状腺增生、肥大，致但甲状腺增生、肥大，致但单纯性甲状腺性甲状腺肿。现在学习的是第10页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制碘缺乏的危害碘缺乏的危害婴幼儿期缺碘，影响大幼儿期缺碘，影响大脑正常正常发育，出育，出现智智力力损害，呆小症；害，呆小症；孕孕妇缺碘，引起流缺碘，引起流产、畸形等，、畸形等，严重造成克重造成克汀病；汀病；妇女和儿童女和儿童诗受碘缺乏的最主要人群，国家受碘缺乏的最主要人群，国家规定定8 81010岁的学龄儿童是主要目标人群。岁的学龄儿童是主要目标人群。现在学习的是第11页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制碘缺乏病的定碘缺乏病的定义是自然是自然环境碘缺乏造成的机体碘境碘缺乏造成的机体碘营养不良所养不良所表表现的一的一组有关有关联疾病的疾病的总称。是最古老的称。是最古老的疾病之一，包括地方性甲状腺疾病之一，包括地方性甲状腺肿、克汀病、克汀病、胎儿流胎儿流产、早、早产等。等。碘缺乏病的流行情况碘缺乏病的流行情况本病分布广泛，全世界有本病分布广泛，全世界有110个国家流行，受个国家流行，受威威胁人群人群约16亿，我国除上海外各地方都，我国除上海外各地方都有不同程度流行。有不同程度流行。现在学习的是第12页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制碘缺乏病的病因（碘缺乏病的病因（p213）1.环境因素，是体内碘的主要来源，境因素，是体内碘的主要来源，2.高碳水化合物可影响甲状腺高碳水化合物可影响甲状腺对碘的吸收和利用碘的吸收和利用3.葡萄糖硫苷棉豆抑制碘的有机化葡萄糖硫苷棉豆抑制碘的有机化过程程4.抑制甲状腺抑制甲状腺摄取碘化物取碘化物5.钙磷含量高，抑制甲状腺素合成，加速碘的排泄磷含量高，抑制甲状腺素合成，加速碘的排泄6.药物因素，四物因素，四环素、磺胺等干素、磺胺等干扰酪氨酸碘化酪氨酸碘化过程程现在学习的是第13页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制 碘缺乏病的防治原碘缺乏病的防治原则与措施与措施原原则：全民全民补碘、每日微量碘、每日微量补碘、碘、长期期补碘碘措施：措施：食食盐加碘加碘(防治碘缺乏病的最好方法防治碘缺乏病的最好方法)、多食天然含碘多食天然含碘较高的食品高的食品(海海带)、碘油、碘油(口服口服碘油丸碘油丸)、碘化食品、碘化食品(碘化碘化调味品味品)。点缺乏病防治主要工作内容：点缺乏病防治主要工作内容：开展碘缺乏病开展碘缺乏病健康教育、开展碘健康教育、开展碘盐监测、开展碘缺乏病情、开展碘缺乏病情监测、有效落、有效落实全民食全民食盐加碘（合格碘加碘（合格碘盐食食用率达用率达90%以上）。以上）。现在学习的是第14页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制地方性甲状腺地方性甲状腺肿定定义：指居住在特定地理指居住在特定地理环境下的居民，境下的居民，长期通期通过饮水、食物水、食物摄取低于生理需要量或取低于生理需要量或过量的碘，从而引起的以甲状腺量的碘，从而引起的以甲状腺肿大大为主要主要临床特征的地方性疾病。床特征的地方性疾病。病因：病因：主要原因是缺碘，主要原因是缺碘，该病主要多病主要多见于于远离沿海及海拔高的山区，流行地区土壤、水离沿海及海拔高的山区，流行地区土壤、水和食物中含碘量极少，或者水中含和食物中含碘量极少，或者水中含钙、氟、氟镁等等过多而引起碘缺乏。多而引起碘缺乏。现在学习的是第15页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制地方性甲状腺地方性甲状腺肿临床表床表现：早期无明早期无明显临床症状，甲状腺床症状，甲状腺轻、中度弥漫性中度弥漫性肿大，大，质软，无，无压痛。极少数明痛。极少数明显肿大者可出大者可出现压迫症状，如呼吸困迫症状，如呼吸困难、吞、吞咽困咽困难、声音嘶、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。、刺激性咳嗽等。分度：分度：甲状腺甲状腺肿分分为3度，当甲状腺度，当甲状腺肿介于两介于两度之度之间难以判断以判断时，列入，列入较低一度内。低一度内。现在学习的是第16页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制甲状腺甲状腺肿分度分度标准（准（p215）0度：度：“甲状腺看不甲状腺看不见、不易摸得着、不易摸得着”1度：度：“甲状腺看不甲状腺看不见、容易摸得着、容易摸得着”2度：度：“甲状腺看得甲状腺看得见、摸得着、摸得着”甲状腺分型甲状腺分型标准准弥漫型：弥漫型：甲状腺均匀增大，甲状腺均匀增大，B超超检查不出不出结节结节型：型：在甲状腺上可在甲状腺上可查到一个或几个到一个或几个结节混合型：混合型：在弥漫在弥漫肿大的甲状腺上大的甲状腺上查到到结节现在学习的是第17页，共27页现在学习的是第18页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制地方性甲状腺地方性甲状腺肿并并发症：症：甲减、甲亢、甲状腺癌、气管甲减、甲亢、甲状腺癌、气管软化化防治原防治原则碘化食碘化食盐：在食：在食盐中加碘化中加碘化钠或碘化或碘化钾碘化碘化饮水：水：饮水中加碘化水中加碘化钾碘油注射：用于碘油注射：用于发病率低不用普遍加碘地区病率低不用普遍加碘地区多吃含碘食物：海多吃含碘食物：海带、紫菜、海藻、海、紫菜、海藻、海鱼虾现在学习的是第19页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制克汀病克汀病定定义：克汀病又称呆小症，患者身材矮小，克汀病又称呆小症，患者身材矮小，而且智力而且智力发育育较差。差。病因：病因：是由小儿甲状腺功能不足所致。是由小儿甲状腺功能不足所致。分分类：地方性克汀病，由于地方性克汀病，由于环境碘缺乏造成甲状腺境碘缺乏造成甲状腺素合成不足，影响胎儿和新生儿素合成不足，影响胎儿和新生儿发育；育；散散发型克汀病，某种因素造成先天性甲状腺型克汀病，某种因素造成先天性甲状腺功能不足。功能不足。现在学习的是第20页，共27页现在学习的是第21页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制地方性氟中毒地方性氟中毒概念：概念：是一种生物地球化学性疾病，是在特是一种生物地球化学性疾病，是在特定地理定地理环境中，人民通境中，人民通过饮水、食物（包括水、食物（包括氟氟污染）等介染）等介质长期期摄入入过量的氟而量的氟而导致的致的慢性蓄慢性蓄积性中毒，主要有氟斑牙和氟骨症。性中毒，主要有氟斑牙和氟骨症。主要表主要表现是牙是牙齿和骨骼的和骨骼的损害，此外害，此外还是心是心血管疾病、癌症的血管疾病、癌症的诱因之一。因之一。病因：病因：由于当地岩石、土壤中氟含量由于当地岩石、土壤中氟含量过高，高，造成造成饮水和食物中含氟量增高而引起。水和食物中含氟量增高而引起。现在学习的是第22页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制地方性氟中毒流行特征地方性氟中毒流行特征地区分布：地区分布：在我国广泛分布，主要流行于在我国广泛分布，主要流行于贵州、州、陕西、山西、甘西、山西、甘肃、山、山东、河北等地、河北等地;人群分布：人群分布：年年龄儿童恒牙氟斑牙、成人氟骨症儿童恒牙氟斑牙、成人氟骨症性性别一般无性一般无性别差异，但氟骨症中一般女性骨差异，但氟骨症中一般女性骨质疏松疏松软化型化型较多，男性硬化型多，男性硬化型较多多民族民族饮茶型氟中毒具有明茶型氟中毒具有明显民族特征民族特征人群居住年限人群居住年限氟斑牙与居住年限无关，氟骨症与居氟斑牙与居住年限无关，氟骨症与居住住时间有关，呈正相关。有关，呈正相关。现在学习的是第23页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制地方性氟中毒地方性氟中毒类型型饮水型地方性氟中毒：水型地方性氟中毒：主要是水源含氟量主要是水源含氟量过高，高，人人们通通过饮用含氟量用含氟量过高的水源而高的水源而导致致燃煤燃煤污染型地方性氟中毒：染型地方性氟中毒：主要是由于敞灶或主要是由于敞灶或敞炉敞炉烧高氟煤取暖、做高氟煤取暖、做饭从而从而污染室内空气、染室内空气、粮食、辣椒等食物；粮食、辣椒等食物；饮茶型地方性氟中毒：茶型地方性氟中毒：由于居民由于居民习惯饮用用砖茶茶而造成，如：内蒙古、青海、四川而造成，如：内蒙古、青海、四川现在学习的是第24页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制影响氟中毒影响氟中毒发病的主要因素病的主要因素1.摄氟量：氟量：摄入量高，入量高，发病率高，病情重；病率高，病情重；2.营养条件：蛋白养条件：蛋白质、钙、维生素有抗氟作用；生素有抗氟作用；3.饮水中的化学成分及硬度：水中的化学成分及硬度：饮水中的水中的钙镁元素可降低元素可降低人体人体对氟的吸收，促氟的吸收，促进氟从体内排泄，减少氟氟从体内排泄，减少氟对机体机体的危害；的危害；4.抗氟元素的抗氟元素的摄入量；入量；5.生活、生活、饮食食习惯：燃煤：燃煤污染型和染型和饮茶型密切相关茶型密切相关6.个体差异：与个体生理、敏感性、健康条件有关个体差异：与个体生理、敏感性、健康条件有关现在学习的是第25页，共27页第二节第二节 常见地方病与预防控制常见地方病与预防控制地方性氟中毒的危害（地方性氟中毒的危害（p217）1.氟斑釉氟斑釉齿，主要危害主要危害7 78 8岁以下以下婴幼儿，一旦形成残幼儿，一旦形成残留留终身；分白垩型、着色型、缺身；分白垩型、着色型、缺损型；型；2.氟骨症，氟骨症，骨骼是氟中毒主要影响器官，表骨骼是氟中毒主要影响器官，表现腰腿及全身腰腿及全身关关节麻木、疼痛、骨关麻木、疼痛、骨关节变形、出形、出现弯腰弯腰驼背，背，发生功生功能障碍，乃至能障碍，乃至瘫痪；3.神神经系系统障碍，骨骼病障碍，骨骼病变压迫中枢神迫中枢神经；4.其他，其他，对肌肉、肌肉、肾脏、甲状腺、甲状腺产生影响生影响。现在学习的是第26页，共27页现在学习的是第27页，共27页